多参数监护仪检定中的问题分析及解决方法
多参数监护仪的检定及故障分析
Th e Ve r i ic f a t i o n a n d Fa u l t An a l y s i s o f Mu l t i— — Pa r a me t e r Mo n i t o r
L i u Xi ul i
1 多参数 监护 仪 的功能及 检定 的必 要性 多参数 监 护 仪 是 各 大 医 院不 可 缺少 的重 要 医疗 设 备, 通过 2 4小 时对各 种 生 理 参数 的监 测 及 分 析 , 在 病 人
的生 理机 能参 数超 出某 一 数 值 时发 出警 报 , 提 醒 医 护 人 员或 病人 家属 进行 抢救 的一 种 监 护 系 统 , 是 医护 人 员 诊
定依 据 国家 检定 规程 J J G 7 6 0—2 0 0 3 , 检 定 方 法 为 将 标 准 心 电导联 线 接至标 准 信 号发 生 器 上 , 来 读 取 监 护仪 的显
性显得尤为重要 , 需要定期进行检定。多参数监护仪的
检 定可 参 照 国家 检定 规程 J J G 7 6 0—2 0 0 3 《 心 电监 护 仪 检 定 规程 》 和江苏省 地 方检定 规程 J J G( 苏) 8 5~ 2 0 0 9 ( ( 多 参 数 监 护仪 检定 规 程 》 进 行 。 由于 多 参 数 监 护 的型 号 、 规 格、 生 产 厂家较 多 , 技 术性 能差 异较 大 , 操 作 界面 、 方法 多 样, 检 定 的手段 和 遇到 问题 及 故 障时 的处 理 方法 都 各 不 相同, 这 给检定 工 作人员 带来 一定 的 困扰 。为此 , 我们 根 据 实际 的工作 经 验 , 对 检定 方法 和检定 时遇 到 的问题 , 常
生的闭合动作 电流 , 在人体容积导体内流动 , 并传播到全
多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策
多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策随着现代医学科学技术的不断发展,心电监护仪已经被广泛应用于临床。
因此,护士掌握心电监护知识的程度,较大影响了心电监护仪使用的目的和意义,为病情的观察提供了可靠的依据,由于护士对心电图知识的欠缺和对仪器操作程序的不熟练,以及排除干扰和处理故障能力的低等原因下[1],使得护士不能及时识别异常心电波形,无法对紧急状况作出应急反应,使心电监护仪形同虚设,不能发挥其应有的临床作用。
本文回顾性地总结了我科心电监护过程中存在的问题,采取针对性的应对措施,以提高护士心电监护的水平和抢救成功率。
1.使用过程中存在的问题1.1 心电图基础知识欠缺护士对心电图的认知尚不如人意,在心电监护仪使用过程中,部分护士对心电波形识别能力不足,不能准确判断心电监护仪的心电变化;甚至有的护士不能认识正常心电图的各种波形,只是盲目记录监护仪提供的信息与显示的数字,与患者实际情况不相符,对心电图的图形判断依赖医生[2],不能及时发现异常心电波形,延误了医生的诊断与治疗,延误了抢救的最佳时机。
1.2 不能识别异常心电图由于多数护士没有经过正规心电图知识的培训,对心电图知识只是理论上知晓,实际工作中对心电图认知能力低下,不能正确识别常见心律失常。
在监护过程中对心电监护仪上出现的严重心律失常不能迅速识别;对危及生命的恶性心律失常不能迅速判断断,从而错过了最佳抢救时机。
1.3 仪器操作技能欠缺表现为只会开关机、看数字及记录数字,而不能根据不同需要选择相应的导联;不能应对各模块性能故障,影响患者的病情观察及抢救,引发患者及家属不满意。
1.4 监护过程中存在的问题1.4.1监测ECG可能出现的问题由于多数护士没有经过正规的上岗培训,对监护仪使用时的注意事项不甚了解,容易出现上机前皮肤未进行正确的脱脂处理导致图形质量下降,出现干扰波;连接时特别使用是按扣式导联时,先贴电极,后上导联,导致耦合胶与皮肤接触对合不良,耦合剂与皮肤接触不充分,而出现电极脱落或干扰波的现象;使用时护士连接导联时若接反正负极,则可出现右位心波形;走纸速度选择不当,则会造成波形异常增宽或缩小。
多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策
多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策孙永超(遂宁市计量检定测试所,四川遂宁629000)摘 要:文中简要介绍了医用多参数监护仪在医疗救护中的重要作用,重点罗列并分析医用多参数监护仪心电、无创血压、血氧饱和度等几个计量参数检定过程中常见的问题,并针对这些计量参数故障分别探讨相应的解决新方法,最后对检定规程提出自己的探讨意见。
关键词:多参数监护仪;计量检定;问题对策;探讨中图分类号:TB9 文献标识码:A 国家标准学科分类代码:410 55DOI:10.15988/j.cnki.1004-6941.2020.7.013DiscussionontheProblemsandSolutionsforMetrologicalVerificationofMulti-parameterMonitorSUNYongchaoAbstract:Inthethesis,webrieflyintroducestheimportantroleofmedicalmulti-parametermonitorinmedicalres