妇科手术感染预防指南
如何预防二次剖腹产感染
如何预防二次剖腹产感染1. 什么是二次剖腹产感染二次剖腹产感染是指在剖腹产手术后，切口或腹腔内发生的感染。
该感染可能会导致切口愈合延迟、腹腔脓肿、产妇发热、白细胞计数异常等症状。
预防二次剖腹产感染对产妇的康复非常重要，下面将介绍几个预防感染的方法。
2. 卫生措施•手术器械的消毒和无菌操作：手术器械应在手术前进行消毒，并采取无菌操作，避免手术过程中的交叉感染。
•患者皮肤的清洁：在手术前，应将患者的皮肤进行彻底清洁，以减少术中和术后的感染风险。
使用含有抗菌成分的皂液清洁，或者使用无菌无菌酒精消毒。
•手术室环境的清洁：手术室应保持清洁和无菌环境。
手术时间结束后应进行彻底清洁消毒，确保手术室内的细菌得到有效杀灭。
3. 使用抗生素剖腹产手术后，预防性应用抗生素能够有效降低感染的发生。
通常情况下，对于不同的手术类型和患者状况，医生会根据其个体情况来决定是否需要使用抗生素以及使用的种类和剂量。
抗生素的使用应该在手术前15分钟以内进行，以保证手术时药物的浓度达到最佳效果。
一般情况下，在手术后48小时内停用抗生素，除非产妇出现感染的症状或有其他临床需要。
4. 切口护理•切口处理：术后的切口应该保持干燥和清洁，术后第1天未闭合的切口可以用无菌溶液轻轻清洗，然后用干净的纱布轻轻擦拭。
保持切口的干燥和通风有助于预防感染。
•切口覆盖：对于未闭合的切口，可以使用无菌敷料进行覆盖，以避免污染。
然而，切口愈合良好的情况下，无需覆盖。
5. 注意饮食合理的饮食有助于提高产妇的免疫系统功能，增强对感染的抵抗能力。
•多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、菠菜、花椰菜、菠萝等。
这些食物可以增强免疫力。
•饮食均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、乳制品等，以帮助新陈代谢和伤口愈合。
•增加纤维摄入量，多摄入蔬菜、水果、全麦食品等，以预防便秘和促进消化系统的正常运作。
6. 积极锻炼适度的锻炼有助于增强产妇的机体免疫力和耐力。
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇科产科感染防治规章
妇科产科感染防治规章为了保障妇科产科患者的安全与健康，预防和控制医院感染的发生，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、世界卫生组织(WHO)《感染控制指南》以及我国《医院感染管理办法》等相关规定，制定本规章。
一、组织管理1.1 成立感染管理委员会，负责制定和修订感染预防控制制度、工作计划，监督、评估感染预防控制工作的实施情况。
1.2 设立感染管理科，负责日常感染预防控制工作，对感染事件进行调查、分析、报告和追踪。
1.3 各部门、各科室应严格执行感染预防控制制度，落实感染预防控制措施。
二、人员培训2.1 对新入职医护人员进行感染预防控制知识与技能培训，合格后方可上岗。
2.2 定期组织感染预防控制知识与技能培训，提高医护人员的感染预防控制意识和能力。
2.3 鼓励医护人员参加感染预防控制相关的继续教育和学术活动。
三、诊疗操作规范3.1 严格按照无菌操作规程进行诊疗操作，防止病原体传播。
3.2 使用合格的消毒产品，做好手卫生，降低感染风险。
3.3 对医疗器械进行严格消毒、灭菌，确保患者安全。
3.4 加强围手术期管理，预防手术部位感染。
3.5 对患者进行感染风险评估，制定个性化的感染预防控制措施。
四、环境管理4.1 保持病室整洁、通风，定期进行环境消毒。
4.2 加强医院污水、废气处理，防止病原体外溢。
4.3 严格探视制度，控制人员流动，降低感染风险。
五、监测与评估5.1 建立感染监测系统，对感染事件进行持续监测、分析与评估。
5.2 定期进行感染发病率调查，掌握感染流行趋势。
5.3 对感染事件进行调查，查找原因，制定并落实改进措施。
六、质量控制6.1 感染管理科应定期对感染预防控制工作进行质量检查，确保制度落实。
6.2 各部门、各科室应配合感染管理科开展感染预防控制质量检查，及时整改存在的问题。
6.3 感染管理委员会应定期对感染预防控制工作进行评估，提高感染预防控制工作质量。
本规章自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
妇科门诊手术室感染预防与控制制度
妇科门诊手术室感染预防与控制制度
Ⅰ目的
加强妇科门诊手术室感染预防与控制。
Ⅱ范围
本制度适用于妇科门诊手术室。
Ⅲ制度
一、室内布局合理，分区明确，标志清楚。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，在有效期内；设有流动水洗手设备。
二、医务人员进入室内应衣帽整齐戴好口罩，严格执行无菌技术操作规程。
三、室内用物专物专用不可挪用，当班护士进行检查、整理，物体表面、地面每日清洁消毒2次，紫外线每日空气消毒1-2次，并记录。
四、普通患者与感染患者应分床手术，吸引器、治疗车不得混用。
五、手术物品保持无菌，术中所用溶液注明开启时间，在2小时内使用；启封抽吸的各种溶媒启用后24小时内使用，最好采用小包装。
六、治疗车上物品放置有序，上层为清洁区，下层为污染区。
七、有普通患者、感染患者同时需手术，按先普通患者后感染患者的原则进行，手术后严格终末消毒；手术后病理组织放在双层黄色医疗废物袋内，统一回收处理。
八、治疗用消毒剂定期更换，保证有效浓度。
九、坚持每日清洁、消毒，地面用地巾湿式清扫；每周大扫除并进行彻底消毒。
Ⅳ参考依据
《医院感染监测规范》（卫通〔2009〕10号）。
新版妇科手术感染预防指南解读-2023年学习资料
结语-20世纪80年代初，预防性抗生素的应用使许多术后感染得以避免，但也-因药物的滥用导致了许多耐药的发生。-随着医疗技术的发展及临床实践不断总结，抗生素 使用逐渐规范。-减少术后切口感染作为一项长期而艰巨的工作，医务人员应严格执-行《消毒隔离管理总则》，术前加强患者无菌宣传教育，术中严格-遵循无菌原则，规范 作，术后加强护理，注意心理干预，严密把-控治疗的各环节，以期降低切口感染的发生率，提高医疗质量。
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背景-近年来，随着外科手术量的增加，术后感染的发生率逐渐上升趋-势，预防术后感染作为外科诊疗中至关重要的环节，贯穿于整个医疗-过程。-2018年ACGO颁 了新版指南《妇科手术预防感染》，用来替代-2013年的ACGO临床实践指南《妇科手术预防性抗生素的应用》。新-版指南在原指南的基础上详细介绍了妇科手术后感 的预防措施，并-强调了术前准备的重要性。
手术部位感染类型-切口表面蜂窝组织炎-切口深部脓肿-3-盆腔或阴道残端蜂窝组织炎或脓肿-分类来源：Steiner HL,Strand EA.Surgica -site infection in gynecologic surgery:pathophysiology and-prevention[].Am J bstet Gynecol,2017,217:121-128.
