疼痛治疗新技术冲击波治疗修订稿
冲击波治疗标准
冲击波治疗标准一、概述冲击波治疗是一种通过产生高能冲击波来刺激深层软组织，以促进血液循环、缓解疼痛、促进组织再生和修复的治疗方法。
为了确保治疗的准确性和安全性，需要遵循一定的治疗标准。
本标准主要涵盖冲击波能量设置、冲击波频率和脉冲数、治疗次数和间隔等方面。
二、冲击波能量设置冲击波能量设置是治疗的关键因素之一。
根据患者的病情和身体状况，医生需要调整冲击波的能量级别。
一般来说，初始治疗时能量级别应较低，以确保患者逐渐适应治疗。
根据患者的反馈和治疗效果，可以逐渐增加能量级别。
通常使用的能量级别范围为0.1-1.5焦耳/毫米²。
三、冲击波频率和脉冲数冲击波频率是指每秒钟产生冲击波的次数，脉冲数是指每个冲击波的持续时间。
根据患者的病情和身体状况，医生需要选择合适的冲击波频率和脉冲数。
一般来说，较低的频率和较少的脉冲数适用于较软的组织，较高的频率和较多的脉冲数适用于较硬的组织。
常用的冲击波频率范围为1-3赫兹，脉冲数范围为1000-3000个脉冲。
四、治疗次数和间隔治疗次数和间隔也是治疗标准的重要部分。
一般来说，治疗次数和间隔时间应根据患者的病情和身体状况进行选择。
通常，治疗次数为3-10次，间隔时间为1-2周。
在初始治疗阶段，治疗次数应较少，间隔时间应较长，以便患者逐渐适应治疗。
随着治疗的进展，可以根据患者的反馈和治疗效果适当调整治疗次数和间隔时间。
五、注意事项在冲击波治疗过程中，需要注意以下几点：1. 治疗前应进行全面的身体检查和评估，以确定患者是否适合接受冲击波治疗。
2. 治疗前应向患者详细解释治疗过程和可能的不良反应，并签署知情同意书。
3. 在治疗过程中，应使用适当的耦合剂以确保冲击波能够有效地传递到目标组织。
4. 在治疗过程中，应密切观察患者的反应和监测生命体征，以确保患者的安全和治疗的有效性。
5. 在治疗后，应进行适当的康复训练和物理治疗以促进组织的再生和修复。
6. 在治疗过程中，应注意保持治疗区域的清洁和卫生，以防止感染和其他不良反应的发生。
冲击波治疗疼痛原理
冲击波治疗疼痛原理
冲击波治疗作为一种非侵入性物理治疗方法，其用于疼痛治疗的原理主要包括以下几个方面：
1. 空化作用（Cavitation）：
冲击波在传播过程中会在介质中产生瞬间负压，形成并破裂微小气泡（即空化现象）。
这种空化效应可以疏通闭塞性微血管，促进血液循环，同时能够松解组织粘连，改善局部微环境。
2. 压力作用与机械刺激：
冲击波的能量能够穿透至深层组织，在不同声阻抗的组织界面产生剪切力和拉应力。
这些力可以帮助松弛紧张的肌肉纤维和肌腱，改变受压点的压力分布，缓解疼痛，并促进受伤部位的血流加速，提高氧合水平，有利于修复过程。
3. 镇痛效应（Analgesia）：
高强度的冲击波脉冲可以干扰并抑制疼痛信号向大脑传递。
它可直接作用于神经末梢，通过激活或抑制特定离子通道来减少疼痛感受器对疼痛刺激的敏感性。
此外，冲击波还可能诱导释放内源性镇痛物质，如内啡肽等，进一步减轻疼痛。
4. 代谢活化作用（Metabolic Activation）：
冲击波可以增加细胞膜的通透性，促使细胞内外物质交换加快，从而促进局部炎症因子吸收、生长因子释放及胶原蛋白合成等生理过程。
这有助于增强组织修复能力，缩短愈合时间，对于骨骼、肌肉、肌腱以及软组织损伤的恢复具有积极作用。
综上所述，冲击波治疗通过以上机制作用于疼痛相关病灶，达到缓解疼痛、促进康复的目的。
该疗法常应用于肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、骨折延迟愈合、骨不连、钙化性肌腱炎等多种骨骼肌肉系统疾病以及慢性软组织疼痛的治疗。
