磁共振成像在肺结节的研究进展

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核磁共振技术在肺癌治疗研究中的进展

核磁共振技术在肺癌治疗研究中的进展肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。

为了更好地治疗肺癌，科学家们不断寻找新的诊断和治疗方法。

核磁共振技术作为一种非常有效的成像技术，近年来在肺癌治疗研究中取得了显著的进展。

一、核磁共振技术简介核磁共振技术是一种利用原子核之间的相互作用进行成像的非侵入性技术。

它通过对被检物体中的原子核进行选择性激发和信号检测，获取反映组织结构和功能信息的图像。

核磁共振技术具有高分辨率、无辐射、无创伤等优点，因此被广泛运用于医学领域。

二、核磁共振技术在肺癌诊断中的应用核磁共振成像（MRI）可以提供肺部高分辨率的三维影像，并能准确判断肿瘤的位置、大小和形态，为肺癌的诊断提供了重要依据。

不同于传统的X线摄影技术，MRI对软组织比较敏感，可以更好地观察肺癌的早期变化和局部扩散情况。

此外，MRI还能够判断肿瘤的恶性程度，有利于医生制定合理的治疗方案。

三、核磁共振技术在肺癌治疗中的应用1. 引导热消融治疗核磁共振引导的热消融治疗是一种通过高温破坏肿瘤细胞来达到治疗目的的方法。

核磁共振技术可以实时监测治疗过程中温度的变化，并将其与肿瘤位置相结合，使医生能够更加准确地进行治疗。

2. 治疗效果评估核磁共振技术在肺癌治疗过程中可以对治疗效果进行评估。

通过观察肿瘤的大小和形态变化，以及血流灌注情况等参数的变化，可以及时判断治疗的效果并进行调整。

3. 个体化治疗方案制定核磁共振技术可以对肺癌病变进行准确定位和分期，帮助医生制定个体化的治疗方案。

根据肿瘤的位置、大小和生物学特性，可以选择手术、放疗、化疗或靶向治疗等不同的治疗方式，提高治疗的精确性和有效性。

四、核磁共振技术在肺癌治疗研究中的挑战与展望尽管核磁共振技术在肺癌治疗中取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。

首先，核磁共振成像的分辨率还有待提高，以更好地观察肿瘤的微小变化。

其次，核磁共振技术的成本较高，限制了其在临床中的普及和应用。

MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值

ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙｐｒｅｃｅｄｅｄｂｙｓｏｌｉｄ —ｐｈａｓｅｍｉｃｒｏｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｉｏｎ
【４】ＣｈａＤＭ，ＣｈｅｎｇＤＥ，ＬｉｕＭＭ，ｅｔ１．ａＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｆａｔｔｙａｃｉｄｓｉｎｓｐｕｔｕｍ
ｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｕｓｉｎｇｇａｓｃｈｏｍａｒｔｏｇｒａｐｈｙ —ｍａｓｓ
色镜检的原理和结核分枝杆菌排除规律有关：一般情况下，每
毫升痰液含至少含有５０００个细菌才能得出阳性结果，而结核
ｏｎｈｅｔｉｆｂ￣ｒ［Ｊ］．ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ，Ａ：ＩｎｃｌｕｄｉｎｇＥｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓａｎｄ
【关键词】磁共振；动态增强；弥散加权成像；肺结节；鉴别诊断
ｄｏｉ：１０．１４０３．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．２１．０３１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１７）２１ — ００５９一Ｏ３
［２］肖作汉，孟冈，孙文锦，等．结核分枝杆菌感染者ＴＢ — ＩＧＲＡ试验检

动态增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

在交叉重叠 ¨ 。】，上述检查方法均具有较高的假阳
（１）将数据传至ＧＥ￣Ｅ作站（ຫໍສະໝຸດ ＧＥＡＤＷ４．４），为
性。笔者对肺部ＳＰＮｓ的患者行ＭＲＩ动态增强扫描减少呼吸和心脏搏动造成的运动伪影，所有数据
１ｍｍ，ＦＯＶ４１ｃｍ，矩阵３２０×２２４，扫描时间组数据的各强化参数两两进行Ｋｒｕｓｋａｌ一『ｆｆ检验３．６ｍｉｎ。ＤＣＥ．ＭＲＩ：采用肝脏快速容积采集（Ｐ＜０．０５为具有统计学差异）。使用Ｍｅｄｃａｌｃ软件进
（ＤＣＥ — ＭＲＩ），探讨利用ＤＣＥ — ＭＲＩ的血流动力学参均由两名工作年限超过３年的医生手动测量病灶数定量化鉴别恶性结节和良性结节、炎性结节的１６个期相中每个期相信号值。尽量避开病灶坏
收集２０１３年８月至２０１４年１０月在武汉同济医院次，再求平均值作为最终信号值。利用软件ＳＰＳＳ经ＣＴ检查为肺部ＳＰＮｓ［不含钙化斑块和脂肪成分Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ２０．０处理数据：将数据录入，绘制时问一
ｔｉｍｅ — ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅｓ，Ｔ－ＳＩｌｆ￣线）。的实性结节，直径范围为７～３６ｍｍ，平均直径为信号曲线（（２４．５ｌ ±５．３２）ｍｍ］，符合本研究纳入标准的６２例（２）分析ＤＣＥ — ＭＲＩ参数如下：① 未注药和强ＳＰＮｓ患者（男４２例，女２０例，年龄２７￣７６岁，平均化高峰的信号强度，分别是ｓＩ。和ＳＩ；② 强化第年龄５４．５岁）。本组中，恶性病灶４２例，良性病灶１ｒｎｉｎ、２ａｉｒｎ、４ｍｉｎ的强化增强比（ｓＩ％、ＳＩ，％、