术后感染病理生理学和微生物学-病原体主要来源于皮肤或阴道内的内源性菌群-需氧的革兰阳性球菌（如葡萄球菌）-粪便菌丛（如厌氧菌和革兰阴性需氧菌）-3-病原微 物可在手术时向切口扩散致切口感染
手术部位感染危险因素-手术部位固有污-染菌的数目-患者自身因素（如糖尿病-吸烟史/肥胖营养状况-手术类型和手-术持续时间
妇产科围手术期感染的预防与护理
或经腹 全子宫切 除术 后 ，阴道培养 的细菌种类增 多，有 保护作用的乳酸杆菌 阳性率明显下 降，毒力强大 的大肠 杆菌和脆 弱类杆菌 阳性率明显上升 。手 术细菌侵入 打开 了门户 ， 也促使 阴道 生长的毒力强 的潜在病原 菌中生 长， 形成 了手术后感染 的温 床 。 ２２ 医源性感染 医疗措施 的加 强，虽提 高了疗效 ，但 ． 也导致 医源 性感染率 的上升，如手术 范围扩 大 、皮质激 素及抗代谢类 药物的使用 、放 疗强度及化疗 剂量 的加大 等 。这些 医疗 措施不仅使感 染疾 病的病 原微 生物数量增 多 ，而且耐药菌株 也在 不断产生 。 ２３ 条件 致病 菌 上行感 染 当各种 妇产 科手 术产 生创 ＿
膜早破 、产程延 长、术 中出血过 多、合并 内科 慢性疾病 等 ，将削弱机体防御功能 ，导致术后感染如 子宫 内膜炎 、 盆腔 蜂窝组织炎 、盆 腔脓 肿 、伤 口组织坏死 出血 、腹部 及 阴道伤 口裂 开，甚至全身败血症 而危及 生命 。 ３ 围手术期感 染的高危因素 为预 防伤 口感染 ，寻找或避免感 染诱因 ，将伤 口感 染高危 因素 分为二类 ：…类 为外源性 因素，包括术 前术 野准备不 当、医护人 员洗 手不净 、院 内交叉感 染、手术 时 间过长 、术中 出血较 多未能及时补充 、麻醉条件 差、 盆腔血肿 、缝合伤 口技术差 、手术器械及缝 线污染 、病 房环境不洁 、伤 口换药不 良、腹 腔 引流不 通畅 、长期 导 尿 后尿管污 染等 。另一类 为 内源 性 冈素 ，包括年老 、全
１ 临床 资 料 收集本 院 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ ０ 年 ｌ ０９ ２月 １８ 妇产科 ４例 手术 患者围手术期感染 的预 防及护理方法 。全子 宫切 除
妇产科感染防治规定
妇产科感染防治规定一、引言本文旨在制定妇产科感染防治规定，以确保妇产科医疗单位在防治感染方面采取适当的措施，保障患者和医护人员的安全。
二、概述妇产科感染是指在妇产科医疗过程中，由病原微生物引起的感染。
为防止感染的发生和传播，本规定制定了以下几项措施。
三、感染预防措施1. 严格执行手卫生制度，在每次接触患者前后必须进行手部消毒或洗手。
2. 对妇科手术器械、设备等进行严格的消毒和灭菌，确保无菌操作。
3. 定期对妇产科病房、手术室等进行清洁消毒，保持环境清洁。
4. 鼓励患者在手术前进行适当的预防性抗生素使用，以减少感染风险。
5. 加强对医护人员的感染预防培训，提高其对感染防治的意识和能力。
四、感染控制措施1. 建立妇产科感染监测系统，及时发现和报告感染病例。
2. 对感染病例进行隔离治疗，避免交叉感染的发生。
3. 对感染病例的密切接触者进行观察和筛查，及时采取预防性措施。
4. 加强妇产科感染的病原学研究，提高对不同病原微生物的诊断和治疗水平。
5. 定期开展妇产科感染防治质量评估，及时发现问题并采取改进措施。
五、责任与监管1. 妇产科医疗单位应设立感染控制科或委员会，负责制定、实施和监督感染防治措施。
2. 医护人员应严格遵守本规定，履行好个人防护责任，并配合感染控制科的工作。
3. 卫生主管部门应加强对妇产科医疗单位的监管，确保其按照规定开展感染防治工作。
六、附则1. 本规定中的术语定义与相关法律法规一致。
2. 对于违反本规定的妇产科医疗单位和医护人员，将依法进行处理。
以上是《妇产科感染防治规定》的内容，为确保规定的有效性和及时性，本规定将定期进行评估和更新。
妇科手术后感染预防
妇科手术后感染预防随着现代医疗技术的不断提升，妇科手术已成为治疗妇科疾病的重要方式之一。
然而，部分妇科手术后由于感染导致的并发症成为患者担忧的问题。
为了保障患者的健康和手术效果，妇科手术后的感染预防措施尤为重要。
本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面就妇科手术后感染预防进行探讨与分析。
一、术前准备妇科手术前的准备工作对预防感染影响至关重要。
首先，严格执行手卫生措施，医务人员需彻底洗手，并佩戴合适的手套。
其次，对患者进行充分的术前评估，了解患者的病史、过敏史、手术适应症等，以便制定个性化的手术方案。
同时，检查患者的血常规、尿常规等相关检查，排除患者携带病原微生物的风险。
最后，为患者进行适当的防感染预防，如皮肤消毒、预防性抗生素应用等。
二、术中操作妇科手术的术中操作环节直接关系到感染的预防。
首先，在手术前进行电刀或高频电凝刀的预热，确保其消毒灭菌，避免手术过程中感染的风险。
其次，术中要注意手术器械、针线的选择及操作前的消毒处理，避免污染器械引起的感染。
手术过程中要求医务人员佩戴无菌手套，并采用无菌巾包裹，防止交叉感染。
另外，妇科手术中如果需要插入导尿管、纵隔吸引管等，应严格遵循无菌操作原则。
三、术后护理妇科手术后的护理对感染的预防至关重要。
