英国医生培养
国外部分发达国家全科医生的培养和使用概况
庭或一个团体 的健康维护者 ， 能提供健康 咨询、 预防保健 、 医疗 康 复和常见病 的诊断治疗等长期服务 ， 并对 慢性病人 和康 复期
病 人主动追踪观察 。能处理病人 ８ ９ ％ 的健 康问题 。许多 ５～ ０
医 生还 开 展 了一 些 特 殊 的 服 务 项 目 ， ： 动 医 学 、 年 病 学 、 如 运 老
世纪７ ０年代 ， 家庭 医生 主要得到 服务对 象 的个人 付费 ；０年 ８
心 。在澳大利亚 ， 要想成为全 科医生 ， 必须 在 皇家 澳大 利亚全
代 ， 家庭医生受雇 于医疗 管理公 司 ， 保险公 司是主要付费人 ；０ ９ 年代以来 ， 卫生经费的高速增 长使 医疗保 险公 司不堪重 负 ， 同
医生称 为“ 家庭 医生” 。权威 机构 的定义是 ： 为个 体 、 家庭 和社 区提供基本 的、 连续 的、 综合的医疗卫生保 健服务的医生 ， 必要 时安排其他专业人员提供需 要的服务 … 。全科 医生是 高质量 初级卫生保健 的最佳 提供者 ， 是健 康保 健 系统 的最佳 守 门 也 人 Ｊ 。开展 社区卫生 服务 ， 建立全科 医生“ 门人 ” 守 制度 ， 以 可
１ 美国的 Ｇ Ｐ
在美国被称为 “ 家庭 医生 （ ａ ｌ Ｐ ｙｉｉ ） 。是 一个 家 Ｆ ｍｉ ｈｓ ａ ” ｙ ｃｎ
部分 时间在医院 临床 实践 ， 另一 部分 在有 教学 经验 的高 年资 Ｇ Ｐ诊所学 习 ， 最后要通过皇家全科 医生学 院考试 。 ｊ
二 战后 ， 国把战时形成 的医疗体制规范化 ， １４ 英 于 ９ ８年建 立 了国家 医疗卫生 服务 体系（ Ｈ ） 是世界 上最早实行 国家医 Ｎ Ｓ， 疗卫生服务体制 的国家 。Ｎ Ｓ的经费来 源主要 有 以下 几个途 Ｈ 径： 一是 国家税 收 ， 这是其 主要 来源 ， ８ ％ ； 占 ２ 二是 各 种保 险 ，
医疗健康人才培养的国际比较
医疗健康人才培养的国际比较在当今全球化的时代，医疗健康领域的发展至关重要，而医疗健康人才的培养则是推动这一领域不断前进的关键因素。
不同国家因其文化、经济、教育体系等方面的差异，在医疗健康人才培养方面呈现出各自独特的特点和模式。
通过对这些国家的比较和分析，我们可以汲取有益的经验，为提升我国的医疗健康人才培养水平提供参考。
一、美国美国在医疗健康人才培养方面一直处于世界领先地位。
其培养体系具有高度的专业性和系统性。
首先，美国的医学教育起点较高，通常要求学生在本科阶段完成相关基础学科的学习，并取得优异成绩后，才有资格申请医学院。
在医学院的学习过程中，课程设置丰富且紧密，包括基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。
学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要通过大量的实践操作和临床实习来提高实际诊疗能力。
其次，美国的住院医师规范化培训制度非常严格。
医学生在完成医学院的学业后，需要进入医院进行为期数年的住院医师培训。
在这个阶段，他们会在不同科室轮转，接受资深医生的指导和监督，逐渐积累临床经验，培养独立诊断和治疗疾病的能力。
此外，美国还十分注重医学科研人才的培养。
许多医学院和医疗机构都设有专门的科研项目和实验室，为学生和医生提供了广阔的科研平台，鼓励他们开展创新性的研究工作，推动医学领域的科技进步。
二、英国英国的医疗健康人才培养体系有着悠久的历史和深厚的传统。
在本科阶段，学生可以选择攻读医学相关的专业。
与美国不同的是，英国的医学本科教育时间相对较长，一般为五年或六年。
在课程设置上，注重基础医学知识的传授，同时也强调临床技能的培养。
英国的毕业后医学教育也颇具特色。
医学生毕业后需要进行基础培训和专科培训。
基础培训通常为两年，涵盖了多个医学领域，让毕业生对医学有更全面的了解。
专科培训则根据不同的专业方向进行，时间长短不一，旨在培养具有高度专业化技能的医疗人才。
英国还注重医学教育的质量控制和评估。
通过严格的考试和评估制度，确保医学生和医生具备应有的知识和技能水平。
英美中三国全科医生培养模式对比研究
·2660· E-mail:zgqkyx@·全科医学教育研究·英美中三国全科医生培养模式对比研究赵欣欣1，孙小婷2，潘志刚3，郑加麟1*【摘要】 全科人才培养是全科医学发展的关键任务，目前我国的全科医生教育培养工作已经取得一定进展，但仍存在合格的全科医生数量不足、全科医生培养体系不完善等问题。
英国和美国的全科医生培养起步较早，现已形成较为完善的人才培养体系。
本文介绍了英国全科医生培养的“5+2+3”模式、美国全科医生培养的“4+4+3”模式，并将其与我国目前的“5+3”全科医生培养模式进行对比。
认为我国的全科医生培养应进一步明确培养目标，提升全科医生的综合素养，全面提高全科医生的岗位胜任力；同时，应建设标准化的全科医学住院医师培训体系，包括培训大纲、带教师资、培训基地、考核评价等方面。
【关键词】 全科医学；教育；英国；美国；中国；对比研究【中图分类号】 R 192 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.22.003赵欣欣，孙小婷，潘志刚，等．英美中三国全科医生培养模式对比研究［J］．中国全科医学，2018，21（22）：2660-2663，2667．［］ZHAO X X ，SUN X T ，PAN Z G ，et al ．Models for training general practitioners in the UK ，U.S. and China ：acomparative study ［J ］．Chinese General Practice ，2018，21（22）：2660-2663，2667．