cue.Itmainlylistsandanalyzesthecommonproblemsintheverificationprocessofseveralmeasurementparametersofmedicalmulti-parametermonitor,suchasECG,noninvasivebloodpressure,bloodoxygensaturationandsoon.Italsodiscussesthecorrespondingsolutionstothesemeasurementparameterfaults.Finally,itputsforwarditsownopinionsontheverificationregulation.Keywords:multi-parametermonitor;metrologicalverification;problemcountermeasures;discuss0 引言医用多参数监护仪是一种可对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备,通常配置于医院的重症监护室、手术室、抢救室等需要长时间监测病人生理参数的场合,使用非常频繁,是一种高风险医疗设备,但值得注意的是,多参数临床监护仪器在使用过程中,有时会出现一系列故障,影响设备的正常运转及呈现数据的准确性,因此需要进行定期计量检定。
多参数心电监护仪应用过程中的问题和防范对策
法最好是在参考范围内根据每个患者 的具 体病 情特点设 置合
适 的报警上下界限 。 2 . 3 监测部位皮肤损伤 : 长期在同一部位频繁测量血 压可 以
袖带大小要根 据患 者实 际选择 合适 的袖带 和测量 对象 , 对成 年人和幼儿测 量血 压时所 选择 的血压 模式不 同 , 选择 的袖 带
也不同 , 测 量 的 血 压 结 果 更 是 不 一 样 。成 人 必 须 选 择 成 人 型
1 . 1 监护心 电图无波形 : 在患者 生命体 征无碍 时 , 最常 出现
问题及防范对策报告如下。 1 心 电监护 中出现的问题及对策
2 . 1 血压 测量值与 实际测量值不符 : 血压测量袖带大 小的选 择 与测量值之间的关 系十分 密切 , 大 小合适 的袖带 是血 压测 量准确与否的关键。不同的袖带 以及 大小 不合适 、 袖带漏 气 、 与袖带连接的管道 接头 漏气 等都会 引起血 压测量值不 准。袖 带过大过松 , 测 出来的血压值可能 比实 际测量值偏低 , 过 小过 紧则可能 出现偏高 或对肌 体局 部造成 不适 。在监 护过 程 中 ,
肤 的接触 。一次性 电极片使用时间在 2 4~ 4 8 h , 随掉随贴。
1 . 2 心电图基线游走不定或者心电图波形毛刺太多 : 心 电图 图形 出现毛刺 时 , 基线 变粗 , 游走不定 又会导致 波形变形 , 对 甄别心 电图变化 有影 响极 大。 当出现此种 情况 时, 应仔 细分 辨原 因, 是 电极位置放置不准确还是电极 电线连接不 良, 有时 呼吸 费力地患者因呼吸的影响也会造成这 种情 况。要细心检 查 电圾安放位置或电极导线有无 折损 、 接触 不 良的情况 ; 如果 是连续性的一般常 由呼 吸费力 引起 , 应重新更 换 电极安 放位 置, 必要时避免贴服前胸部位。 1 . 3 监护 心电波形 与心 电 图机所 做的心 电图波 形 出现主波 方向或形状不符 : 出现此种 情况时应 检查 电极 导联 安放 位置 是否正确 , 并选择导联主波高的导联作为监 护, 必要 时调高主
多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定
多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定摘要:多参数监护仪是医疗卫生单位用于监测病人生命体征参数的一种计量器具,监测项目一般包括心电、无创血压、血氧、呼末二氧化碳等多种人体生理参数。
多参数监护仪为临床医生提供必需的病人生命体征参数,直接指导医生的治疗方案,其检定结果的可靠、客观与准确,直接影响临床疗效。
多参数监护仪属于强制检定计量器具,用于医疗卫生方面的多参数监护仪,应申请周期检定,从而保障医疗质量。
因此,加强对多参数监护仪的计量检定具有重要意义。
下面按多参数监护仪不同参数叙述计量检定注意事项及测量不确定度评定。
关键词:多参数监护仪;强制检定;心电;无创血压;血氧;呼末二氧化碳一、多参数监护仪的计量检定注意事项(一)心电参数计量检定注意事项电压测量误差、幅频特性检定一般在监护仪的Ⅱ导联进行测量,待波形满一屏并稳定后,冻结波形,选取屏幕水平中线位置的方波信号,用钢直尺测量其上升沿幅值长度,必要时可用读数放大器辅助读数,上下波形宽度只计入一次。
(二)无创血压参数计量检定注意事项用医用橡胶管和三通把监护仪、袖带及多参数监护仪检定装置连接起来组成检定系统。
将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上,圆柱体直径为(70~102) mm,其松紧程度以能刚好插入一指为宜。
松紧程度不同会影响检定效果,过紧袖带容易崩开,过松则压力不稳定。
多参数监护仪无创血压平时工作模式为动态压力,进行静态压力和气密性检定时,需要将多参数监护仪设置调至静态压力测量模式。
大多数监护仪进入静态压力测量模式操作步骤为按下主菜单按钮,选择机器维护、厂家维护、输入密码、(密码可向监护仪生产厂家询问)进入维护模式。
选择 NIBP 校准选项,进入静态压力测量模式。
测量完静态压力后,点击停止校准,退出静态压力测量模式,则恢复为动态压力工作模式。
(三)血氧参数计量检定注意事项多参数监护仪的血氧夹应正确夹在多参数监护仪检定装置的信号接收器上,血氧夹发射红光应与信号接收器的接收面对应,这时检定装置屏幕显示有信号,反之没有信号,信号强弱可移动血氧夹进行微调,尽量让信号接近满格。