首先，在手术后密切观察患者的体温、白细胞计数等指标进行感染监测，及时发现并处理感染的迹象。
术后患者的切口应进行规范的换药处理，保持切口的清洁及干燥。
对于需要引流的手术，要保证引流系统的通畅。
此外，术后患者的个人卫生也至关重要，患者应定期更换床单、内衣，并保持洗漱清洁。
四、疾病教育为了加强患者术后感染预防的效果，医务人员需要对患者进行疾病教育，提高患者的自我保护意识。
首先，告知患者手术后可能会出现的并发症及感染的症状，如发热、红肿、疼痛等，让患者提高对这些症状的警惕性。
其次，教授患者正确的切口护理方法，如手术后伤口清洁、消毒等。
同时，患者需要了解术后禁忌事项，如禁止盲目输入抗生素、禁止过度劳累等。
妇产科手术中的围术期感染与预防
妇产科手术中的围术期感染与预防手术是妇产科领域中常见的治疗方法之一，然而手术过程中患者容易受到围术期感染的威胁。
围术期感染是指手术前、中、后一段时间内发生的感染，严重影响患者的康复和健康。
因此，妇产科手术中的围术期感染与预防成为一个重要的话题。
本文将从感染的原因、预防措施以及临床实践等方面进行探讨。
一、围术期感染的原因1. 患者自身因素患者的免疫系统、营养状况、慢性疾病等因素会直接影响其感染风险。
例如，免疫功能低下的患者容易受到感染的侵袭，患有糖尿病等疾病的患者也更容易发生感染。
2. 手术操作因素手术操作中的无菌原则和手术器械的消毒程度对于围术期感染的发生有着重要的影响。
若手术过程中存在污染，或者手术器械未经过严格的消毒处理，都会增加感染的风险。
3. 环境因素手术室内环境的清洁度和空气质量也是影响围术期感染的重要因素之一。
若手术室存在灰尘、细菌等污染物，会大大增加患者感染的概率。
二、围术期感染的预防措施1. 提高患者免疫力加强术前的全面评估，对于患者的免疫功能进行评估，并进行相应的调理和治疗。
合理的营养补充、规律的生活作息和合理的运动可以提高患者的免疫力，降低感染风险。
2. 做好手术操作严格遵守手术操作规范，确保手术过程中的无菌操作和器械消毒。
手术人员应经过严格的培训和考核，确保操作的专业性和安全性。
3. 维护手术室环境卫生定期清洁和消毒手术室，确保手术室内的空气质量和健康环境。
使用高效、低刺激性的清洁剂和消毒剂，减少残留物对手术室环境的污染。
4. 进行临床实践在实际手术中，可以根据具体情况采取一些特殊的预防措施。
例如，使用一次性手术器械减少交叉感染的风险，选择适当的抗生素预防感染等。
三、临床实践案例为了更好地探索妇产科手术中围术期感染的预防策略，我们在某医院开展了一项临床实践。
研究通过改善患者的营养状况、加强手术操作规范和优化手术室环境三方面着手，探索降低围术期感染率的有效措施。
根据我们的实践研究，通过提高患者免疫力，采取营养支持和个体化的调理方案，围术期感染率大幅下降。
妇科手术部位感染的预防与控制
3
病原微生物可在手术时向切口扩散致切口感染
术后感染的病原
• 大多数感染的病原来自阴道，无症状妇女中平均阴道细菌种类为 4.2种
• 真菌感染不常见，但是愈来愈多，特别是在免疫功能低下和长期 使用广谱抗生素的患者
• 病毒感染少见
SSI标本采样方法（一）
如果怀疑切口感染
• 不要急于开放病灶， 先消毒脓肿表面皮肤（ 消毒面积以穿刺点为中心直径 >5cm）
感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 ➢经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部
组织脓肿或者其他感染证据。 ➢同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染。
器官/腔隙SSI
➢ 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 ➢ 从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 ➢ 经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者
• 感染非常常见， 治疗成本高，死亡率高 • 预防费用相对于治疗成本是划算的 • 感染预防，可以挽救病人的生命，节省费用
B ovatus B thetaiotaomicron 产气荚膜梭状芽孢杆菌
梭状杆菌属
手术部位感染危险因素评分标准
手术时间 伤口清洁度
ASA评分
危险因素
≤75百分位
>75百分位 清洁，清洁-污染
污染或感染
Ⅰ
Ⅱ
ⅢⅣⅤ
评分标准
0 1 0 1 0 1
手术切口的分类
手术切口与SSI 的相关性
手术部位感染 (SSI) 的危险因素
妇科手术部位感染的预防与控制
深圳妇儿医院感染事件
➢1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该 院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染 168例，切口感染率为56.85%。
妇科术后感染的防治
妇科术后感染的防治云南广播电视大学临床医学专业2004级姓名：李华梅学号043000630摘要妇科术后感染一直是最常见的妇科手术术后感染并发症，是指妇科清洁手术并发感染或有可能污染的手术术后出现了感染。