体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病的方法
骨关节疼痛康复新技术研讨班
骨关节疼痛康复新技术研讨班
2.治疗过程：
常规消毒皮肤, 铺巾。
用2%的利多卡因作穿刺点的局部麻醉。
将射频套针垂直刺入横突上缘(距横突根部2--4mm)。 遇骨质即为横突基底部。针稍向头端斜，有落空感， 证明针在横突的上缘，针稍向内斜，遇骨质即为上关 节突外侧缘。
稍提插穿刺针，当出现麻木, 疼痛放散与主诉疼痛的 部位一致时，证明针头已触到脊神经后支，即为治疗 所需的作用点。
参数：
功 率 输 出 10W ， 温 度 80°，时间30秒；
骨关节疼痛康复新技术研讨班
4.副作用及并发症：
早期可有刺到血管，血液从穿刺针中溢 出，改变穿刺针的位置即可。后期可有 腰背部的麻木或广泛性疼痛，症状可持 续数周，治疗前应该将可能出现的副作 用和并发症告诉患者。
骨关节疼痛康复新技术研讨班
治疗过程
（2）治疗过程：治疗者 采取舒适体位，治疗部位 正对冲击波发射器，以局 部压痛点为中心，调节发 射体第二焦点至治疗部位； 治疗参数：工作电压7～ 10Kv，每次冲击600～ 3000次； 每次治疗15～ 30分钟；治疗次数1～3 次，治疗间隔1～2周。
骨关节疼痛康复新技术研讨班
治疗过程
3.射频热凝阻滞脊神经后支治疗腰痛的机理
射频热凝腰脊神经后支治疗腰 痛是基于射频电流通过有一定阻 抗的神经组织时, 在高频电场作 用下离子发生振动, 偶极子发生 转动, 由于运动中离子、偶极子 与周围的质点相互摩擦产热以及 克服导体或介质的阻力消耗电能 产热. 根据不同神经纤维对温度 耐受的差异性, 我们将温度置 80℃, 作用时间30秒, 选择性阻 断传导痛觉的细纤维, 达到止痛 的目的.
冲击波疗法的临床实践及展望
冲击波疗法的临床实践及展望
引言
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文将介绍冲击波疗法的基本原理和临床应用情况，并展望未来该疗法的发展方向。
冲击波疗法的原理
冲击波疗法利用高能量波的机械作用，传递到人体组织，产生一系列生理反应，从而达到治疗效果。
这种疗法可以通过聚焦和非聚焦两种方式进行，应用于不同的疾病治疗。
冲击波疗法的临床应用
骨骼系统疾病
冲击波疗法在骨骼系统疾病的治疗中取得了显著的效果。
它可以用于骨折愈合的促进、骨关节炎的缓解以及骨刺的消除等方面。
肌肉韧带疾病
冲击波疗法也被广泛应用于肌肉韧带疾病的治疗。
例如，它可以用于肌肉拉伤、腱鞘炎和跟腱炎等症状的缓解。
生殖系统疾病
冲击波疗法在生殖系统疾病的治疗中也具有潜力。
研究表明，它对勃起功能障碍、前列腺炎和障碍等问题的治疗有一定的效果。
冲击波疗法的展望
未来，冲击波疗法有望在更多的疾病治疗中得到应用。
特别是在心血管疾病、神经系统疾病和肿瘤治疗方面，冲击波疗法可能发挥重要作用。
此外，相关疗法的技术不断改进和创新，将提高冲击波疗法的效果和安全性。
结论
冲击波疗法作为一种有效的非侵入性治疗方法，在临床实践中得到广泛应用，并有望在未来发展中起到更大的作用。
进一步的研究和实践将帮助我们更好地理解和利用这种疗法，为患者提供更好的治疗选择。
疼痛治疗新技能技术总结——冲击波治疗
精心整理
疼痛治疗新技术——冲击波治疗
??我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。
冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。
下面我们就来介绍一下冲击波治疗。
一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：
1.2.3.