Models for Training General Practitioners in the UK ，U.S. and China ：a Comparative Study ZHAO Xin-xin 1，SUN Xiao-ting 2，PAN Zhi-gang 3，ZHENG Jia-lin 1*1.Tongji University School of Medicine ，Shanghai 200092，China2.Department of Health Services Research and Administration ，University of Nebraska Medical Center ，Nebraska 68198，U.S.3.Department of General Practice ，Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University ，Shanghai 200032，China*Corresponding author ：ZHENG Jia-lin ，Professor ，Doctoral supervisor ；E-mail ：jialinzheng@【Abstract 】 Talent training plays a key role in the development of general medicine in China.Although China hasobtained some achievements in educating and training general practitioners （GPs ），qualified GPs are badly needed and the training system for GPs is to be improved.In contrast ，in the UK and U.S.，the training for GPs started earlier ，and rather mature training systems for GPs have been developed.We introduced the English "5+2+3" model and American "4+4+3" model for training GPs ，and compared them with China 's "5+3" model.The implications for improving domestic training of GPs include defining training goals ，focusing on the improvement of comprehensive qualities and work-related competencies of GPs ，and setting up standardized general practice residency training programs that consist of training syllabus ，qualified trainers and training sites ，and program evaluation.【Key words 】 General practice ；Education ；United Kingdom ；United States ；China ；Comparative study目前全科医生教育培养工作已取得积极进展，培养体系初步建立、培养模式基本确立，全科医生数量和素质不断提高，但仍存在合格全科医生数量相对缺乏、全科医生培养体系不完善等问题［3］，借鉴英、美等国的经验对加快我国全科医生培养具有一定价值。
国外医师制度及培养过程
国外医师制度及培养过程沈渔 5 林东昕6田玲1甄永苏2 高润霖3刘耀4邨王珠7李冬梅7梁晓捷7迺医师是一个非常重要的职业角色，医师承担着防病治病、救死扶伤的神圣职责，医师的医德医技和工作质量关系着千家万户的幸福安康、乃至整个社会的安定和发展。
一、医学人才劳动特点由于医师从事的是以人的健康为研究对象的特殊劳动，决定其劳动有以下四个特点：1、社会性：医学工作的对象是社会的人，这种特殊劳动以人类健康需要而存在，社会的不同需要，造就出各种不同专业、类型的医学人才。
2、探索性：医学是一门充满未知领域的科学。
医学家经过90年的探索，才基本查清了人类自身的结构与功能。
临床诊治过程中，受到技术条件和经验的制约，只有经过不断探索，才能最终征服疾病。
因此，医学人才必须具有探索问题的能力。
3、精确性：医学人才的劳动，以促进人的健康、延长人的生命为目的，不容许丝毫的疏忽和大意。
在现代科学条件下，医学数学化的趋势以及高精技术大量进入医学领域，更加突出了医学劳动的精确性，要求医学人才观察精细，实验精确，诊断准确。
4、协作性：现代医学条件下，无论是临床工作还是科研工作，完全依靠个体劳动已不适应现代医学的要求，其趋势是越来越多地依赖医学人才的协作劳动。
1901～1990年90年间有81项医学成果获得诺贝尔医学奖，其中45项是多人协作完成的，前45年协作研究项目仅占获奖项目的31.4%，后45年协作研究项目占了获奖项目的76.9%，增加了45.5个百分点，表明协作性已成为医学人才劳动的一个显著特点。
二、国外的医师资格制度为规范临床医师的培养、准入和管理，保证医师的基本临床技术水平和服务质量，国外相继建立专科/全科医师制度并不断完善，目前，欧美等国家的专科/全科医师培养、准入及管理制度已比较完善，形成了包括学校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医学教育体系，即医学生从医学院校毕业后，在某一医学专业领域接受以提高临床能力为主要目标的系统化、规范化的综合训练，使其达到从事某一临床专科实践所需要的基本要求，能独立从事某一专科临床医疗工作。
从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养