多参数监护仪的常见故障及维修方法分析
47中国设备工程C h i n a P l a n t E n g i n e e r i ng中国设备工程 2020.12 (下)和TP10波形均显示为正常,但仅有TP12波形以非正常状态呈现,存有较大的自激信号,同时ICIG 差分电路构成了与TP12相关的电路,如此一来,就能很容易明确故障形成的原因(集成块受损),对损伤集成块实施更换后,TP12即刻显示正常信号,且与其相关的故障也消失不见,检修工作顺利完成。
3.4 对比法将已有故障仪器和正常同型号仪器有关位置实施对比测定,亦或是借助本机中某一相同构造电路、零件实施比较分析,经测定观察对一一对应展开对比,从而明确之间存有的差异性,此方法可在一定程度上发挥理想效果。
如日立彩色多普勒超声诊断仪,型号为HI VISON Avious L ,其扫描时远场较浅,同时存有斑马线,考虑是远场深浅和聚焦之间存有一定的联系,经原理分析,依据故障现象可得,聚焦电路故障,拆除机盖后发现聚焦插板3A1、3A4,利用万用表分析测定,结果表明3A4板子上电位器破损,更换后图像显示清晰,且斑马线也消失不见。
3.5 拔插替代法此类方法旨在使有问题的电路板自元件亦或是插座上拔除,同时将同一型号的且处于正常状态下的电路板或是元件加以替代既有疑似故障的电路板及元器件,借助故障状况是否出现变化来观察亦或是判断故障,如日立彩色多普勒超声诊断仪,开机时屏幕上无字符显示,但表格中有显示,依据原理分析可得,字符表格是利用数字扫描转换位置而形成的,具体则是依靠11板块提供,经检查发现该板供电压正常,使用示波器对视频输出端测定,提示无视频信号输出,将板块拔除后,如若故障仍未接触,说明板块出现了故障。
4 须知事项医用B 超仪较为贵重,电路繁杂,在具体维修前,需对其结构原理精准把握,维修遵从先外后里、先简单后困难的原则,拆卸时小心。
若如有元件损伤迹象,更换前需对元件受损因素实施明确,且更换元器件一定要与原型号保持一致,相关参数符合要求才能更换。
多参数监护仪的常见故障及维修方法分
多参数监护仪的常见故障及维修方法分多参数监护仪是现代医院中常见的一种设备,它可以同时监测患者的心电、呼吸、血氧饱和度、体温等多个生理参数,为医生提供准确的患者数据。
然而,由于长时间的使用和各种外界因素的影响,多参数监护仪也会遇到一些常见的故障。
本文将从硬件故障和软件故障两个方面介绍多参数监护仪的常见故障及维修方法。
一、硬件故障:1.设备无法开机/关机困难:可能是由于电源线连接不稳定或者电源故障所致。
我们可以检查电源线是否插紧,电源开关是否正常,或者更换一个新的电源线和电源适配器来解决这个问题。
2.无输出信号/信号不稳定:这种情况可能是由于传感器接触不良、传感器脱落或者传感器损坏所致。
我们可以检查传感器是否正确连接,是否与设备插口接触良好,或者更换一个新的传感器来解决这个问题。
3.声音异常或无声音:这种情况可能是由于扬声器故障、音量设置错误或者软件问题所致。
我们可以检查扬声器是否正常工作,检查音量设置是否正确,或者尝试重新安装监护仪的软件来解决这个问题。
4.屏幕显示异常:可能是由于屏幕故障或者屏幕连接线松动所致。
我们可以检查屏幕是否亮起,是否有显示内容,或者重新插拔屏幕连接线来解决这个问题。
二、软件故障:1.系统崩溃/死机:这种情况可能是由于操作系统故障、软件冲突或者硬件问题所致。
我们可以尝试重新启动设备,或者在设备启动时按照提示进行系统恢复操作来解决这个问题。
2.数据传输异常:可能是由于网络连接故障、数据传输线松动或者数据处理软件出错所致。
我们可以检查网络连接是否正常,检查数据传输线是否插紧,或者重新安装数据处理软件来解决这个问题。
3.参数误差/计算错误:这种情况可能是由于传感器故障、数据处理软件错误或者设备校准问题所致。
我们可以检查传感器是否损坏,重新校准设备,或者更新数据处理软件来解决这个问题。
多参数监护仪质控检测问题分析及解决方法
【 关 键 词 】 多参 数 监 护 仪 ; 质控检测 ; 问题 ; 方 法
[ 中 国 图书 资 料 分 类 号】 R 3 1 8 . 6 ; T H 7 7 2 . 2 【 文 献 标 志 码] A [ 文 章 编 号】 1 0 0 3 - 8 8 6 8 ( 2 0 l 4 ) 0 2 — 0 0 9 4 — 0 3
E q u i p me n t J o u r n a I , 2 0 1 4 , 3 5 ( 2 ) : 9 4 — 9 6 】
Ke y wo r d s mu l t i — p a r a me t e r mo n i t o r ; q u a l i t y c o n t r o l ; p r o b l e m; me t h o d
DOl : 1 0 . 7 6 8 7 , J . I S S N1 0 0 3 — 8 8 6 8 . 2 01 4 . 0 2 . 0 9 4
P r o b l e ms a n d S o l u t i o n s o f Mu l t i - p a r a me t e r Mo n i t o r Qu a l i t y C o n t r o l T e s t i n g
I 1 h e d i s q u a l i f i c a t i o n r a t e w a s h i g h b y v i s u a l i n s p e c t i o n .w h i l e wa s l o w i n c o n v e n t i o n a l t e s t i n g a n d e l e c t i r c a l s a f e t y t e s t i n g .
