新生儿静脉营养自动计算器2013
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。
全静脉营养：1、体重1kg的极低体重儿2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、坏死性小肠结肠炎5、慢性肠梗阻6、大面积烧伤部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量：热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。
碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。
生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。
适当补充电解质、微量元素和维生素。
在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。
静脉营养时间为7-25天。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。
热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。
液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal、静脉营养成分1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。
新生儿全静脉营养渗透压的计算-丁香园
新生儿全静脉营养渗透压的计算-丁香园如何计算新生儿全静脉营养液的渗透压,如10%GS 84mlNS 15ml10%氯化钾 1ml5%氨基酸 40ml20%脂肪乳 5ml以上混合液的渗透压是多少？如要加入维生素、微量元素要注意什么原则？参见以下两篇文献新生儿肠外营养（上）.pdf (174.49k)上面有具体计算方法新生儿肠外营养（下）.pdf (119.48k)谢谢分享好东西，谢了新生儿静脉输液的基本方法1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。
2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。
3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L， 10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250mmol/L，10% GS为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L， 10%氯化钾为2666 mmol/L。
4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时 x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。
产热57.6千卡。
供热量为19.2千卡/日/公斤.输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).5．以10%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
早产儿营养液计算
开始剂量
4-6mg/kg.min
5-8mg/kg.min
每天增加量
2.5mg/kg.min
2.5mg/kg.min
推荐摄入量
10-12mg/kg.min
10-12mg/kg.min
碳水化合物
补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min 早产儿4-6mg/kg/min 耐受后,增加1-2mg/kg/min/d
矿物质用法
钠:生后第二天给,1/3-1/4张(1/4即可),用10%NaCl(给葡 萄糖让液体),1-2ml/kg.d(2-3mmol/kg.d,足月儿),23ml/kg.d(3-4mmol/kg.d,早产儿). 钾:生后满3天用,浓度2%即可(10%KCL1-2ml/kg).
钙:不受时间限制，PICC时补钙,外周静脉不补钙(葡萄糖 酸钙）1～2ml/kg。
三、葡萄糖液
作用：提供主要的能量（50％）
类型：5％GS
10％GS
50％GS
葡萄糖液用量
葡萄糖液量计算: 输液总量－(脂肪乳液量＋氨基酸液量) 外周静脉葡萄糖浓度计算: 总糖量÷总液量(<12.5%) 加入高张葡萄糖液的方法： 10％GS 100ml+50%GS 6ml(GS浓度12.5%)
糖浓度=糖克数/总液量
40ml 32ml 12ml 0.1支
第二天
早产儿配方奶2毫升 q2h 100ml/kg 1180g 出生体重1200g 总量 120ml 经口入量 24ml 静脉液量 96ml 3g 50ml 25ml 17ml 2ml 6ml 0.1支 0.1支
每天可增加0.5-1g/kg/d 直至3g/kg/d 选用20%的脂肪乳剂 含有MCT(mercury cadmium telluride中链甘油三酯）耐 受性好