从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养【摘要】本文主要从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养。
在介绍了英国医疗体系的概况和全科医师的定义。
正文部分分别探讨了英国医学教育体系、全科医师培训路径、全科医师培养的特点、全科医师的职责和能力要求，以及全科医师的未来发展。
结论部分提出了英国全科医师培养的经验值得借鉴。
英国的医学教育体系体现了全科医师培养的多元化和专业化发展方向，为全科医师的培养提供了有力支持和保障。
未来，全科医师将承担更多的社区医疗服务和患者管理责任，需要具备更全面的医疗知识和技能，以适应不断变化的医疗需求和挑战。
通过借鉴英国的经验，可以指导和推动其他国家全科医师培养体系的不断优化和完善。
【关键词】英国医疗体系、全科医师、医学教育体系、培训路径、特点、职责、能力要求、未来发展、经验借鉴。
1. 引言1.1 英国医疗体系概况英国的医疗体系是世界上最古老和最发达的之一。
英国的医疗体系由国民保健服务（NHS）管理，这是一个政府资助的医疗保健系统，为全国范围内的所有居民提供医疗服务。
NHS涵盖了医院、诊所、药店和其他医疗设施，为患者提供全面的医疗服务。
英国的医疗体系以患者为中心，致力于提供高质量、安全和负担得起的医疗护理。
患者可以通过注册医生，也就是全科医师，来获得基本的医疗保健。
全科医师是英国医学体系的基础，在患者的初级医疗保健中扮演着至关重要的角色。
英国的医疗体系在提供全面、无障碍的卫生服务方面表现出色。
通过持续不断的改进和创新，英国的医疗体系已成为世界上备受推崇的医疗系统之一。
在全科医师的协助下，英国的医疗体系为患者提供了高质量的医疗护理，为人们提供了健康和福祉。
1.2 全科医师的定义全科医师，即General Practitioner（GP），是英国医疗体系中的一种重要角色。
全科医师是很多病人就医的第一选择，他们在社区医疗中扮演着关键的角色。
全科医师需要具备全面的医疗知识和技能，以便能够有效地诊断和治疗各种常见疾病和健康问题。
想去英国做医生护士？你需要知道这些
想去英国做医生护士？你需要知道这些⏹英国大学医学专业介绍英国的国民保健服务(NHS)是欧洲最大也是发展最快的卫生保健服务机构。
英国的医学和护理学校与NHS一起合作，确保其教育体系满足目前英国的国民保健。
英国医学培训的主干力量由27所优秀的医学院组成。
在攻读这些学院开设的课程学生中，每13名本科生里就有1名海外学生。
在英国医学院获得从医资格的外国医生，可享有于英国和欧洲经济区国家毕业生同样的职业发展。
英国在护理和助产学方面也久负盛誉。
在英格兰，共有72所大学和学院开设护理和助产学课程。
英国的学历资格受到高度赞誉，因此使你可在全球的绝大部分地区工作。
可选课程有(1)职业课程少数学院试点开设新型的医疗和社会保健专业的预科学位课程。
它属于高度实用性职业资格中的一种新型学位课程，是与NHS，医院信托机构，社会服务部门和其他用人单位密切协商后设置的。
(2)本科学位课程可以攻读下列学科的学位课程：护理学，助产学，手足病学，理疗，放射学，执业治疗或与卫生保健相关的其他职业。
学位课程包含理论与实践两个方面，一般学制为三年至四年。
牙科和医学学位则要五年的实践。
(3)研究生课程英国的医学，牙科，护理和所有与保健相关的职业都有完善的研究生学位课程供海外学生攻读。
⏹如何注册为英国医生？本科毕业无统一的考试，完全由学校决定，但受GMC（General Medical Council ）的监督。
毕业生的去向也较多，有的继续攻读postgraduate (MPhil或PhD)，从事研究工作，而非医疗工作；有的则申请internship (又称PRHO, Pre-registration House Officer或JHO, Junior House Officer)，须通过GMC注册，自行向NHS (National Health Service) 系统的医院(即公立医院) 申请，实习期为12个月(带薪)，内科6个月、外科6个月。
医学教育领袖著名医生在培养医学人才方面的杰出贡献
医学教育领袖著名医生在培养医学人才方面的杰出贡献医学教育是培养医学人才、提升医疗水平以及传承医学知识的重要环节。
在这个领域中，有一些著名的医生以其杰出的贡献，成为医学教育领域的教育领袖。
本文将介绍几位医学教育领域的著名医生，并探讨他们在培养医学人才方面的杰出贡献。
一、德国医生弗洛伊德弗洛伊德是医学界著名的心理学家和精神分析学家，他提出的心理分析理论影响了整个医学教育领域。
他强调了培养医生的心理素质的重要性，提醒医学生在对待患者时要注重与患者的心理沟通，以更好地理解和诊治疾病。
他的教育理念和方法，帮助了许多医学生更好地成长并成为优秀的医生。
二、美国医生奥斯勒奥斯勒是医学界著名的内科医生和教育家，他被誉为现代医学教育的奠基人。
他创建了实践教学方法，将病例研究和临床实践融入医学教育中。
他提倡医学生通过实践来学习医学知识，并注重培养他们的临床思维能力和解决问题的能力。
奥斯勒的教育模式被广泛应用于世界各地的医学院，对培养出大量优秀的医学人才做出了杰出贡献。
三、中国医生屠呦呦屠呦呦是中国著名的药学家和中草药专家。
她在抗疟药物研发方面取得了突破性的成就，为全球抗疟战提供了重要的药物支持。
除此之外，屠呦呦还以她对医学教育的贡献而闻名。
她提倡传统医学与现代医学的结合，为培养医学人才做出了突出的贡献。
她的教育理念和实践经验受到了医学界的广泛关注和认可。
四、英国医生伯纳德·考斯伯纳德·考斯是医学界的先驱和实验生理学的奠基人。
他在医学教育领域可谓功绩卓著。
他提出了“问题导向学习”的概念，强调通过解决实际问题来学习和理解医学知识。
他的教育方法为以后各个学科领域尤其是医学教育提供了重要的借鉴。
伯纳德·考斯的杰出贡献被视为医学教育的重要里程碑。
医学教育是为了培养具备医学素养和专业能力的医学人才，全球范围内的著名医生们为此做出了突出的贡献。
他们通过不同的教育理念和方法，推动了医学教育的发展，并培养出了大量优秀的医学人才。
