围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南

围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南

叶酸补充对预防神经管缺陷至关重要

叶酸是一种水溶性的B族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。

因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形，以及使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险增高等。

我国神经管畸形发病率平均为 2.74‰，每年约有8～10 万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方(北方约为7‰，南方约为1.5‰)，农村高于城市。据调查，在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。

如果妇女在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防70%以上神经管畸形儿的出生。中国营养学会在《中国居民膳食指南》中建议，育龄妇女最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕期。我国卫生部从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷的

项目，为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，按每人每天1片(400微克)发放，保证孕前3个月到孕早期3 个月的服用量。

叶酸补充最新指南

根据指南，需了解夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并基于此信息进行必要的体格检查和实验室检查。最后根据检查结果的风险高低，给出增补叶酸的具体建议，整理如下：

叶酸增补需个性化

此外，指南还提出，叶酸增补需个性化。妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

居住在北方，尤其北方农村;

饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;

血液叶酸水平低;

MTHFR 677位点TT基因型;

备孕时间短。

对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5 mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-3 A)。

在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险(Ⅱ-2 A)。