MRI在肺结节检出中的价值及序列选择

MRI在肺结节检出中的价值及序列选择叶芳;张兴伟【摘要】MRI由于无电离辐射,在肺结节筛查中具有CT不可比拟的无损伤优势。

本文简要介绍MRI各常用序列[快速自旋回波(TSE)、短反转时间反转恢复(STIR)、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)、梯度回波(GRE)]在肺结节检出中的价值及各自的优缺点。

【期刊名称】《肿瘤影像学》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】4页(P314-317)【关键词】肺结节;磁共振成像;检出【作者】叶芳;张兴伟【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科;;【正文语种】中文【中图分类】R445.2CT为肺部病变公认的最佳检出和定性影像学检查方法，其优势在于肺部病变与含气肺组织间存在天然对比，即使不用造影剂也能轻松分辨。

然而，CT的电离辐射是阻碍其大规模筛检应用的主要原因，包括低剂量CT在内的较多研究旨在降低辐射剂量，反复多次的CT随访检查仍会引起放射暴露过量，特别是对于非高危人群而言，CT的肺部筛查弊大于利。

MRI因其软组织分辨率高、多平面成像、可进行动态及功能分析等诸多优势，在人体应用十分广泛，但在肺部病变的检出与诊断中仍有较多局限，主要原因在于MRI的空间分辨率较低、肺实质的低质子密度导致低信噪比、气体与组织间存在明显的磁化率伪影、因呼吸及心脏搏动引起的运动伪影、MRI扫描时间较长等。

随着高性能梯度系统的出现、相控阵接收线圈的进步及MRI扫描序列的优化，以MR为基础的肺部影像学发展迅猛，包括MRI肺血管造影、MRI通气/灌注测量、MRI仿真支气管镜等。

在肺结节的筛查方面，也由于MRI可完全避免电离辐射而受到研究者关注。

放射学中肺结节的定义为：①大致为圆形的、最大径＜30 mm的肺实质内病灶；②不伴肺不张或淋巴结肿大[1]。

肺结节有良性及恶性，及时准确检出与诊断恶性肺结节有助于肺癌患者得以早期治疗而获得更好的预后。

本文对MRI在肺结节检出中的价值及序列选择作一综述。

核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值

核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值【摘要】核磁共振弥散加权成像技术在肺部肿瘤诊断中具有重要应用价值。

本文从介绍技术原理、应用现状、优势、临床研究案例和未来发展趋势等方面进行探讨。

通过临床研究案例的分析可发现，核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中具有较高的准确性和敏感性。

未来发展趋势表明该技术在肺部肿瘤诊断中的应用前景广阔。

结合现有研究成果，可以看出核磁共振弥散加权成像技术在肺部肿瘤诊断中有望成为一种有效的辅助诊断手段。

该技术在肺部肿瘤诊断中的应用前景可期，有望为肺部肿瘤的早期诊断和治疗提供重要的帮助。

【关键词】核磁共振弥散加权成像、肺部肿瘤、诊断、应用价值、技术原理、现状、优势、临床研究案例、发展趋势、应用前景、总结、展望。

1. 引言1.1 背景介绍肺部肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，对患者的生存率和生活质量造成严重影响。

目前，肺部肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织学检查，如X线胸片、CT扫描和肺部活检等。

这些传统的诊断方法在一定程度上存在局限性，如无法准确鉴别良恶性肿瘤、无法提供足够的组织学信息等。

寻找更准确、无创、非放射性的诊断方法对肺部肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

核磁共振弥散加权成像技术是一种基于水分子在组织中自由扩散运动的成像技术。

相比传统的影像学检查，核磁共振弥散加权成像可以更准确地反映组织中的微观结构和生物学特性，为临床医生提供更多的信息。

该技术在肺部肿瘤的诊断中具有广阔的应用前景。

通过本文的介绍和分析，希望可以为肺部肿瘤的诊断和治疗提供有益的参考和指导。

1.2 研究意义肺部肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人们的生命健康造成了严重威胁。

准确、快速地进行肺部肿瘤诊断对于有效治疗和提高患者生存率至关重要。

传统的影像诊断技术在一定程度上存在局限性，如对肿瘤边界清晰度不高、容易受到肺部移动、肺部含气量等因素的影响。

2. 正文2.1 核磁共振弥散加权成像技术原理核磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）是一种利用水分子在组织中自由扩散的特性来描绘组织微结构的成像技术。

磁共振扩散峰度成像对肺结节恶性和良性鉴别诊断

磁共振扩散峰度成像对肺结节恶性和良性鉴别诊断王金良; Sushant Kumar Das; 张川【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】6页(P68-73)【关键词】扩散峰度成像; 肺癌; 肺结节【作者】王金良; Sushant Kumar Das; 张川【作者单位】河南省平顶山市第五人民医院放射科河南平顶山 467000; 同济大学上海 200000; 川北医学院附属医院放射科四川南充 637000【正文语种】中文【中图分类】R734.2; R445.2肺癌最常见的临床表现为孤立性肺结节或肺肿块。