全科医生培养数量不足质量低下的原因
全科医生培养数量不足质量低下的原因1.政府的投资和重视程度不够在进行全科医生培训的大部分国家，如：美国、英国、加拿大、澳大利亚、中国的香港和台湾等，其培训费用和受训医师的工资均由政府来提供。
而我国全科医生培训主要由单位甚至个人承担，目前这一状况虽然已得到一定的改善，政府也逐步加大对这方面的投入，但投入力度还不够，这也在一定程度上影响了培训的积极性[10]。
2. 缺乏健全的培养体系由于我国社区卫生服务起步较晚，对全科医生的培养没有形成一套完整的高等医学教育体系，目前全科医学教育以在职人员的岗位培训为主要形式，并且大部分培训是短期培训，历时3-6个月，有的小于3个月，甚至只有几天。
全科医生培养的师资队伍缺乏，他们本身并非真正意义上的全科医生，也较难实现从“全科医学理念”的高度来培养学生，导致培养与全科医生实际工作相脱节。
缺乏合理的课程设置和培训考核，现行的全科医生课程无论是在理论层面或是实践层面，都更多强调各个学科或专科的叠加，培训考核相应地较偏重理论知识考核，弱化技能实践等的考核，导致学生对全科医学概念比较模糊，缺乏有效的效果评价体系。
如何评价全科医生的临床工作效果，使中国的全科医生培养不只是流于形式，仍是一个亟待解决的问题[11]。
3.高校没有承担起培养全科医生的主要职责我国直到1989年才在首都医科大学建立了第一个全科医学培训中心。
目前有12个省市的16所普通医学院校开展了医学本科的全科医学教育，将全科医学列为必(选)修课程，但是与我国所拥有的100多所医科院校数量相比只是一小部分，远远满足不了社区卫生服务发展的需要[6]。
4. 全科医生培养基地建设滞后目前，我国全科医生培养工作滞后，全国缺乏一批标准化的全科医生培养基地，难以满足我国全科医生规范化培养的工作需要，也无法为提高基层医疗卫生队伍服务能力提供有力支持。
5.社区卫生服务机构自身建设不足我国社区卫生服务机构管理机构不健全，管理人员及业务人员缺乏，专业结构不合理。
医疗人才培养政策概述
医疗人才培养政策概述近年来，医疗人才的稀缺情况日益凸显，为了弥补医疗领域的人才缺口，各国纷纷制定了相应的医疗人才培养政策。
本文将对国内外医疗人才培养政策进行概述，并重点探讨其主要内容和影响。
一、国际医疗人才培养政策在全球范围内，各国都面临医疗人才短缺的挑战。
为了解决这一问题，许多国家制定了一系列医疗人才培养政策。
以美国为例，其医学教育体系完善，注重培养全科医师，不断完善专业人才培养和评价体系，并开展多样化培养模式；英国则通过优化医学教育体系、扩招和培养全科医师等措施，提高医疗服务水平。
二、我国医疗人才培养政策我国医疗人才培养政策经历了不断的改革和完善。
一方面，我国不断加大对医学教育的投入，增加医学院校的数量，扩大医学生招生规模；另一方面，我国重视实践教学，加强临床技能培训，提高医务人员的实践能力。
同时，我国不断推进继续教育体系建设，为医务人员提供更多的学习机会和发展空间。
三、政策的主要内容和影响医疗人才培养政策的主要内容包括加大医学院校的数量和招生规模，加强实践教学，完善继续教育体系等方面。
这些政策的实施对医疗领域产生了积极的影响。
首先，政策的实施增加了医学院校的数量和招生规模，扩大了医学生的培养规模，有助于缓解医疗人才短缺的问题。
其次，政策加强了实践教学，提高了医务人员的实践能力和专业技能水平，有利于提升医疗服务质量。
此外，政策完善了继续教育体系，为医务人员提供了更多的学习机会，有助于他们不断提升自己的专业水平。
然而，也需要看到医疗人才培养政策实施过程中存在的一些问题和挑战。
首先，医疗人才培养需要时间和资源的投入，这对财政和医疗系统都提出了挑战；其次，实践教学的有效实施需要医学院校和医疗机构的密切合作，但在实际操作中存在一些困难；此外，继续教育的有效开展需要更好的组织和管理。
综上所述，医疗人才培养政策对于解决医疗人才短缺问题具有重要意义。
各国在医疗人才培养方面的举措不断完善，但仍面临一些挑战。
从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养
全科医师应该是一个国家医疗的中坚力量,然而在中国,以医院为主体的医疗体系中几乎没有全科医师的位置,即使遍布全国的社区医院或卫生院,多数也配备简单的分科,真正意义上的全科医师大都仅存在于学校等单位的医务室。
我国以专科医师为主体的诊疗体系给患者带来极大的不便并造成重复就医的局面。
老年患者由于罹患多种疾病,往往在医院一次挂几个科的号才能配到足够的药物;而重症患者,也往往因为多器官受损而被相关科室推来推去,不知道该往何处就医;另外,缺乏医学常识的患者,生病后甚至连该看哪个科都搞不清,经常挂错号。
中国医师的专科化极大地提高了医疗成本,也使看病变得越来越复杂,给几乎所有患者带来“看病难”的就医体验。
一方面是分科越来越细,专科医师越来越专;另一方面现有的全科医师层次较低。
我国的全科医师大都是专科毕业,个人综合素质及受教育程度先天不足,造成全科与专科医师的专业素养差距过大,也使患者越来越依赖大医院的专科,导致大医院忙死,小医院闲死这种不正常的情况。
而全科医师缺乏病人,没有足够的临床磨砺,临床水平也难以提高,以致生存空间越来越小。
我们需不需要全科医师?如何培养值得信赖的全科医师?这是我国医教改革的重头戏,这里介绍一下英国的经验,看看他们的全科医师是如果运作的。
一、英国以全科医师为核心的公费医疗体系1.全科医师控制医疗经费。
英国的医疗主体是全科医师(Generalpractitioner,GP),每个英国人只能申请一名GP,一旦医患关系确立,这个人的医疗配额就转移给这名医生。
在英国,医疗经费由政府支出,每个人的医疗配额都是一样的。
因此,一名GP如果接受的病人(或健康人)越多,他可支配的医疗经费就越多。
GP的收入由底薪加奖金组成,底薪是固定的,而奖金视他的开销而定,管理的人数越多,花的钱越少,结余越多,奖金就越高。
2.全科医师与专科医师的关系。