多参数监护仪通常故障及维修分析
多参数监护仪通常故障及维修分析摘要:监护仪的广泛应用,能有效提高危重患者的治愈率,是目前临床观察病情变化必不可少的辅助手段。
在医院常规操作使用中常出现一些这样或那样的故障分析。
重点就监护仪出现的常见故障及处理方法进行探讨。
关键词:监护仪故障;黑屏;电极脱落1、引言电监护仪作为一种精密电子设备,自身的故障率并不高,常见的监护仪故障多为非机械性的( 即因操作不当、设置不当或患者方面等因素引起的) ,是可以通过各种方式调节恢复正常的。
同时,随着监护仪器的越来越精密,对于如何正确有效地使用监护仪器,就要求我们护理人员不断提高自身的综合素质。
护理管理人员应有计划、系统地对护理人员进行相关方面的培训,护理人员应不断提高自身的业务水平,以提高排除故障的能力、减少故障的发生率。
同时,护理人员应掌握患者的心理活动,利用心理知识对患者进行心理护理,使患者以最佳心理状态接受心电监护仪的监测。
监护仪图2、多参数监护仪常见故障分析现将本人在工作中遇到的常见故障、检查与排除方法结合相关资料总结如下。
2.1故障现象:接上导联线而无心电波形,屏幕显示“电极脱落”或无提示。
故障分析与排除:先观察屏幕上是否有心电基线走动,如果没有,则故障可能出现在主板上,尝试关机再开机后仍有此问题,需与供应商联系;如果有心电基线,但是基线静止不动,则检查仪器是否处于冻结状态。
检查导联模式,如果是五导联模式,但是只用了三导联的接法,部分导联肯定无波形。
在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题的前提下,将此心电电缆线与其它机器上的互换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断。
若无备用设备,检查所有心电导联是否导通,用万用表测量,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线;若排除心电电缆故障,可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好,或心电板、心电板与主板连接线、主板故障。
2.2故障现象:无创血压测量故障。
故障分析与排除:无创血压测量不出血压,要是在测量时,袖带不充气,而屏幕显示在测量中,则故障可能是气泵漏气或者电磁阀问题。
多参数监护仪检定中常见问题及处理方法分析
多参数监护仪检定中常见问题及处理方法分析摘要:在现代医疗卫生事业的发展中,多参数监护仪所发挥的作用越来越重要,主要展现在对于患者生命体征参数的长期有效监测与观察上,其是临床诊断中为医生进行患者基础信息提供的重要医学仪器。
在该仪器之中会具备不同模块、功能的设置,各个模块所发挥的作用也各不相同,而在本文的研究中,笔者根据JJG 1163-2019《多参数监护仪检定规程》,将针对多参数监护仪检定中常见问题及处理方法,进行具体的剖析与全面的阐释,以便为监护仪的精准监测提供助力。
关键词:多参数监护仪;常见问题;处理方法前言:多参数监护仪所需监测的参数主要有ECG、P ET CO2、NIBP、S p O2等多个方面,在重症监护室、急诊室等之中十分常用,是临床医生了解患者生命体征参数的最直接手段,会直接对医生治疗方案的确定产生影响,因此,多参数监护仪所监测参数的可靠性、精确性是必须得到保证的,但是在该仪器设备的具体监测之中也会产生相应的问题,这就需要对问题的发生进行针对性分析,以保证未来监测数据参数的精准。
1 多参数监护仪检定的必要性多参数监护仪一直以来在临床治疗之中都是作为一种监测仪器设备存在的,其有效性、安全性等与患者的健康、安全息息相关,而为了保证在实际使用该仪器过程中的有效性,相关部门也进行了一系列检定制度规章的颁布,并针对监护仪的多个参数,进行了具体检定方式、条件的明确,这就从侧面体现出多参数监护仪检定的重要意义[1]。
而监护仪一旦有故障问题的产生,对于患者所产生的负面影响是十分显著的,比如在外科手术之中,监护仪的作用就是为医生进行患者心电图、血压、体温等参数的提供,医生需要通过这些参数来保证整个手术过程的顺利,而如果监护仪存在故障问题,其就会显示出错误的参数,这就极易影响到医生的判断,进而选择不恰当的处置措施,对外科手术的最终结果造成难以挽回的影响。
因此,在监护仪的使用之中一定要注重其检定的必要性与重要性,对其进行定期检查,保证其契合临床治疗的相应需求。
医用多参数监护仪检定中常见问题及解决方法
1 . 3 监护仪心电模块没有打开 。如心电模块处于关 闭 状态 则无 心 电波形输 出 。解 决 方 法 : 打 开 主 菜 单 中的 心 电模块 , 则监护仪会显示出心电波形。通常, 先显示心电
仪和广东省地方检定规程《 J J G ( 粤) 0 1 4 —2 0 1 0 ) 医用多参 数监护仪进行计量检定 , 检定合格后才能投入使用 。 由于多参数监护仪生产厂家繁多、 规格型号各异, 技
术 性 能差异 很 大 , 操作 方法 多种 多样 , 检测 的手段 和遇 到
波形 , 稍等几秒钟, 才会显示心率示值 , 如仍无心率示值
显示 , 则( 1 ) 检查心率来源设置 , 监护仪心率来源有 以下
