留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

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11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面 颊部
12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开 口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少 量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出 13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.51.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢
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一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般 天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
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胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必 须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
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遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。
1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、 病情、对鼻胃插管的认识及合作程度， 评估患儿鼻腔情况 ，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既 往有无鼻部疾患
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2、测量胃管插入长度从 至 的长度或从 至 至 的长度。
3、那些病人禁忌下胃管
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4、胃肠减压期间，病人应停止 和口服 ，若需从胃管内注入药物，应夹管
三、简答
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检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔 7.检查注射器并打开置于治疗盘内
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堵塞的原因：1、接头堵塞
2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料原因
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注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管 脱出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无 体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液 量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺 激，减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
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胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
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目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作
3.询问是否大小便
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4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口 罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放 置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置 治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管 、纱布2块、镊子1把 ）、治疗巾、压舌板、棉棒 、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标 签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗 手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
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13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合 适部位
14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴 于胃管末端
15.协助家长给患儿取舒适卧位 (1).整理床单位，爱护体贴患 儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不 要自己喂水喂饭喂药) (2).物品处理正确 (3).洗手，记录
禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。
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护理：
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并 暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 ，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判 断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少 。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次。
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8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接， 左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于 温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出， 用纱布擦干并润滑前端15～20cm
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核ຫໍສະໝຸດ Baidu患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一 侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱 做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过 程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫 应会处理）直至预期的深度