当病人罹患重症或需要手术等,GP处理不了,会为这个病人预约专科医生,该患者的档案也会转到专科医生的诊所。
初中七年级生物下册-“试管婴儿”
“试管婴儿”1978年7月25日，英国的产科医生帕特里克﹒斯特普托和生理学家罗伯﹒特爱德华兹合作，创造了奇迹，培育出世界上第一例“试管婴儿”――路易斯﹒布朗。
她的出生，标志着人类生殖医学的历史翻开了新的篇章（图1）。
图1 世界上第一例试管婴儿“试管婴儿”，是指人类的卵子和精子在体外完成受精过程后移植获得的个体。
“试管婴儿”的培育，是一项极其精确和巧妙的工程，包括如下的“三部曲”：第一步，通过手术将女性的成熟卵子取出；第二步，将卵子置于试管中进行体外受精，并培养一段时间；第三步，在受精卵分裂后，将其移植到代孕妇女的子宫里安胎，发育为胎儿。
具体地说，首先用多种激素类药物使女方超排卵。
正常情况下，育龄妇女每个月有1～2个卵子发育成熟并排卵。
由于体外授精－胚胎移植的过程有可能损伤或丢失卵子，胚胎植入子宫后不能着床发育，所以一次需要尽可能多地获取卵子，一般为8～10个。
取出后的卵子在一定条件下与精子共同培养、受精，大约经过48小时左右便可发育成早期胚胎，将2～4个胚胎送回到母体子宫内，整个过程就完成了。
由于上述过程都是在玻璃培养皿及试管中进行的，故以这种助孕技术出生的婴儿，人们冠之以一个形象的名字——“试管婴儿”。
卵胞浆内单精子注射技术是“试管婴儿”领域的一个新的里程碑。
它与传统“试管婴儿”技术的区别为：不是将许多卵子与数百万甚至上亿个精子在体外直接混合培养，而是在显微镜及微操纵仪的控制下，用特制的微穿刺针将单个精子注射到一个发育成熟的卵子胞浆内，其他过程都与传统“试管婴儿”相同，它是传统“试管婴儿”技术的进一步发展与延伸。
目前，全世界出生的“试管婴儿”已达数万例，中国大陆第一例“试管婴儿”于1988年3月10日在北医三院诞生。
“试管婴儿”的成功，不仅使某些不孕夫妇有希望获得孩子，而且标志着科学家对生殖过程的了解日益深入细致，现代助孕技术不断完美。
在不远的未来，人类生殖的神秘面纱将被彻底揭开。
国内外全科医生培养的比较研究
ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７， １ ４： ２ ７ ３ ８ － ２ ７ ４ ７．
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ， ２ ０ １
ｕ ｇ ：
２ ０ ０ ３， ２ ４： ２ ４ ３ １ ．
全科 医生是为个体 、 家庭和社 区提 供基本 的、 连续的 、 综合
的医疗卫生保健服务 的医生… 。全科 医生 作为 高质 量初 级卫
生保 健的提供者 ， 被认为是居 民健康 的最 佳守 门人 。 目前全
科 医生制度 已在 ５ ０多个 国家 和地 区实施 ， 全科 医生 占医生总 数的３ ０ ％～ ６ ０ ％， 例 如英 国 、 美 国、 澳 大利 亚 、 加 拿 大、 古 巴等 国， 都 已开展 了家庭 医生 服务模 式 ． ４ Ｊ 。通 过各 国全科 医生 培 养 的比较 ， 为我 国全 科医生的培养提供参考 和借 鉴 。 １ 英、 美、 澳全科 医师培养模式
格再认定制 ， 对 其所 从事的领域 内的能力进 行连续 性评 价 。
英 国的全科 医学教育体系包括 医学本科 阶段 的教育 、 毕业后 教
育和继续教育 ３个 阶段 。医学生 经过 至少 ５年 的本 科 医学
院校 的学 习 ， 毕业后经过 １ 年 临床 实践 向英 国 医学会 申请 注册
请， 经过考核， 方 可 进 入 该 医 院 家 庭 医学 住 院 医 生 培 训 项
目 。训练 时间为 ３年 ， 前两年 主要在 医院培训 ， 但 每周都 要 到社 区诊所实 习 ， 最后 １年全部在社 区诊所进 行实践 。住 院医 生每年参加 由 Ａ Ｂ Ｆ Ｐ的统一考试 ， 通过 考试方 可进入 下一 阶段
发达国家阶段式全科医生培养模式对我国的借鉴
（ 哈 尔滨 医科 大学 卫 生管理 学 院 ， 黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ８ ０ ）
摘要 ： 加 大全科 医生培养力度 、 积极推进 临床 医学教 育综合改革是我 国高等医学院校面临的紧迫任务和 挑战。本文通过对英国、 澳大利亚、 美国、 德 国、 法国等 国家全科 医生培养模 式进行解析 ， 结合我国 目前
主， 时间为 ３ 年， 采 取 院 内和 社 区 相结 合 的培 训方 式 ，
第一 年 主要在综 合性 医院进行 临床 培训 ， 第二、 三年 主 要在 社 区的全 科 医疗 机 构 中接受 培 训 和工 作 ， 完成 ３ 年 的住 院医师 培训并 且通 过执 业 医师注册 考试 者才 可
英 国是世 界上 国家 医疗 保 障制 度 的典 型代 表 ， 其 最 重 要 的卫生 服务 体 系 是社 区卫 生 服 务 ， 而 全 科 医 生
是社 区卫 生服 务 主要 的提供 者 ， 由此 可见 ， 全科 医生 在 英 国 的人 才资 源体 系 中 占有举 足 轻重 的作 用 。 目前 共
大利 亚 的全科 医生 每 年需 参 加 一 定 时 间 的 、 一 定 层 次
的学术讨 论 和学术 会议 ， 每年 有 ４ 周 左右 的脱 产培训 ， 每 ３年 必 须 通 过 国家组 织 的继 续 医学 教 育 考 核 和评 估， 通 过后 才能 继续执 业 注册 。
１ ． ３ 美 国全科 医生培 养模 式
院进 行 临床实 践 ， 另一 部 分 时 间在社 区卫 生 服 务 中心 实习） ； 最后通 过 皇家全 科 医生学 院考 试 即可成 为一 名
全科 医生 。
１ ． ２ 澳 大利亚全 科 医生培 养模 式 全科 医生是 澳大 利 亚 提 供 卫生 服 务 的骨 干 力 量 ， 每年 ８ ０ ９ ／ ６ 左 右 的人 就 诊 于全 科 医生 。澳 大 利 亚 的 全 科 医生 培养 主要 以“ ５ 十３ ＋３ ” 三 阶段 的培 养模 式为 主 ： ①第 一 阶段 医学 院校本 科 学 习阶段 ： 一般 是 ５年 ， 不 分