CT扫描和正电子发射断层摄影(PET)联合18F-FDG是常见的检测孤立性肺结节或肺肿块的非创伤性方法，且诊断准确性较高。

有报道显示，18F-FDG PET成像鉴别良性和恶性结节的准确性约为90%[1]。

也有文献显示[2]，对于分化程度较高的肺腺癌，18F-FDG PET成像容易出现假阴性诊断，而对于炎性结节，18F-FDG PET成像可能给出假阳性结果[3]。

虽然利用增强CT扫描进行肿瘤血管评估有助于区分恶性和良性结节，但对于活动性肉芽肿或多血管良性肿瘤，则可能产生假阳性结果[4]。

扩散加权成像可实现肿瘤的定量评估。

对于恶性肿瘤，肿瘤细胞密度上升造成的扩散受限、细胞核增大伴随大分子蛋白增多、核质比上升、与正常组织相比细胞外间隙减少，这些都是肿瘤定量评估的依据[5]。

但一些研究显示，ADC值在区分孤立性肺结节(SPN)方面存在限制性，可能与磁敏感伪影有关[6]。

此外，与传统的扩散成像的高斯扩散假设不同，在许多生物组织中，屏障(如细胞膜)和分隔(如细胞内和细胞外间隙)可能改变水扩散的概率密度函数，因此，水扩散不一定为高斯扩散，而常常属于非高斯扩散[7]。

相反，扩散峰度成像(DKI)可定量弥散偏离高斯分布的程度(非高斯扩散)。

因此，与传统的扩散加权成像(DWI)相比，能更准确的评估组织微观结构环境的复杂性[8]。

MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值

MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值目的：研究MRI动态增强和弥散加权成像（DWI）对肺结节良恶性鉴别诊断的临床意义。

方法：选取在2014年8月-2016年8月笔者所在医院诊疗的肺部结节的患者70例，予以MRI动态增强联合DWI检查，根据病理诊断结果，分析这种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

结果：当b=600 s/mm2时，肺良恶性结节之间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。

MRI动态增强联合DWI诊断肺结节良恶性的灵敏度为90.48%，特异度为96.43%，阳性预测值为97.44%，阴性预测值为87.10%。

结论：MRI动态增强联合DWI对肺部结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，有较高的诊断价值，值得临床推广使用。

标签：磁共振；动态增强；弥散加权成像；肺结节；鉴别诊断近年来，肺癌的发病率逐年上升，且持续位于恶性肿瘤首位，其较高的病死率严重威胁患者生命安全[1]。

对于肺部占位性病变，普遍使用CT检查，但是随着MRI一些创新技术的推广，肺部成像也逐渐使用MRI检查，而且由于MRI 具有对组织分辨力强的优势，使其从理论上有可能成为鉴别肺结节良恶性的常规检查[2]。

经了解，近年来对于肺内结节的诊断与鉴别，不再单纯依据肺结节的形态学信息、钙化或脂肪存在等情况，而是逐步应用对比增强CT、增强MRI 等功能性成像方式进行判断[3]。

为研究MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节良恶性鉴别诊断的临床意义，本试验选取2014年8月-2016年8月在笔者所在医院诊疗的肺结节患者70例，予以MRI动态增强联合DWI检查，根据病理诊断结果，分析这种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2016年8月在笔者所在医院诊治的70例肺结节患者。

其中男37例，女33例，年龄53～75岁，平均（67.4±1.5）岁。

磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究

学术论著*基金项目：江苏省老年健康科研项目(LKM2023040)“磁共振扩散加权成像在孤立性肺结节良恶性鉴别中的诊断效能”①南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)影像科江苏南通 226001②南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)呼吸科江苏南通 226001③如皋市人民医院影像科江苏如皋 226500*通信作者：*************作者简介：王新宏，男，(1978- )，本科学历，副主任医师，从事医院胸部影像诊断及研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2023)10-0080-05 [中图分类号] R445.2 R734.2 [文献标识码] AEfficiency of differential diagnosis of MR-DWI for benign and malignant SPN/WANG Xin-hong, CHEN Jun, GU Hong-yan, et al//China Medical Equipment,2023,20(10):80-84.[Abstract] Objective: To investigate the efficiency of differential diagnosis of 1.5T superconducting magnetic resonance – diffusion weighted imaging (MR-DWI) for benign and malignant solitary pulmonary nodules (SPN) and to optimize the b value of the optimal diffusion sensitivity coefficient. Methods: A total of 80 SPN patients who admitted to hospital were selected, and they were divided into malignant lesion group (26 cases) and benign lesion group (54 cases) according to the pathological results. All of patients underwent T 1 weighted imaging (T 1WI), T 2-weighted images (T 2WI) and DWI scans on 1.5T magnetic resonance scanner. Apparent diffusion coefficient (ADC) value and signal intensity of benign and malignant SPN were compared under different b values (200 s/mm 2, 500 s/mm 2, 800 s/mm 2, 1 000 s/mm 2). The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the diagnostic efficiency of ADC value for benign and malignant SPN under different b values, and to optimize the optimal b value of DWI in differential diagnosis of benign and malignant SPN. Results: The surgically pathological examination or aspiration biopsy determined that 12 cases were adenocarcinoma, and 8 cases were squamous cell carcinoma, and 3 cases were small cell carcinoma, and 2 cases were adenosquamous carcinoma, and 1 case was bronchioloalveolar carcinoma in 26 patients of malignant lesion group, and 29 cases were inflammatory nodules, and 19 cases were tuberculoma, and 4 cases were hamartoma, and 2 cases were sclerosing hemangioma in 54 patients of benign lesion group. There were no significant differences in gender, age, maximum diameter of nodules, and with or without accompanying symptoms between two groups. The ADC values of the malignant lesion group and benign lesion group gradually decreased with the increasing of b value, and the ADC values of the malignant lesion group were significantly lower than those of the benign lesion group when b values were respectively 500 s/mm 2, 800 s/mm 2 and 1 000s/mm 2 (t =2.641, t =2.360, t =2.155, P <0.05), and there was no significant difference in the ADC value between the two groups when b value was 200 s/mm 2. The DWI signal intensity of malignant lesion group and benign lesion group decreased gradually with the increasing of b values, and the signal intensities of the malignant lesion group were significantly higher than those of[摘要] 目的：探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值。

