胸腔闭式引流学习记录表
胸腔闭式引流术记录13070讲课稿
胸腔闭式引流术记录13070病历续页姓名性别男年龄 65岁住院号 30700832006/6/20 10:30am 胸腔闭式引流术仔细查看患者胸片，结合患者病史、体征，确定患者为左侧气胸，肺组织压缩50%，有胸腔闭式引流指针；经刘主任审定确定无误后，遂后向患者及家属讲明穿刺的必要性和危险性，家属表示理解，并签定了胸腔闭式引流术手术同意书；9:30am，患者取半卧位，拟定左腋前线第五肋间为穿刺进针点，常规消毒、带手套、铺巾，取2%利多卡因10ml为麻醉药，麻醉满意后，取手术刀片沿肋骨走行切开皮肤致皮下约0.8cm，长约1cm，取血管钳顿性分离进入胸腔，即刻大量气体溢出，患者顿时感胸闷、气促症状明显减轻，随即用止血钳钳住气囊尿管送入胸腔致壁胸膜下5cm，拔出血管钳，向气囊导管注气端注入气体20ml，将气囊导管连接端连接于事先准备好的气胸箱，可见大量气泡从液面下溢出。
术毕，缝合皮肤及皮下组织，避免死腔形成，既固定气囊尿管，同时也防止了气囊尿管滑出胸腔，碘伏消毒创口，无菌敷料覆盖，胶布固定。
手术顺利，术中、术后患者稍感切口疼痛，嘱患者不要剧烈咳嗽，必要时服用可待因等药止咳、曲马多等药止痛，有不适及时报告医生，以便作出处理。
操作医师：xx主治医师、xx医师。
2006/6/20 2pm患者自感心累、气促症状明显减轻，查：心率约90次/分，呼吸约20次/分，气管恢复居中位，左肺呼吸音也有所恢复，左侧胸壁扪及少量皮下气肿，胸腔闭式引流管通畅，气胸箱内仍可见大量气体溢出，患者胸痛症状轻微，暂未口服止痛药，继续观察病情变化。
2006/6/21 8am患者昨晚感左侧手术处疼痛，经口服曲马多止痛后症状减轻，夜间咳嗽，咯白色泡沫痰，不易咳出，查心率约90次/分，呼吸约20次/分，气管恢复居中位，左肺呼吸音低，双肺无确切干湿罗音，胸壁皮下气肿未有扩大，胸腔闭式引流管通畅，气胸箱内仍可见气体溢出，但较入院时有所减少，现病情好转，继续观察。
胸腔闭式引流的护理记录模板
胸腔闭式引流的护理记录模板
一、患者基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 诊断：
5. 入院日期：
6. 床号：
二、胸腔闭式引流的护理记录
1. 引流管的观察记录
（1）引流液颜色、量、性状及气味；
（2）引流管是否堵塞；
（3）引流管是否移位；
（4）引流管固定是否紧密；
（5）引流管连接处是否漏气。
2. 引流系统的观察记录
（1）负压瓶内液位高度；
（2）负压瓶内液体颜色、量、性状及气味；
（3）负压瓶连接处是否漏气；
（4）吸引器的工作状态。
3. 患者情况观察记录
（1）患者呼吸频率、深度和方式；
（2）患者咳嗽情况及咳出物的性质；
（3）患者胸部疼痛情况及程度。
4. 护理措施记录
（1）更换引流系统和吸引器；
（2）更换敷料和胶布，清洁伤口周围皮肤；（3）更换药品；
（4）观察患者的情况，及时给予护理干预。
5. 注意事项记录
（1）保持引流系统畅通，避免引流管移位和堵塞；（2）保持引流系统密闭，避免漏气；
（3）定时观察患者情况，及时处理异常情况；（4）定期更换敷料和胶布，清洁伤口周围皮肤。
三、总结
1. 患者病情观察记录总结；
2. 护理措施总结；
3. 注意事项总结。
四、签名护士签名：日期：。
呼吸科操作记录
胸腔闭式引流记录留底备用患者右肺挫伤合并液气胸，急行右侧胸腔闭式引流术，于9：30am在局麻下于右腋中线第五肋间进针，放置F16闭式引流管一条，外接水封瓶，引流官插入胸廓深度6cm，插入水封瓶水面下2cm。
术中患者生命体征平稳，术后水柱波动良好。
继续密切观察病情变化，及时调整引流管深度。
术者：赵锋利主治医师，程宇星副主任医师指导。
胸腔闭式引流术记录患者入院后急查床边胸片示左侧胸腔大量积液，考虑患者呼吸急促、血氧饱和度低为胸腔积液所致，予床边B 超定位下行胸腔闭式引流术。
以左锁骨中线第六肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，以0.2％利多卡因经皮逐层麻醉后，以手术刀在皮肤上平行肋骨方向作一约1CM切口，切开皮肤及皮下组织，以弯钳钝性分离肋间肌肉至壁层胸膜，持消毒直钳夹持引流管垂直刺入，至直钳有落空感，引流管进入皮下及胸腔部分约7cm，即可见浅黄色液体流出，接水封瓶即见液体引流顺畅，在切口处引流管两侧各缝1针并固定引流管，凡纱及灭菌纱块外敷，胶布固定，观察引流通畅。
