中医中药基础知识

中医中药基础知识一、中医理论体系形成的条件他是人类长期同疾病作斗争的经验总结，又是中国文化的结晶，其理深不可测，中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国秦汉时期。

1、古代哲学思想的影响：气元论和阴阳五行学说2、社会自然科学的渗透：如哲学、数学、天文、历法3、长期医疗经验的积累，秦汉时期提出了：气致病，开创了中医理论体系的先河。

二、中医理论体系形成的标志《黄帝内经》的问世三、理论体系的确立《黄帝内经》的成书，实际标志中医理论的确立，它与张仲景《伤寒杂病论》是中医基础理论，和辩证论治的基础之作，《神农本草》《难经》历代医家贡献最大的有：王叔和《脉经》皇甫益《针灸》隋-巢元方《诸病源侯论》，孙思邈《千金方》等数不胜数。

我们今天主要谈中医基础知识中的阴阳学说、五行学说、藏象、病因、病机和诊断学的望诊和问诊、八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、三因论宜等。

四、中医学的基本特点：中医学是研究人体生理、病理及疾病诊断和防治等的一门学科。

1、整体观念：是指饰物的统一性和完整性，人与自然的统一性。

2、辩证论治：a-症、证、病的关系概念。

辩证：是将四诊（望、闻、问、切）所收集的病情资料、症状、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正关系，从而概括，判断为某种性质症候的过程。

论治：又叫试治，则是辩证分析的结果，确定相应的治疗原则和方法。

辩证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的方法和手段。

整体观念、辩证论治是中医学的特点，贯穿中医全过程，又是中医的精髓和灵魂。

四、阴阳：是哲学概念，是自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，是对立而统一的概念。

1、阴阳的对立而制约：对立即相反，制约互相抑制、相互约束。

2、阴阳的互根互用：相互依行、相互为用的关系3、阴阳的消长平衡：4、阴阳相互转化：阴阳学说在临床应用：贯穿中医理论体系的各个方面，用来说明人体结构、生理功能、疾病发生规律。

1、在疾病诊断中的应用：2、在疾病治疗中的应用：确定治疗原则，归纳药物的性能。

五、五行：即金木水火土五种物质的运动特性：木：木曰曲直——引申生长、升华、条达舒畅火：火曰炎上——引申温热、上升的特性土：具有播种收获的作用——引申为承载、受纳、土为万物之母金：金曰从革——引申为清洁、肃降、收敛等作用水：水曰润下——引申为寒浮，滋润向下运行的作用。

人与自然界的五行属表五味五色五气五方五行五脏五腑情志五官无声五音酸青风东木肝胆怒目。

苦赤暑南火心小肠喜舌。

甘黄湿中土脾胃思口。

辛白燥秋金肺大肠悲鼻。

咸黑寒冬水肾膀胱恐耳。

1、相生：指一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。

2、相克：指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约作用。

3、相乘：是以强凌弱。

4、相侮：我克的一行过强，反克我。

五行学说的临床应用：1、在疾病诊断中的应用：2、疾病治疗中运用：例—金水相生法，柳木扶土法，补南泻北法。

六、藏像：（脏腑的总称）心：主血脉，推动血液运行，主神志在志喜，在液为汗，开窍于舌。

肺：主气，司呼吸，宣火、肃降、通调水道，促进水液输布与排泄。

肺朝百脉，又为华盖脾：主运化，主升，主统血，（志为思，在液为涎，在体肌肉，四胜）肝：主疏泄，调畅情志，藏血（志为怒，液为泪，其华爪开窍为目）肾：主生长，发育，生殖，主水液，纳气，肾阴、阳，称元阳，元阴，又为真阴，真阳。

（志为恐，在液为唾，主骨生髓）六腑（略）五脏的关系：心与肺：心主血，肺主气而司呼吸，实际气与血相互依存，相互为用的关系心与脾：心主血，脾统血，又为气血生化源，他们表现在血液的生成运化关系。