医学影像诊断技术的进展与应用案例分析

医学影像诊断技术的进展与应用案例分析随着科技的不断发展和进步，医学影像诊断技术也在不断地改善和完善。

这些技术能够为医生提供更加准确和可靠的诊断结果，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

本文将通过案例分析的方式，探讨医学影像诊断技术的进展与应用。

案例一：CT扫描在肿瘤诊断中的应用首先，我们来看一个关于CT扫描在肿瘤诊断中的应用案例。

一名患者在进行体检时，发现肺部出现异常。

通过CT扫描技术，医生可以清晰地观察到患者肺部的层次结构，并发现了一个肿瘤。

随后，医生通过进一步的分析和对比，得出了一个准确的诊断结果，并为患者制定了个性化的治疗方案。

这个案例凸显了CT扫描技术在肿瘤诊断中的重要性和优势，为患者提供了更好的治疗机会。

案例二：MRI在神经系统疾病诊断中的应用现代医学影像技术的融入，使得神经系统疾病的诊断和治疗变得更加准确和精确。

MRI（磁共振成像）技术作为其中的一种重要手段，因其无创、高分辨率的特点而被广泛应用。

我们来看一个与脑卒中相关的案例。

一位中年男性突然出现了头痛、说话困难和身体某一侧无力的症状。

通过进行MRI扫描，医生可以清晰地观察到患者脑血管的情况，进而发现了一个脑梗塞的病灶。

医生通过这一诊断结果，及时采取有效的治疗措施，帮助患者恢复了正常生活。

这个案例充分展示了MRI技术在神经系统疾病诊断中的关键作用。

案例三：PET技术在肿瘤治疗评估中的应用随着生物医学技术的不断突破，分子影像学成为癌症诊断和治疗中的重要手段之一。

其中，正电子发射计算机断层摄影（PET）技术因其较高的分辨率和敏感性，被广泛应用于肿瘤治疗评估。

举一个患者案例为例。

一位乳腺癌患者在接受化疗前后，进行了PET扫描，通过观察肿瘤区域的代谢活性水平，可以评估治疗是否有效。

如果PET扫描结果显示肿瘤区代谢活性下降，就意味着治疗方案有效；反之则需要及时调整治疗策略。

这一案例再次突出了PET技术在肿瘤治疗中的重要性，可以帮助医生为患者制定更加合理和有效的治疗方案。

肺结节的影像学研究进展

Ａｄａｃｓｉｍｌｎｔｄｆｐｌｎｒｏｕｅｖｎｅｎ．ａｇｓｕｙｏｕｍｏａｙｎｄｌｓ
心Ｓｏ－ｉｈｕｑｎ，ＳＡａ－ａ，ＺＡｉＨＮＧＹｈｈｌＨＯＢｎ
ＳａｄｎｒｉｃｌｄａｌａｈｎｏｇＰａｉａＭｅｉｌｍｇ￣Ｉｔｎ，Ｊａ５０１ｎｉｃｎｉｔｉｎ２０２，Ｐ．ＣｉｓｔｅｎＲ．ｈａｎ
者生存率起着举足轻重的作用。
１肺结节的影像学检查方法
ＨＣ：ＲＴ空间分辨率高，不仅能提高肺结节的检出率，而且能充分显示内部特征、缘特征及病变与周围结构的关系等。边内部特征是指结节内的密度是否均匀，是否有含气支气管
【ｅｏｓＰｌｏａｏｌ；ＳＴＴｍｇｐｙＸｒｍｕｄＭｇｔｓａｃｉｇｇＫｙｒ】ｕｎｒｎｕｓＭＣ；ｏｏｒｈ，－ｙｏｐｔ；ａｅｃｅｎｅｍｉｗｄｍｙｄｅａａｃｅｎｉｒｏａｎｎ
肺结节定义为肺内圆形或椭圆形的不透光影，最大直径不超过３Ｏｍ，．ｃ它是胸部的常见病变，通常在体检或因其他原遮盖法（ｈｄｄｓｒｃｄｄｐａ，Ｓ）多种技术进行后处理，ｓａｅｕａｉｌＳＤ等ｆｅｓｙ大大提高肺结节的检出和定性诊断准确性。目前的主要研
医学影像学杂志２００９年第１卷第２９期ＪｄＩａｉｏ．９Ｎ．０９Ｍｅｍｇｎ１１ｏ２２０ｇＶ
肺结节的影像学研究进展

