大便检验
粪便常规检验
粪便性状与疾病
大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以 及急性砷(砒霜)中毒
洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎
大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
脂肪颗粒
淀粉颗粒 寄生虫及其卵
粪便细胞
红细胞
脓 球
真 菌
粪便细胞
• 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或
阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞
数量也会增加
• 红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直
粪便的粘绸度
干燥：高肉质饮食 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲 状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性 减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、 胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、 息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继 发状况、过敏性肠炎综合症 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、 霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
标本编号和 标本前处理
粪便常规检验流程图
分 析 中
潜血质控测试
镜检分析
潜血试验
结果输入登记
粪便常规检验流程图
分 析 后
资料存档 打印结果 审核签名 发出报告 急诊优先通知
《临床基础检验学》粪便检查
炎症时：可见卵圆形或短柱状，两端钝圆的上皮
细胞，夹杂于WBC之间。
伪膜性肠炎：粘膜小块中多见；粘胨状分泌物中
亦大量存在。
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5.肿瘤细胞：
取乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便，及时 涂片染色，可能找到成堆的癌细胞。
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（二）食物残渣
1.淀粉颗粒：
具有同心性线纹的不规则块状物，无色，具有一定的折光性， 遇碘液染成黑蓝色，若已部分水解，则呈红褐色，见腹泻 者、胰功能不全者
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二.检验的目的
①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染。 ②根据粪便的性状、组成→间接地判断胃肠、胰腺、
肝胆系统的功能状况； ③了解肠道菌群分布是否合理；协助诊断肠道传染病。 ④用粪便隐血(OB)→消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。
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第一节 标本的采集、保存及检验后处理
标本采集及保存时注意事项
·特异性：不受动物血、铁剂、维生素C干扰， 无需控制饮食。
·后带现象：为本法的缺点，消化道大量出血时， 由于抗原过剩，则抗原抗体不匹配，外观明显 呈柏油样的粪便反而隐血实验阴性。
·灵敏度过高造成假阳性：灵敏度过高，不宜用 于日长筛检。
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参考值：阴性
[临床意义]主要用于消化道出血和消化道肿瘤的鉴别
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微生物学检查
1、正常菌群
G＋ / g
Gb
=
1:10
(大约)
菌群失调症（定义）
2、霍乱弧菌：米泔水样便；鱼群样穿梭 3、真菌
酵母菌：常见于正常粪便中，为卵圆形 霉菌：正常少见，一般应用大量抗生素后致肠
道菌群紊乱，引起霉菌性二重感染。
大便检验ppt课件
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
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3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