术程顺利，术中术后患者无特殊不适。
术者李惠东主任。
胸腔穿刺抽液术今日下午4点30分左右在病房行胸腔穿刺抽液术。
嘱患者取骑跨位，取B超定位点为穿刺点，局部消毒后铺巾，用2％利多卡因从皮肤逐层麻醉至壁层胸膜，以12＃穿刺针垂直刺入胸膜腔，术中发现患者肋间隙较窄，穿刺针入针困难，强行入针恐怕对患者产生不利影响。
因此停止胸穿抽液过程，拔出穿刺针后，予消毒胶布覆盖穿刺口。
术中术后患者无特殊不适。
操作者：劳卫国副主任医师，周凤娇研究生。
今日下午4点左右在病房行胸腔穿刺抽液术。
嘱患者取骑跨位，取下午B超定位点为穿刺点，局部消毒后铺巾，用2％利多卡因从皮肤逐层麻醉至壁层胸膜，以12＃穿刺针垂直刺入胸膜腔，固定穿刺针后开始抽液，未抽出液体，拔出穿刺针后，改用以16＃穿刺针垂直刺入胸膜腔，共抽出黄褐色微浑液体约550ml，后期抽出约100ml 气体，拔出穿刺针后，予消毒胶布覆盖穿刺口。
医院胸腔闭式引流护理法考核表
2、严格执行无菌技术操作；保持引流系统密闭和无菌状态。
4
3、用物备齐；处理规范。
4
问题
5
医院胸腔闭式引流护理法考核表
科室：姓名：考核人：时间：
项目
评分标准
分值
缺陷内容
得分
评估(2分钟)
1、患者的病情、生命体征。
2
2、评估胸腔引流情况。
3Байду номын сангаас
准备(5分钟)
1、人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
3
2、用物准备：治疗盘一（内放碘伏瓶、棉签、弯盘）、无菌胸腔引流瓶1套、止血钳2把、无菌生理盐水、手套1副、一次性治疗巾一张、免洗消毒液、治疗盘一(内放碘伏瓶、棉签、弯盘)。
2
操作前沟通(2分钟)
王大爷，您好！昨晚您休息好吗？现在我来给您更换腔闭式引流瓶内液体，请您配合，谢谢！
5
操作流程(8分钟)
1、携用物至床旁，核对病人姓、腕带及床头卡；解释取得合作(注：水封瓶准备：在瓶内注入外用生理盐水500ml，在引流瓶的水平线上注明日期及水量)。
6
2、在引流管下方垫上治疗巾；弯盘置于操作者近侧治疗巾下端；用两把止血钳双重夹闭引流管。
6
3、洗手；按照无菌要求戴手套；分离引流管；将换下的胸引瓶放于治疗车下方的医疗垃圾袋内。
8
4、用碘伏消毒引流管接口后，待干；并与负压引流瓶连接；松开止血钳，观察引流是否通畅及水柱波动情况。
12
5、将引流瓶放于安全处；保持引流瓶低于胸腔60-100cm。
8
6、妥善固定引流瓶；密切观察病人反应；撤除治疗巾与弯盘。
6
7、取下手套；协助病人取舒适卧位；整理床单元。
6
8、洗手；记录引流液的颜色、性质、量及病人的反应。
胸腔闭式引流考核表
穿刺点选择不正确不得分
3、打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色，检查包内物品是否齐备，铺洞巾。
6
未检查指标卡或有效期各2分
4、局部麻醉：核对和抽取麻药,用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
8
消毒范围不正确扣2分；
5、首先注射器做胸穿，确定最低引流位置。做一长约2厘米的皮肤切口，插入血管钳分开各肌层，再沿肋骨上缘进入，最后分开肋间肌进入胸闷腔，置入较大的有侧孔的橡胶管。（6分）引流管伸入胸腔的长度一般不超过4~5厘米，外端连接到无菌水封瓶的长硅胶管。（4分）
10
一项不符合要求扣2分
未核对扣2分
位置不对扣4分
一项未做扣2分
6、接通后即见长管内水柱上升，高出水面8~10厘米并随呼吸上下波动，表示引流管通畅。如水柱不动，提示引流管不通，需要改变引流管方向和深度。为保持引流管通畅，避免阻塞，要经常挤压引流管。
20
未留标本扣4分
7、缝线固定引流管：先缝合肌肉层，再缝合皮肤，固定引流管于胸壁，盖以无菌纱布，胶布固定。
4
未述不得分
5、如为张力性气胸，鼓励患者咳嗽、排痰，以促进肺膨胀。如瓶中不再出现气泡，胸膜腔内呈负压时，可夹闭导管，观察24~36小时，经透视气体消失或积气不多时可拔管。
4
未述不得分
6、定期复查，了解肺膨胀和积气、积液情况。
3
未பைடு நூலகம்不得分
监考
得分
4
一项不符扣2分
5、目的：排除胸腔积液、积气或积脓，以缓解压迫症状。
6
不符合要求扣2分
操作流程及质量标准
60分