肺癌筛查影像学和生物标志物的进展

肺癌筛查影像学和生物标志物的进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

早期发现和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

肺癌筛查是一种早期发现肺癌的方法，其中影像学和生物标志物是两种常用的筛查方法。

本文将介绍肺癌筛查影像学和生物标志物的进展。

一、肺癌筛查影像学肺癌筛查影像学是一种通过影像学技术检测肺部异常结节的方法。

目前，常用的肺癌筛查影像学技术包括X线胸片、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。

1. X线胸片X线胸片是一种简单、快速、低成本的肺癌筛查方法。

然而，X线胸片的敏感性较低，很难检测到小于1厘米的肺癌结节。

因此，X线胸片通常用于肺癌的初步筛查。

2. 计算机断层扫描（CT）CT是一种高分辨率的影像学技术，可以检测到小于1厘米的肺癌结节。

CT筛查的敏感性和特异性较高，是目前最常用的肺癌筛查影像学技术之一。

然而，CT筛查的辐射剂量较高，可能会增加患癌风险。

3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无辐射的影像学技术，可以检测到小于1厘米的肺癌结节。

然而，MRI筛查的成本较高，且需要较长的扫描时间。

二、肺癌生物标志物肺癌生物标志物是一种通过检测血液、尿液或呼气中的特定分子来诊断肺癌的方法。

目前，常用的肺癌生物标志物包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。

1. 癌胚抗原（CEA）CEA是一种糖蛋白，通常用于检测结直肠癌和胃癌。

然而，CEA在肺癌的诊断中的敏感性和特异性较低，不能作为肺癌的唯一诊断标准。

2. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性酶，通常用于检测神经内分泌肿瘤。

然而，NSE在肺癌的诊断中的敏感性和特异性较低，不能作为肺癌的唯一诊断标准。

3. 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）CYFRA21-1是一种细胞角蛋白，通常用于检测非小细胞肺癌。

CYFRA21-1在肺癌的诊断中的敏感性和特异性较高，可以作为肺癌的辅助诊断标准。

磁共振DCE和DWI联合评价孤立性肺结节的临床意义

ＳＰＮｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｆｒｓｔｌｙｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅＴｌＷＩ，ｒ２ＷＩａｎｄＤＷＩ，ｓｅｃｏｎｄｌｙｂｙＤＣＥ－ＭＲＩ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３５ｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄ２７
率（Ｗａｓｈｏｕｔｒａｔｉｏ，ＷＲ）。评价诊断恶性ＳＰＮ的敏感性、特异性及准确率。结果：良、恶性ＳＰＮ曲线类型之间差异无显著统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｂ型曲线在良、恶性ＳＰＮ之间有重叠，ＳＳ在二者间有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）；以ＳＳ＞２．５％／ｓ作为诊断恶性ＳＰＮ的依据，ＤＣＥ诊断恶性ＳＰＮ的敏感性、特异性、准确率分别为６４％、６００／ｏ、６２％。Ｂ型曲线类型ＳＰＮ在ｂ值为８００ｄｍｍ２和１０００ｓ／ｍｍ２时，其ＡＤＣ值差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），以ＡＤＣ值＜１．３４ｘ１０ｍｍ２／ｓ作为诊断依据，ＤＣＥ联合ＤＷＩ诊断恶性ＳＰＮ的敏感性、特异性、准确率分别为８０％、７５％、７８％；结论：ＤＣＥ和ＤＷＩ对良、恶性ＳＰＮ的鉴别诊断分别有意义，综合运用ＤＣＥ和ＤＷＩ参数能提高恶性ＳＰＮ的诊断准确率。【关键词】硬币病变。肺；磁共振成像

肺癌MRI的应用进展

域，ＴＷＩ表现为 “ 簇状 ” 在２上小高信号或不均匀稍
使得ＭＩＲ检测肺脏病变的能力提高。有研究报道＿，４半傅立叶采集单次激励快速自旋回波成像Ｊ
（ＡＴ检查直径小于３ｍ的肺结节敏感性为ＨＳＥ）ｍ
大小、瘤内部结构及邻近胸膜改变的显示能力与肿
ＣＴ比较无明显统计学差异，．ＴＭＲ可较好地显３０Ｉ示周围型肺癌的大部分征象。注入对比剂，用采
扫描，现最大增强线性斜率（Ｓ、强峰值（Ｈ）发Ｓ）增Ｐ及增强后第１２４ｍｎ时信号强度改变率（１、２、、ｉＥＥ
７％、５ｍ为８．％、３３— ｍ６３６～１为９．％、＞０ｍｍ５７
高信号。瘤内有纤维分隔，则表现为稍高信号中有线条状低信号Ｊ良恶性病变增强后的强化表现。
是不同的。球形肺不张呈均匀明显强化；核病灶结呈现环形强化，中央区域无强化；肺癌除边缘出现环形强化外，中央区域亦有强化Ｊ。
床使用，图像质量与成像速度均显著提高。有研究
报道，．ＴＭＲ对显示梯度回波序列（ＬＳＳＧＶＢ、ＦＡＨ、ＰＲ、ＩＥＬＶ可实现肺癌的多期动态增强扫描，估肿瘤ＡＡ）评微血管生成状况。有研究对４８例肺癌行动态增强