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内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
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（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
三大常规-粪便检查
7．隐血试验化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的 药品
第二节 粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫 六、结石
一、量
粪便量的多少与人体的进食量、食物的种 类及消化器官的功能状态有直接的关系。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
第四节 粪便显微镜检查
一、细胞 二、食物残渣 三、结晶 四、病原生物 五、粪便分析工作站
最常用的方法：生理盐水涂片法
镜检方法：
低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原 虫及其包囊等
高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态 结构。要观察10个以上的高倍视野
一、细胞
1、白细胞 2、红细胞 3、巨噬细胞 4、肠黏液上皮细胞 5、肿瘤细胞
第五节 临床应用
1、肠道感染性疾病：肠炎、细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、霍乱、假膜性肠炎、肠伤寒等；
2、肠道寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲 虫病、姜片虫病、绦虫病、血吸虫病等；
3、消化吸收功能过筛试验 4、消化道肿瘤过筛试验 5、黄疸的鉴别诊断
水分吸收过多
力者和儿童巨结肠症
黏液便
鲜血便
脓便及 脓血便
肠道受刺激、炎症或 各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢
过敏反应
疾和急性血吸虫病等
下消化道出血
肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及 结肠癌等
炎症，寄生虫感染 恶性肿瘤
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性 结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结 肠癌或直肠癌和急性血吸虫病
粪便检查
the examination of feces/stool
粪便组成
¾ 是水 ¼ 是固体
粪便检查
• 吞噬细胞 见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎 • 红细胞:正常无，肠道下段炎症或出血时可出现， • 肠粘膜上皮细胞：结肠炎、假膜性肠炎时增多 • 肿瘤细胞：左半结肠、直肠癌可见
2．食物残渣 正常粪便中的食物残渣系已消化的无定形细小颗粒
，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物残渣。
(1) 淀粉颗粒:为大小不等的圆形或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒， 滴加碘液后染成蓝色，如己部分水解则染成红褐色。腹泻者的粪 便中易见到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全时，由于碳水化合物 消化不良，可在粪便中大量出现。
• 血红蛋白有过氧化物酶作用 • 化学法：邻联甲苯胺法、联苯胺法，可检出5～10ml的出血; • ELISA：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗
体
[临床意义] 隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。
(1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;②消化 道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性， 因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；③其他，如急 性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行 性出血热等，OBT均常为阳性。
微生物检验大便操作流程
微生物检验大便操作流程微生物检验大便的操作流程呀，这可有点小“特别”呢。
一、准备工作。
咱得先把要用的东西都找齐喽。
像干净的采便容器那是必须的呀，这就好比战士上战场得有武器一样。
