不同金属胆道支架对恶性梗阻性黄疸疗效比较

不同金属胆道支架对恶性梗阻性黄疸疗效比较

路绪龙;白旭明;程龙;顾星石;靳勇

【摘要】目的：评估两类常用金属支架治疗不同位置的恶性胆道梗阻支架通畅率及患者生存率。方法对126例因恶性胆道梗阻接受经皮经胆道金属支架植入治疗的患者进行回顾性分析，共植入金属胆道支架167枚，其中70例患者植入网状编织型支架92枚，56例患者植入激光雕刻型支架75枚。术后随访并比较患者支架通畅时间及生存时间。结果支架植入成功率为100%（126/126），网状型与激光型中位通畅时间分别为182 d、196 d，术后患者的中位生存时间分别为179 d、186 d。两组患者术后通畅率及生存率进行对比分析差异均无统计学意义

（P >0．05）。结论网状型与激光型支架在治疗恶性胆道梗阻效果上基本等效。在一定程度上前者可起到替代作用。%Objective To evaluate the patency rate of two types of metallic biliary stent in treating malignant biliary stenosis, and to discuss the patient’s survival rate. Methods A total of 126 patients with malignant biliary stenosis were treated with percutaneous implantation of biliary stent. The clinical data were retrospectively analyzed.

A total of 167 metallic biliary stents were used in 126 patients. Ninety - two metal stents of mesh type were employed in 70 cases, while 75 metal stents of laser engraving type were adopted in 56 cases. After the treatment all patients were followed up, and the stent patency time as well as the median survival time was determined. The results were analyzed and compared between the two types of stents. Results Technical success rate was 100% (126/126). The median patency rate time of mesh type and laser type was 182 days and 196 days respectively, the patient’s median

survival time of mesh type group and laser type group was 179 days and 186 days respectively. No statistically significant differences in the stent patency time and in the median survival time existed between the two groups (P > 0.05). Conclusion In treating malignant biliary obstruction with stenting, the mesh type stent and the laser type stent have quite same therapeutic effect. Therefore, in clinical practice the two types of stent can be replaced with each other to a certain degree.

【期刊名称】《介入放射学杂志》

【年(卷),期】2014(000)007

【总页数】5页(P606-610)

【关键词】金属胆道支架;恶性梗阻性黄疸;通畅率;生存率

【作者】路绪龙;白旭明;程龙;顾星石;靳勇

【作者单位】215004 江苏苏州苏州大学附属第二医院介入科;215004 江苏苏州苏州大学附属第二医院介入科;215004 江苏苏州苏州大学附属第二医院介入科;215004 江苏苏州苏州大学附属第二医院介入科;215004 江苏苏州苏州大学附属第二医院介入科

【正文语种】中文

【中图分类】R735.7

恶性胆道梗阻是常见的肝胆胰肿瘤疾病的并发症之一，如不及时治疗可引起肝功能衰竭和继发感染等严重并发症［1-2］。恶性梗阻性黄疸的治疗仍首选外科根治性

手术，但有手术根治指征的不超过20%［3］。经皮经肝胆道支架植入是改善恶性梗阻性黄疸行之有效的方法之一［4-5］。

目前常用的胆道金属支架主要有网状编织型（如Boston Scientific公司生产的Wallstent支架、南京微创公司生产的MT支架等）和激光雕刻型（如COOK公

司生产的Zilver支架等）2种，两者在国内的价格差异较大，所以如何选择合适的支架，使患者获得最大的耗益比，是本课题研究的目的。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料对2011年2月—2012年8月在我院接受经皮经肝胆道金属支架

植入术126例恶性梗阻性黄疸的患者进行回顾性分析。其中男79例，女47例，年龄31～92岁，发病时间8～45 d，黄疸症状明显并呈进行性加重。术前患者均行生化，CT或MRI检查，以确定病变性质，部位和范围。126例中胆管癌22例，胰腺癌33例，肝癌或肝转移癌52例，胃肠道癌术后以及淋巴结肿大压迫者19例。70例患者植入网状编织型金属胆道支架（南京微创公司生产的MT支架），

其中植入肝门部胆管28例、胆总管22例、壶腹部20例。植入激光雕刻型支架（美国COOK公司生产的Zilver支架）56例，其中植入肝门部胆管23例、胆总管19例、壶腹部14例。

1.1.2 操作器械主要器械包括Cook公司生产的胆道穿刺套件（型号为NPAS-100-RH-NT）、8 F外或内外引流管及外固定设备（美国Ursil公司）、0.035英寸超滑导丝（日本Terumo公司）、Amplatz超硬导丝（美国COOK公司）、

4 F单弯导管（日本Terumo公司）；南京微创公司生产的网状编织型记忆镍钛

合金胆道支架（直径6～8 mm、长40～80 mm）及支架输送系统；COOK公司

生产的激光雕刻型记忆镍钛合金胆道支架（直径6～8 mm、长40～80 mm）及支架输送系统。