发生率在6—9%左右。
细菌毒力的大小，伤口内有无血肿、异物，局部组织和机体抵抗力的强弱是主要的影响因素。
妇科术后感染主要包括切口感染、腹腔盆腔内感染和尿路感染。
以切口感染为例，它是最常见的医源性感染之一。
可致使病人住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷。
关键词妇科术后感染防治一、感染的因素1、外源性因素主要包括医务人员洗手方式不当，术野准备不当，住院时间过长，手术时间过长，水方术中出血过多，麻醉不满意，缝合不当，缝针、缝线受到污染，病房环境受到污染，消毒液受到污染，伤口换药不当或过频。
医务人员的手是外源性因素中的主要因素之一，在与病人接触的过程中，手套破裂，也可能将手上的细菌传播到伤口之中，最重要的预防措施就是在检查病人之前或接触另外一个病人前洗手，并在检查病人或进行操作之后立即洗手，手术之前刷手是减少这方面危险的措施之一，它可减少手上的细菌数量。
手术局部皮肤准备和术野及其临近部位是否使用灭菌剂清洗与术后感染的发生有关，有学者提出术前将毛发剃去的病人术后感染率低于前2小时剃去毛发的病人，原因是术前才将毛发剃去，没有足够的时间，细菌无法在备皮所致的微小伤口上繁殖。
也有人提出，对手术部位备皮时宁可用化学方法除毛而不用剃毛，如有可能，只用剪刀将毛发剪短。
妇科术前进行阴道和宫颈的术野部位无菌消毒是减少阴道残端正感染的有效方法。
另外，有人统计，病人术前在医院的时间愈长，感染的机会便愈增加，应尽量缩短手术前后在医院停留的时间，以便减少医院环境改变病人自身菌群的可能性。
手术时间的长短与感染有明显的关系。
随着手术时间的延长，组织长时间地暴露于周围环境变得干燥，造成组织破坏，创面渗出增加，有利于细菌繁殖。
另外，随着手术时间延长，创面遭受细菌侵袭的机会增多，在手术操作中牵拉或钳夹组织，造成损伤组织增多，易于发生感染。
妇产科围手术期感染的预防及护理
治疗。 第六 、 手术以后感染的预防工作 。 在手术 之前 ， 要对病人 的贫血 、 低
蛋 白血 症还有恶病质 进行一定程度 的治疗 ， 在手术 的时候 ， 进行无 菌操 作， 彻底的进行止血 ， 减少组织坏死 的现象 ， 对外来 的污染 进行避免 。对 于出血 比较多的床上面 比较大 的手术要在手术 以后 防治引流管 ， 对于引
【 摘
要】 目的 对于妇产科 围手术期感染进行探 讨与分析 。方法 对 于本 医院的七十位的患者进行 试验 分析 ， 将 患者 随机分为观
察组和对照组两组。将对照组的患者给予常规 的护理 ， 对于观察组进行 常规护理上的干预护理 ， 然后进行数据和效果的对 比。结果 根
据对比的效果 ， 可 以得 出对 于患者进行干预 护理 ， 可 以对感染进行有效的预 防。结论 对 于妇产科 围手术期 的患者进行 干预 型的护理 ， 可 以促使患者的感染率降低 ， 有助于患者的恢复。 【 关键词 】 妇产科 围手术期 感染 预 防 护理
流物的性状还有气味要进行及时 的观察 ，注意是否有感染情况 的出现 。
低感染率 ， 促进病人的身体恢复 。手术后 的感染 对于病人和医生来说都
是很 难处 理的问题 ， 现在对于感染使用抗生素是一种有 效的手段。临床 的经验表现出在围手术 期的时候 ， 病人 出现感染 的情 况 比其他的时候要 做， 所以要在这段时期进行 特殊的护理。
两组病人的感染率还有体温以及住 院时间都是 由很大 的不 同的 。 将两组
数据进行对比 ， 发现观察组的病人的感染率 比较低 ， 体温趋 于正常 ， 住院 的时间也比较短。这 两组病人 的数据差异有统计学意义 ， 其中 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
2018年妇产科围手术期预防感染管理-文档资料
• 剖宫产手术、子宫手术术前手术部位消毒应包括阴道消毒。
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手术部位消毒
• 我科2011年剖宫产手术前常规消毒阴道，手术部位感染率 由3%降至1.8%
• 《经阴道人工破膜前洗必太阴道消毒价值探讨》阐述消毒 后在培养出细菌次数、致病菌病例数均比消毒前有明显减 少;而消毒后培养结果无菌人数则明显增加.—《实用妇科 与产科杂志》1990年(第6卷)第2期
• 产科手术应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作 用的药物，同时考虑药物在乳汁中药物浓度如何。
• 选用的抗生素必须是疗效肯定、安全、使用方便 及窄谱不易耐药、价格相对较低的品种。
LOGO 妇产科抗生素使用规范
• 预防性应用抗生素的给药方法 • 给药时间：应符合围手术期用药的原则。在术前0.5-
2.0h内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组 织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度 –1961年Burke的动物模型实验提示应在术前开始给药，
• 《术前碘伏冲洗阴道 300 例预防剖宫产腹部切口感染的 探讨》 剖宫产术前准备用 0.1%碘伏冲洗消毒阴道降低腹
部切口感染率有十分显著的效果，应当作为术前准备常规。