还有各种检验用的试剂、载玻片、盖玻片、显微镜之类的。
采便容器一定要是干净无菌的哦，不然这检验结果可就不准啦。
二、采集大便样本。
这一步可得注意卫生啦。
一般来说呢，用干净的小木棒或者专门的采便工具，挑取一点新鲜的大便就好。
可别挑那些和尿液混在一起的部分，那会影响检验结果的。
而且呀，采集的量不用太多，就像挖一小勺冰淇淋那么多就差不多啦。
要是病人有特殊的情况，比如说腹泻特别严重，或者有脓血便，那就要特别采集那些看起来不正常的部分，这就像是在一堆宝藏里找最特别的那个宝石一样。
三、涂片制作。
把采集到的大便样本放在载玻片上，用生理盐水或者碘液之类的稀释一下。
这个过程就像是给大便做个小“SPA”，让它能更好地在玻片上展示自己。
然后用小木棒或者滴管把样本均匀地涂开，要涂得薄厚适中哦，太薄了可能看不到微生物，太厚了又会看不清楚。
就像涂面包酱一样，不能太厚也不能太薄。
涂好之后呢，轻轻地盖上盖玻片，可别弄出气泡啦，有气泡就像脸上长痘痘一样影响美观，还会干扰我们看微生物呢。
四、显微镜观察。
这可是个很有趣的步骤呢。
把涂片放在显微镜下，从低倍镜开始观察。
就像探索一个神秘的小世界一样，先大概看看有没有什么奇怪的东西。
如果看到有可疑的微生物，再换高倍镜仔细观察。
这个时候呀，就像侦探在找线索一样，要仔细看微生物的形状、大小、颜色之类的特征。
比如说，如果看到像小逗号一样弯曲的细菌，可能就是霍乱弧菌啦，不过这还得进一步检验确认哦。
五、培养和鉴定。
如果在显微镜下发现了可疑的微生物，那就要进行培养啦。
把大便样本接种到合适的培养基上，就像把小种子种到土里一样。
然后把培养基放到合适的温度、湿度和气体环境下培养。
这个过程就像等待小种子发芽长大一样，需要耐心。
等微生物长出来之后呢，再通过各种生化试验、血清学试验之类的方法来鉴定它到底是什么微生物。
粪便检验科普小课堂
粪便检验科普小课堂相信很多人都有过血常规检验、尿常规检验的经历，但是有粪便常规检验的经历却不多，其实，与血、尿常规检验一样，粪便检验也是常规检验项目之一。
在临床诊治过程中，粪便常规检验同样发挥了重要的作用。
但是有很多人不屑，或是羞于做粪便检验，甚至认为一个大便有啥可检查的，甚至在实际开展检验工作中，存在个别患者偷用他人粪便样本的情况。
其实，这些都是是十分错误的想法和行为，粪便检验在一些疾病的诊治中发挥了重要的作用，本文就向大家介绍一下关于粪便检验的相关知识。
1、什么是粪便检验？顾名思义，粪便检验就是对受检者提供的粪便样本进行化验，并根据化验的结果来分析受检者是否存在某种疾病。
粪便检验主要用于了解受检者的消化系统功能情况。
在明确受检者消化系统功能及病理情况以后，还能够间接的对受检者的肝、胆、胰腺以及消化道健康状况进行评估。
因此，我们大可不必觉得进行粪便检验是一个令人羞耻的事情，应该积极配合检验，这样才能让医师对您的健康情况有一个明确的判断，若有疾病也能尽早开展对症治疗。
二、粪便检验的方法有哪些？一般情况下，粪便检验的方法包括以下三种：第一种，目视法，也就是用肉眼对受检者的粪便颜色、性状进行观察，进而对其病情进行初步判断，并可根据此制定相应的治疗方案。
很多人会有疑问，光凭肉眼观察能看出来有啥病吗？答案是肯定的，这是由于有一些疾病会造成粪便的性状或颜色发生明显的变化。
比如，如果是胆道梗阻患者，那么他的粪便颜色就会变成白陶土样颜色。
再比如，如果是上消化道出血患者，那么他的粪便颜色就会变成黑色且带有光泽。
第二种，利用显微镜检查，借助显微镜，能够观察到粪便样本中是否存在寄生虫、脂肪小滴等情况。
如果受检者的粪便样本有脂肪小滴增多的情况，则说明受检者存在胰腺分泌功能衰退的情况或是肠蠕动亢进的情况。
如果受检者粪便样本中白细胞、脓细胞数量增多，则需要考虑受检者是否患上了感染性肠炎。
在此基础上，如果受检者粪便样本中的红细胞数量增多，那么就需要考虑受检者是否出现了下消化道出血的情况。
大便常规检验，能查出哪些疾病？
大便常规检验，能查出哪些疾病？发布时间：2023-06-12T05:29:09.756Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：黄月[导读]大便常规检验，能查出哪些疾病？黄月（四川省德阳市第六人民医院；四川德阳618000）大便检查在医学上称为大便常规。
通过检查人体排出的粪便，可以帮助判断肠胃消化系统的运行情况，以及肝、胆、胰的功能是否正常。
但是大多数患者通常对常规排便避之不及，一旦提起，他们就觉得非常尴尬、不好意思，甚至认为没有这个必要，这是一个相当可怕的认知误区。
便常规检查通过各项指标对人体进行一系列检测，可以检查出身体隐藏的疾病，堪称为健康的“预警”。
一、大便常规检验能查出的疾病（一）大便常规检验是指通过检测人体排泄物中的大便，来了解人体健康状况的检查方法。
它包括颜色、形状、质地、气味、PH值、隐血、糖、脂肪等多项指标，这些指标对于诊断和评估许多消化系统和代谢性疾病具有重要作用。
通过对粪便样本的分析，我们可以了解患者的肠道状况以及一些相关疾病的状况，大便常规检查包括外观检查、隐血试验、寄生虫检查和菌群检查，它们分别可以查出不同种类的疾病。