从全科医学发展看全科医生培养
从全科医学发展看全科医生培养赵静如;韩一平【摘要】近年来，随着我国人口老龄化进程的发展和“二胎”政策的开放实施，以个人为中心、以家庭为单位和社区为基础的医疗保健服务，即全科医学服务被迫切需要。
本文结合欧美等发达国家全科医学发展史和全科医生的培养模式，根据我国国情，分析我国全科医学的发展现状，明确现阶段全科医生培养方法目标。
%In recent years, with the development of population aging process and open implementation the "two-child" policy, individual-centered, family unit and community-based health care services, namely, general medical services are urgently needed. Combining training model of general practitioners and development history of general practice in Europe and other developed countries, according to the situation of our country, the development of general practice in our country is analyzed, and the objective of general practitioner training method is deifned.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)023【总页数】3页(P1-3)【关键词】医学;发展;制约因素;全科医师;培养【作者】赵静如;韩一平【作者单位】第二军医大学附属长海医院心内科，上海 200433;呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R-1全科医学（General Practice，GP）亦称为家庭医学（Family Medicine），起源于18世纪欧美等发达国家，正式成立于20世纪60年代的美国，此后在世界范围内推广并发展，逐渐形成独特的学科体系，目前已成为临床医学重要的二级专业学科［1］。
各国医学生培养
国外全科医生培养模式分析 1. 美国家庭医生培养模式在美国，全科医生又称“家庭医生”，是一个家庭或一个团体的健康维护者，能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病多发病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人进行主动追踪观察，能处理病人85％-90％的健康问题。
1.1 全科医生的工作程序美国全科医生占全国医生总数的60％，卫生业务量占一半以上。
一个全科医生一般签约3000个左右社区成员，签约成员和全科医生的关系密切，成员有任何疾病一般都会首先咨询自己的全科医生，全科医生对签约成员全程服务，如有必要，可以邀请专科医生会诊，但最后如何诊治则由全科医生而非专科医生决定。
1.2 全科医生的培养美国的医学专业学生，必定具有本科学位，医学院教育没有专业方向，再经过四年学习，毕业后获得医学博士学位。
毕业后要经过一年的实习医生培训才能参加行医资格考试。
后再进行至少两年各科室培训实习，才能参加全科医生职业医师资格考试，加起来，美国全科医生培养，从上大学算起，至少需要11年。
1.3 全科医生的再教育美国每年都要对全科医生进行深入的专科训练，以提高全科医生的整体素质。
训练项目主要是提高操作技能和丰富专业知识，使全科医生可以在社区治疗更多的疾病，减少转诊。
为了鼓励新医师加入到全科医生队伍，美国对全科医生的经济收入和福利也在逐年提高。
2. 英国全科医生培养模式2.1 全科医生的概况目前，英国共有4万多名全科医生，平均每名全科医生服务1600个居民。
全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区卫生服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、健康宣传、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服务的范围要大于美国。
2.2 全科医生的培养在英国，要成为全科医生，至少需要经过9年的医学教育培训。
首先要经过至少5年医学院校的学习，毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生，注册医生中大约有48％最终成为全科医生，注册医生至少还需经过3年临床培训，一部分时间在医院临床实践，另一部分在有教学经验的高年资全科医生诊所学习，最后要通过皇家全科医生学院考试。
医学教育的国际比较与经验分享
医学教育的国际比较与经验分享随着社会的进步和医学科技的不断发展，医学教育也面临着越来越多的挑战和机遇。
在全球范围内，各个国家都在不断探索与创新医学教育的模式和方法。
本文将对医学教育的国际比较进行探讨，并分享一些国家的经验。
一、医学教育的多样模式1.传统医学教育模式传统医学教育模式是指以课堂为中心，强调理论知识的传授和基本实践技能的培养。
这种模式在很长一段时间内被广泛采用，因其稳定可靠而备受赞誉。
2.问题导向学习模式问题导向学习模式强调解决实际问题的能力培养。
学生通过自主学习和团队合作，培养批判性思维和问题解决能力。
这种模式突破了传统教育的狭隘性，更加注重学生的主动参与和实践能力的培养。
3.社区医学教育模式社区医学教育模式是近年来发展起来的一种新型教育模式。
该模式将学生送往社区卫生服务中心，参与基层医疗工作，培养学生的基层医疗实践技能和与社区居民交流的能力。
