脑供血不足病人护理查房

护理措施2
保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以 防跌倒。 教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。
定时巡视，必要时给予帮助。遵医嘱使用血管扩张 药，改善循环，达到治疗目的。
密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药 物的疗效和副作用。
低盐低脂饮食，进食温凉、易消化的食物，忌辛辣 刺激性食物，远三白（糖、盐、猪油），近三黑 （黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。
检查：
TCD、颈超：脑动脉硬化，右锁骨下动脉 内膜增厚
初步诊断：脑供血不足、原发性高血压
护理评估
生活自理能力100分 跌倒评分15分 压疮评分23分 疼痛评分0分
治疗过程
8月29日 改善脑循环： 5%GS250ml+银杏达莫10ml； 保护神经元： 5%GS250ml+脑苷肌肽2ml 9月02日 患者经治疗后症状较前缓解。 9月07日 患者症状好转，要求出院。
护理措施1
指导患者头昏症状发生时卧床休息， 保持病室安静， 避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以 免诱发和加重头昏。
指导病人避免突然改变体位，改变体位时，动作宜 迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。
后循环 ：又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动 脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干，小脑，丘 脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊髓。
危险因素（不可改变的）
年龄 性别 种族 家族史
危险因素(可改变的） 不良生活
疾病因素
方式
高血压 * 糖尿病 * 高脂、高胆醇血症 动脉硬化 心脏病 卒中/TIA病史
电话回访
9月12日 电话回访 患者自诉无头昏症状，再次告知患者需
注意的事项。
【健康指导】
1、调整危险因素： 高血压 2、调整饮食： 低盐低脂 3、适当的户外活动 4、保持良好的心态
谢谢聆听！
颈部血管超声波:右锁骨下动脉内膜增厚。
治疗
（1）去除危险因素 （2）改善脑循环 （3）保护神经元 （4）抗血小板聚集治疗 （5）手术治疗：如颈动
脉狭窄（超过70%）
结合该患者
（1）改善脑循环：5%GS250ml+银杏达莫10ml； （2）保护神经元：5%GS250ml+脑苷肌肽2ml
护理问题
1、舒适的改变： 及头昏有关 2、有受伤的危险：及年龄大、头昏及高血压有关
概念
是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血 不足，引发脑部缺血、缺氧而出现的一系
列脑部功能障碍的疾病。
概述----脑的血液供应
大脑的血液供应：由4根动脉即2根颈内动 脉和2根椎动脉供应，供应前者常称为前 循环，而后者则称为后循环。
前循环：又称颈动脉系统，由双侧颈内动脉大脑中 动脉和大脑前动脉组成。主要供应双侧大脑半球。
脑供血不足
2016-09-16
目的
了解：概念、病因及发病机制 熟悉：诊断要点及治疗要点 掌握：临床表现及护理
病史汇报
现病史： 11床,陈某某,女,58岁 ,住院号： 16080044 患者因“反复头昏1+年，再发加 重1+周”于2016-08-29 入院。一周前因受 凉后症状加重，门诊以“脑供血不足”收 入我科。
入院查体：患者神志清楚，慢性病容，双 侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射 灵敏。 T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
既往史：既往有“高血压”病史20+年，最 高达180/100mmHg，长期口服“硝苯地平 缓释片” 降压；有“脑供血不足”病史1+ 年。
吸烟 * 饮酒 高盐、高脂饮食* 运动少 口服避孕药
结合该病人
58岁、女患 高血压Βιβλιοθήκη Baidu史20+年 脑血管疾病的高危因素 长期高盐高脂饮
食
【临床表现】
容易疲劳、精力不集中 头昏、头痛、眩晕、呕吐 复视、视物模糊 记忆力减退、反应迟钝 肢体或头面部的麻木、行
走不稳
结合该病人
反复头昏1+年 再发加重1个周
【辅助检查】
头颅CT、MRI检查 血流变学（血脂、血糖、胆固醇、血栓检测） 数字减影（DSA）、CT血管造影 经颅多普勒超声（TCD）、颈部血管超声 心电图、心脏超声
结合该患者
TCD：1、脑动脉硬化血流频谱改变。 2、左侧大脑中动脉血流速度偏快。 3、右椎动脉血流速度偏低。