（1）外观检查通过观察粪便样本的外观、形状、颜色和质地来评估患者的肠道状况。
如果大便呈黑色或红色，可能表明患者有消化道出血；如果粪便呈黄色或白色，可能表明肝脏和胆道有问题；如果粪便呈泥状或水样，则可能表明患者患有肠道感染或其他消化系统疾病。
（2）隐血试验是通过检测粪便中的潜血来判断是否发生了肠道出血。
如果潜血试验呈阳性，则可能意味着患者患有胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠癌等消化系统疾病。
（3）寄生虫检查可以检测粪便样本中是否存在某些寄生虫，例如蛔虫、钩虫等。
这些寄生虫的存在可能会引起肠道不适和腹泻等症状。
（4）菌群检查是通过检测粪便样本中肠道菌群的种类和数量来评价肠道微生态状况。
肠道菌群失衡会导致腹泻、便秘、免疫系统紊乱等。
除了以上检查外，还有其他检测肠道疾病的检查方法，如肠道菌群测序、肠道通透性检查等。
大便常规检验报告单
大便常规检验报告单大便常规检验是一种常见的体液检测方法，对于诊断和治疗肠道疾病、泌尿系统感染等疾病有重要意义。
大便常规检验报告单是医疗机构对于患者进行大便检测后的结果呈现，通过报告单可以了解到患者的肠道健康情况、病因种类等详细信息。
大便常规检验报告单上会有很多指标，下面我们将逐一介绍其中的几个重要指标。
首先是颜色和质地。
在报告单上会列出患者大便的颜色和质地，正常情况下大便颜色偏黄、呈软糊状或软块状。
如果大便呈暗黑色，可能是有血液等物质混入大便中，表示可能存在食管、胃、小肠等部位出血的情况。
如果大便呈水样，可能表示肠腔有感染发生，其中的水分含量增加。
其次是隐血检测。
隐血检测是检测粪便中潜在的血液标志物，可以用于诊断可见性低的肠道出血、息肉等疾病，对癌症筛查也有一定的参考意义。
报告单上会标注隐血检测是否呈阳性，如果出现阳性反应，需要由医生进一步检查来明确病因。
另外一个指标是白细胞。
白细胞是身体的一种免疫细胞，可以抵御细菌、病毒等感染，当某些疾病导致肠道感染或炎症时，白细胞会增多。
如果大便中的白细胞含量超过正常范围，说明患者可能存在肠道感染和炎症等问题。
此外，还有蛋白质、钙、钾、钠、氯、谷物转胺酶等一些生化标志物可以帮助医生进行疾病的诊断和防治。
在获得大便检测报告单后，需要根据病情来制定相应的治疗计划。
例如，如果检测出患有肠炎，可以通过相应的抗生素、消炎药物、止泻药治疗；如果检测出隐血呈阳性反应，需要进一步检查可能存在的癌症和肠道疾病等。
而对于防范大便检测结果的异常情况，仍然需要我们从日常生活中多从健康方面去保护我们的肠胃健康。
总之，大便常规检验报告单是一项非常重要的医学检测方法，可以帮助医生更好地诊断疾病，制定治疗方案。
对于患者来说，及时了解自身状况，防范疾病的发生，也非常有必要。
大便检查常规注意事项
大便检查常规注意事项大便常规检查是一种常见的临床检验方法，用于评估人体的消化系统功能和排泄物的特征。
在进行大便检查之前，需要注意以下几个方面。
首先，患者应在收集大便样本前保持规律饮食，并避免进食或喝水过多。
如果患者正在接受药物治疗，尤其是使用含铋或铋制剂的药物，应在收集大便样本前咨询医生是否需要停药或延迟检查。
其次，患者应在排便时使用清洁的大便收集器或容器，以避免污染和外来物质的混入。
可以使用一次性的容器或者经过彻底清洁和消毒的容器。
在收集大便样本前需要先用温水和肥皂彻底清洁手部，以避免手部细菌的传播。
再次，患者应避免在大便样本中掺杂有尿液或经期血液。
为了避免这种情况，女性患者可以使用卫生巾或内置式卫生产品，在排便时用纸巾或卫生纸将外阴彻底擦拭干净。
此外，对于婴儿或幼儿来说，建议使用专用的婴儿便盆或幼儿便盆收集大便样本。
同时，要确保便盆或收集器没有残留任何清洁剂的气味或化学物质。
在收集大便样本后，应及时将样本送到医院或实验室进行检查，以避免样本腐败或细菌滋生。
可以将样本放入专用的密封袋中，并在上面标记患者的姓名、性别、年龄和采样时间。
在送检前，应确认容器的密封性，避免样本在运输过程中泄漏。
需要注意的是，在进行大便常规检查前，医生可能会要求患者停用某些药物或者进行特殊的饮食限制。
这是因为一些药物和食物可以影响大便的颜色、形状和成分。
因此，在检查前应咨询医生，并按医生的建议进行准备工作。
总之，大便常规检查是一种简单而有效的临床检验方法，可以提供关于消化系统功能和排泄物特征的重要信息。
遵循上述注意事项可以确保采集到准确、可靠的大便样本，为医生诊断和治疗提供有益的帮助。
粪便检验能查出什么问题？
粪便检验能查出什么问题？发布时间：2023-06-12T06:13:01.255Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：刘杨[导读]粪便检验能查出什么问题？刘杨（成都市郫都区第二人民医院；四川成都610000）粪便检查也称为大便常规，通过粪便检查可以比较直观的了解消化道的具体情况，从而间接的判断胃、肠、胰腺、肝胆的功能状态。
粪便检查该根据哪些指标诊断？下面让我们来了解一下。