1、定位：X线、超声检查确定，并在胸壁做标记。液体处于低位，选在腋中线、腋后线之间的第6～8肋间插管，气体多向上积聚，患侧第二肋间与锁骨中线处。
胸腔引流的护理记录模板
胸腔引流的护理记录模板标题：胸腔引流的护理记录模板摘要：胸腔引流是一种常见的治疗方法，用于处理胸腔腔隙内积液或气体的情况。
为了能够有效地进行胸腔引流护理，护理记录是非常重要的。
本文将提供一份胸腔引流的护理记录模板，帮助护士进行规范化、全面的记录。
引言：胸腔引流是一种重要的治疗手段，广泛应用于胸腔积液、气胸等情况的处理。
胸腔引流的护理是一个细致入微的过程，需要护士密切关注患者的病情变化、引流量以及引流管的情况等。
为了能够全面而准确地记录这些关键信息，护理记录模板是必不可少的工具。
胸腔引流的护理记录模板：患者信息：- 患者姓名、性别、年龄等基本信息。
- 住院号或诊断信息。
引流管相关信息：- 引流管类型、规格。
- 引流管置入时间。
- 引流管通畅程度（通过测定引流量等）。
- 引流管拔除时间。
引流液情况：- 引流液性状（如血性、浆液性、脓性等）。
- 引流液颜色、量的变化。
- 引流液中的气泡情况。
- 引流液中是否有非正常物质（如血块、组织碎片等）。
患者病情观察：- 患者病情变化的记录，如呼吸频率、心率等生理指标。
- 患者疼痛程度和局部疼痛点的记录。
- 患者排痰状况。
- 患者咳嗽情况。
胸腔引流管护理：- 引流管位置的固定情况。
- 引流管周围皮肤的情况，如有无红肿、渗液等。
- 引流管是否松动、脱落等异常情况。
- 引流管的引流量，如果有泄漏或堵塞的情况需要记录。
药物治疗：- 进行胸腔引流时患者是否接受局部麻醉等药物治疗。
- 经过药物治疗后患者的病情和引流情况。
结论：胸腔引流是一项重要的治疗手段，护理记录对于护理人员来说是非常关键的工作。
通过使用本文提供的胸腔引流的护理记录模板，护士能够全面而规范地记录患者的病情和引流情况，为医生提供有价值的参考依据。
同时，护理记录的完善也有助于护士更好地评估和分析患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
观点和理解：胸腔引流是一种常见的治疗方法，对于护理工作者来说，了解胸腔引流的护理记录模板以及正确使用记录模板非常重要。
胸腔引流记录范文
胸腔引流记录范文胸腔引流记录患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女住院号：XXXXX 入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX 年XX月XX日引流管种类：单腔胸腔引流管/双腔胸腔引流管引流管位置：第X肋间隙/第X肋间隙引流液性状：血性/浆液性/乳状液性/脓性/其他（请注明）引流量（ml）：XX年XX月XX日 XX时 XXmlXX年XX月XX日 XX时 XXml...总计 XXXml引流观察及处理：1. 引流口周围皮肤红肿、渗液情况：在观察期间，患者的引流口周围皮肤未见红肿、渗液等异常情况。
2. 引流管有无移位、堵塞情况：在观察期间，患者的胸腔引流管未见移位或堵塞现象。
3. 引流液量及质地变化：在观察期间，患者的胸腔引流液量逐渐减少，并由血性转变为浆液性。
引流液量稳定在XXml左右，质地未见明显变化。
4. 引流管固定情况：在观察期间，患者的胸腔引流管固定可靠，未见松动或脱落现象。
5. 引流管护理及更换：每日对引流口进行消毒，并定时更换引流袋。
在更换过程中，注意保持引流管的固定状态，避免感染交叉。
6. 患者症状及体征观察：在观察期间，患者无胸痛、呼吸困难、发热等不适症状。
体温、呼吸频率及血压稳定在正常范围内。
7. 引流管拔除情况：XX年XX月XX日 XX时引流量减少至少于10ml/h，并持续24小时以上；XX年XX月XX日 XX时 X线检查显示胸腔积液已排除；XX年XX月XX日 XX时医生评估患者无胸腔积液复发风险；于XX年XX月XX日的X时拔除胸腔引流管。
8. 患者出院情况：患者于XX年XX月XX日出院，病情稳定，胸腔引流管已拔除。
出院时指导患者注意休息，避免剧烈运动，定期复查。
备注：1. 引流液性状：血性（鲜红/暗红）/浆液性（黄色/清亮）/乳状液性（乳白色）/脓性（黄绿色）/其他，请注明。
2. 引流量的记录可以根据实际情况进行调整，确保准确记录患者的引流情况。
以上为胸腔引流记录范文，仅供参考。
