文汇报慢性肾病为何青睐老年人（附照片）

文汇报慢性肾病为何青睐老年人（附照片）

今年的3月13日是第九个世界肾脏日，其主题为“老年与肾脏”。尽管在医护人员的共同努力，广大市民对肾脏病防治知识的知晓率有了很大的提高。但是，肾病患者数量越来越多，治疗费用居高不下，肾脏病的防治工作依然任重而道远。

据不完全统计，上海市每8-9个成年人就有1人患有肾脏病，仅透析一项的治疗费用占了上海市医保总费用的5%左右，肾脏病占上海住院病人死亡原因的10%。为此，上海市医学会肾脏病学分会决定从今年起在每年3月的第二周举办“上海肾脏周”，同时围绕“健康肾脏，美好生活”这一主题开展形式多样的宣教、咨询和义诊活动。

——国际血液透析学会理事、上海市医学会肾脏病学分会主委、上海中山医院肾内科主任丁小强；上海市医学会肾脏病学分会副主委、上海第六人民医院肾内科主任汪年松；上海市医学会肾脏病学分会委员兼学术秘书、上海中山医院肾内科副主任滕杰

1 老年人与慢性肾脏病

谢芸蒋更如

衰老是所有物种生命的自然进程，人类也不例外。岁月是一张无情的网，人体各器官随着年龄的增长会出现不同程度的退化，肾脏亦如此。

肾脏衰老是一个慢性的生物学过程，通常始于40岁，肾功能每年下降约1%，50岁起进入加速期，进一步出现肾单位的丢失、肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。与此同时，若合并有未控制的高血压、糖尿病或服用了影响肾功能的药物，均会加速肾功能的下降。

慢性肾脏病是沉默的“杀手”，疾病早期因没有明显的症状而被人们忽视，随着年龄的增长，肾脏储备能力的降低，当发生急性缺血或感染等疾病时，老年人更易出现肾功能不全。高血压、糖尿病、动

脉粥样硬化等慢性疾病在长期的病程中常常会影响肾脏，这一类继发性肾脏疾病在老年朋友中多见。老年人群中好发的肿瘤，无论是胃肠道肿瘤还是血液系统肿瘤，也会损伤肾脏，导致慢性肾脏病的发生。

老年人需保持良好的生活方式，注意低盐饮食，控制血压、血糖，适当限制蛋白质摄入减轻肾脏负担，积极预防肾脏衰老，让老人们有个健康快乐的晚年生活。

(作者为上海新华医院肾内科医生)

2 老年人容易得哪些慢性肾脏病？

俞赞哲倪兆慧

慢性肾脏病因其起病隐匿，被称为隐形杀手。老年人常因对轻微症状感觉不够敏锐，合并多种并发症导致常见症状被忽视，或对自身健康不够关注，更易出现诊断延误。提高警惕和定期体检是慢性肾脏病早期发现的重要措施。

患有以下慢性疾病的老年人更应提高警惕：

★糖尿病尤其是对那些长期血糖控制不佳，缺乏规范监测的患者，相当比例的患者将发展为糖尿病肾病。所以糖尿病患者一定注意饮食，适当运动，积极监测与控制血糖，定期检查尿微量白蛋白，以便早期发现，并进行干预。

★高血压长期高血压可导致肾缺血，所以积极控制血压对保护肾脏极为重要。除药物治疗外，还应注意休息，保证睡眠，适当运动，并控制盐的摄入量。

★高尿酸血症、痛风过多的尿酸盐沉积在关节可引起痛风，沉积在肾脏可引起尿酸性肾病。值得注意的是，即使没有痛风发作，对肾脏的损害也可能在不断加重，不能因为没有痛风发作而轻视其危害。

★药物性肾损害有一些药物是具有肾毒性的，长期使用容易对肾造成伤害，其中不少为常用药，如某些种类的抗生素、解热镇痛药和造影剂。一些中药及中成药，某些保健品和减肥药也可能造成肾脏损害。

★泌尿系感染、尿路梗阻对老年患者而言，前列腺肥大常引起尿

路梗阻，严重者可影响肾脏功能。反复尿路感染也可影响肾脏，应及时治疗，切忌因症状不明显而延误就医。

（作者为上海仁济医院肾脏科）

3 如何避免肾脏“老化”