《中国现代医生》2009年 (第47 卷）第 20 期
• WHO研究产前碘伏冲洗消毒降低HIV母婴阻断。
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抗生素预防应用
• 围手术期预防性应用抗生素的定义:凡存在发
LOGO 抗菌药物不合理应用结果
•细菌耐药性越来越多 •病人的花费越来越大 •不良反应越来越多
LOG如O 何才能规范化应用抗生素？
妇产科手术术后感染的预防与治疗
①感染者多为术前贫血未纠正 ，感染未控制而需要手
术； 术时应严格遵 守无菌操作 ； ②手术为细菌侵入打开了门 户， 也促使 阴道生长的毒力强 的潜在病原菌 中生长， 了 形成 手术后感染 的温床 ； ③术 中止血不彻底 ， 在盆腔内有 渗血 或 血肿 或残 留异 物 ； ④条件致病菌上行感染 ： 当各种妇产科手
妇产科 手术后， 由于手术对机体组织的损伤， 术后 可出 现切 口少量渗血，同时大量炎性因子成纤维细胞等聚集， 白 细胞 吞 噬 炎 性 细 胞 和小 血块 成 纤 维 细 胞促 进 切 口吻 合 。 当
涉及 盆 腔 炎 、 腔 炎 性 肿 块 或 其 它 感 染 性 手 术 时 ， 口感 染 盆 切 可 能性 相 对 增 大 。 ２１ 感 染 因素 ．
腹壁切 口感染率为阴道残 留感染的 ４ 。说 明腹壁脂肪层 倍
与感 染 有 关 。 ２２ 术 后 感 染 的 预 防与 治 疗 ．
般预防措施为避免发生感染 ，各项操作应严格遵守 无 菌 操 作 规 程 ， 握 好 禁 忌 症 适 应 症 。凡 行 全 子 宫 切 除 者 ． 掌
一
较． 中华妇产科杂志 ， ９４２ ４ １９ （）４ ９ ［ 杨玉芳 ， 洁， ３ ］ 吴 孙希香， 病房感染分析学【 ］ １ 济南 ： 等． Ｍ ． 版． 第 济南
风换气 ， 地面使用专用 拖布清洁 ， 日操作前后进行空气 、 每 物 体 表 面 等 消毒 ｆ】 ３。
总 之 ， 产科 术 后 切 口感 染 是 最 常 见 的 院 内感 染 。 妇 降低
术后切 口感染是一项长期而艰 巨的工作 ， 精湛 的手术技巧 、 严格的无菌操作 、 黏膜屏障功能的保护 ， 手术 室的质量 管理 等多方面 的工作 都在 防治切 口感染 中起着重要作用 。加强
妇产科感染防控条例
妇产科感染防控条例一、总则为加强妇产科感染防控工作，保障患者及医护人员的安全，根据国家及地方卫生健康行政部门的相关规定，制定本防控条例。
二、组织管理1. 妇产科感染防控工作应由科室负责人负责，成立专门的感染防控小组，明确各成员职责，确保各项防控措施的落实。
2. 科室应设立感染防控专员，负责日常感染防控工作的监督、指导和培训。
三、感染防控基本原则1. 预防为主，防治结合：妇产科诊疗过程中应遵循预防为主的原则，采取有效措施，降低感染风险。
2. 标准预防：对所有患者、医护人员及访客实行标准预防措施，包括手卫生、个人防护装备的使用、环境清洁等。
3. 风险评估：根据妇产科诊疗操作特点，对可能产生感染的风险进行评估，并采取相应的防控措施。
4. 严格隔离：对疑似或确诊传染病患者，应严格执行隔离制度，防止交叉感染。
四、感染防控具体措施1. 手卫生：医护人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后、手套破损或手被污染时，应严格执行手卫生规范。
2. 个人防护装备：医护人员在接触患者、进行诊疗操作时，应根据风险评估佩戴相应的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜、防护服等。
3. 环境清洁与消毒：保持妇产科诊疗环境清洁，定期对设备、器械、床单元等进行消毒，降低感染风险。
4. 医疗废物管理：严格执行医疗废物分类、包装、转运和处置规定，防止感染传播。
5. 患者教育：向患者及家属宣传感染防控知识，提高他们的自我防护意识。
五、培训与考核1. 科室应定期组织感染防控培训，提高医护人员对感染防控知识的认识和技能。
2. 对新入职、进修、实习医护人员进行感染防控知识培训和考核，确保其掌握基本的感染防控技能。
六、监督与评价1. 科室应设立感染防控监督机制，对感染防控工作进行定期检查、评估和改进。
2. 定期向医院感染管理部门报告感染防控工作情况，接受上级部门的监督和指导。
七、法律责任1. 违反本防控条例的相关规定，造成感染事故的，应依法承担相应的法律责任。
妇产科感染防治规定
妇产科感染防治规定为了确保妇产科医疗工作的正常进行，保障患者的安全与健康，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理规定》和《妇产科医疗机构感染预防与控制规范》，特制定本规定。
一、感染防控组织管理1.1 妇产科应设立感染管理组织，由科主任、护士长、感染管理专职人员等组成，负责本科室感染预防与控制工作。
1.2 妇产科感染管理组织应制定本科室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行效果评价。
1.3 妇产科感染管理组织应定期组织感染预防与控制知识培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