4.疼痛；三、冲击波治疗的副作用：
冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。
所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。
四、冲击波治疗的疗程：
冲击波治疗一般3-5天进行一次，4-6次为一个疗程，是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方
精心整理
法。
冲击波对人体有哪些物理和生理效应？
机械振荡作用和压力差效应，可以松解关节和软组织的粘连；刺激活化细胞，改善红细胞的吸氧功能，加速微循环，提高代谢；温热和空化效应、触变作用，对疼痛有明显的抑制作用。
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什么疾病可以做冲击波治疗？
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3
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冲击波治疗有副作用吗？
利用冲击波治疗，具有非侵入性、组织损伤小、疗效满意等许多优点，无明显副作用。
冲击波疗法的实验报告
冲击波疗法的实验报告冲击波疗法的目的是通过使用高能量冲击波来治疗一系列疾病和疼痛症状。
这项疗法在医学领域中已经有相当长的历史，并被广泛应用于骨科、神经学和康复医学等领域。
冲击波疗法的基本原理是利用声波的能量来刺激人体组织，从而促进修复和康复。
为了探究冲击波疗法的疗效和机制，许多科学实验已经进行。
其中一项经典实验是利用冲击波疗法治疗跟腱炎。
这是一种常见的运动损伤，常常导致剧烈疼痛和功能障碍。
在这项实验中，研究人员将患有跟腱炎的患者分为两组，一组接受真正的冲击波疗法，另一组接受假冲击波疗法（即模拟治疗）。
实验结果显示，接受真正冲击波疗法的患者在治疗后表现出明显的症状改善。
他们报告称疼痛减轻、功能恢复和生活质量提高。
然而，接受假冲击波疗法的患者并没有显著改善。
这些结果表明冲击波疗法对跟腱炎的治疗是有效的。
进一步的研究还发现，冲击波疗法对促进组织修复和康复起到重要作用。
冲击波的高能量刺激了患处周围的血管和细胞，从而促进血流和细胞增生。
这进一步促进了修复过程，并有助于缓解炎症和改善患者的症状。
除了骨科领域，冲击波疗法在神经学领域也有广泛应用。
一项实验研究了冲击波疗法对神经根病变的治疗效果。
研究人员将受试者随机分为两组，一组接受真正的冲击波疗法，另一组接受假冲击波疗法。
实验结果显示，接受真正冲击波疗法的患者在治疗后疼痛减轻、感觉恢复和神经功能改善方面表现出显著优势。
这些实验结果表明冲击波疗法在治疗神经病变方面具有潜在的疗效。
进一步的研究还表明，冲击波可能通过促进神经再生和细胞增生来实现这些效果。
冲击波的高能量刺激了受损神经周围的细胞，从而改善了神经功能并促进了神经组织的再生。
总的来说，冲击波疗法是一种有效的治疗方法，对于一系列疾病和疼痛症状的治疗有显著效果。
通过刺激组织修复和康复，冲击波疗法能够显著减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。
然而，尽管冲击波疗法在医学领域中已经有相当长的历史，但仍需要进一步的研究来揭示其具体的治疗机制和最佳使用方法。
冲击波治疗新技术——
压强缓增技术让患者的心理做好准备
独特的压强递增技术，缓 解治疗中的疼痛
整套的疼痛解决方案为患者提高最佳的舒适度
冷空气治疗有效降低患者痛感
强大的患者管理软件随时存储和调用患者信息
实时记录2500个患者的治 疗数据 科研必备 避免医患纠纷
痛觉评估VAS-让治疗更加科学 为疼痛评估建立电子化档案，康复进程尽在掌握
治疗头-不同的部位要选择不同的治疗头
治疗频率和治疗时间
频率
治疗时间
1.低频率—高强度
1.次数 x 单次能量=总能量
高频率—低强度
2.每次1000-2000次
2.患者的感觉
3.减强度=增次数
操作者遇到的难题
正确选择治疗部位 治疗头的选择 适应证所需的治疗参数设置
最新的冲击波技术——ShockMaster
-下背疼痛、颈部疼痛 -髌腱损伤 -弹响髋足底筋膜炎 -跟痛症 -跟骨骨刺 ……术前为何不试试 无创的冲击波治疗呢？
冲击波治疗——参数设置
设置 强度 治疗头 频率 治疗时间
治疗间隔
参数 mJ/mm2 或 bar 根据身体部位
Hz(次数/秒）
总冲击次数
几天或几周
只有通过辩证并施加正确的 处方才能获得相应的疗效
冲击波技术已经非常成熟，在国内已经进入快速发展期， ShockMaster 500让治疗师能快速上手并最大化的利用设备 的功能开展治疗。
传统理疗 -促进循环，缓解疼痛 -无法从根本上解决疼痛问题
冲击波治疗 -直接瓦解病变组织，消除疼痛病因 -从分子水平促进细胞增殖和组织修复 -彻底治疗疼痛