胸腔闭式引流术操作评分表
肺膨胀良好（胸片，或者胸部CT），无气体和液体排出。
拔管方法 （10分）
拆除胸管固定缝线，病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭 伤口（采用缝合或者凡士林纱布堵塞切口，无菌辅料包扎后 外贴整块医用胶布。
得分
项目
物品准备 （20分）
胸腔闭式引流术操作评分表（共100分）
内容 一次性无菌手套，手术室借小手包，胸腔闭式引流管，水封 瓶，7号丝线，手术刀片，500ml生理盐水，碘伏，无菌纱布 。（每少一项扣2分）
确定插管部 位（30分）
根据体征及影像学结果，确定插管的部位，气体引流一般在 前胸壁锁骨中线第2肋间隙，液体引流则在腋中线与腋后线第 6～8肋间隙（记号笔标识）。（两个部位，一个部位15分）
操作过程 （30分）
碘伏消毒术区皮肤（离手术切口至少15CM），消毒后铺无菌 巾单，全层局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋 骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，引流管的侧孔应深入胸腔 内2～5cm.引流管外接闭式引流装置。观察水柱波动是否良 好，7号丝线固定引流管，无菌辅料包扎。
拔管指征 （10分）
学习胸腔闭式引流的护理的笔记
学习胸腔闭式引流的护理的笔录（一）评估和观察重点。
1.评估患者生命体征及病情变化。
2.观察引流液颜色、性质、量。
3.观察长管内水柱颠簸，正常为4～6cm ，咳嗽时有无气泡溢出。
4.观察伤口敷料有无溢出液、有无皮下气肿。
（二）操作重点。
1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处密切，防范滑脱。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面 60 ～100cm ，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm ，并保持直立。
3.准时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防范引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适合，过大的负压惹起胸腔内出血及患者痛苦。
4.依据病情尽可能采纳半卧位。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料洁净干燥，敷料渗出液许多应及时通知医生更换。
6.依据病情需要准时正确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每日更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时一定夹闭引流管，防范空气进入胸膜腔惹起气胸。
（三）指导重点。
1.见告患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓舞患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并见告正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
（四）注意事项。
1.出血量多于 100ml ／h ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2.水封瓶打破或接头滑脱时，要马上夹闭或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁伤口脱出，马上用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口四周皮肤（注意不要直接接触伤口），并马上通知医生办理。
4.患者下床活动时，引流瓶的地点应低于膝盖且保持安稳，保证长管没入液面下；出门检查前须将引流管夹闭，漏气显然的患者不行夹闭胸引管。
5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异样及时通知医生。
胸腔闭式引流操作记录单
4、凝固性血胸不宜做胸腔闭式引流