二、感染预防与控制措施2.1 手卫生2.1.1 妇产科医务人员在接触患者前后，严格按照手卫生规范进行洗手或使用免洗手消毒剂。
2.1.2 妇产科应配备充足的手卫生设施，如洗手池、免洗手消毒剂等，并保证其正常使用。
2.2 医疗操作规范2.2.1 妇产科医务人员在进行医疗操作时，应严格按照操作规程进行，避免不必要的操作。
2.2.2 妇产科应定期对医务人员进行医疗操作规范培训，提高其操作技能。
2.3 设备与设施管理2.3.1 妇产科应定期对医疗设备进行清洁、消毒、灭菌，保证其安全使用。
2.3.2 妇产科应配备合格的消毒剂，并按照消毒剂的使用规范进行使用。
2.4 患者管理2.4.1 妇产科应对患者进行感染风险评估，并根据评估结果制定个性化的感染预防与控制措施。
2.4.2 妇产科应加强对患者的宣传教育，提高患者的感染防控意识。
三、感染监测与质量控制3.1 妇产科应建立感染监测制度，定期对感染发生情况进行监测，并分析原因，制定改进措施。
3.2 妇产科应定期对感染预防与控制工作进行质量控制，确保各项措施的落实。
四、感染事件处理4.1 妇产科医务人员发现感染事件，应立即报告感染管理组织，并按照感染管理组织的要求进行调查和处理。
4.2 妇产科应定期对感染事件进行分析，总结经验教训，改进感染预防与控制工作。
本规定自发布之日起实施，原有规定与本规定不符的，以本规定为准。
妇产科医院常见感染风险及护理对策
妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是一种特殊的医疗机构，许多妇产科手术和操作都需要穿刺和切开，这增加了感染的风险。
以下是妇产科医院常见感染风险及护理对策的一些例子。
1. 术后感染风险：手术是一种有创性的治疗方法，术后感染是妇产科手术最常见的并发症之一。
护理对策包括：- 严格遵守手卫生规范，包括洗手和戴手套。
- 使用无菌技术进行手术操作，确保手术器械和器械包维持无菌状态。
- 在手术部位使用适当的抗菌剂和覆盖物。
- 定期更换患者的手术创口敷料。
2. 产褥感染风险：产褥期是指孕产妇在分娩后恢复期间。
由于分娩过程中的切口和分泌物，产褥期是感染的高发期。
护理对策包括：- 定期检查产妇的切口和阴道分泌物。
- 提供清洁卫生的产床和卫生间，并定期消毒。
- 帮助产妇正确使用卫生巾和产褥期卫生垫，以保持干燥和清洁。
- 促进产妇的早期活动和良好的饮食，以增强免疫力。
3. 尿道感染风险：尿道感染是女性常见的感染之一。
在妇产科医院，尿道插管和尿采样是常见操作，易导致尿道感染。
护理对策包括：- 洗手和戴手套进行尿道插管和尿采样。
- 使用无菌技术进行尿道插管，避免交叉感染。
- 定期更换患者的尿袋，并保持尿袋通畅。
- 鼓励患者多饮水，排尿频繁，以保持尿道畅通。
4. 乳腺炎风险：乳腺炎是哺乳期妇女常见的感染疾病之一。
护理对策包括：- 鼓励母乳喂养，确保宝宝正确吮吸乳房。
- 保持乳房的清洁和干燥。
- 提供正确的母乳喂养姿势指导，避免乳腺淤积和乳房受伤。
- 在乳腺炎症状出现时及时采取抗生素治疗。
妇产科医院常见感染风险的护理对策包括严格的手卫生、无菌技术的使用、定期更换敷料和器械、保持干燥和清洁、母乳喂养指导等。
通过正确的护理和预防措施，可以减少感染的发生率，确保患者的安全和健康。
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科 围手术期感染 的预防及护理
丁 丛 莲（ 随州市妇幼保健院 ， 湖北 随州 ４ ４ １ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 的 ２ ０ ３例 妇 产 科 患者 的 临 床 资 料进 行 分 析 。 结 果 ２ ０ ３例 妇 产 科 患 者 术前 １ ～ ２ ｄ使 用抗 生 素 治疗 ， 并全面护理 ， 患者痊愈率高 ， 术 后 较 少 发 生 切 Ｈ感 染 。妇 产 科 围 手术 期感 染 的 预 防 及 处 理 应 从 患 者 具 体 情 况 出发 ， 术前 １ ～ ２ ｄ规 范 使 用 预 防 性 抗 生 素 ， 可有效提 高预防感染的成功率 ， 并 且 术 后 感 染 率 较
低。 关键词 ： 妇产科 ； 围手 术 期 感 染 ； 预 防及 护理 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ４ ３ ９ — ０ ２
不 少 妇 产 科 手 术在 围手 术期 间 出 现感 染 ． 导 致 患 者 出 现
症 反 应 切 Ｈ和 无 菌 手 术 切 口等 ． 发生率 １ ％ ５ ％： Ｉ ／ 类切 Ｉ ＝ １ 为
国误 诊 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ０ （ ２ ） ： １ ６ ０ — １ ６ １ ．
临床经验相结合 。 再 做 出具 体 的护 理 计 划 ＿ ５ ＿ 。
循 证 护 理 与 常 规 护 理 两 组 患者 对 糖 尿 病 知 识 的 掌 握 程 度 和 对 护 理 的 满 意 程 度相 比较 ．循 证 护 理 明 显 高 于 常 规 护 理 ．而 且 循 证 护理 后糖 尿 病 患 者 的 血 糖 得 到 更 有 效 的 控 制 ． 防止发生并发症 ， 护 理 人 员 的素 质 也 得 到进 一 步 的 提 高 。循 证 护 理 是 未 来 医 学 临 床 护理 的发 展 方 向 糖 尿病 临 床 治疗 出 现 的 低 血 糖 问题 ， 循 证护理经 过查阅 系统的文献 ． 对 问 题 原 因进行分 析 ． 得 出主要是胰 岛素的剂量不 准确 、 注射 的时 间