疼痛的最佳解决方案
发散式冲击波加速慢性病症的自然愈合
冲击波科开科宣传稿
冲击波科开科宣传稿
体外冲击波治疗骨骼肌肉软组织疼痛是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法冲击波医学具有非侵入、无创伤、疗效较好的特点，没有手术的并发症更加人性化，能够解决了传统疗法易复发的难题，在医学界誉为“不流血的手术刀”。
冲击波疗法在疼痛科的优势 :
无创安全:
非侵入式治疗，无创伤，避免感染。
对于怕针灸、针刀治疗的患者，冲击波更是合适的治疗。
疗效较好;
冲击波临床治疗效果立竿见影，能够快速明显减轻疼痛，绝大多数患者做了一次治疗就有明显缓解。
省时快捷：
一次治疗大约约5分钟，每周一次，为忙碌的上班族提供了更理想的治疗方案，将误工时间降至最低。
应用广泛：
冲击波疗法对于常见骨肌疼痛均有效果，对于疑难、顽固性疼痛也能起到好的效果。
冲击波治疗的临床应用及展望
冲击波治疗的临床应用及展望
概述
冲击波治疗是一种无创伤的医疗技术，已在临床上广泛应用于多种疾病治疗中。
本文将探讨冲击波治疗的临床应用，并展望该技术的未来发展。
冲击波治疗的临床应用
1. 肾结石治疗：冲击波治疗已成为肾结石的主要非手术治疗方法。
通过产生高压冲击波，能够粉碎结石并促进结石排出，减少了患者的痛苦和手术风险。
2. 骨折治疗：冲击波治疗被用于加速骨折愈合。
研究表明，冲击波能够促进骨细胞的增殖和分化，加速骨折面的愈合，缩短愈合时间。
3. 慢性软组织损伤治疗：冲击波治疗在慢性软组织损伤的康复中发挥着积极作用。
它可以促进新血管生成、改善组织供血，促进细胞修复，减轻疼痛和炎症反应。
4. 心血管疾病治疗：冲击波治疗被用于治疗心绞痛、冠心病等
心血管疾病。
它通过刺激血管内皮细胞的活性，增加血管扩张，促
进血液循环，改善心肌供血。
展望
冲击波治疗作为一种无创伤的疗法，在未来有着广阔的发展前景。
随着技术的进步和不断的研究，冲击波治疗有望应用于更多领域，如痛风治疗、糖尿病康复等。
同时，研究人员对冲击波治疗的
机制和效果仍在进行深入研究，有望提出更有效的治疗方法和策略。
结论
冲击波治疗在肾结石治疗、骨折治疗、慢性软组织损伤治疗和
心血管疾病治疗中显示出显著的临床应用前景。
展望未来，冲击波
治疗有望在更广泛的领域发展，并成为治疗多种疾病的一种重要力量。
以上为对冲击波治疗的临床应用及展望的简要介绍。
该领域的
研究仍在持续进行，相信在不久的将来会有更多重要的发现和突破。
冲击波技术实施方案
冲击波技术实施方案一、技术背景。
冲击波技术是一种应用于医疗领域的治疗方法，通过聚焦超声波产生的冲击波，可以用于治疗骨折、肌肉损伤、肌腱炎等疾病。
该技术具有非侵入性、无创伤、无放射性等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
二、技术原理。
冲击波技术是通过聚焦超声波产生的冲击波，将能量传递到患处，从而促进组织修复和再生。
冲击波的能量可以刺激骨骼、软组织和血管，促进血液循环，加速愈合过程。
三、技术实施方案。
1. 设备准备。
首先，需要准备好冲击波治疗设备，确保设备正常运转。
检查设备的电源、超声发生器、聚焦装置等部件，确保设备无损坏和故障。
2. 患者准备。
患者需要接受临床评估，确定治疗方案。
在治疗前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和身体状况，确保患者适合接受冲击波治疗。
3. 治疗操作。
在确定治疗方案后，需要对患者进行局部麻醉或表面麻醉，以减轻患者的疼痛感。
然后，将冲击波治疗设备对准患处，调节合适的能量和频率，开始治疗操作。
治疗过程中需要密切观察患者的反应，及时调整治疗参数。
4. 治疗效果评估。
治疗结束后，需要对患者进行治疗效果的评估。
观察患者的症状和体征变化，了解治疗效果。
同时，还需要对患者进行随访，了解患者的康复情况，并根据需要进行进一步的治疗和康复指导。
四、技术应用范围。
冲击波技术可以应用于骨科、康复医学、运动医学等多个领域，用于治疗骨折、肌肉损伤、肌腱炎、跟腱炎等疾病。
在临床实践中，冲击波技术已经取得了显著的疗效，受到了医疗工作者和患者的广泛认可。
五、技术优势。
冲击波技术具有非侵入性、无创伤、无放射性、疗效显著等优势，适用于各种年龄段的患者。
相比传统的手术治疗和药物治疗，冲击波技术具有更少的并发症和更快的康复速度，因此备受青睐。
六、技术发展趋势。
随着医疗技术的不断发展，冲击波技术也在不断创新和完善。
未来，冲击波技术有望在更多的领域得到应用，为患者带来更多的康复选择和更好的治疗效果。
(完整版)冲击波疼痛治疗
副作用
SIDE EFFECTS
• 肿胀swelling • 变红reddening • 血肿haematomas • 瘀点petechiae • 灼伤般疼痛感pain like sunburn • 治疗初期病情恶化first worsening