设置 : @E C G; ②S p O 2 ; ③ 自动 。如 果 选 择 ② ( s p O 2 ) , 则 当 血氧探 头脱落 或有故 障 时 , 即使 有 心 电波 形 也 无 心 率 示
接错误。解决方 法 : 清洁连接点 ; 重新按 正确接插连接 线。现在 , 很多导连线是这样标记的: 导联( R A白色 ) 一
监护 仪 的 R; 导联 ( L A黑色 ) 一 监护 仪 的 L ; 导联( R L绿 色 )一 监护 仪 的 N; 导联 ( L L红色 )一监 护仪 的 F 。 1 . 2 监护 仪 导 联模 式 选 择 错误 。如果 监 护 仪设 置上 选
《 计量与灏试 技 ̄ ' ) 2 o 1 4车 第4 1 卷/ / t 4期
医用 多参数 监 护 仪检 定 中常见 问题 及解 决 方 法
洪培 青
( 汕头市质 量计量监督检测所 , 广东 汕头 5 1 5 0 4 1 )
摘 要: 医用多参数监护 仪是 医疗单位常用的医用计量器具 , 也是强制检定的医用计量器具 , 必须依法实施强 制检定 。本 文针对医用多参 数监护仪 实施 检
医用多参数监护仪故障分析与维修四例
关键词:多参数监护仪;故障分析;故障维修;经验总结
中图分类号:R197.39
文献标志码:A
DOI:10.15913/ki.kjycx.2021.13.063
随着电子技术和计算机技术的不断发展,多参数监护仪 在医院中的作用越来越重要,推动了临床医学的快速发展, 使得医疗技术水平得以大幅提升。但由于使用频率高、时间 长,多参数监护仪在医院中属于频繁检修的医用电子产品[1]。 所以,多参数监护仪的运行状态直接关系着患者的生命健康 安全和医院的监护救治能力,临床工程师应做好多参数监护 仪的维修保养工作,保障其处于安全、有效的运行状态,为 临床提供可靠的医用参考数据[2]。对工作中几例常见的故障 进行了分析并总结故障的原因,研究报道如下。 1 and Technology & Innovation
2021 年 第 13 期
电源电压,正常情况下,马达工作的电源电压为+12 V DC。 根据故障现象和上述详细分析,可知造成过该现象的原
因主要为气泵损坏或气泵供电异常。首先用数字万用表测量 马达工作的电压为+6.8 V DC,正常情况应为+12 V DC。根 据分析,气泵的供电电源由稳压模块 LM2941、可调电阻 R1 等组成的稳压电路提供,输出电压可调范围为 1.24~26 V DC 之间,试图调节可调电阻 R1,经多次调节后得到一个稳 定输出的+12 V DC 电源。于是,将监护仪恢复,开机后按 下血压健测试,血压测量正常,至此故障得以排除。 3 故障三 3.1 规格型号
2021 年 第 13 期 文章编号:2095-6835(2021)13-0147-02
Science and Technology & Innovation┃科技与创新
多参数监护仪检定过程中的故障排除
检定装置连接好后,首先,要确保监护仪处于监护 模式下,然后进行检定。如监护仪不显示心电信号和心 率,则首先检查导联线是否连接完好;其次,检查监护 仪是否已调整到Ⅱ导联输出信号,必要时可更换导联线 再进行检测。若心电信号波形不稳定或紊乱,则可能是 信号受到干扰,可以检查电源线是否缠绕心电导联线, 导联线与标准器是否接触良好,或更换地点排除干扰后 重新检定。有时监护仪长期处在潮湿环境也会对心电信 号的稳定性产生不利影响,可以预热后再检定。对心电 信号进行测量时,要将波形固定或打印后再进行测量, 同时,需要注意区分连续可调增益和步进增益两种模式。 2.3 无创血压
需要在设置中进入维修模式后再进行操作,且都需要输 入密码,这就需要检定人员在平时工作中对不同型号监 护仪进入静态压力模式的方法加以总结。对于血压示值 重复性的检定,需要在连接好检定系统后一次性连续进 行,以避免对检定结果造成误判。当气密性检定出现超 差时,可以检查检定系统连接处是否漏气,监护仪血压 模块中的排气阀是否处于闭合状态。当出现加压测量失 败时,应首先检查检测系统是否漏气,监护仪无创血压 接口是否由于长期使用出现卡扣不严的情况;若使用非 原装管线和袖带,也可能造成无创血压测量失败或超差 的情况出现。加压失败还可能是由于监护仪设置为儿童 监护模式,检定标准器输入的电压信号大于监护仪血压 测量范围,这时需要调整监护仪为成年人模式或调整血 压测量范围再进行加压检测。 2.4 脉搏血氧饱和度
多参数监护仪计量检定过程中的问题及对策_1
多参数监护仪计量检定过程中的问题及对策发布时间:2021-10-13T02:51:01.562Z 来源:《科学与技术》2021年第5月15期作者:王瑀[导读] 在当前医学技术快速发展的大背景下,心电监护仪这项设备得到了业内人士的一致认可并被广泛应用于临床医学领域。
王瑀乌海市检验检测中心内蒙古乌海 016000摘要:在当前医学技术快速发展的大背景下,心电监护仪这项设备得到了业内人士的一致认可并被广泛应用于临床医学领域。
医疗人员利用所学知识来使用这项设备可以实现对患各项生命体征的密切监护,进而为其后续治疗提供了强有力的依据。
就目前而言,很多医疗工作者不能正确的使用该项设备以至于不能及时的发现其存在的问题,进而不能更好的发挥其临床作用。
借此,本文以多参数监护仪的计量检测为主要核心,对过程中可能存在的问题进行分析并提出详细的解决对策。