妇产科护理常见风险的预防和处理
妇产科护理常见风险的预防和处理在妇产科护理工作中，经常会面临各种风险，需要及时预防和处理，以保障患者的健康和安全。
以下是一些常见的风险及其预防和处理方法：1. 感染风险：在妇产科手术或分娩过程中，患者易受感染的风险较高。
为了预防感染，护士需要严格执行无菌操作，保持手术室和产房的清洁卫生，定期消毒器械和设备，及时更换病人的床单和衣物。
对于感染已经发生的患者，护士应根据感染的类型和部位，及时采取相应的抗感染措施，如使用抗生素治疗。
2. 出血风险：妇产科手术或分娩过程中，患者可能会出现不同程度的出血，严重时可能导致休克甚至危及生命。
为了预防和处理出血风险，护士需要密切观察患者的出血情况，及时记录血量和出血性质，采取止血措施如压迫止血、输血等，同时注意患者的血压和心率变化，及时处理出现的异常情况。
3. 产伤风险：在分娩过程中，患者可能会出现产伤，如会阴裂伤、子宫破裂等。
为了预防和处理产伤风险，护士需要协助医生进行产程监护，及时发现和处理产伤，如缝合裂伤、止血等，同时对患者的产后伤口进行定期观察和护理，避免感染和恶化。
4. 妊娠高血压综合征风险：妊娠高血压综合征是妊娠期妇女常见的并发症，严重时可能导致妊娠中毒症和危及母婴生命。
为了预防和处理妊娠高血压综合征风险，护士需要定期监测患者的血压和尿蛋白，及时发现和处理高血压和蛋白尿，指导患者合理饮食和生活，避免诱发高血压。
总的来说，妇产科护理工作中常见的风险有感染、出血、产伤和妊娠高血压综合征等，护士需要根据患者的具体情况，及时预防和处理这些风险，保障患者的健康和安全。
只有做好风险的预防和处理工作，才能提高妇产科护理的质量，保证患者的安全和健康。
妇产科手术感染患者的原因及防护措施
妇产科手术感染患者的原因及防护措施妇产科手术是一种高风险的医疗行为，手术感染是患者常见的并发症之一。
手术感染的发生不仅会延长患者的康复时间，还会增加医疗费用，严重时还会威胁患者的生命安全。
因此，了解妇产科手术感染患者的原因并采取有效的防护措施是非常重要的。
致病菌是引起手术感染的主要原因之一。
在妇产科手术中，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产气荚膜梭菌等。
这些致病菌可能来自患者自身的皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，也可能来自手术室环境、医护人员的手、手术器械等。
另外，手术操作不当也是导致手术感染的重要原因。
比如手术切口清洁不到位、手术器械未经消毒、手术室环境卫生不达标等都可能导致感染的发生。
此外，患者术前未注意个人卫生、术后护理不当等也会增加感染的风险。
为了有效预防妇产科手术感染的发生，可以采取以下一些防护措施：1. 术前评估：医护人员应进行患者的术前评估，了解患者的病史、药物过敏史、手术部位等信息，有针对性地进行感染防控。
2. 手术室环境：手术室应保持清洁、干燥、通风良好，手术器械经过严格消毒或灭菌处理，确保手术环境达到卫生标准。
3. 手术操作：医护人员在手术过程中应遵循无菌操作原则，保持手部清洁，正确使用手术器械，避免交叉感染。
4. 术后护理：术后护理是预防手术感染的关键。
医护人员应指导患者正确清洁手术部位，避免创面感染，并定期进行复诊观察。
5. 患者教育：医护人员还需对患者进行感染防控知识的培训，让患者了解手术感染的危害及预防措施，增强患者的自我保护意识。
通过以上防护措施的实施，可以有效降低妇产科手术感染的发生率，保障患者的手术安全和康复效果。
同时，医疗机构也应建立健全的感染监测与管理机制，及时发现和处理感染事件，确保医疗质量和患者安全。
只有综合考虑患者个体差异、手术操作规范和环境卫生等多个方面因素，才能更好地预防和控制手术感染的发生，保障患者的健康与安全。
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干预措施
术中
精湛的手术技巧：保持切割部位组织血液供应的基础上，严格止血，动作轻柔，彻 底清除失活组织，避免创面积存血凝块。 严格遵守无菌原则：加强术中皮肤消毒；术中尽量减少手术室的人员流动量。
干预措施
术后
配备相应的抗感染药物。 建议患者及早活动，注意心理干预。
抗生素应用原则：使用剂量
应严格掌握抗生素的使用剂量，对于头孢唑啉在内的大多数抗生 素，应在切皮前1小时内使用。如需应用喹诺酮类或万古霉素， 可放宽至切片前2小时。
手 术 部 位 感 染 类 型
1 切口表面蜂窝组织炎 2 切口深部脓肿 3 盆腔或阴道残端蜂窝组织炎或脓肿
分 类 来 源 ： Steiner HL,Strand EA.Surgical-site infection in gynecologic surgery :pathophysiology and prevention[J].Am J Obstet Gynecol,2017,217:121-128.