China_2010-08-29
冲击波治疗的益处
Benefits of Shock Wave Treatment
体外冲击波疗法
China_2010-08-29
有效治疗范围
Radial Extension
在组织中传播
spreads in the tissue
探头Transmitter
深度，低能流密度 depth, low ED
China_2010-08-29
Handpiece 手柄
ED: 能流密度 ED: energy flux density
China_2010-08-29
治疗方法 PROTOCOL
➢ 查找主要痛点和其他痛点look for the main and other pain
points
➢ 与病人密切交谈close dialogue with the patient ➢ 生物反馈biofeedback
➢ 2000次发散式冲击波 radial shocks 2000
Trochanteric tendonitis 转子肌腱炎
Patellar tendonitis 髌腱炎
Tibial stress syndrome 胫骨压力症候群
Calcific tendonitis/ shoulder pain 钙化性肌腱炎/肩痛
Achillodynia 跟腱痛 Plantar fasciitis 足底筋膜炎
冲击波治疗可解除腰颈肩骨科慢性疼痛
冲击波治疗可解除腰颈肩骨科慢性疼痛作者：黄坚来源：《家庭医学》2020年第05期肩周炎、肩袖损伤、颈肩腰腿痛是许多中老年人的骨科慢性病。
如今利用体外冲擊波治疗骨科慢性损伤，可以不开刀、不打针吃药，特别是对于肩周炎、网球肘、颈腰背肌筋膜炎等疾病疗效显著，许多患者由此得以解除了多年的病痛困扰。
市民张莉是一位“骨不连”的女患者，她因外伤做过一次肱骨颈骨折切开复位内固定术，虽然已经过去了两年，骨折处却一直不愈合，患处经常性疼痛，给生活带来诸多不便。
可张莉已不愿再进手术室，被二次“开刀”植骨固定了。
结合张莉的片子，医生为她制定了冲击波治疗方案。
经过两个月的超声引导下冲击波精准治疗，患者骨折处已有明显骨痂形成，免除了再次手术之苦。
据了解，体外冲击波疗法是治疗骨不连的一种理想的非手术绿色治疗方法，为临床骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合和股骨头缺血性坏死、钙化性肌腱炎和跟痛症等的非手术治疗增添了活力。
体外冲击波治疗是一种非侵入、无创、副作用少的物理治疗方式。
如瑞士体外冲击波治疗仪有5个不同治疗探头，对应治疗不同的骨科疾病。
其原理是利用高强度聚集冲击波，对不同软组织产生不同的拉应力和压应力，刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。
利用机械波的渗透松解病灶组织粘连，改善骨科疾病局部的血液循环，令患有疾病的骨细胞恢复营养，激发活力。
据了解，体外冲击波疗法用于治疗颈肩痛、肩周炎、网球肘、腰背肌筋膜炎、膝关节滑膜炎、跟腱炎、跟痛症、股骨头缺血性坏死、骨质疏松、骨不连等骨科疾病。
结合B超病灶定位，进行冲击波点对点治疗，精准治疗让越来越多的患者受益。
冲击波治疗股骨头缺血性坏死，本质是使接受治疗的病变组织受到压力冲击后产生一系列生物学反应。
与股骨头缺血性坏死密切相关的是空化效应。
冲击波作用后骨组织发生微小骨折、血肿，诱导血管生成，增强内膜骨化，加速形成正常的骨质。
通过局部刺激，一方面刺激缺血坏死区域的新陈代谢得到改善，促进新生血管形成，改善股骨头血液供应;另一方面又通过血管诱导，使骨髓基质细胞分化成为成软骨细胞和成骨细胞，促进成骨细胞的分化增殖，改善成骨细胞的功能状态。
体外冲击波治疗肌肉骨骼疼痛的研究进展
体外冲击波治疗肌肉骨骼疼痛的研究进展体外冲击波疗法（extra corporeal shock wave therapy，ESW T）是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
临床上最早用于治疗肾结石及输尿管结石，从而成为泌尿系结石一种新的治疗方法。
关于ESWT的临床研究，近年来发现它对肌肉骨骼疼痛也有很好的疗效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、软组织损伤、骨不连等疼痛方面效果明显，因此被广泛应用于肌肉骨骼疼痛的康复治疗。
目前，由于在治疗过程中没有统一的规范，强度和频率的不一致、定位的不准确以及作用机制的不确切等原因，使其在临床应用中尚有许多问题亟待解决。
本文对ESWT治疗肌肉骨骼疼痛的作用机制和临床应用现状进行简要的概述。
1.ESWT的作用机制体外冲击波是一种不连续峰在介质中的传播，这个峰导致介质的压强、温度、密度等物理性质的跳跃式改变。