关键词:多参数监护仪;计量检定;问题对策引言:伴随着信息技术和科学技术的进步也带动了医学方面的发展,多参数监护仪的出现能够在一定程度上减轻医疗工作者的工作压力。
一旦患者的病情出现变故该项设备就会自动发出警报,医疗工作者接到警报后就能在第一时间内对患者进行抢救从而降低患者的死亡率。
一、多参数监护仪的工作原理现代化的多参数监护仪主要是由信号传感器、信号处理系统、控制系统、预警系统、信息传输等部分组成。
其中监护装置的工作原理是由监护仪内部的传感器或者电极来获取心跳、血压、血氧、体温等生理信号,并对这些采集到的信号进行转换使其成为电信号。
这时候监护仪所具有的信号处理系统就会对其进行筛选、放大、储存,最终将这些电信号转化为数字信号最终呈现在监护仪的显示器上。
在以上这些操作程序当中信号处理系统发挥着重大的作用,一旦监护器中的信号接收器接受到了控制信号就会立即对其进行详细的分析和计算,在传输信号的同时还要统筹内部各种元部件以及系统对本机各部分的工作情况进行检测。
如果信号处理器所检测到的数据超过预警系统中预警参数的规定范围时,预警系统就会发出警报声响以此来吸引医疗工作者和家属的注意,只有对病患进行经济抢救才能使监护仪恢复正常。
浅谈多参数监护仪检定中的注意事项和处理方法
而“ 护 ” 监 方式 能将 导致 假报 警 的伪 差滤 掉 。“ 手术 ” 在 则 “ 监护 ” 的基础 上 对心 电信号 进 一 步滤 波 , 是滤 波 最 强 的 种方 式 , 也忽 略 了一 些 心 电信号 的细 节 特 征 。具 体 但 选择滤 波方式 视心 电波形 情况 而定 。⑤外 界 电磁 场 的干
a d T e t n to hl V r c t n n rame t Me dw i ei ai h e f o 何 浩 书 尹 秋 香
( 湘潭 市计量测试检定所 , 湖南 湘潭 4 10 ) 110
摘 要: 多参数监护仪是 医疗单位常用的医用计量器具 。现场检定人员在检测 过程中经常会遇到各种 问题 , 影响检定 的顺 利进行 和检定结果 的准确
是 否设置 正确 , 如果 使 用 3导 联 电缆 而 导联 类 型 设 为 “ 5
导联 ”则 因没 有 驱 动 电极 ( E , 无 法 进 行 心 电测 量 。 , R )而
因此使用 3导 电缆 时导联类 型 必设 “ 3导联 ” 。③ 心 电 电
量 器具 , 国家 检定 规 程 (J7o一20 ) 湖 南地 方检 按 JG 6 03 和 定 规程 (J ( )4—2o ) 般 都 能 准 确 检 定 。但 是 监 Jc 湘 1 o4 一 护 仪规 格 、 号 、 产厂 家繁 多 , 术性 能差异很 大 , 型 生 技 操作 方法 多种 多样 , 检测 的手段 和遇 到 问题 采 取 的措施 都 各
不相 同 。 由于监护 系统本 身对 临床 医学 具有 十分重 要 的
意义 , 多用 于危重 病人 、 又 手术 患者 , 以其安全 性 、 所 可靠 性及 准确 性 十分重 要 。随 着 监 护仪 使 用 率 增高 , 用 时 使
多参数监护仪计量检定时遇到的常见问题及处理方法
图5 温度处理 与原始样 品的吸收光谱对照
外部干扰源 ; ( 3 、 心 电 导 联 线 是 否 断 路 或 导 联 线 与 仪 器 未连接 好;更换 心电导联线 或修复 导联线与 仪器连接 ; ( 4 1 监护仪 内部模 块故障 ;判定不合格 , 建议修理 。 2 、血氧饱和度 部分加入标准信 号后无 法 测 出血氧饱 和度或血氧饱 和度 量值异 常 。 置 不 当: 正确 设 置 a 1 . 成人与儿童的选择, b . 初 始 充 气 压 的选 择 ; f 2 ) 检 查袖 带 是 否 漏 气 或 破 损 , 联 接 管 是 否 漏气 : 更换袖 带或 重新连接 管路;
( 3 1 内部模块 或气泵损坏 ;判 定不合格 ,
建 议修 理 。
1 、 心 电部分输入标准 电压信号 后无 心电波形 或显示的波形干扰很严重 。
分析及处理方法 :( 1 1 是嚣多参数撩箩 仅地 线接触 不好;检查接 地线 ,保证接 地 良
好; f 2 )怒甭仃 外部高频设备干扰:移除外部 干扰源 ,无法 移除时 ,改变检定 地点 ,远离
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图 4温度对色素稳定性 的影响
F i g . 4 T h e e f f e c t o f t e m p e r a t u r e o n s t a bi l i t y o f t h e pi g m e n t
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多参数监护仪的常见问题及维修措施分析
