探讨院前急救在急性高危胸痛患者救治中的价值

探讨院前急救在急性高危胸痛患者救治中的价值

目的探讨院前急救在急性高危胸痛患者救治中的价值。方法选取我院收治的急性高危胸痛患者92例进行研究，依据患者是否接受院前急救划分为Ⅰ组47例（院前急救组）、Ⅱ组45例（非院前急救组）。对两组患者的临床治疗并发症及各项指标变化进行记录与比较。结果Ⅰ组患者的临床治疗效果显著优于Ⅱ组，病死率及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组患者发病至诊断时间、住院时间显著短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性高危胸痛患者实施院前急救能取得良好的救治效果，并且并发症发生风险小，患者死亡率低，可使得患者的生存率得到有效提升。

标签：院前急救；急性高危胸痛；救治

【Abstract】Objective To explore the pre-hospital first aid in the treatment of acute high-risk patients with chest pain.Methods Select our hospital 92 cases of acute high-risk patients with chest pain were studied，based on whether to accept patients with pre-hospital emergency is divided into group I 47 cases of pre-hospital emergency（group），Ⅱgroup 45 cases （the pre-hospital first aid group）.On two groups of patients with the clinical treatment of complications and documented and compared the indicators change.Results I group of patients with clinical treatment effect is significantly better than that of group Ⅱ，the case fatality rate and complication rate was significantly lower than control group，The difference is statistically significant（P＜0.05）；I set time to diagnosis，the patient is sick in hospital time was significantly shorter than group Ⅱ，The difference is statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion Pre-hospital emergency patients at risk for acute chest pain implementation can achieve good treatment effect，and low risk of complications，mortality is low，can effectively improve patient surial rates.

【Key words】Pre-hospital first aid；Acute risk of chest pain；Treatment

急性胸痛是常见的一种内科急症，其临床表现各不相同，且病情进展快而复杂，对患者的生命健康有很大的影响[1]。尤其对于急性高危胸痛患者而言，如何在救治前做好相关急救护理工作，对于挽救病人的生命安全尤为重要。我院对收治的急性高危胸痛患者实施院前急救措施，发现临床效果良好，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年10月收治的急性高危胸痛患者92例作为研

究对象，其中男53例，女39例，年龄49～73岁，平均（61.6±4.6）岁；疾病类型：肺栓塞8例，急性心肌梗塞59例，张力性气胸6例，主动脉夹层13例，其他6例。依据患者是否接受院前急救划分为Ⅰ组47例、Ⅱ组45例，其中Ⅰ组患者经120救护车接回行院前急救处理，Ⅱ组患者由家属直接送至医院急诊科治疗，未实施院前急救措施。Ⅰ组与Ⅱ组患者在年龄、性别以及疾病等常规资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组患者经120救护车接回行院前急救处理，Ⅱ组患者由家属直接送至医院急诊科治疗。院前急救方法包括：①对患者体格进行简单检查并询问病史，对高危胸痛的情况作出初步的判断与鉴别；②即刻开展心电图检查，以便于快速确诊疾病[2]；③指导患者绝对卧床休息，对心电图进行监护，并行吸氧处理，同时开通静脉通道。对于胸痛十分剧烈的患者可临时给予杜冷丁镇痛；④对于确诊为急性心肌梗塞的患者给予阿司匹林嚼服，对于考虑实行PCI治疗的患者还需要给予氯吡格雷治疗；⑤给予硝酸甘油舌下含服治疗，如果患者未出现低血压现象，则给予硝酸甘油静脉滴注；⑥积极防治恶性心律失常，对于频发室性心动过速、室性早搏的患者可给予适量胺碘酮治疗[3]；⑦当患者生命体征及症状逐渐平稳后，可考虑快速运送患者至院内观察，并接受进一步治疗。

1.3 评价指标

对两组患者的救治效果及病死率情况进行记录，同时观察两组治疗期间发生的并发症情况，记录与对比两组患者在发病至确诊时间、住院天数两项临床观察指标。1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学数据包进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗并发症及死亡情况比较

Ⅰ组患者的各项并发症发生率显著低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组患者的7 d死亡率显著低于

Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床观察指标情况比较

Ⅰ组患者发病至确诊时间为（3.2±0.5）h，住院天数为（13.7±5.1）d；Ⅱ组患者发病至确诊时间为（4.9±0.9）h，住院天数为（22.1±6.3）d。Ⅰ组患者发病至诊断时间、住院时间显著短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。