过敏性紫癜ppt
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过敏性紫癜PPT课件
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
过敏性紫癜科普宣传PPT课件
儿童发病率较高，通常在5至15岁之间。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
过敏性紫癜精品PPT课件
过敏性紫癜治疗前后对比
返回
预后：
B细胞克隆扩增
IgA大量产生
系统性血管炎
返回
病理：
基本病理变化为广泛的白细胞破碎性小血管 炎。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细 胞浸润；间质水肿；内皮细胞肿胀。
病变常累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少 数涉及心、肺等脏器。
返回
临床表现：
1、皮肤紫癜： 反复出，初为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不褪色，重症患儿紫癜可融合成大疱伴 出血性坏死。皮肤紫癜一般在4~6周后消退。
2、胃肠道症状：
约见于2/3病例，一般以阵发性剧烈腹痛为主，位于 脐周或下腹部，可伴呕吐，部分患儿有黑便或血便， 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3、关节症状：
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿胀，活动受 限，关节腔有浆液性积液。
4、肾脏症状：
30%~60%病例有肾脏受损的临床表现。多数 患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及 浮肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。 肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更 晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎作 为首发症状。
轻度升高；C3C4正常或升高；抗核抗体及类风湿因 子阴性；重症血浆粘度增高。 5. 腹部超声波检查
返回
诊断：
1. 多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等过 敏病史。
2. 有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状 以及反复发作史。
3. 全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细 胞及血红蛋白降低。
返回
辅助检查：
1. 周围血象：白细胞正常或增高，中性粒细胞和嗜酸性 粒细胞可增高；除非严重性出血，一般无贫血。血小 板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常。
过敏性紫癜-ppt
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细 血管受累，而产生一系列消化道症状及体征 （约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、 腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见， 常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹， 发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而 误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕 动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮 肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
②组织学检查示伴IgA沉积的皮肤白细 胞碎裂性血管炎，或伴IgA沉积的增生 性肾小球肾炎；
③急性关节炎或关节痛；
④肾脏受累：蛋白尿＞0.3g/24h或血尿、 红细胞管型。
其中皮肤紫癜为必要条件，加上次要条 其中至少一条即可诊断过敏性紫癜
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 血小板显著减少，有出血倾向，皮损表 现为不可触及的紫癜，瘀斑明显
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物 过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食 物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、 蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、 植物花蕾等。多食富含维生素C、K的食物，维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质， 维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和 止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏 死性小动脉炎
发病机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应) 致敏原→刺激抗体 形成,产生IgE ,后者与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的 受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结 合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。
过敏性紫癜ppt
过敏性紫癜
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的案例分析
01 过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引起的血管炎症性疾病，通常 累及皮肤、关节、肠道和肾脏。
特点
多发于儿童和青少年，病程较长 ，易反复发作，可导致皮肤紫癜 、关节疼痛、腹痛、血尿等症状 。
过敏性紫癜的发病机制
免疫异常
过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常 反应有关，当机体受到某些刺激时， 免疫系统会错误地攻击自身的正常组 织，导致血管炎症。
感染因素
遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集性， 可能与遗传有关。
鉴别诊断
其他原因引起的紫癜
如血小板减少性紫癜、凝血障碍等。
其他原因引起的关节痛
如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因引起的腹痛
如急性阑尾炎、肠梗阻等。
其他原因引起的肾脏损害
如肾小球肾炎、肾病综合征等。
实验室检查
血常规检查
可能出现血小板减少、白细胞 增多或减少等异常。
尿常规检查
可能出现血尿、蛋白尿等异常 。
对于严重病例，可考虑使 用免疫球蛋白治疗以提高 免疫力。
04 过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如某些食物、药物或环境中的 过敏原。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体免疫力。
定期检查
定期进行身体检查，以便早期发现并 处理可能引起过敏性紫癜的疾病或状 况。
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的案例分析
01 过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引起的血管炎症性疾病，通常 累及皮肤、关节、肠道和肾脏。
特点
多发于儿童和青少年，病程较长 ，易反复发作，可导致皮肤紫癜 、关节疼痛、腹痛、血尿等症状 。
过敏性紫癜的发病机制
免疫异常
过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常 反应有关，当机体受到某些刺激时， 免疫系统会错误地攻击自身的正常组 织，导致血管炎症。
感染因素
遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集性， 可能与遗传有关。
鉴别诊断
其他原因引起的紫癜
如血小板减少性紫癜、凝血障碍等。
其他原因引起的关节痛
如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因引起的腹痛
如急性阑尾炎、肠梗阻等。
其他原因引起的肾脏损害
如肾小球肾炎、肾病综合征等。
实验室检查
血常规检查
可能出现血小板减少、白细胞 增多或减少等异常。
尿常规检查
可能出现血尿、蛋白尿等异常 。
对于严重病例，可考虑使 用免疫球蛋白治疗以提高 免疫力。
04 过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如某些食物、药物或环境中的 过敏原。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体免疫力。
定期检查
定期进行身体检查，以便早期发现并 处理可能引起过敏性紫癜的疾病或状 况。
过敏性紫癜PPT课件
• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
过敏性紫癜PPT演示课件
诊断和治疗研究
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
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肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
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肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
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2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部 纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性增殖性肾小球肾炎改变。
新月体 的形成
病 理 改 变3
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变， 并可见IgA颗粒纤维蛋白沉积。
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积大 量 Βιβλιοθήκη g A免疫复合物系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
病 理 改 变1
1. 全身性小血管无菌性炎症（微动脉、微静脉、毛细血管）是本 病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液和 红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
病 理 改 变2
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血
实验室检查
无特异性 外周血白细胞、血小板计数、出血和凝血时间、
血管退缩试验和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性.