心与肝：心主血，肝藏血，表现在血液与神志方面的依存与协同关系心与肾：主要表现在心阴心阳与肾阴阳相互依存，又是水火相现济关系。

肺与脾：气的生成和津液输布代谢两方面肺与肝：表现在气机调节方面，肝主升，肺主降，“肝火犯肺”肺与肾：表现为津液代谢和呼吸运动两方面肝与肾：精血同液关系脾与肾：表现先天和后天的相互滋养方面（腑与脏略讲）七、生命活动的基本物质：1、气2、血3、津液气气：是维持人生命活动基本物质，（父母先天之精气，水谷之精气，自然界的精气）气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用气的运行：称为气机，升降出入的最基本形式气的分类与分布：元气——最基本、最重要的气，生命活动的原动力，根于肾，靠血滋养。

宗气——聚于胸，贯注心肺。

营气——称荣气，来源水谷精气，有营养人体和化生血液两方面。

卫气——护卫肌表，防御入侵，温养脏腑、皮气、调节汗孔的开合血血：是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

生成：营气，津液，肾精所化而成功能：对全身的营养和滋润作用，又是精神活动的物质基础。

气和血的关系：1、气能生血2、气能行血3、气能摄血4、血为气之母（血是气的载体）津液津液：是各种正常水液的总称，有赖于脾胃的运化而生成。

津：质地清稀，流动性较大，布散于体表皮肤，肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。

液：质地较稠厚，流动小，灌注骨节、脏腑，脑，髓等组织，起濡养作用。

津液代谢极其复杂，主要与肺、肾、脾有关八、病因：六谣、七情、饮食不调、痰饮，淤血1、六谣：风寒暑湿燥火，犯病特点：季节、环境，可以两种以上同犯人，可以相互转化风：为阳邪，其性开泻，易袭阳位，善行为数变，为百病之长。

寒：为阴邪，易体阳气，主痛，主收引暑：为阳邪，其性炎热，升散，耗气分精，多夹湿。

湿：阴邪，阻遏气机，损分阳气，重浊、滞、趋下，易分阴位燥：干涩分阴，易伤肺火：阳邪，炎上，分津耗气，生风动血，生肿疡。

2、七情：喜怒忧思悲恐惊，特点：直分内腑，影响内腑气机。

怒：气上；喜：气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气细；3、饮食：过肌，不洁，过偏4、劳逸失常过度疲劳：劳力、劳神、烦劳过度等九、诊断望诊1、望神：神是人体生命活动总的外在表现，又指精神意识活动。

了解：得神、失神、假神、神乱3、望色：主要面部颜色和光泽白色：主虚症，失血症黄色：主虚证、湿症赤色：主热证青色：主寒、痛、淤血、惊风黑色：肾虚、水饮痰血症望形体、头面等可以了解一下4、望舌：舌诊注意部分——舌色、苔色浅红色：气血两虚，西医认为营养不良，ⅱ度贫血淡红色：正常色，温邪初起，表证、虚证等。

西医正常色，慢性病红色：温邪入里，心温络热，脏腑。

西医感染引起毒血症，化脓感染。

绛色：温邪入里加重。

西医感染引起毒血症，化脓感染，加重。

蓝色：寒邪直中肝肾，深蓝者死，肺气强。

严重感染，缺氧，呼吸衰竭（紫色轻）舌形中裂纹舌：多见阴虚亏损，舌色淡白有裂纹，血虚不润。

齿痕：多是脾虚湿盛兼气虚。

苔色：白苔：表证——虚证，寒证亦有黄苔：里证——阳明证，热证西医消化不良、消化疾病灰苔：里证——阳明证，热证加重西医认为消化疾病，脱，酸中毒黑苔：里证加重——热寒的区别。