一、粪便常规检查内容(1) 粪便性状：正常的大便不会太干也不会太稀，呈现长条形状，如果大便过稀，有可能是肠炎所引起，如果大便太干，则有可能是便秘，或者胃肠功能蠕动过差导致的。
(2) 粪便颜色：成人多为黄褐色，婴儿多为金黄色，如果为苍白色、浅灰色、红色、深褐色、黑色，说明存在异常。
(3) 粪便白细胞：正常的粪便当中不会看到白细胞或者偶尔见到白细胞，肠道炎症时白细胞会增多，它的数量的多少与炎症的轻重程度和部位有关，小肠的炎症发生时，白细胞数量每高倍视野下一般小于15个，然而细菌性痢疾可以看到大量的白细胞、脓细胞或者吞噬细胞，过敏性肠炎、肠易激综合征、肠道寄生虫病患者的粪便检查中，可以看到较多的嗜酸性粒细胞。
若存在消化道感染，有时也会出现大便里化验出白细胞的情况，临床常见于部分消化道特异性感染，包括肠结核等病变。
此外，要考虑消化道息肉、肿瘤，常见由于病变组织对肠道黏膜产生侵害，使黏膜出现相应炎症反应，也可以使大便里出现白细胞，通常情况下，白细胞的数值越高，炎症的严重程度越重，大便常规检查时，白细胞阳性可以明确细菌感染，此时血常规检查中性粒细胞也是升高的。
(4) 粪便红细胞：粪便检查红细胞阳性说明肠道内有红细胞，正常人粪便中没有红细胞，如果在粪便中发现了红细胞，可能是肠道病变引起的下消化道出血，可能是痔疮、肛裂、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉等疾病导致，其中以痔疮和肛裂为多见，痔疮是由于不良排便习惯，导致肛门和直肠处的静脉压力升高，形成痔疮，容易出现肛门疼痛、瘙痒、肿胀等症状，甚至会出现出血的情况，导致大便中有红细胞。
粪便检验
（二）胃肠道出血的锝标的红细胞法定位诊断
1.原理：
当胃肠道出血时,锝标的红细胞或胶体随血液进入胃 肠道。
2.方法
静脉注射显像剂后以2-5分钟一帧的速度连续显像0.51小时,必要时延迟显像。但胶体不能进行延迟显像。
3.临床应用
适应于活动胃肠道出血的诊断和大致定位。急性活动 出血用锝标胶体显像,间歇出血者用锝标RBC显像。诊 断准确率在80%左右,能够探测出血率高于每分钟0.1ml 的消化道出血。 尽管同位素方法的灵敏度和特异性无可非议，甚至 还可以对出血点进行准确的定位，但临床很难接受将 一种应用放射性同位素的、操作复杂的、需要特殊仪 器的方法普遍用来进行一个没有特异性的指标的检验。
一、粪便基因筛检的分子生物学 基础
肿瘤的产生是多能干细胞向正常细胞增殖、 分化的过程中，受环境因素和遗传因素的影响， 相关基因发生改变的结果。 肿瘤细胞的基因与基因表达与正常细胞有显 著区别，因此如能检出这种基因改变就能为肿 瘤的诊断和预防提供条件。 肿瘤不是单基因疾病，肿瘤的发生发展是肿 瘤相关基因的多阶段积累的改变过程，涉及到 多种癌基因激活和多种抑癌基因失活。如能在 早期检出基因突变信息，就可以获得细胞癌变 的信号，从而对肿瘤的早期诊断和预防带来积 极意义。
粪便标本的微生物检验
粪便标本的微生物检验粪便标本是指从人体的粪便中所获得的标本，包括病人的排泄物和粪便检查中获得的标本。
粪便检查是一种简单而又方便的方法，可以检测出胃肠道疾病及寄生虫病。
如粪便隐血试验、大便常规检查、大便细菌培养等。
医生根据检查结果来判断是否有胃肠道疾病或寄生虫病，因此它是临床医生了解病情，制定治疗方案，指导用药，防止复发和预防交叉感染的重要依据。
一、新鲜粪便标本1.留取方法：每天早晨起床后，在排便后留取新鲜粪便，标本不需处理，一般应在5~10 min内完成。
收集的粪便应尽快送检。
2.注意事项：（1）检查前2d内未服用含铁剂的药物或食物，以防肠道内的铁离子吸收到粪便中，使粪便呈现灰绿色；（2）检查前1周内避免服用含铁药物，如维生素A、维生素C、铁剂、铋剂等；（3）检查前1d内不吃肉类、动物肝脏或含纤维素较多的食物，以免粪便中的纤维被消化而影响检查结果；（4）检查前1d避免大量饮水，以免稀释大便中的脱落细胞而影响检查结果；（5）留取粪便标本时，应在排便后立即收集标本。
如不能立即收集，应将粪便于4℃冰箱中保存48h。
二、容器1.容器种类：普通玻璃瓶、塑料瓶、玻璃器皿、不锈钢容器等。
2.容器使用方法：①收集前先将标本瓶内的粪便倒入容器内，使其与粪便混匀。
②为防止标本受污染，可用无菌袋或无菌盒分装标本，以免细菌污染。
③用过的容器要及时处理，一般可直接放于室内培养基上（如用无菌小烧杯，用无菌滤纸包好后放于4℃冰箱内保存）。
④使用后的标本要及时处理，将多余部分剪去或密封，放于无菌试管内（如用普通玻璃瓶，用后应立即盖紧瓶盖）。
⑤使用过的容器要按要求进行处理（如用普通玻璃瓶，可将其装入有盖的无菌试管内，并将其放于4℃冰箱中保存）。
⑥盛放标本的容器要定时消毒或灭菌。
⑦使用后的容器要进行消毒处理后再丢弃。
三、标本采集1.采集方法（1）从粪便中用手工或器械取出部分，再用注射器吸取适量的粪便送微生物实验室进行检测。
（2）采集时间一般选择在早晨排便后的第一次小便，最好是早晨起床后不进食，空腹排尿。
粪便检验ppt课件
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