林静滕杰丁小强

人体每时每刻都在进行新陈代谢，吸收各种营养成分，产生废物和有害物质，最终通过肾脏产生尿液，将这些不需要的物质排出体外。肾脏就像身体这个巨大城市的清道夫，默默无闻地调节着机体水、电解质和酸碱平衡，保持生命活动的正常进行。所以，阻止肾脏老化的进程，对于保持健康，延缓衰老起着十分重要的作用。

★健康的生活方式对肾脏病的预防和治疗极为关键，为了减轻肾脏负担，建议做到饮食清淡少盐，避免过咸过高蛋白饮食，建议戒烟，避免酗酒，劳逸结合，避免过度劳累，同时适当锻炼，避免超重或肥胖，注意积极防治各种感染，避免滥用药物；除此之外，规律的生活习惯，充足的睡眠，每日饮用适量的水，都有助于肾脏将新陈代谢产生的废物排出。

★积极治疗各种慢性病如果患有糖尿病、高血压、高尿酸血症等慢性疾病，注意规律就诊用药，积极控制危险因素，力争做到治疗达标，从而避免肾脏受损。

★避免应用“肾毒性药物”我们知道，肾脏是人体的“清道夫”，进入身体的药物和毒物，大部分从肾脏排出体外，因此，很多药物和毒物都很容易引起肾脏损伤，必须引起大家的足够重视。常见的“肾毒性药物”包括一些感冒药、止痛药、抗生素等。同时需要提醒大家的是，“是药三分毒”指的不仅是西药，中药同样也是这样，目前已经发现很多中药对肾脏是有毒性的。因此，无论是西药还是中药，用药前最好能够询问医生；同时，在用药过程中需要遵照药物说明书或者医生的遗嘱，定期检查肾脏，以早期发现药物引起的肾脏损伤。

★重视“肾脏体检”建议每年定期检查肾脏，包括尿常规、肾功能和肾脏超声波等。如果出现“水肿”、“腰痛”、“腰酸”、“尿

急”、“尿痛”、“尿频”、“夜尿增多”等症状，及时就诊，在医护人员指导下采取积极、科学的诊断和治疗才是关爱肾脏的最好办法。

（作者为上海中山医院肾内科医生）

4 补钙会引起肾脏病吗？

董睿郭志勇

钙是人体内含量最为丰富的矿物质，其中99%沉积在骨骼和牙齿，剩下的1%存在于血液和软组织中。随着生活水平的日益提高以及保健知识的日益增长，特别是近年来对于骨质疏松预防意识的增强，补钙的人群日益扩大，究竟补钙对肾脏会造成什么影响？对于已经患有慢性肾脏病的病人是否应该补钙？应该怎么补呢？

Q:身体需要多少钙？

A：我们体内的钙来自于食物以及钙剂补充剂。维生素D和甲状旁腺激素（PTH）有助于调节钙的吸收和需要肾脏滤过的钙的剂量。健康的肾脏可以将维生素D转化为更具有活性的激素-骨化三醇，进而有助于钙由肠道吸收入血。

平衡健康的饮食习惯大约每日提供人体1000毫克钙，钙的需求随着生长和年龄而增加。对于9-18岁的年轻人，由于骨骼生长，每日所需钙约1300毫克，而对于50岁以上的人群，每日推荐的钙摄取量不低于1200毫克，以减缓骨钙的丢失，保持骨密度。因此，钙的补充应根据身体的需要，结合食物中摄取的钙含量来进行有针对性的补充。

Q：肾病患者需要多少钙？

A：慢性肾脏病患者的钙剂补充与健康人群不同，肾脏病可以导致骨代谢紊乱，这种紊乱可以引起钙沉积到血管，甚至心脏，引发心血管疾病。因此，肾病患者补钙需要全面评估钙磷以及甲状旁腺素水平，在专科医生指导下补钙。

Q：过量补钙对肾脏有何影响A：当摄入过量的钙剂可能会导致高钙尿症的发生，而当过量的钙剂和含草酸盐、磷酸盐较多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起进入人体时，会导致尿中碱性磷酸盐等增多，增加了出现肾脏结石的风险。肾脏结