4 ) 将导 电极片重新放置,该方法在老年患者中尤其适用; ( 5 ) 将滤波范围更改: D A S H 监护仪共有诊断 联线固定好; ( 级、监护级、中度及重度滤波,可调节滤波范围至中重度, 5 4 0 0H z 内;( 5 ) 术中若应用高频电刀出现干扰,应 即0 对高频电刀接地状态予以检查,并将滤波范围调整好,选配 手术室专用 E S U屏蔽导联线。将干扰解除后需对心电图予以 重新识别,于 E C G菜单中找到重新识别选项即可,为排除心 电监测信号干扰,需逐一检查上述问题。 1 3 ㊀仪器显示心电导联失败 需要检查心电电极片与导联线的连接处,是否存在氧化 过度导致无法联通的情况,可以用细砂纸或小刀去除氧化层 然后重新连接看是否有改善或者更换导联线,此类问题多出 现在使用时间较久的仪器上。 2 ㊀心率计数故障 ( 1 ) 心电电压过低:患者主导联电压在 0 5m V以下时 C G菜单中将监护主导 心率值可能无法显示出来。此时需于 E 联更换,确保分析主导联心电波形电压较高,而后重新识别。 2 ) 干扰过大:干扰过大会导致心律失常分析及心率计数错 ( 误,可按照上文心电干扰过大处理原则处理,同时可将干扰 较少的导联更换成主导联,再次识别即可。 3 ㊀无创血压监测故障 无创血压监测主要采用震荡法对机体血压产 生 过 程 进 行模拟,多参数监护 仪 自 动 对 袖 带 充 气 至 1 8 0 2 3 0m m H g ( 1m m H g = 0 1 3 3k P a ) 时会对动脉血管产生完全压迫将其血 流阻断,放气后袖带压力降低,动脉血流对血管壁搏动于袖 带气体中会形成震荡波,进而获取患者检测部位脉率、收缩 4 ] 。其故障主要如下。 压及舒张压 [ 无法监测血压:( 1 ) 袖带不规整,其大小不符合患者体 形,更换原厂配备压力袖带并与患者部位及体形正确对应即 可;( 2 ) 患者舒张压与收缩压间有太低脉压差,只能将平均 3 ) 系统发现袖带 压显示出来,无法显示舒张压及收缩压; ( 存在漏气现象,需对无创压测量管路予以检查,将漏气破损
多参数监护仪计量检定中不足点及对策王立科
多参数监护仪计量检定中不足点及对策王立科发布时间:2021-09-18T03:10:24.230Z 来源:《中国科技人才》2021年第16期作者:王立科[导读] 伴随我国技术发展水平的不断提升,当下电子及计算机技术被应用至现代医学行业,且多参数监护仪在各医院机构中获得了普遍应用。
来宾市计量测试研究所广西来宾市 546100摘要:伴随我国技术发展水平的不断提升,当下电子及计算机技术被应用至现代医学行业,且多参数监护仪在各医院机构中获得了普遍应用。
多参数监护仪在临床上主要用于监测危重患者的生命体征参数。
该监护设施可以对人体心电、血压和血氧等参数提供合理化监测,能够形象化地呈现信息数据,由此为医护人员提供有益参考信息。
不过考虑到由于检定多参数监护仪器过程中存在操作不当问题,从而降低了设施信息的精准程度,对此,本文将就多参数监护仪检定中的不足之处展开阐述,并提出一系列针对性的措施建议。
关键词:多参数;监护仪;计量检定;不足点;对策分析1引言通常来说,多参数监护仪能够对病人的多种基本生命体各参数进行实时监测和记录的仪器,一般包括心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼末二氧化碳等或更多参数。
而合理利用监护技术,能够大幅度缓解医护人员的工作压力,帮助医护工作者更加清晰地分析患者的病势,一旦出现不良危急事件,就能够在第一时间内采取行动,进而减少危重患者群体的死亡率,而且监护仪的实时监控系统为患者治疗或者抢救创造了有益条件。
就当前来说,本单位开展的多参数监护仪检定工作是根据2020年3月31日实施的JJG1163-2019《多参数监护》检定规程进行的,所检定使用主标准器包括FLUKE公司生产的生命体征模拟仪(型号Prosim8P),本地医院应用的多参数监护仪大多为深圳迈瑞的,少量PHILIPS、杰纳瑞的;对此,本文将就多参数监护仪现存不足之处展开阐述,并提出一系列针对性的措施建议,具体如下。
2多参数监护仪计量检定中不足点及对策分析2.1心电显示问题分析该问题主要体现在显示屏缺少心电波形,抑或者显示屏中直接显示“LeadOff”,或者是心电波形极易遭到外界因素干扰,从而使其出现不规则图形。
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多参数监护仪检定中的问题分析及解决
方法
摘要:随着医疗技术的飞速发展,多参数监护仪数量、品牌激增。
然而多参数监护仪的现场检定中,往往会发现各种问题使得检定合格率相对较低。
本文就多参数监护仪的外观和工作正常性检查、心电参数检定过程中常见的问题分析,提供相应的解决方法。
关键词:多参数监护仪;检定;问题分析;解决方法
引言:多参数监护仪(以下简称监护仪)是各级医院应用广泛的医疗设备,能够对病人的多种基本生命体征参数(心电、无创血压、脉搏血氧饱和度等)进行实时监测和记录的仪器。
监护仪必须检测数据准确可靠,如实反映病人的身体情况,才可为医护人员制定治疗方案提供数据支持。
然而仪器设备使用一段时间后,会出现老化、损坏导致检测数据不达标的情况发生。
为保证监护仪高质量工作,必须做好其养护、检修工作。
1 多参数监护仪检定中的问题分析
1.1 外观检测合格率较低
出现这种情况的原因有三个。
第一,监护仪的附件材料质量有待提升。
材料质量不合格是外观检测合格率低的根本原因。
第二,病人在使用设备过程对设备的爱惜程度不足,不注重使用规则和粗暴对待设备的方式,是造成外观检测合格率低的重要原因。
还有一些病人意识不清,使用设备时无法控制自身行为,强行拉拽设备导致设备外观检测合格率低。