5、恶性胸水慎做胸腔闭式引流
6、怀疑胸腔有进行性出血，胸穿可能抽不出血，应尽快行开胸手术
7、对于合并多根多处肋骨骨折患者，行胸腔闭式引流术需注意动作轻柔和定位准确，
预防继发性出血及肺损伤
置管医师签名：_____________
调整者签名：
3、观察水柱波动，经常挤压引流管，保持引流管通畅
4、观察漏气或引出液量及性状
⑥
并发症
□无□出血□气胸
□皮下气肿□膈肌及隔下脏器损伤□复张性肺水肿
□胸膜反应□胸腔感染□胸内脏器损伤
□其他：
⑦
拔管
指征
及
步骤
拔管指征：
1、水柱停止波动超过24小时，同时无气体或液体排出
2、X线检查肺膨胀良好，无积气、积液
3、夹闭引流管观察24小时，复查X线检查无异常，即可拔管
拔管步骤：
1、拆除固定缝线
2、嘱患者深吸气后屏气
3、迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布覆盖伤口，加压包扎
拔管时间：月日
胸管留置时间：拔管医师签名：பைடு நூலகம்
注意
事项
1、如果高度怀疑为肺包虫病，禁忌穿刺
2、注意鉴别诊断巨大肺大疱和气胸，如为巨大肺大疱，谨慎穿刺
□局限性气胸气腔中上部对应肋间隙
□包裹性积液包裹性液腔低位对应肋间隙
4、再次通过影像学确定手术部位无误
5、无菌操作（洗手，戴口罩、帽子、手套、手术衣）
6、消毒（直径大于20cm），铺巾
7、局部麻醉
8、置管部位试穿□阳性进行下一步操作
□阴性再次确定置管部位
9、切开皮肤，钝性分离皮下及肌肉组织
胸腔闭式引流术记录
病历续页姓名性别男年龄65岁住院号30700832006/6/20 10:30am 胸腔闭式引流术仔细查看患者胸片，结合患者病史、体征，确定患者为左侧气胸，肺组织压缩50%，有胸腔闭式引流指针；经刘主任审定确定无误后，遂后向患者及家属讲明穿刺的必要性和危险性，家属表示理解，并签定了胸腔闭式引流术手术同意书；9:30am，患者取半卧位，拟定左腋前线第五肋间为穿刺进针点，常规消毒、带手套、铺巾，取2%利多卡因10ml为麻醉药，麻醉满意后，取手术刀片沿肋骨走行切开皮肤致皮下约0.8cm，长约1cm，取血管钳顿性分离进入胸腔，即刻大量气体溢出，患者顿时感胸闷、气促症状明显减轻，随即用止血钳钳住气囊尿管送入胸腔致壁胸膜下5cm，拔出血管钳，向气囊导管注气端注入气体20ml，将气囊导管连接端连接于事先准备好的气胸箱，可见大量气泡从液面下溢出。
术毕，缝合皮肤及皮下组织，避免死腔形成，既固定气囊尿管，同时也防止了气囊尿管滑出胸腔，碘伏消毒创口，无菌敷料覆盖，胶布固定。
手术顺利，术中、术后患者稍感切口疼痛，嘱患者不要剧烈咳嗽，必要时服用可待因等药止咳、曲马多等药止痛，有不适及时报告医生，以便作出处理。
操作医师：xx主治医师、xx 医师。
2006/6/20 2pm患者自感心累、气促症状明显减轻，查：心率约90次/分，呼吸约20次/分，气管恢复居中位，左肺呼吸音也有所恢复，左侧胸壁扪及少量皮下气肿，胸腔闭式引流管通畅，气胸箱内仍可见大量气体溢出，患者胸痛症状轻微，暂未口服止痛药，继续观察病情变化。
2006/6/21 8am患者昨晚感左侧手术处疼痛，经口服曲马多止痛后症状减轻，夜间咳嗽，咯白色泡沫痰，不易咳出，查心率约90次/分，呼吸约20次/分，气管恢复居中位，左肺呼吸音低，双肺无确切干湿罗音，胸壁皮下气肿未有扩大，胸腔闭式引流管通畅，气胸箱内仍可见气体溢出，但较入院时有所减少，现病情好转，继续观察。
2006/6/22 8am【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】泗张中心卫生院病历续页第 3 页精品文档交流。
胸腔闭式引流术记录
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右侧胸腔闭式引流术术后记录
郭福贵，男，51岁，因摔伤致右胸背部疼痛半小时于2007年12月13日11AM入院。
入院诊断：1：右侧第5，6，7后肋骨折；2：右肺挫伤；3：右侧胸腔积液。
于今日复查胸片提示：右侧胸腔积血量明显增加，肺组织受压明显。
患者伴有呼吸困难，考虑需行右侧胸腔闭式引流术。
取得家属及本人同意后，于2007年12月14日PM时在麻醉下行右侧胸腔闭式引流术。
患者取半卧位，常规消毒铺巾，取右侧胸部腋中线第8肋间横行切口，长约4CM。
予2%的利多卡因做皮下浸润麻醉。