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（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
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2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
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正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
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健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
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（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
41
（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
大便微生物检验流程
大便微生物检验流程一、样本采集。
这可是个很重要的开头呢。
患者得用那种干净的、专门的采便容器。
要是在家采便，可不能随便拿个不干净的盒子就用哦。
一般呢，要采集新鲜的大便，最好是挑那些看着不正常的部分，像有黏液啊、脓血的地方，这样能更准确地检测出问题。
采集的时候也要注意别让尿液混进去啦，不然会影响检验结果的呢。
这就像是找宝藏，你得从对的地方找，才能找到真正有用的东西。
二、样本运送。
采好样本之后，要尽快送到实验室。
就像送一份紧急的信件一样，耽搁不得。
一般来说，在合适的温度下保存和运送最好。
如果时间太长或者温度不合适，那些微生物可能就会死掉或者繁殖得乱七八糟，那检验结果可就不准啦。
这就好比你要给朋友送一个很脆弱的小宠物，你得小心翼翼，尽快送到目的地。
三、实验室接收。
实验室的工作人员接到样本后，就像收到一个神秘的包裹一样。
他们会先检查样本的基本信息，看看有没有标记清楚，是不是符合检验的要求。
如果有什么问题，可能还得联系重新采集呢。
这就像快递员收到包裹要先检查包裹有没有破损、地址对不对一样重要。
四、涂片检查。
接下来就是涂片检查啦。
工作人员会把大便样本涂在载玻片上，然后用显微镜去观察。
这就像是在微观世界里探险一样。
他们会看看有没有细菌、寄生虫卵或者真菌之类的东西。
这一步能快速地发现一些比较明显的微生物。
就好像你在一片森林里先大致看看有没有特别大的树或者奇怪的动物一样。
五、培养。
要是涂片检查发现了可疑的东西，或者没有发现什么但医生觉得还是有问题，那就会进行培养。
把大便样本放到特定的培养基上，就像给微生物们一个舒服的小房子，让它们在里面生长繁殖。
不同的微生物喜欢不同的环境，所以会用到不同的培养基呢。
这个过程就像种小种子一样，要耐心等待它们长大。
工作人员还得时不时去看看，有没有长出来什么奇怪的东西。
六、鉴定。
等微生物在培养基上长出来了，就到了鉴定这一步。
这可就复杂啦，就像给每个微生物做一个超级详细的身份调查。
工作人员会通过它们的形态、生化反应等各种方法来确定到底是什么微生物。
如何提高粪便检验质量
如何提高粪便检验质量发布时间：2023-06-16T11:54:33.450Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：刘苡池[导读]如何提高粪便检验质量刘苡池（雅安职业技术学院附属医院；四川雅安625000）粪便检验即大便常规检验，是临床常见的检验项目之一，粪便检验不仅能检查出肠炎、消化道出血、恶性肿瘤等疾病，同时还能分析和确定相关疾病发生的病因。
但是，在实际检验过程中，受多方面因素的影响，粪便检验质量并不高，从而会影响其对疾病的诊断，下面小编就来说说粪便检验存在哪些问题？如何提高粪便检验质量？1.粪便检验存在哪些问题？1.1粪便检验标本质量较差在粪便检验中，粪便标本是由患者自己采集，但是，大多数患者并不了解正确的粪便标本采集方法，常常会出现标本采集量较少、标本中混入其他杂质等问题，如不少患者仅用棉签蘸取一点粪便作为检验标本，这样的标本不仅会对检验结果质量产生影响，也难以检验出粪便中是否存在寄生虫、隐血等问题。
还有部分患者在采集粪便标本前，未做好生殖道清理工作，易导致阴道分泌物、尿液等进入到标本中，从而会影响检验结果的准确性。
1.2粪便检验标本密封不合格不少患者采集粪便标本后，未及时将其装入培养标本的无菌瓶中，并进行密封，导致空气中的细菌进入到标本中，从而使检验结果受到一定的影响。
1.3缺乏统一的粪便检验标准当前，不少医院并未建立统一的粪便检验标准，未对粪便检验涂片数量、厚薄、载玻片加入生理盐水的比例、镜检时玻片是否盖上、镜检时采取什么视野进行观察以及如何报告镜检结果等进行明确规定，导致检验人员在检验过程中的随意性较大，从而会影响检验结果的准确性。