舌色：舌色极为复杂，数言难尽，观察仔细，注意外界影响几个问题：光线、饮食、染苔、姿势。

（腐，腻苔：可知阳气与湿气的消长。

腐：阳常有余，食积痰浊为患，腻：阳被遏所致，湿、痰、食积、湿热等）5、排出物。

痰色：黄痰——主热证，实证；白痰——主寒证，白而清稀为风痰；泡沫痰：主寒证，肺瘘；脓疮——痰中带血（了解）望诊仅一二分析，望诊非常重要。

请大家多积累经验。

九、问诊：就是患者的感受获得病情资料：以下几点必问1、问病部位2、问时间3、问病史、服药史，特别是药物过敏史4、女性必问经期。

重点谈问汗和痛的区别：自汗：经常汗出不止，活动后更甚，气虚。

盗汗：入睡则汗出，醒则止。

绝汗：战汗只作了解疼痛：腹痛——多属气滞；重痛——疼痛有沉重感觉，多为湿滞；刺痛——淤血所致；绞痛——痛绞割，实邪闭阻气机；灼痛：阴虚阳热；冷痛：寒邪所致。

十、辩证：八纲辩证（六经，气血津液，脏腑辩证只作了解）八纲：阴阳表面寒热虚实十、疗法1、治病求本2、扶正驱邪3、调阴阳4、三因制宜十一、病理分析咳嗽：风热袭肺——疏风清热：桑菊饮。

风寒袭肺——疏风散寒：三拗汤，止咳散风燥袭肺——疏风清肺，润燥止咳：桑杏汤，百合固金汤痰湿蕴肺——燥湿化痰：二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺——清热啸肺：清金化痰汤肝火犯肺——清肝化火，化痰止咳：黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗——滋阴润燥：沙参麦冬汤头痛：风寒头痛——疏风散寒止痛：川芎茶调散。

风热头痛——芎芷石膏汤：疏风清热和络风湿头痛——祛风胜湿通窍：羌活胜湿汤肝阳头痛——平肝潜阳，熄风：天麻勾藤饮血虚头痛——养血滋阴，和络止痛：加味四物汤痰浊头痛——半夏白术天麻汤：健脾健运，化痰降逆胃痛：寒邪客胃证——温胃散寒，行气止痛：香苏散、良附丸（良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香）饮食伤胃证：饮食停滞，阻客胃气，治疗——消食导滞，和胃止痛肝气犯胃证：疏肝和胃；柴胡疏肝散加减湿热中阻：清浊湿热，理气和胃，清中汤加减（黄连、栀子、半夏、茯苓、草寇、陈皮）淤血停胃证：化瘀通络，理气和胃，失笑散胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛：一贯煎，或者芍药甘草汤脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤。

温馨提示：胃痛慎用：水杨酸类解热镇痛药、肾上腺皮质激素。

消渴《内径》中有记载，《金匮》专篇讨论《证治准绳》分型：渴而多饮为上清，清谷善饥为中清，渴而便数如膏为下清。

分类：上，中，下三清。

本病与现代医学糖尿病，尿崩症相似。

病因，病机：本病的病因比较复杂，禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度皆可导致消渴主要是病俯阴津亏损，以阴虚为本，燥热为表，两者为因果。

病机：阴津亏损，燥热内盛诊断要点：1，三多一少（多饮，多食，多尿，身体消瘦）治疗：清热润燥，养阴生津为大法。

上清：肺热津伤主证：口渴多饮，口舌干燥，尿频餐多，烦热多汗，舌边夹红，苔薄黄，脉张数证机概要：肺燥热，津液失布，治法清热润肺，生津止渴代表方：消渴方加减（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕节，知母，黄连，黄芩）中清：胃热炽盛证主证：多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑突有力病机：胃火炽盛，胃热清谷，耗伤津液治法：清胃消火，养阴增液代表方：玉女煎（生石膏，知母，黄连，栀子，玄参，生地，麦冬，川牛膝）气阴亏虚证:主证：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢无力，体瘦，舌质淡黄，苔白而干，脉弱病机：气阴不足，脾失健运治法：益气健脾，生津止渴代表方：七味白术散加减（黄芪，**,白术，茯苓，山药，甘草，木香，葛根，天冬）下消肾阴亏虚证，主证：尿频餐多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数证机概要：肾阴亏损，肾失固摄治法：肾阴固肾，代表方：六味地黄丸加减（熟地，山萸肉，枸杞子，五味子，山药，茯苓，丹皮）阴阳两虚证：小便数，混浊如膏，甚至饮一波一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉细无力。