常见传染病防治知识讲义

细菌性痢疾
潜伏期数小时至7d，多数为1～2d。临床上 常分为急性和慢性二型。
细菌性痢疾
急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻
和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可 迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗一般1周左右 逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。 （2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日 不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也 不明显，病程3～7d，亦可转为慢性。 （3）中毒型：多见于2～7岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达 40℃以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅 速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发 病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。
手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常 见传染病。该病隐性感染率高，显性感 染症状一般轻微，主要通过粪、口途径 传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。 临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼 痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘 疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需 对症治疗，预后良好。少数病例可有脑 炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可 因多种原因导致死亡。
常见传染病防治知识
主要内容
传染病的历史 传染病的有关概念 肠道传染病：菌痢、手足口病、 呼吸道传染病：流感、水痘、流行性腮腺炎、 风疹、猩红热 自然疫源性战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的“三 剑客”。
他们不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致 整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。
传染病的特点
由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主 在一定条件下相互作用的结果。
传染病有传染性，可以传播。 传染病的发生需要经过一定的潜伏期。 传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。 传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特
点，受到社会和自然因素的影响。 病后有特异性免疫力。
传染病流行的三个环节
➢痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染 了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和 手经口感染
➢脏手起着重要的传播作用
细菌性痢疾
人群易感性
➢ 人群对痢疾杆菌普遍易感 ➢ 儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯有关 ➢ 普遍易感，病后免疫时间短 ➢ 各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性 ➢ 重复感染和多次发病较为常见
细菌性痢疾
注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬 的食物
吃瓜果应洗净、削皮。 粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，
尽力治疗。 夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或
昏迷者， 应注意确定是否为中毒性菌痢，应及 时请医生检查，以明确诊断。
手足口病
细菌性痢疾
慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。 （1）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、
腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及 贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。 （2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、 腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发 现，也为重要传染源。 （3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、 劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及 脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显。
中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。
➢ 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 ➢ 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓
灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾、甲型流感。 ➢ 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、 急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻病。
传染病带来的死亡和创伤，远远地超过战争的总 和。
➢ 十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口 的四分之一。
➢ 十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡 ➢ 1918年流感大流行，2500万人死亡。
传染病的历史
由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用， 我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。
手足口病
但老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断 出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。
传染病的防治需要全社会的参与 ➢传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、 早治疗、早隔离
传染病的概念
由病原微生物（病毒、细菌、立克次 体、螺旋体等）感染引起的疾病成为 感染性疾病，其中由人传给人或由动 物传给人以及相继传播的感染性疾病 称传染病。
传染源
易感者
传染病
传播途径
若能完全 切断其中 的一个环 节，即可 防止该种 传染病的 发生和流
行
传染病的三环节
传染源（能排出病原体的人和／或动物） ➢ 人作为传染源 • 患者 • 隐性感染者 • 病原携带者 ➢ 动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病
传染病的三环节
传播途径
➢ 介空气传播：空气、飞沫、尘埃 ➢ 介水传播：粪口途径 ➢ 介食物传播：消化道传染病 ➢ 介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等 ➢ 介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等 ➢ 介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等 ➢ 母婴传播 ➢ 介土壤传播 ➢ 医源性感染
肠道传染病
细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病 通过粪 -口途径传播 以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要
临床特征 病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身
中毒症状,甚至死亡 目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位
或第2位，以中毒性菌痢危害性最大
细菌性痢疾
传染源：菌痢病人和带菌者 传播途径：“粪--口”途径