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.二、新生儿需要的营养成分及其量1、氨基酸1生后第一天开始使用,生后4小时;2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.2、脂肪乳1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;6、10%NaCl生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;9、静脉营养注意事项：1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;410%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张,不超过1/3张,10%氯化钾的浓度不超过0.3%,水乐维他一般为1ml/kg/d.;三、在静脉营养时的液体用量：日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g第1日80-10060~8050~6040~5020~40第2日100-12080~10060~8050~7020~40第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120四、全静脉营养的适应症：指先天畸形、发育不成熟或患病等原因,较长时间不能经口喂养的患儿如：1、胃食道返流、呕吐厉害;2、肠狭窄;3、食道瘘;4、上呼吸机患儿;5、脐膨出;6、NFC;7、顽固性腹泻;8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病;9、极低体重儿,胃肠功能不成熟,特别是有NRDS.10、多次发生呼吸暂停患儿等;五、部分静脉营养的适应症：有些新生儿科部分经口喂养,但补充的热卡量不足,<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养;方法：早产儿奶100ml=88kcal全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右,即约占总奶量的1/2被利用;总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量六、静脉补液过程的监测：1、入量;2、排出量;3、体质;4、尿比重1.008-1.012;5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量浓度调节滴速调节的依据;6、PH,BE,PaO2和电解质测定,作为决定补碱和补充电解质的依据;7、血清尿素氮作为肾功能依据;8、临床体征、症状、,如水肿、脱水程度的监测决定出入量;。
临床静脉营养三大营养素的计算方法 简书
临床静脉营养是指通过血管直接输入营养物质，是治疗消化系统疾病、手术后、肠道功能障碍等情况下的重要疗法。
临床静脉营养三大营养素是指碳水化合物、脂肪和蛋白质。
正确计算临床静脉营养三大营养素的配比是临床静脉营养治疗的重要环节，下面将介绍临床静脉营养三大营养素的计算方法。
一、碳水化合物的计算方法1. 确定患者的总能量需求，一般以每日能量消耗的1.2-1.5倍为目标能量摄入。
一般情况下，每日需要的总能量摄入量可根据患者的体重、芳龄、性莂等因素进行计算。
2. 根据患者的总能量需求确定碳水化合物的配比，一般碳水化合物的供能比例为总能量的50-70。
3. 确定每日所需的碳水化合物总量，可以根据患者的体重和碳水化合物的配比来计算。
二、脂肪的计算方法1. 确定患者的总能量需求，确定脂肪的能量供应比例。
一般来说，脂肪的能量供应比例为总能量的20-30。
2. 确定每日所需的脂肪总量，根据患者的体重和脂肪的能量供应比例来计算。
三、蛋白质的计算方法1. 确定患者的总蛋白质需求，一般情况下，成年人每日蛋白质的需求量为0.8-1.0克/公斤体重。
2. 根据患者的体重和蛋白质的需求量来计算每日所需的蛋白质总量。
在确定临床静脉营养三大营养素的配比时，还需要考虑患者的具体情况，如芳龄、性莂、疾病状态、营养状况等因素。
另外，在制定临床静脉营养方案时，还应考虑到患者对某一种营养素的特殊耐受情况，以及可能存在的并发症风险。
正确计算临床静脉营养三大营养素的配比对于治疗和护理患者至关重要。
希望临床医护人员能够充分了解临床静脉营养三大营养素的计算方法，并根据患者的具体情况制定合理的静脉营养方案，为患者的康复和健康提供更好的支持和保障。
尊敬的读者，让我们一起深入探讨临床静脉营养三大营养素的计算方法，以及在制定临床静脉营养方案时需要考虑的因素。
让我们继续讨论蛋白质的计算方法。
蛋白质在临床静脉营养中起着非常重要的作用。
蛋白质是构成人体组织的基本成分，参与身体的新陈代谢和修复。
(10kg患儿)配制静脉营养处方-2
儿科静脉营养配方2011-2-221. 适应证（B）如因营养状况、疾病以及手术或药物等治疗，经肠内未能获得所需足够营养5 d以上的患儿，则应考虑肠外营养支持。
3. 静脉营养合并症及处理3.1 高血糖：血糖＞300mg/dl（16.5mmol/L），可加用胰岛素（5g加1U），或胰岛素0.1～0.2U/kg/h。
新生儿不推荐使用胰岛素。
3.2 低血糖：血糖＜40mg/dl（2.2mmol/L），可先给予一次剂量的10％葡萄糖200mg／kg(2ml／kg)，按每分钟1.0ml静注；以后改为6～8mg／(kg·min)维持，以防低血糖反跳。
每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。
低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg／kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～2mg／(kg·d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。
极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg／kg／min 易致高血糖症。
3.3高脂血症：血清甘油三酯＞2.26 mmol/L(200mg/dl)，暂停使用脂肪乳直至廓清。
3.4感染：需根据培养选用敏感抗生素。
3.5胆汁淤积病人的微量元素水平应严密监测，防止铜中毒。
肾功能损害的病人无法排泄硒、钼和锌，应慎用。
5. 儿童肠外营养能量、氨基酸和脂肪推荐用量表年龄（岁）能量（kcal/kg.d）氨基酸(g/kg.d）脂肪(g/kg.d）葡萄糖液体量~1 60~70 2~3.0 2~3.0 12～15g／kg 见各年龄每日液体需要量~3 50~70 1.5~2.5 1.5~2.5~6 40~60 1.0~2.0 1.0~2.0>6 30~50 1.0~2.0 1.0~2.0不同年龄小儿能量需要量6. 各种液体的渗透压7. 肠外营养监测项目表13 肠外营养监测项目项目第1周稳定后*血脂测定标本采集前4~6h 内，应暂停输注含有脂肪乳剂的营养液 8．静脉营养禁忌证（C ）休克，严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，未纠治时禁用以营养支持为目的的补液。
