新生儿窒息护理新进展

新生儿窒息护理新进展

李艳红

(湘阴县人民医院，湖南 岳阳 410500)

摘要:目的 分析探讨新生儿窒息的急救措施和护理方法，研究其临床价值。方法 结合2010-2011年县级医院所选出的30例新生儿窒息资料进行回顾性分析，对所有新生儿实施及时的抢救措施和综合护理，观察其临床疗效。结果 通过及时的抢救措施和有效的护理，30例新生儿窒息病患中复苏成功的有28例，成功率达到93.33%，死亡2例。结论 安全有效的对新生儿窒息病患实施及时的抢救治疗和综合护理，可以增强新生儿窒息病患的复苏率，增强临床疗效，值得在临床治疗中广泛推广。

关键词:新生儿窒息；抢救护理；疗效进展

中图分类号:R722.12 文献标识码:B

新生儿窒息作为临床中较多见的新生儿疾病，具体指的是胎儿在娩出之后的1min内，只存在心跳没有呼吸或者是没有出现规律性呼吸的缺氧情况[1]，是造成新生儿围产期死亡的主要病症之一。根据统计报道，全世界大约每年有1.3亿新生儿出生，其中约有400万新生儿仅在出生后4周内死亡，由于新生儿窒息致死的占有25%。引起新生儿窒息的主要原因是由于母体子宫内的环境和分娩过程所致的，所以，及时有效的治疗新生儿窒息是减少新生儿死亡率和降低并发症的重点[2]。本文进行回顾性分析2010-2011年所选出的30例新生儿窒息病例，采用及时的抢救和综合护理，得到了颇为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-2011年县级医院的新生儿窒息患者资料共30例，男16例，女14例；其中胎龄小于37周的有6例，胎龄在37-42周的有17例，胎龄大于42周的有7例；新生儿中正常分娩的有12例，剖宫产的有13例，产钳助产的有5例；按照窒息程度不同在新生儿娩出后的1min、5min、10min采用Apgar评分法进行评分，4-7分轻度窒息的有17例，0-3分重度窒息的有13例；诱发窒息原因主要包括，胎盘前置、胎盘早剥、脐带异常、胎位不正、妊高症、过期妊娠、产程过长、羊水较多或过少。

1.2 方法

新生儿出现窒息的临床表现有:轻度窒息的新生儿一般全身皮肤呈现青紫或是躯干发红、四肢青紫，监测心跳有力但是较缓慢，呼吸浅或是呼吸不规律，采用弹足底和鼻孔插管刺激之后出现皱眉、打喷嚏或是哭闹等现象，新生儿肌张力检测正常或是有加强趋势[3]，通过Apgar评分为4-7分；重度窒息的新生儿全身皮肤呈现苍白无血色，监测心跳消失或是先慢后弱出现不规则，呼吸出现消失或是微弱喘息，对弹足底和鼻孔插管刺激无反应，检查肌张力松懈甚至消失，肛门松弛，通过Apgar评分为0-3分。针对新生儿窒息的复苏抢救由产科和儿科共同施行，在胎头娩出时，没有吸净其呼吸道分泌物之前，不要着急娩出胎肩，在实施抢救前应该给予新生儿吸氧、气管插管和急救药物，进行抢救时要控制室内温度保持在（24-26）℃，掌握新生儿的啼哭，确保新生儿的第一口呼吸[4]。不建议过早的刺激啼哭，避免羊水等物质感染或是不慎吸入，造成吸入性肺炎。进行刺激啼哭时可以采用弹足底令其啼哭，使肺泡充分扩张，确保呼吸顺畅，如果新生儿没有呼吸应该实施气管插管，进行给氧。在护理方面对于新生儿窒息的保暖极其重要，在复苏过程中可以使用辐射保温台(31-32)℃，保持新生儿肛门的温度处于37℃前后，保持最低的耗氧量，对新生儿的复苏相对有利，在整个保温过程中护理人员应该随时观察新生儿的体温情况、环境温度和保温箱的湿度，避免出现脱水等问题。在新生儿复苏抢救之后护理人员要及时给予吸氧，给氧的时候要保证呼吸平衡，直到新生儿面色恢复红润方可停止。在进行吸氧时需要严格注意的是吸氧的速度及流量，对于气管插管给氧时的压力不能太大，避免新生儿肺泡破裂。在新生儿复苏抢救之后要加强喂养，主要通过母乳喂养，可以保持多次少量给予。如果在喂养过程中出现呕吐现象护理人员应该给予加强护理，降低羊水污染引起的呕吐反应。在新生儿复苏后应保持安静，对于合并颅内出血的新生儿，为了避免出血现象的加重，护理人员要保持新生儿头肩部略高，对于特别患儿护理人员可以按照医嘱给予镇静剂。抢救结束后要有专人进行护理，窒息复苏之后的24小时也容易出现再次窒息的情况，所以应该有专人进行护理，严格观测新生儿心率、呼吸、血压、瞳孔、肢端颜色、吸允力以及肌张力等，并且做好详细记录，重点观察新生儿是否有心、肺、脑、肾异常状况，对于并发症做到尽早预防、及时发现、有效治疗。

2 结果

通过及时的抢救措施和有效的护理，30例新生儿窒息病患中复苏成功的有28例，常功率达到93.33%，死亡2例。针对此次的抢救复苏和护理的具体情况见附表。

附表 30例新生儿窒息的抢救复苏和护理效果分析

例数 Apgar评分0-3分 Apgar评分4-7分 治愈(%) 死亡(%) 30 13 17 28(93.33) 2(6.67)

3 讨论

对于新生儿窒息的抢救应及时有效，迅速的进行复苏治疗。对于羊水污染造成的新生儿窒息常规采用气管插管降低发生吸入性肺炎。护理人员需要娴熟的掌握新生儿复苏过程，帮助医生进行复苏抢救，在整个复苏中要随时观测新生儿的呼吸、心率和全身皮肤颜色，通过观测情况展开下一步的复苏程序，整个过程要严谨迅速，直到复苏抢救完成。及时有效的抢救前准备、精准的抢救过程配合、有针对性的抢救后护理观察，是保证新生儿窒息快速痊愈的决定性因素。本组所选的30例新生儿窒息资料，其发病因素主要是由于母体因素、胎儿自身因素以及分娩过程中的因素，这些诱发窒息的因素都可以在产妇进行产检前和分娩监护时表现出来，所以产妇应该加强产前检查的频率，提高对高危妊娠胎儿产前的监测，在出现问题时及时处理，例如遇到胎位不正、妊高症等情况[5]。在产妇临产之后，护理人员要随时观测产程，听取胎心情况，观察羊水的颜色等，对于单一的胎心异常情况，新生儿出现窒息的几率不高，但是出现羊水污染伴随胎心情况异常，特别是羊水量过少且呈现粘稠粪状，新生儿的窒息率会明显增强。通过对本组患儿的治疗护理，总结出安全有效的对新生儿窒息病患实施及时的抢救治疗和综

收稿日期:2012-12-05

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