实 验 室 检 查2
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
治 疗5
4. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,消化 道出血,关节肿痛可予缓解。
治疗
使用激素的指征：
严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变
用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程
治 疗6
5. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。
急性期卧床休息；少渣饮食
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
治 疗2
2. 对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组
胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
消化道出血时静滴西咪替丁,必要时输血。
治 疗3 3. 抗凝治疗：
阻止血小板聚集和血栓形成：潘生丁、阿司 匹林等。 小剂量肝素预防紫癜性肾炎。 血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药。
症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢 性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
* 紫癜性肾炎（临床分型）
▪ 单纯肾小球性血尿或蛋白尿 ▪ 血尿和蛋白尿 ▪ 急性肾小球肾炎 ▪ 肾病综合症 ▪ 急进性肾炎 ▪ 慢性肾炎
临 床 表 现5
5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等 还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。
发病情况
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
（一） 感 染
细 菌 病毒 寄生虫
（二）食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
（三）药 物
抗生素 解热镇痛剂
（四）其 他
花粉 虫咬 预防接种
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻 细菌感染
其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、类风 湿性关节炎等
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病
治疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能 寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
治 疗1
1. 一般治疗：
临 床 表 现3
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受 限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
临 床 表 现4
4. 肾脏表现： （决定远期预后），国内报道约30%~60%的患儿 出现肾脏损害。
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静 止期。
治 疗7
6. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性 肾炎可加用免疫抑制剂。
7. 中药:补肾益气、活血化淤
病程及预后
自限性,绝大部分患者预后良好，轻症7~10天痊 愈；反复发作倾向；重者病程可长达数周及数 月，甚至一年以上。急性期死因主要为消化道 并发症；发生肾衰者或颅内出血者预后不良。
临床表现
本病多见于2－8岁儿童。急性起病，始发症 状以皮肤紫癜为主
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各 种症状可有不同组合
其它：循环、神经、呼吸系统 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
临 床 表 现1 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
（特征性表现） 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现 紫红色 → 暗紫色 →棕褐色→消退
临 床 表 现2
2. 消化道症状：是急性期常见的死因。约2/3出现，一般出现在 紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
过敏性紫癜
2020/3/31
目的要求
1. 了解过敏性紫癜的病因和发病机理。 2. 了解过敏性紫癜的病理改变。 3. 掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗。 4. 熟悉本病的诊断和鉴别诊断。
概述
过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 尤以皮肤紫癜最有特点。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、MRI、肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
诊断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、 关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时， 易误诊。
诊断
分型： 皮肤型：典型皮疹 腹型： 典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型： 典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状
新月体 的形成
病 理 改 变3
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变， 并可见IgA颗粒纤维蛋白沉积。
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积大 量 Βιβλιοθήκη g A免疫复合物系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
病 理 改 变1
1. 全身性小血管无菌性炎症（微动脉、微静脉、毛细血管）是本 病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液和 红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
病 理 改 变2
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血
实验室检查
无特异性 外周血白细胞、血小板计数、出血和凝血时间、
血管退缩试验和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性.
实 验 室 检 查2
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
治 疗5
4. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,消化 道出血,关节肿痛可予缓解。
治疗
使用激素的指征：
严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变
用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程
治 疗6
5. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。
急性期卧床休息；少渣饮食
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
治 疗2
2. 对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组
胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
消化道出血时静滴西咪替丁,必要时输血。
治 疗3 3. 抗凝治疗：
阻止血小板聚集和血栓形成：潘生丁、阿司 匹林等。 小剂量肝素预防紫癜性肾炎。 血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药。
症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢 性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
* 紫癜性肾炎（临床分型）
▪ 单纯肾小球性血尿或蛋白尿 ▪ 血尿和蛋白尿 ▪ 急性肾小球肾炎 ▪ 肾病综合症 ▪ 急进性肾炎 ▪ 慢性肾炎
临 床 表 现5
5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等 还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。
发病情况
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
（一） 感 染
细 菌 病毒 寄生虫
（二）食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
（三）药 物
抗生素 解热镇痛剂
（四）其 他
花粉 虫咬 预防接种
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻 细菌感染
其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、类风 湿性关节炎等
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病
治疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能 寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
治 疗1
1. 一般治疗：
临 床 表 现3
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受 限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
临 床 表 现4
4. 肾脏表现： （决定远期预后），国内报道约30%~60%的患儿 出现肾脏损害。
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静 止期。
治 疗7
6. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性 肾炎可加用免疫抑制剂。
7. 中药:补肾益气、活血化淤
病程及预后
自限性,绝大部分患者预后良好，轻症7~10天痊 愈；反复发作倾向；重者病程可长达数周及数 月，甚至一年以上。急性期死因主要为消化道 并发症；发生肾衰者或颅内出血者预后不良。
临床表现
本病多见于2－8岁儿童。急性起病，始发症 状以皮肤紫癜为主
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各 种症状可有不同组合
其它：循环、神经、呼吸系统 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
临 床 表 现1 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
（特征性表现） 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现 紫红色 → 暗紫色 →棕褐色→消退
临 床 表 现2
2. 消化道症状：是急性期常见的死因。约2/3出现，一般出现在 紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
过敏性紫癜
2020/3/31
目的要求
1. 了解过敏性紫癜的病因和发病机理。 2. 了解过敏性紫癜的病理改变。 3. 掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗。 4. 熟悉本病的诊断和鉴别诊断。
概述
过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 尤以皮肤紫癜最有特点。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、MRI、肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
诊断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、 关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时， 易误诊。
诊断
分型： 皮肤型：典型皮疹 腹型： 典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型： 典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状