静脉补充热量简单实用计算公式
静脉补充热量简单实用计算公式简单实用的计算公式可以通过两个步骤来计算静脉补充热量：确定基础代谢率（BMR）和调整系数。
第一步：确定基础代谢率（BMR）基础代谢率是指人体在休息状态下维持正常生理功能所需的最低能量消耗。
常用的计算公式有：Harris-Benedict公式和Mifflin-St Jeor公式。
1. Harris-Benedict公式：男性：BMR = 88.362 + (13.397 * 体重kg) + (4.799 * 身高cm) - (5.677 * 年龄)女性：BMR = 447.593 + (9.247 * 体重kg) + (3.098 * 身高cm) - (4.330 * 年龄)2. Mifflin-St Jeor公式：男性：BMR = (10 * 体重kg) + (6.25 * 身高cm) - (5 * 年龄) + 5女性：BMR = (10 * 体重kg) + (6.25 * 身高cm) - (5 * 年龄) - 161确定患者的性别、年龄、体重和身高后，可以使用这些公式计算基础代谢率（BMR）。
第二步：根据患者的情况调整基础代谢率（BMR）在确定基础代谢率（BMR）后，还需要根据患者的整体情况和能量需求进行一些调整。
常见的调整系数有：1. 床位休息热量系数（Bed Rest Coefficient）：根据患者是否卧床休息，一般为1.2-1.3、如果患者需要进行额外活动，则可能需要更高的系数。
2. 活动工作热量系数（Activity Level Coefficient）：根据患者的活动水平来确定热量需求。
-重度活动患者：1.5-2.5-中度活动患者：1.3-1.7-轻度活动患者：1.2-1.3-没有活动的患者：1.1-1.2根据患者的具体情况和需求，选择适当的调整系数。
最后，将调整系数与基础代谢率（BMR）相乘即可计算出静脉补充热量的需要。
举例：一位男性患者，年龄45岁，体重70kg，身高170cm，卧床休息。
Excel在新生儿静脉营养输液配制中计算营养素和热量的应用
Excel在新生儿静脉营养输液配制中计算营养素和热量的应用时艳平
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2014(20)6
【摘要】目的:设计临床快速生成和审核全静脉营养处方的相关程序,为静脉营养液的快速配制和审核提供参考。
方法:利用Excel电子表格,按照相关要求,输入计算公式,制作全静脉营养处方生成和审核程序。
结果:开具处方时直接在表格中输入给定用量,即自动生成全静脉营养处方。
审核处方时直接在表格中输入处方用量,即自动生成全静脉营养液的各项参数。
结论:使用Excel电子表格程序计算全静脉营养液参数快速准确,可以用于临床全静脉营养处方的生成和审核。
【总页数】4页(P43-46)
【关键词】EXCEL电子表格;全静脉营养液处方;处方审核程序
【作者】时艳平
【作者单位】河南省开封市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用 [J], 李秀芳;郑蔚
2.非营养性吸吮在新生儿静脉输液中的应用 [J], 方会平
3.输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用 [J], 李秀芳
4.Excel版新生儿静脉营养计算器的制作及临床应用 [J], 马鸿雁
5.Excel电子计算表格在新生儿静脉营养中的应用 [J], 吴杰斌;黄启凌
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新生儿静脉营养自动计算器2013
三、
四、
五、
新生儿静脉营养知识点
主要参考文献：《实用新 生儿学（第四版）》
适应症
1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量 2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者； 3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）； 5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等； 6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。
原因发热、白细胞
（3）代 谢紊乱
①高血糖 及高渗状 态：输入 高渗葡萄 糖或高度 分解状态 如存在败 血症时。
必要时(血 糖持续增 高超过 16.8mmol/ L即 300mg/dl) 加用正规 胰岛素， 按每10g葡 萄糖1IU胰 岛素计 算，加入 液体中均 匀输入， 并据血糖 调整胰岛 素用量。
②低血 糖：停止 输液后反 应性低血 糖，与胰 岛素增高 有关。
突然中断 静脉营养 可发生低 血糖。停 用TPN应有 1~2d逐步 减量的过 程。
③电解质 紊乱：如 高血钾、 低血钾、 高血钠、 低血钠、 低血镁、 低血钙、 低血磷 等，与营 养液配制 时这些电 解质的补 充不当有 关。
④高氨基 酸血症： 用小儿氨 基酸不会 发生，用 成人氨基 酸所致， 用精氨酸 纠正。
每隔1~3周
钙、磷、 镁
2~3次/周
每隔1~3周
甘油三脂
剂量增加时每天
每隔2周
BUN/肌酐
2~3次/周
每隔2周
血清蛋白 质
基础值
每隔2周
肝酶
基础值
每隔1~3周
碱性磷酸 酶
各种临床常用的计算器
各种临床常用的小软件收集1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 >130等渗性脱水 130～150高渗性脱水 >150 。
新生儿静脉营养自动计算器v1.3
40~50% 15% 35~45%
应＜60%总热卡
应＜60%总热卡