肺结节磁共振成像序列在早期肺癌筛查中的应用

敏感性
磁共振成像序列对早期肺癌病变的检出率较高，能够发现较小的肺结节，有利于早期发现和治疗。
特异性
磁共振成像序列能够准确区分良性和恶性肺结节，减少不必要的活检和手术干预。
准确性
通过与其他影像学检查方法比较，磁共振成像序列在肺结节的诊断和鉴别诊断方面具有较高的准确性。
不同类型肺癌筛查效果比较
小细胞肺癌
磁共振成像序列对小细胞肺癌的筛查效果较好，能够清晰显示肿瘤的位置、大小和形态。
非小细胞肺癌
对于非小细胞肺癌，磁共振成像序列同样具有较高的筛查价值，能够发现早期病变并评估其恶性程度。
辅助诊断与鉴别诊断作用
辅助诊断
磁共振成像序列能够提供丰富的形态学信息和功能学信息，有助于医生对肺结节进行准确的诊断和分期。
鉴别诊断
在鉴别诊断方面，磁共振成像序列能够区分肺结节的良恶性，以及与肺部其他疾病的鉴别诊断，如肺炎、肺结核等。同时，对于肺癌的病理类型鉴别也具有一定的参考价值。
04
临床应用案例分享与讨论
典型案例分析
案例一
患者男性，50岁，因持续咳嗽就诊。MRI检查显示右肺上叶一直径约1.5cm的结节，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后结节有明显强化。经手术病理证实为早期肺腺癌。
人工智能在辅助诊断中应用前景
深度学习算法应用
利用深度学习算法对磁共振成像序列进行自动分析和处理，提取肺结节的特征信息，为早期肺癌的筛查和诊断提供辅助支持。
智能辅助诊断系统
建立基于人工智能的智能辅助诊断系统，对肺结节进行自动识别、分类和风险评估，提高诊断效率和准确性。
大数据分析与挖掘
利用大数据分析技术，对海量的磁共振成像序列数据进行深度挖掘和分析，发现肺结节与早期肺癌之间的关联规律和特征模式，为临床决策提供科学依据。

DWI、DCE-MRI联合DKI在良恶性肺结节及病理亚型中的应用

·79CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEPT. 2023, Vol.21, No.09 Total No.167【通讯作者】梁　奕，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经影像及胸部影像诊断。

E-mail：*****************Application of DWI, DCE-MRI and DKI in80·中国CT和MRI杂志　2023年09月第21卷第09期总第167期2 结　果2.1 病例术后病理结果47例患者扫描后一周内均行手术或穿刺活检，病理结果显示，良性病变19例(40.6%)，恶性病变28例(59.5%)。

在良性病变中，9例为结核性肉芽肿，4例为慢性炎性肉芽肿，3例为炎性渗出结节，肺曲霉菌球与硬化性血管瘤各1例；在恶性病变中，19例为腺癌，4例为鳞癌，腺鳞癌与转移瘤各2例，1例为小细胞肺癌。

2.2 良性病变组与恶性病变组DWI、MR-DCE、DKI定量参数比较采用SPSS 20.0软件进行正态分布检验，如果符合正态分布且方差齐性，则采用T检验比较良性病变组和恶性病变组ADC、K trans、K ep 、Ve、iAUC、Dapp、Kapp值，同时比较各参数鳞癌、腺癌与良性肺结节之间差异，结果如表1、表2所示。

2.3 良性病变组与恶性病变组各参数诊断效能对于表1所示具统计学差异的ADC、K trans、Ve、iAUC、Kapp、ADC+iAUC与值，通过受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。

结果详见表3。

图1A-图1H 女，63岁，右下肺结节4年余，术后病理：硬化性血管瘤；图1A CT平扫肺窗，右下肺可见大小约16.8mm×17.3mm孤立性肺结节图1B-图1C MR平扫T 1WI与 DCE-MRI扫描时1min轴位图；图1D-图1F b=400，800，2000s/mm 2扩散加权图；图1G-图1H Kapp与Dapp伪彩图1A 1E 1B 1F 1C 1D3 讨　论孤立性肺结节的良恶性的鉴别诊断多年以来一直是医学影像学领域的一大难题，因肺组织自身氢质子含量少，同时常会受到病人心脏大血管搏动、呼吸运动等磁敏感伪影的干扰，因此国内外研究人员在肺部病变的MR研究较少。

肺结节良恶性鉴别的磁共振成像应用价值

肺结节是早期肺癌的表现形式，而肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因［1］，对肺结节进行良恶性鉴别对于指导临床决策和改善肺癌患者的预后具有重要意义。