这种模式注重培养学生的社会责任感和实践经验。
二、医学教育的国际比较1.美国医学教育美国的医学教育以灵活的课程设置和强调医学实践为特点。
美国的医学教育注重培养学生的批判性思维和自主学习能力，鼓励学生参与科研和临床实践。
此外，美国还注重培养医生的社会责任感和团队合作精神。
2.英国医学教育英国的医学教育以学生为中心，注重培养学生的临床技能和专业素养。
英国的医学课程设置灵活多样，包括理论课程、实践课程和临床实习等。
此外，英国还鼓励学生参与科研和学术交流，培养学生的创新能力。
3.德国医学教育德国的医学教育注重理论与实践的结合，注重培养学生的临床实践能力。
德国的医学课程设置以综合性为特点，涵盖了多学科的知识。
此外，德国还注重培养学生的人文关怀和沟通能力，培养医学专业与人文素养的结合。
三、国际经验的启示与借鉴1.注重学生的主体地位无论是哪种模式的医学教育，都应注重学生的主体地位。
要培养学生的自主学习能力、主动参与能力和问题解决能力，鼓励学生发挥个人潜能，积极探索和实践。
英国全科医生怎样运转
英国全科医生怎样运转作者：王震来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第5期在英国全民健康服务体系（NHS）中，有一支不可忽视的中坚力量——以私立为主体的全科医生。
这支全科医生队伍通过自由执业、能进能出、优胜劣汰，实现了医疗卫生服务的市场化，解决了英国国民九成左右的就医需求，让八成左右的英国国民不用去公立医院排队看病，而其耗费的医疗经费仅为8.2%。
英国90%左右的基础医疗服务由全科医生提供，所谓“政府主导”，实际指的是其资金来源主要来自政府税收，而其初级医疗服务的提供，则是典型的私立主导。
英国的全科医生，75%在私立诊所执业，英国政府通过签约方式购买其全科服务。
作为医疗体系中坚力量的全科医生，有效地承担了整个医疗服务体系的“守门人”职能，完成了英国90%的门急诊业务和大部分公共卫生服务业务，却仅仅花费NHS经费的8.2%。
全科医生自由执业英国NHS中的全科医生超过75%为自由执业的医师，他们或自办诊所，或合伙办诊所，自负盈亏，拥有诊所的收入分配自主权和用人自主权。
目前，英国全科医生诊所基本都是合伙制。
在服务内容的提供上，除了基本的公共卫生服务，一些全科医生还能提供日间手术，如冷冻疣和疣去除，或者更为复杂的手术，如静脉曲张的剥脱、切除和注射治疗。
而部分通过合伙制形成的联合诊所不仅提供上述服务内容，还提供其他的初级卫生保健和门诊服务，旨在为需要长期照料的居民提供一站式服务，分流了医院的部分服务功能。
余下25%左右的全科医生受雇于NHS，他们拿着NHS的固定工资，由NHS分配到一个或多个诊所工作，每周有规定的工作时间。
当然，这部分雇员也有随时离开NHS诊所的自由。
如果这些雇员想要在工作时间外为其他雇主服务，只需通过签订个人承诺书并转发给其原雇主即可。
也就是说，尽管这部分全科医生是政府的雇员，其工作地点也不仅限于NHS的诊所。
提高收入靠自己努力在NHS下，不同类型的全科医生获得收入的途径不同。
发达国家全科医生培养模式对我国的启示
城市和 乡镇的各 个角落 ，是 当时 美国医疗服 务体 系的
要经过不低于５ 年 的医学院校的教育 ；其次 ，毕业后需 主要提 供者 。当前 ，全科 医生服 务仍 占据 主要地位 ， 经过１ 年的临床实践方可 申请注 册成为医生 ，医生注册 在美 国新的 医改 方案 中 ，恢复全科 医生在 国家卫生服 成功后至少还需 经过 ３ 年 的临床培训 （ 临床培训主要分 务提供体系的功能成 为重要 的改革 内容之一 。
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发达 国家全科 医生培养模式对我国的启示
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（ 哈尔滨医科大学 卫生管理学院 ，黑龙江 哈 尔滨 １ ５ ｏ ｏ ８ ｏ ）
摘 要 ：加大全科医生培 养力度 、积极推 进 Ｉ 每 床 医学教 育综合改革是我 国高等 医学院校 面， 临的紧迫任 务和挑 战。本文通过对英 国、澳
一
国外全科 医生培养模式
（ 三） 美国全科 医生培 养模 式
（ 一 ） 英 国全科 医生 培 养模 式
美 国是 市 场 医疗 保 险体 系的 典 型代 表 ，全 科 医
英国是世界 上国家医疗保 障制度 的典 型代表 ，支 生服务是体 系组 成的一部分 。美 国是全 科 医生 的发源 撑 这一制度 最重要 的是 社区卫生服 务体 系 ，而全科 医 地 ，１ ９ ６ ９ 年 美国成立 了家庭医 师委 员会 ，标 志着全 科 生 是社 区卫 生服务 主要 的提供者 ，全科 医生在英 国的 医学专业 的诞生 。全科 医生 在美 国的医疗服 务体 系中 医疗保障制 度 中占有举 足轻重 的作用 。英 国的全科 医 曾经辉煌 一时 ，２ ０ 世纪５ ０ 年代 ，美国的全科 医生遍 布 生主要采 取 “ ５ ＋ｌ ＋３ ”的医学 教育培养模 式 ：首 先 ，
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变化中
科研型医院包括大学附属医院或疾病诊疗中心等 才承担科研和临床的双重任务，而一般的临床型 医院只需要完成当地居民医疗保健任务即可。 根据卡梅伦政府公布的《卫生与社会保健法案》， 英国 GP 将被赋予更大权力，新组建的各 GP 公会 将负责患者转诊的医院和决定每年800亿英镑医疗 卫生拨款的使用；
英国医疗体制
医疗体制按资金来源主要分为三种。 第一种以市场经济高度发达的美国为典型。美国医疗 费用来源主要来自国家的医疗保险组织，可分为政府 性医疗保险计划和商业性医疗保险公司两种。 第二种是社会医疗保险制度，即政府通过强制性的社 会医疗保险，从雇主和员工处筹措资金。以法德为首 的大部分欧洲国家基本上实施的都是这种制度。 第三种是英国、加拿大和瑞典等国普遍采用的普税筹 资制度，即医疗经费收入主要来自全国的纳税人，医 疗服务作为社会福利由政府提供给国民，费用由政府 承担