待麻醉生效后，逐层切开皮肤、皮下、钝性分离肋间肌，进入胸腔，见有大量血液流出，量约500ML，置入胸腔闭式引流管约15CM，检查引流管通畅后，逐层缝合各层，将胸腔闭式引流管缝固于胸壁皮肤上，外端接密闭水封负压引流瓶。
无菌纱布棉垫包扎切口。
术中出血少，共引流出约800ML血液。
手术顺利。
术毕安返病房。
手术者：某某某。
助手：某某某、某某某。
上级医师签名：
医师签名：
;.。
胸腔闭式引流术实训报告单
一、实训目的1. 掌握胸腔闭式引流术的操作步骤和方法。
2. 熟悉胸腔闭式引流术的适应症和禁忌症。
3. 了解胸腔闭式引流术的护理要点和注意事项。
4. 培养临床操作技能和团队协作能力。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院外科手术室四、实训人员1. 指导教师：XX（职称、姓名）2. 实训学生：XXX、XXX、XXX（姓名）五、实训材料1. 胸腔闭式引流包：包括引流管、引流瓶、注射器、剪刀、缝线、消毒液等。
2. 患者模拟人：1具。
六、实训内容1. 胸腔闭式引流术的理论知识学习。
2. 胸腔闭式引流术的操作步骤练习。
3. 胸腔闭式引流术的护理要点和注意事项学习。
4. 团队协作练习。
七、实训过程1. 理论学习指导教师详细讲解了胸腔闭式引流术的适应症、禁忌症、操作步骤、护理要点和注意事项。
学生认真听讲，做好笔记。
2. 操作步骤练习（1）患者体位：患者取半卧位，两臂上举，头部偏向一侧。
（2）皮肤消毒：用碘伏棉球对穿刺部位进行消毒。
（3）局部麻醉：在穿刺点用2%利多卡因进行局部麻醉。
（4）穿刺：用穿刺针沿肋骨上缘进针，穿过胸壁、肺组织，进入胸腔。
（5）置管：将引流管沿穿刺针缓慢送入胸腔，深度约8-10cm。
（6）固定：用缝线将引流管固定于皮肤上。
（7）连接引流瓶：将引流管末端连接至引流瓶，并保持引流瓶低于患者胸腔。
（8）观察：密切观察患者生命体征和引流液的颜色、性质。
3. 护理要点和注意事项学习（1）保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压。
（2）定时观察引流液的颜色、性质，如发现异常，及时报告医生。
（3）保持穿刺部位皮肤清洁，预防感染。
（4）患者术后需卧床休息，避免剧烈咳嗽和活动。
4. 团队协作练习学生分组进行胸腔闭式引流术操作，相互配合，提高临床操作技能。
八、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了胸腔闭式引流术的操作步骤和方法。
2. 了解了胸腔闭式引流术的适应症、禁忌症和护理要点。
3. 培养了临床操作技能和团队协作能力。
胸腔闭式引流操作规范
胸腔闭式引流操作规范胸腔闭式引流操作记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证禁忌证□中等量以上胸腔积液□张力性气胸□自发性气胸漏气量太□需使用机械通气的气胸或血气胸□早期脓胸或脒气胸，腔穿刺抽脓不能彻底引流□其他无绝对禁忌证杭凝、溶拴或凝血功能异常时需注意出血情况②术前准备1.签署知情同意书 2.体格检查3.胸部影像学检査□胸片□B超□胸部CT4.实验室检查血常规、凝血功能③器械和药品准备1.切开缝合手术包 5.吸氧设备和抢救设备2.无菌手套、口罩、帽子 6.胸腔引流管□直胸管□带穿刺针胸管3.皮肤消毒用品聚维酮碘棉球 7.闭式引流装置4.利多卡因④操作步骤1.镇静镇痛2.体位□平卧位□半卧位3.置管部位腋中线第6 ~ 9肋间4.无菌操作（洗手，戴口罩、帽子、手套）5.消毒（直径大于20cm)，铺巾6.局部麻醉7.切开皮肤、钟性分离8.胸管刺人胸腔9.夹闭胸管尾端10.调整胸管位置11.局葡5固定12.接闭式引流装置⑤术后管理1.导管位置确认□胸片□胸部CT2.是否调整位置□是□否调整时间年月日调整者签名：3.保持引流管通畅4.复查胸部影像学，观察积液、积气及肺复张情况⑥并发症□无□出血□气胸□皮下气肿□膈下脏器损伤□复张性肺水肿□其他:⑦置管拔除拔管原因□气胸患者引流后胸管内无气体逸出，水封瓶水柱波动较弱，体格检查及影像学检证实肺已复张，夹闭胸管24小时再复查，无异常□ 24小时胸腔积液、积血引流量小于100ml，体格检查及影像学检查证实胸腔积液已排尽，肺已复张，则可拔除胸管□其他：拔管时间：月日胸管留置天数：拔管医师签名：置管医师签名：。