第三,日常养护设备质量水平较低,使设备的损坏程度加速。
部分科室为节约成本继续使用外观出现损坏的医疗设备,忽视使用过程中的安全隐患等。
当计量检定机构人员现场检定时,便会出现一系列外观和工作正常性检查不合格的情况。
1.2 心电参数检测合格率较低
第一,心电检测波形异常。
现场检定时,有时会遇到心电检测波形不规则、
无波形或波形干扰较大的情况。
排除心电导线出现故障的可能性后,应考虑设备
周围是否出现了电磁辐射,干扰了设备工作情况。
例如,医用碎石机、高频电刀、移动通讯设备等。
接下来,要检查屏蔽设备是否接地、供电系统是否完善。
一旦
发现屏蔽设备接地情况较差,可以采用单独设置地线的方式改善设备波形。
此外,波形变化对波形准确与否也有一定影响。
不同波形变化趋势下,监护仪必须保证
波形的波峰、波谷不会出现截止情况,波形特征会产生相应变化。
如果无波形产生,则可能是监护仪心电模块、控制板或设备内部线路出现断路或短路。
第二,心率值检测数据失准。
心率示值误差超差的主要成因是心电幅频特征
指标超差。
如某台监护仪在测量心电来源的心率数值时,显示的数值比心电模拟
器的示数高出近两倍,并呈现出不规律的波性特征。
经查询,这台监护仪在工作
过程中反复发生过这些情形,经常由于数据处理异常而无法正常使用。
把影响心
率值变化的常见可能性全部剔除后,计量检定发现监护仪的幅频特性指标检定不
及格。
幅频可以显示电路电压放大倍数和频率比例数值,指输入信号幅度和频率
之间的变化关系。
人体的电信号频率并非一成不变,幅频特性产生较大误差会导
致输出的电波形状出现差异。
一个心动周期内,心率值可能显现出翻倍增长的现象。
幅频产生的特殊问题,一般由监护设备心电放大电路故障导致。
2 多参数监护仪检定中的问题解决方法
2.1 提升外观检测合格率
第一,及时做好监护仪的维修工作。
医疗设备维修人员必须摒弃传统设备损
坏后集中维修的思想,在设备工作正常时便需要对设备的使用年限、使用频率和
使用情况调查统计,进行预防性维修,降低突发性故障发生的频率,延长设备寿命。
在日常使用中,做好防水、防尘、防热、防震等工作,保证检测设备在良好
的状态下工作。
监护仪在使用过程中一旦出现维护效果不佳,外观出现划痕、油
渍等问题,设备参数准确度便会受到一定影响,防范交叉感染的目标便无法达成。
第二,认真做好监护仪的养护工作。
使用监护仪时,医护人员必须明确保养在延长设备寿命中占据的重要地位,行之有效的做好日常设备维护工作。
对不清楚设备功能的患者,讲明监护仪使用的具体步骤。
对于体积较小但不需要移动的监护设备,要做好整体固定工作,避免患者在发病期间无法控制自身行为损坏设备。
医院科室要设定责任人,保证设备管理责任落实到科、落实到人。
制定设备管理和检修规章制度,实现设备安全性和有效性的维护目标。
2.2 提升参数检测合格率
第一,报道监护仪的检定不合格情况。
医疗机械产业的发展,使市场上监护仪的数量逐渐增多,然而品牌众多的监护仪质量良莠不齐。
为保证厂家不断将新兴科技与监护仪设备融合,满足医疗工作者临床工作中的实际需要。
计量检定机构必须将监护仪检定不合格情况上报给地方监督管理部门,标注无法满足临床需要和存在安全隐患的监护仪,整治监护仪市场,促使厂家改进产品并逐渐提升产品质量,维护医疗设备规范化上市程序,加强设备使用过程中管理。
这举措一方面为了提升监护仪质量,保证检出合格率。
另一方面也促使医院医疗水平得到提升,有利于医务人员通过准确可靠数据了解、分析患者病情。
第二,创造监护仪适宜的运行环境。
监护仪需要避免电磁干扰,环境的温湿度、光线明暗度等均会对其工作质量产生影响。
临床使用监护仪,必须保证环境条件达到监护仪正常工作的技术要求。
医院各个科室要合作调整,共同配合营造灰尘较少、湿度温度适宜、无电磁干扰的良好工作环境。
医疗设备也属于高精度机械,对环境要求较高。
医护人员保证设备在适宜正常工作的环境中运行,可以减小对设备的损耗,并使设备检测合格率得到提升。
第三,提升医院人员的安全意识。
履行医院质量控制、医疗器械管理部门对设备使用实施监督职责。
医护人员在使用监护仪时要确认其安全性和有效性得以保障。
必须消灭医疗设备中的隐患,保证病人生命健康安全的前提下节省成本。
发现设备出现故障及时上报,坚决抵制不合格设备上岗现象,惩处忽视病人生命健康安全、使用“带病”设备进行诊断治疗的医护人员。
医院人员加强对设备质量的监督管理力度,使病人的生命安全更具保障。
结束语:
总而言之,计量检定机构要定期做好监护仪的强制检定工作,各级医院要坚持做好监护仪的质控检测工作,定期养护和维修设备,降低监护仪突发性故障出现的可能性,确保患者的内在病情准确地反映在监护仪上。
同时,医院在配备购置医用仪器设备时首先要重视产品质量,提升购买和使用设备的专业知识。
以职业道德为出发点,保障病人通过良好的检测设备接受诊断治疗和身心健康安全。
参考文献:
[1]郭频频.多参数监护仪质控检测研究[J].黑龙江科学,2021,12(06):126-127.
[2]麦达成,劳婉仪,肖翔,黄劲,王永胜.多参数监护仪质控检测研究与实践[J].中国医疗设备,2021,36(07):40-44.
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