1.4粪便检验质量管理不严格当前不少医院对粪便检验质量管理不严格，未建立粪便检验质量管理相关的制度，导致不少检验人员自行缩减粪便检验操作步骤，或是凭借自身的主观经验和臆断粪便的粪便量、气味、外观、结石和寄生虫等一般性状检查。
2.如何提高粪便检验质量？2.1引导患者规范采集粪便标本采集标本前，指导患者掌握规范采集粪便标本的方法，即用一次性消毒棉签或干净的竹签从采集的标本表面和内部的不同部位挑取约指头(或约5g左右)的样本，若粪便外观有异常，则挑取有黏液、脓血等成分的粪便。
粪便检验
粪便检验一、粪便常规检验(一)外观检验粪便颜色检验1．标本采集：干净竹签挑取一小块粪便即可。
2．正常参考值：正常粪便多近似棕黄色。
3．临床意义：灰白色：见于阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏、钡餐后、服硅酸铝等。
绿色：见于含胆绿素时及食用含叶绿素的蔬菜后。
红色：见于各种原因造成的下消化道出血。
酱色：见于阿米巴痢疾，或食用大量咖啡、巧克力等。
柏油样便：见于上消化道出血。
米泔样：见于霍乱。
4．注意事项：粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物，取标本时应挑取黏液或脓血部分。
粪便性状检验1．标本采集：干净竹签挑取一小块粪便即可。
2．正常参考值：正常为有形软便。
3．临床意义：稀汁样便：可见于急性胃肠炎，大量时见于伪膜型肠炎及隐孢子虫感染。
米泔样便：见于霍乱、副霍乱。
黏液稀便：见于痢疾、肠炎和急性血吸虫等使肠壁受刺激或发炎时。
黏液脓血便：多见于细菌性痢疾。
酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾。
扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄可所致。
球形软便：便秘时多见。
4．注意事项：粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物，取标本时应挑取黏液或脓血部分。
(二)显微镜检验粪便细胞检验1．标本采集：干净竹签挑取一小块粪便即可。
2．正常参考值：正常粪便在显微镜下偶尔见到白细胞(多为中性分叶核粒细胞)。
3．临床意义：红细胞：正常粪便中没有红细胞。
下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时(如痢疾、结肠炎等)可见到。
患阿米巴痢疾时粪便则以红细胞为主，常呈散在。
白细胞：正常粪便中偶尔见到白细胞。
肠道炎症时白细胞数量增多，结肠炎、菌痢时，白细胞大量出现，重者甚至布满视野，可见退化的白细胞。
(1)吞噬细胞：在患直肠炎、细菌性痢疾时可见到。
(2)上皮细胞：正常粪便中见不到。
结肠炎、伪膜性肠炎可见到数量较多的上皮细胞。
4．注意事项：粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物，取标本时应挑取黏液或脓血部分，留取标本时勿用物品(特别是卫生纸)包裹，以免影响检验结果。
【医学ppt课件】粪便检验
原理
色原（邻甲苯胺）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2
过
氧
化
POD
物
酶
新生态氧
邻甲苯胺蓝
（三）注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质 排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验 显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液 应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样 涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本 后30分钟内送检，注意保温。
隐血试验方
法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是 免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗 人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消 化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见，炎 症时可大量出现，并 可见细胞退行性变
化验大便的注意事项
化验大便的注意事项化验大便是一种常见的临床检查方法，用于评估消化系统的功能及排除与消化系统相关的疾病。
正确进行大便化验可以提供重要的临床信息，但在进行该项检查时需要注意以下事项：1. 收集方法：- 排便前应清洁外部肛门区域，避免采集到无关的微生物。
- 选择干净的容器，最好是有密封盖的容器，以避免污染和脱水。