ESWT的机制目前尚未完全明确，主要有机械效应、空化效应以及镇痛效应。
利用体外冲击波的刺激促使血管内皮细胞生成，从而达到消炎止痛、松解粘连、改善局部微循环的作用。
（1）机械应力效应：体外冲击波作用于机体后，其机械刺激由于接触介质的不同，产生不同程度的生物学效应，具有促进细胞增殖和代谢，刺激血管再生和组织修复的能力。
体外冲击波作用于骨组织时，其产生的力学刺激最终以拉伸或压缩和剪切的形式作用于骨骼细胞，其中最为重要的是流体剪切应力的作用。
研究表明流体剪切应力刺激是骨骼细胞感知的最主要的力学刺激信号，当成骨细胞受到流体剪切应力刺激后可通过多种途径转导信号，包括细胞膜离子通道、G 蛋白偶联的磷脂酶C通道、细胞内钙离子和细胞骨架等，使三磷酸肌醇、环磷酸腺苷和前列腺素E2的生成增加。
通过信号转导，成骨细胞内成骨转录因子（CBFA1）、骨钙素及碱性磷酸酶（ALP）等的mRN A表达被激活，进而促进骨痂形成，有利于骨组织损伤的修复。
最新：中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(第二部分)
最新：中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（第二部分）«中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2023年版）〉〉，由中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会制定，参考国内外最新文献，结合国内实际情况先后发布了两版«中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版）及第一版«中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南〉〉(2019年），为规范该疗法在国内的推广应用发挥了良好作用。
能量等级：冲击波的能盘被分为低、中、中高、高四个等级，具体如下：低能量：小千0.08mJ/mm2中能量：0.08~0.14mJ/mm2中高能量：0.14~0.28mJ/mm2高能量：大千0.28mJ/mm2能量选择依据：低能量：常用千慢性软组织损伤性疾病、表浅组织再生修复等。
中能量：用千抗炎修复、神经末梢封闭等。
中高能量：用千组织损伤修复、神经末梢靶向毁损等。
高能量：用千骨组织损伤修复等。
波源传递方式：聚焦式冲击波：适用千治疗骨不连及骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病和位置较深的骨软骨损伤性疾病。
发散式冲击波：适用千治疗慢性软组织损伤性疾病、浅表的骨及软骨损伤疾病及缓解肌肉痉挛。
平波式冲击波：适用千治疗位置表浅的慢性软组织损伤性疾病、伤口溃疡及瘢痕等。
定位方法：体表解剖标志结合痛点定位：根据患者痛点及局部解剖标志进行定位，常用千慢性软组织损伤疾病定位。
X线定位：通过X线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合，主要用千骨组织疾病定位。
超声定位（肌骨超声，MSKUS)：通过超声检查确定治疗部位，无辐射，操作便捷，适用千骨、软组织疾病定位。
磁共振成像(MRI)：结合体表解剖标志定位，常用千骨、软骨疾病定位。
MRI可以提供更详细的软组织和骨结构图像，有助千精准定位。
准确的能量选择和定位是ESWT取得良好疗效的前提。
治疗时，医生会根据患者的具体情况和疾病特点，选择合适的能量等级和定位方法，以确保治疗的安全性和有效性。
骨不连及骨折延迟愈合的ESWT治疗适应证大多数骨不连及骨折延迟愈合情况适用。
体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术
体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术提起冲击波，大家首先想到的是泌尿外科的碎石技术，即使是专业人士也很少有人知道冲击波在骨科领域发挥的巨大作用，二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方法使许多经传统治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。
体外冲击波疗法是近年来兴起的一种非侵入性、微创性的医疗技术，运用冲击波的空化、成骨、代谢激活、镇痛效应治疗骨骼系统末端病和筋骨软组织疼痛。
无需任何药物，无毒副作用，具有治疗时间短、治疗效果快、治疗无创伤、无痛苦等特点，已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。
自我院中医康复科开展此项目以来，已为众多颈肩腰腿痛患者解除病痛，获得良好的效果，得到广大患者的一致好评。