New system (Modernising Medical Careers)
实习合格者在完成2年的医院轮转培训（F1， F2 两阶段）后，面临全科医师和专科医师 的分流。
NHS Medical Career Grades
Foundation Programme - 2 years Option1. Specialty Registrar (StR) in a hospital specialty: six years Consultanttotal time in training: 8 years*
中英差异
精英教育 医生培养制度，标准全国统一。公平 全科医师占医生数量的50%医生. 无职称 90%以上医生不做科研
老百姓不追名医
抗菌素应用限制 无过度医疗 全免费ຫໍສະໝຸດ 疗 CEO+医疗院长
外国人如何成为医生
欧盟内 欧盟外: Professional and Linguistic Assessments Board, 简称PLAB。是英国GMC 组织的专为英国 ／欧盟以外的医学院校毕业生(IMG)设置的考试， 通过该考试的 IMG 可以获得英国的医师执照。考 试分2 个部分，第一部分为笔试 (SBA) ，第二部分 为操作 (OSCE) 。报名该考试需要有 GMC 认可的 医学学位，并有语言成绩（雅思 4 个 7 ）。因此我 认为其实该考试为三个部分，因为需要先考雅思。
Option 2。 Specialty Registrar (StR) in general practice: three years General Practitionertotal time in training: 5 years European Working Time Directive (EWTD).56 小时
英国医生培养
英国医学教育 英国高等医学教育的学制为5年，毕业后经 过1年实习期后方具有行医资格，成为专科 医生前还必须接受再培训。
通过早期接触临床、观察、了解基本医学程 序，培养医学生主动与患者沟通和交流的技 能，增强医学生博爱、人道的职业责任感。 对患者的关怀和与患者的交流必须贯穿于医 学教育和临床实践的始终。
考试 PLAB1 为 笔 试 ， 共 200 道 5 选 1 的 单 选 题 (SBA) ，限时 3 小时，考试范围涵盖内、外、 妇、儿、神经、精神、药理、解剖、流行病、 耳鼻喉、眼科、皮肤病等范围，
考试 PLAB2 一般有 16 或 17 站（ station ），其中 有1-2站是rest station，1-2站是pilot station （不打分），因此实际打分的只有 14 站。 每站开始前有 1 分钟读题时间，然后有 5 分 钟完成要求的操作。总共需要pass 9站，同 时需要总分不低于平均分就可以通过考试。 考察内容涵盖内外妇儿及精神科的问病史、 咨询、查体、临床操作等，总共约有300站 左右需要准备
NHS医疗服务体系呈两级结构
社区为基础的初级卫生保健（ Community-based primary health care）。该基础保健作为NHS 的 主体（花费 75 ％ NHS 资金），主要由全科诊所 （ General Practice ） 和 全 科 医 师 (General Practitioner ， GP) 提供。负责其日常卫生保健和 转诊（referral） 医 院 为 基 础 的 专 科 医 师 服 务 （ Hospital-based specialist services ）。亦称作紧急保健服务。医 院作为次级卫生保健（Secondary Care）单位， 主要负责疑难危重病的诊疗和管理，以及统筹调 配医疗资源等。由各科的专科医师（ specialist ） 或顾问医师（ consultant ）负责 GP 介绍的 referral 患者，或处理一些重大的意外事故及急诊患者。
国家卫生服务体系（National health service,NHS） 创立于1948年。 三项基本原则：满足每一个人的需求；免费 提供服务；根据医疗需要而非患者的支付能 力提供服务（包括住院的伙食费）。
NHS资金来源 英国医疗开支在 GDP 中的比例达 9% 左右 （人均 1500 英镑）。 NHS 开支大约 60% 用 于支付雇员的工资，是英国最大的雇主。其 他国家医疗开支在 GDP 中的比例分别为： 法德约为 11% ，美国达到了 15% 。中国为 4.2%
医学教育
5143 UK FY1 doctors （2005） 英国共有32所医学院校，每年招收8 000名医学生 （ 2008 年），较 10 年前增加了 3 500 名。英国的 医学院主要提供医学教育、科研和医疗服务，而 高等医学教育是其主要的任务。
精英教育
英国医学院校的面试比较严格且强调考察申请人 的综合素质。除了学习成绩外，面试更加注重学 生人文气质，职业认知和理想主义，以及家庭背 景的考量。 医学院定位在培养高层次的临床医学研究型人才 层面上，每年只招收大约150名医学生 英国医学院学制往往为 5 年 (Oxford 为 6 年 ), 毕业时 授 予 MBBS(Bachelor of Medicine Bachelor of Surgery)学位，即内科与外科学士。
临床工作
和中国的医生培养制度不同在于，英国医生强调 资格准入和水平认证，通过严格的临床考核成为 资 深 SpR ， 如 果 申 请 获 得 NHS 医 院 聘 任 成 为 Consultant，医生就可带领自己的医疗小组，开始 相对独立地承担临床医疗工作，并对整个医疗小 组的工作能力和患者安全负责。根据医疗资源的 配置，每个医院仅提供固定数量的Consultant职位。 比如皇家格洛斯特医院呼吸科30张病床，核定4位 Consultant的职位。具备Consultant资格的高年资 SpR ，需要在全国范围内搜索工作职位，最后通 过双向选择才能成为真正的Consultant。