目前，低剂量CT 是筛查早期肺癌鉴别肺结节良恶性的常用方法，已被证明可以降低约20%的肺癌死亡率［2］。

然而，CT 检查存在辐射累积导致的患癌风险［2-3］。

相比之下，MRI 天然无辐射且具备多参数成像能力，在肺结节的良恶性鉴别方面具有重要价值。

然而，肺低质子信号导致的低信噪比、心肺运动伪影和肺与临近软组织界面的磁化率伪影等因素大大限制了MRI 在肺结节良恶性鉴别方面的应用［4-6］。

随着MRI 抗运动伪影技术、超短回波时间（UTE ）序列、功能磁共振和影像组学/人工智能技术的不断发展和应用，MRI 在肺结节良恶性鉴别的定性和定量方面显示出极大的潜力，MRI 可以作为CT 、PET/CT 鉴别肺结节的辅助检查手段，甚至是替代性的方法。

本综述主要从磁共振非功能成像序列在肺结节良恶性鉴别中的应用、磁共振功能成像在肺结节良恶性鉴别中的应用、磁共振影像组学及人工智能技术在肺结节良恶性鉴别中的应用几个方面来阐述MRI 在肺结节良恶性鉴别方面的应用价值。

1磁共振非功能成像序列在肺结节良恶性鉴别中的应用1.1MRI 非功能成像序列在定性诊断肺结节良恶性中的应用CT 因其优越的图像分辨率，在肺结节的检出和良恶性判断方面成为当前的金标准。

在CT 影像中，肺结节良恶性的重要定性判断标准包括肺结节的大小（直径、体积）、成分（实性、亚实性成分及相对比例、钙化）和结节的形态特征（如毛刺、分叶、空泡、胸膜凹陷、血管集束、囊性坏死等），这些指标构成了CT 上偶发肺结节的管理指南和标准，如肺结节随访指南Fleischner 和肺结The application value of magnetic resonance imaging for the differentiation of benign and malignant pulmonary nodulesCAI Shengping,YANG Pengcheng,HU QinyongDepartment of Cancer Center,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,China摘要：胸部CT 是目前最常用的肺结节良恶性鉴别的影像学方法，但其存在辐射负担；而MRI 没有辐射风险，可以多参数成像，并已被广泛应用于全身。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO）是指CT影像上显示为肺实质密度略高于血管密度，但又低于正常肺实质密度的影像改变。

肺磨玻璃结节是一种非特异性的影像表现，它可以是多种肺部疾病的表现，如感染、炎症、肺水肿、肺纤维化、肺部肿瘤等。

临床上需要通过综合诊断与鉴别诊断研究，来对肺磨玻璃结节进行准确诊断和鉴别鉴别。

在这篇文章中，我们将介绍肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展。

一、肺磨玻璃结节的影像特征肺磨玻璃结节在CT影像上的特征为肺实质密度略高于血管密度，但又低于正常肺实质密度，呈现出模糊的玻璃状浸润。

肺磨玻璃结节可以是单发或多发的，大小和形态各异。

通过增强CT检查可以看到磨玻璃影上的小血管影在病灶内清晰可见。

肺磨玻璃结节在不同疾病中的影像特征也有所不同，需要通过综合诊断和鉴别诊断来进行准确判断。

二、肺磨玻璃结节的综合影像诊断肺磨玻璃结节的综合影像诊断包括临床资料分析、影像学检查和病理学检查。

结合临床症状和体征、影像学检查结果和病理学检查结果，可以对肺磨玻璃结节进行准确诊断。

目前，随着影像学技术的发展，CT、MRI等影像学检查在肺磨玻璃结节的诊断中发挥着重要作用。

通过分析病灶的大小、形态、密度及其周围的情况，可以初步判断肺磨玻璃结节的性质，并进一步进行鉴别诊断。

三、肺磨玻璃结节的鉴别诊断肺磨玻璃结节的鉴别诊断是指通过对比不同疾病的影像特征，来判断肺磨玻璃结节的性质。

常见的需鉴别的疾病包括：感染性疾病、肿瘤性疾病、间质性疾病等。

在鉴别诊断中，需要考虑到肺部感染的炎性改变、肺泡蛋白沉积症、结节病、肺间质纤维化、特发性和过敏源性间质性肺炎、呼吸性疾病综合征、肺部细胞毒性和溶解性损伤等。

需要通过分析病灶的形态、大小、边界、密度、均一性、毛刺征、向心性和周围炎症改变等特征，来进行准确的鉴别诊断。

四、研究进展随着影像学技术的不断进步，特别是高解析度CT技术的发展，对肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断变得越来越精准。