经腹
腹腔镜
机器人
子宫切除术的患者应接受单剂量的 抗菌药物，目前推荐的单剂量的药物为 头孢唑林，指南不建议诊断性腹腔镜及 开腹探查的患者预防性应用抗生素。
抗生素应用原则：适应症
对于行子宫输卵管造影/输卵管通液的患者，若术前有盆腔炎性疾病病史或手术 时发现输卵管异常，建议预防性使用抗生素，常用多西环素。 行超声宫腔造影术、子宫内膜活检或消融、宫内节育器置入、宫颈组织活检的 患者因感染率微乎其微，均不推荐预防性应用抗生素。 人工流产的女性应预防性使用抗生素，研究发现，该举措可降低术后41%的感 染率。 阴道前后壁修补或阴道网片植入术者的患者可预防性应用抗生素。 目前尚不清楚预防性抗生素在外阴切除术中的作用，鉴于外阴皮肤上的细菌菌 群较多，此类手术切口类似清洁-污染手术，故给予单剂抗生素预防。
干预措施
术前
控制感染：远离手术部位的感染，在择期手术前都认真甄别并予以合理治疗。 积极控制血糖：围术期积极控制血糖，争取血糖控制在200mg/dl(11.1mmol/L)以内*。 清洁皮肤：2018年ACOG 指南建议，腹部手术患者术前夜间行（全身）淋浴或沐浴， 但指南未明确指出最佳洗涤剂及洗涤时间。 细菌阴道病筛查问题：细菌性阴道病为术后感染的重要因素。该指南建议子宫切除 术前筛查细菌性阴道病，对合并细菌性阴道病患者，术前及术后需应用甲硝唑治疗至 少4d，以降低阴道残端感染的发生率。
结语
20世纪80年代初，预防性抗生素的应用使许多术后感染得以避免，但也 因药物的滥用导致了许多耐药的发生。.
随着医疗技术的发展及临床实践不断总结，抗生素的使用逐渐规范。
减少术后切口感染作为一项长期而艰巨的工作，医务人员应严格执 行《消毒隔离管理总则》，术前加强患者无菌宣传教育，术中严格 遵循无菌原则，规范操作，术后加强护理，注意心理干预，严密把 控治疗的各环节，以期降低切口感染的发生率，提高医疗质量。
THANK YOU
感谢聆听，批评指导
2018年ACGO《妇科手术感染预防》指南解读
汇报人： 陶静 常熟市第五人民医院妇科
2019-08-30
背景
近年来，随着外科手术量的增加，术后感染的发生率逐渐上升趋 势，预防术后感染作为外科诊疗中至关重要的环节，贯穿于整个医疗 过程。
2018年ACGO颁布了新版指南《妇科手术预防感染》，用来替代 2013年的ACGO临床实践指南《妇科手术预防性抗生素的应用》。新 版指南在原指南的基础上详细介绍了妇科手术后感染的预防措施，并 强调了术前准备的重要性。
数据来源：Berrios-Torres SI，Umscheud CA，Bratzler DW，et al.Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection,2017.Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee[J].JAMA Surg,2017,152:784-791.
Байду номын сангаас 发生率及流行病学
2005-2009年美国外科医师学会大样本统计分析显示，经腹全子宫切除或次全子宫切除术后切口感染 发生率2.3%~2.6%，不同类型腹腔镜子宫切除术后切口感染的发生率为0.6%~0.8%，不同路径子宫切 除术后深部感染的发生率为0.5%~1.2%。
数据来源：Lake AG ,McPencow AM,Dick-Biascoechea MA,et al.Surgical site infection after hysterectomy[J].Am J Obstet Gynecol,2013,209:490.el-e9.
术后感染病理生理学和微生物学
1 病原体主要来源于皮肤或阴道内的内源性菌群
2
需氧的革兰阳性球菌（如葡萄球菌） 粪便菌丛（如厌氧菌和革兰阴性需氧菌）
3
病原微生物可在手术时向切口扩散致切口感染
手术部位感染危险因素
手术部位固有污 染菌的数目
手术类型和手 术持续时间
患者自身因素（如糖尿病 /吸烟史/肥胖/营养状况）
特殊患者处理
既往或现有耐甲氧西林葡萄球菌 （MRSA）定植或感染者
青霉素过敏 的患者
02 03 04
术前静脉注射单剂量的万古霉素 （15mg/kg）
若患者对青霉素无速发型超敏反应（过 敏反应、荨麻疹年、支气管痉挛），可 接受头孢菌素治疗； 对于青霉素出现速发型反应或剥脱性皮 炎患者不应该接受头孢菌素类抗生素治 疗，此类患者可替代的方案为甲硝唑或 克林霉素联合庆大霉素或氨曲南。
.指南建议： 肥胖患者预防性应用抗生素的剂量应适当增加，但尚未见研究结果显示肥胖 患者感染率会随预防性抗生素剂量的增加而降低。 手术时间较长的患者，建议术中增加抗生素剂量，以确保足够抗生素浓度。 手术失血过多（以1500ml为界限）病例，补加1次抗生素可能更为合适。
抗生素应用原则：适应症
阴式