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7、胸腔闭式引流的护理：（1）保持引流通畅：1.任何情况下水封瓶液平面必须低于引流管胸腔出口平面60cm，防止液体逆行入胸腔。2.水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。3.引流管内的水柱随呼吸上下波动或有气体自水封瓶液面逸出表明引流通畅。（2）保持引流通畅：严格无菌操作，防止逆行感染。1.保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。2.伤口敷料保持清洁、干燥，每1-2天更换，有分泌物或污染物随时更换。3.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔。4.更换引流瓶时，必须用双血管钳相向夹闭引流管近心端，更换时注意连接管和接头处的消毒。（3）保持引流通畅：妥善固定引流管：预防脱落是护理的关键点。1.穿刺口用缝线固定。2.引流管固定于床缘，留出适宜长度，便于病人翻身活动，防止受压、扭曲及牵拉滑脱。3.引流瓶悬挂于床沿。4.尽量减少搬动病人，在搬动时要用血管钳夹闭引流管近端。（4）保持引流通畅：观察引流，保持通畅，量：每小时＞100ml，持续3小时，提示活动性出血。性状：鲜红色，提示有活动性出血。胃内容物，提示有食管—胃吻合瘘。乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸。水柱波动：4-6cm，准确记录。病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。（5）拔管指征：1.术后48-72小时无气体逸出，引流量减少且颜色变淡。2.24小时引流量＜50ml，或脓液＜10ml。3.X线胸片显示肺膨胀良好、不漏气。4.病人无呼吸困难即可拔管。5.拔管后注意观察患者有无胸闷、气促、皮下气肿，伤口渗液及出血。（6）并发症的观察与护理：1.切口感染：保持切口敷料清洁干燥并及时更换，同时观察切口有无红肿热痛等炎症表现，如有异常，及时报告医生。2.肺感染和胸腔内感染：监测体温，因开放性损伤易导致胸腔或肺感染，应密切观察体温变化及痰液性状，若病人出现感染现象及时通知医生。（7）意外处理：引流管脱落：1.嘱病人呼气，立即用手捏紧引流口皮肤以凡士林纱布和胶布封闭引流口。 立即通知医生。2.引流管连接处脱落：用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术更换全套装置。
8、健康教育：1.向患者及家属讲解放置管道的意义及维护的相关注意事项。2.教会患者及家属管道滑脱的应急措施。3.有效咳嗽、咳痰：向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导，出院后仍应坚持腹式呼吸和有效咳嗽。4.功能锻炼：告知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进。5.定期复诊：胸部损伤严重的病人，出院后须定期来院复诊
外三科护理人员业务学习记录表
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主要内容：胸腔闭式引流的护理
Байду номын сангаас1、胸膜腔有关知识：胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量
2、胸腔闭式引流：1.目的 2.适应证 3.原理 4.置管和置管位置 5.胸管种类 6.胸膜腔引流的装置
3、胸腔闭式引流的目的：引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔内负压；保持纵隔的正常位置；促进肺复张
4、胸腔闭式引流的适应证：1.中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。2.胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者。3.剖胸手术后引流。
5、胸腔闭式引流的原理：胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。