患者案例○ 案例一患者，男，67岁，因右膝疼痛不适3天乘坐轮椅来院，诊断为“右膝骨性关节炎伴右膝内侧鹅足滑囊炎”给予冲击波治疗1次后，自行步行离院，目前已进行2次治疗，效果显著。
○ 案例二患者，女，46岁，因右肘部疼痛不适2月余来诊，诊断为“右肱骨外上髁炎（网球肘）”，于外院给予外用及口服药物后症状均未见好转，给予冲击波治疗后，右肘疼痛大部分消失。
体外冲击波疗法相关问题1、冲击波治疗的原理是什么？通俗的讲：弹棉花，冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。
用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。
冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。
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疼痛治疗新技术冲击波
治疗
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疼痛治疗新技术——冲击波治疗
我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。
冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。
下面我们就来介绍一下冲击波治疗。
一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：
1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。
拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。
这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。
3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。
空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；
(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。
二、冲击波治疗的适应症：
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。
并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治疗效果。
三、冲击波治疗的副作用：
冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。
所以无需对冲击波治疗心
怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。
四、冲击波治疗的疗程：
冲击波治疗一般3-5天进行一次，4-6次为一个疗程，是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方法。
冲击波对人体有哪些物理和生理效应
机械振荡作用和压力差效应，可以松解关节和软组织的粘连；刺激活化细胞，改善红细胞的吸氧功能，加速微循环，提高代谢；温热和空化效应、触变作用，对疼痛有明显的抑制作用。
什么疾病可以做冲击波治疗
1、慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌
腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤、足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等；
2、骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死
（中早期）；
1、多种慢性损伤性疾病导致的疼痛：
肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎；网球肘（肱骨外上髁炎）、肱骨内上髁炎；髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝（胫骨结节骨骺骨软骨炎）、膝关节炎；足跟部疾病：足跟痛及足底筋膜炎等
2、骨折延迟愈合、骨折不连接
据报道经冲击波治疗后，骨折愈合率达62%-83%。
3、股骨头缺血性坏死
4、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬
冲击波治疗有副作用吗
利用冲击波治疗，具有非侵入性、组织损伤小、疗效满意等许多优点，无明显副作
用。