- 最好将大便收集在一次性尿盆或塑料薄膜上，以免污染容器外部。
- 恶臭或水样大便不适宜作为检验样本。
2. 收集时间：- 排便样本应尽早采集并尽快送至实验室，以避免细菌滋生和失去一些可测定的成分。
- 大便应在排便后的30分钟内采集，以确保结果的准确性。
3. 饮食限制：- 饮食对大便化验结果有很大影响，所以在进行大便检查前或手术前，需要遵守医生的饮食限制要求。
- 通常情况下，应避免高纤维食物（如全谷类、果蔬、豆类）和含铁食物（如肉类）的摄入。
这些食物会影响便便颜色和化学成分，使结果不准确。
4. 药物使用：- 如非医嘱，不要停止正在进行的药物治疗。
- 如果正在服用某些特定药物，如抗生素、铋剂、硫酚、铁剂、止泻药或放射性示踪剂，应事先告知医生，因这些药物可能会影响大便化验结果。
5. 季节性变化：- 大便的性状会受环境温度、季节和个体生理状况的影响，无法排除外界环境的影响。
因此，一次大便化验结果必须与其他检查结果相结合判断。
6. 采样数量：- 单个大便标本可能无法准确反映患者的整体情况。
如果需要评估炎症、感染或寄生虫感染等疾病，建议多次进行大便化验，以提高检测敏感性。
7. 实验室方法：- 化验大便的方法包括观察外观、蛋白质、糖类、纤维素、脂肪、血液和潜血等方面的指标，需要有经验且专业的检验人员进行，以确保结果的准确性。
总之，正确的大便化验方法与注意事项可以提高检验结果的准确性，为医生提供更准确的临床诊断和治疗提供依据。
在采集大便样本前，请咨询医生以获得更具体的指导。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
[注意事项] 1．观察由上至下，由左至右，避免重复。
提倡多做几张涂片显微镜检查，以提高阳 性率。至少每张涂片观察10个视野。 2．寄生虫、虫卵检查用低倍镜观察，细胞检查要
用高倍镜观察。
（二） 粪便显微镜检查
[参考值] 无红细胞，不见或偶见白细胞，无寄生虫虫 卵，可见少量食物残渣。
1、10g／L邻联甲苯胺冰乙酸溶液 2、3％(V／V)过氧化氢 [标本]模拟粪便。
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[操作]
1．挑取标本 用消毒棉签取合适标本后放一洁净玻 片上。
2．加试剂 滴加10g/L邻联甲苯胺冰乙酸溶液及3％ 过氧化氢l～2d 于棉签的标本上。
3．观察呈色情况
①阴性：2min仍不显色。
实验：大便检验
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
卵、原虫和食物残渣等，再换高倍镜观察血细胞、 吞噬细胞、上皮细胞等，并对其数量进行估计。观 察由上至下，由左至右，避免重复。
（二） 粪便显微镜检查
3．报告结果 (1)以低倍视野报告寄生虫虫卵、原虫和食 物残渣等，如“见到某种虫卵”、“粪便 中存在较多的植物细胞和纤维素”等。 (2)以每高倍视野所见最低值和最高值报告 细胞。
2．粪便标本必须及时检查，否则灵敏度降低。
[参考值] 阴性。
思考题
粪便隐血试验化学法与免疫学方法各 有何优缺点？
实验安排
标本：1号、2号、3号 要求：每份标本分别做常规检查（包括理学
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
（二） 粪便显微镜检查
1、制备涂片 取洁净载玻片1张，加生理盐水1～2滴，
用竹签挑取外观异常的粪便(外观无异常可 以从不同部位取材)，与生理盐水混合制成 涂片。涂片的面积应占玻片的2／3，厚度 以能透视纸上字迹为佳。
（二） 粪便显微镜检查
2．显微镜观察 涂片加盖玻片后，先用低倍镜观察有无寄生虫虫
②阳性：2min内显蓝色。
隐血试验程度判断
( 1) 浅蓝色渐变蓝色为(+)。 (2) 浅蓝褐色，且逐渐加深为(++)。 (3) 立即显蓝褐色为(+++)。 (4) 立即显蓝黑褐色为(++++)。
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[注意事项]
1．因3％过氧化氢不稳定，长时间放置可使反应减弱， 所以实验前应检查其是否有效，可将过氧化氢滴于 未染色的血涂片上，如产生泡沫表示过氧化氢有效。
及性状。 2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔
细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[器材] 竹签、消毒棉签、玻片。 [试剂]
细胞成分报告方式
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10个高倍视野
报告方式(／HP)
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只见1个
偶见
有时不见．一个视野最多见到2～5个
0～5
一个视野最少见到5个，最多10个
5～10(+)
每个视野超过10个
20～40(++)
每个视野中均匀分布，难以计数 50以上(+++～++++)