孤立性肺结节检测的影像学研究进展

ＹＵｅ— ｉ，ＺＨＡＮＧＷｉｗｅＣｈｅｇ— ｉｎｑ
ＤｅａｒｍｅｔｆｄｉｌｇｐｔｎＲａｏｏｙ，Ｓａｄｎｏｉｃａａｆｓａｓｉａ，Ｊｉａ５０４ｏｈｎｏｇＰｒｖｎｉｌＱｉｎｏｈｎＨｏｐｔｌｎｎ２０１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｎｉａ
【摘
要】孤立性肺结节检测多采用ｘ线、Ｔ扫描，ＭＲ很少被应用于其中。随着ＭＲＩ技术的发展，Ｉ利用Ｃ而Ｉ新ＭＲ可
其独特的优势，肺部进行多序列成像扫描，后利用其强大的图像后处理功能，以更加清晰多方位、观、体显示对然可直立肺结节的大小和位置。因此作为一种新的方法，ＭＲＩ孤立性肺结节的检测中具有很好的应用前景。本文就孤立性肺在结节检测的影像学研究进展及展望进行了综述。【键词】孤立性肺结节；测；共振成像；层摄影术，线计算机关检磁体ｘ
ａｄｏｓｅｔ．ｎｐｒｐｃｓ
［ｙｗｏｄ］ＳｌａｙｐｌｎｒｏｕｅＫｅｒｓｏｉｒｕｍｏａｙｎｄｌ；Ｄｅｅｔｎ；Ｍａｎｔｃｒｓｎｎｅｉｇｎｔｔｃｉｏｇｅｉｅｏａｃｍａｉｇ；Ｔｏｇａｈ；Ｘｒｙｃｍｐｔｄｍｏｒｐｙ —ａｏｕｅ．
［ｂｔａｔＲｃｎｌ，－ａｎＴｓａｒｆｎｕｅｎｓｌａｙｐｌｎｒｏｕｅｄｔｃｉｎＩｉｒｒｌｓｄＡｓｃｒ］ｅｅｔＸｒｙａｄＣｃｎａｅｏｔｓｄｉｏｉｒｕｍｏａｙｎｄｌｅｅｔｎａｄＭＲａｅｙｕｅ．ｙｅｔｏｓ

肺结节分析与识别技术研究

肺结节分析与识别技术研究肺结节是指人体肺部出现的小于3厘米直径的球形结节，其形状和密度均比肺组织高。

肺结节的发现通常是通过胸部影像学扫描，包括X光、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。

肺结节发现的早期可以有助于对肺癌等疾病进行早期诊断和治疗。

然而，对于很多医生来说，对于肺结节的分析和识别仍然存在难点。

肺结节的分析和识别是肺部影像诊断的重要内容。

通过对肺结节的识别，医生可以确定其是否是恶性的，从而采取进一步的治疗措施。

肺结节的特征分析是肺部影像学的重要研究领域之一。

目前，肺结节分析和识别技术主要包括基于纹理分析、形态学和机器学习等方法。

基于纹理分析的肺结节识别技术主要是通过分析和提取肺结节的不同纹理特征来实现的。

纹理特征通常包括灰度共生矩阵，小波变换等。

这种方法可以很好地识别出肺结节的像素级别的信息和区域特征。

形态学方法则主要是通过形态学运算对肺结节进行分割和提取，从而实现对肺结节的分析和识别。

形态学方法通常包括开放，闭合，膨胀，腐蚀等形态学运算。

这种方法可以很好地对肺结节的形态和轮廓进行分析和识别。

机器学习方法则是利用计算机算法学习和识别肺结节特征。

机器学习方法可以根据不同的特征进行分类和识别，包括支持向量机，神经网络，贝叶斯网络等。

其中，神经网络是目前最流行的机器学习方法之一，可以更好地进行肺结节的自动分割和提取。

总之，肺结节的分析和识别技术正在不断发展中。

未来，随着计算机技术和医学技术的不断提高，肺结节分析和识别技术将更加智能化和精准化，有望为医生提供更精准的肺结节诊断结果，从而更好地服务于肺癌早期诊断和治疗。

64排螺旋CT联合高b值磁共振扩散加权成像检查在孤立性肺结节诊断中的应用

均匀或环状为主，达峰时间在９０～１２０ｓ，且强化持续平台期时间较长（１２０～３００），ｓ３００ｓ后下降；肺良性结节中
（除错构瘤外）均在肺动脉期出现强化，达峰时间１５ｓ或９０ｓ，强化持续平台期时间长短不一，在５４０ｓ下降。肺恶
性结节增强ＣＴ值大于肺良性结节中的结核球、炎性假瘤及错构瘤（Ｐ均＜０．）。０５ＤＷＩ显示，中央型肺癌与周围型
值，将同样大小的感兴趣区置于所得图像同一层面节中，错构瘤增强后无明显强化；结核球在肺动脉期
的同一位置上，避开肉眼明显可见的血管、坏死、钙开始强化并达到峰值，主动脉期持续强化，强化持续
化或病灶边缘。
平台期较短，延迟期强化程度下降；血管瘤在肺动脉
前行６４排螺旋ＣＴ联合高ｂ值ＤＷＩ在孤立性肺结描。动态增强行３期扫描，包括肺动脉期（１５～
节良恶性诊断中的价值。
２０ｓ）、主动脉期（２５～３０ｓ）及延迟期（６０、９０、１２０、
１资料与方法
、）。扫描方法：采用３００５４０ｓ ②ＤＷＩ
ＧＥＤｉｓｃｏｖｅｒｙ
１．１临床资料选取２０１５年月１～２０１７年１２月ＭＲ７５０３．０Ｔ扫描仪，８通道体部相控阵线圈。扫描
新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的孤立性范围为颈６至腰２椎体。ＤＷＩ采用自旋回波平面成
肺结节患者３６６例，男２０２例，女１６４例；年龄４０～
像（）序列，，，ＳＥＥＰＩ
ＴＲ１２０００～１５０００ｍｓＴＥ７０ｍｓ
（８６６２．４５ ± ６．２０）岁；所有病例均经病理证实。纳
肾功能不全，骨多发转移、远处脏器转移及腹膜后广１．３、ＣＴＤＷＩ相关指标观察方法 ①ＣＴ：在图像后