转化期60~80Kcal/(kg· d) 稳定生长期105~115Kcal/(kg· d)
渗透压＜2000mOsm/L
＜25%
≤3.5g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d)
败血症急性期、血小板减少时,＜2
严重高胆红素血症时,＜1g/(kg· d)
7.1 ml 55.7 ml 1.0 ml 1.0 ml 41.6 ml 10 ml 1.7 ml 1.5 ml 2.0 ml 0.4 ml ml U ml
糖能量 AA能量 FAT能量 奶能量 PN能量 总能量 渗透压 糖浓度 张 力 氨基酸 脂肪乳
51.2% 17.4% % 16.1 Kcal 57.4 Kcal 73.4 Kcal/kg 631.8 mOsm/L 6% 1/7 张 d) 2.5 g/(kg· d) 2 g/(kg·
新生儿静脉营养(PN)计算器
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姓名/床号 输注方式 体 重 中心静脉 1 Kg 2 ml/次 q2h 150 ml/Kg 4 ml 122 ml d) 2.5 g/(kg· d) 2 g/(kg· d) 3 mmol/(kg· d) 2 mmol/(kg· 24 小时 5.1 ml/h min) 5.1 mg/(kg· 25 %葡萄糖注射液 10 %葡萄糖注射液 水溶性维生素注射液 脂溶性维生素注射液 6 %小儿复方氨基酸注射液 20 %脂肪乳注射液 10 %氯化钠注射液 10 %氯化钾注射液 10 %葡萄糖酸钙注射液 甘油磷酸钠针 微量元素针
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足月儿奶 全天总液量 非PN液量 PN 液量
氨 基 酸 脂 肪 乳 PN中钠量 PN中钾量 PN 时间 PN PN 泵速 糖速
新生儿静脉营养
重生儿静脉养分之杨若古兰创作肠内养分（enteral nutrition，EN）胃肠外养分(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉养分（TPN）：所有养分物资均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、固执性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不克不及耐受肠道内豢养，开始须要全胃肠道外豢养.2部分静脉养分（PPN）：部分经口豢养缺乏部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服豢养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟.绝对禁忌症：黄疸、肝功能异常、轮回衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿. 输入途径：中间静脉或四周静脉热卡与液量供给：热卡：热卡次要分保持基础须要和生长两部分.环境温度对早产儿能量耗费影响较大.正常重生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其顶用于基础代谢50kcal/kg.d.静脉养分过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增加，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不该超出60%.静脉养分短期利用50-60kcal/Kg/d即可.如超出一周以上静脉养分应提供生长发育所需热卡，如需每天增加15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d.早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口豢养的120kcal/kg,d.单独添加热卡至120kcal/kg,d以上其实不克不及成比例的添加体重.但在能量、蛋白质、维生素等均添加时，体重可成比例的添加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及2.5g/Kg/d的白蛋白，即可坚持正氮平衡.如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度.葡萄糖及脂肪为胃肠道外养分热能的来源.热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%.液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal1g.糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal液体量：依胎龄、日龄、体重而异.胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿整体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，重生儿正常情况下耗费的体液包含不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体.不显性失水受重生儿的成熟成度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（添加30%），光疗或在辐射保温台（添加80-100%）等身分的影响.分歧体重重生儿液体须要量（ml/ kg.d）：出生第1天：1000-1499g，60-80ml/ kg.d:；1500-2499g，50-60ml/ kg.d:；≥2500g，40-50ml/ kg.d；出生第2天：1000-1499g，80-100ml/ kg.d:；1500-2499g，60-80ml/ kg.d:；≥2500g，50-70ml/ kg.d；出生第3-7天：1000-1499g，100-120ml/ kg.d:；1500-2499g，80-100ml/ kg.d:；≥2500g，70-90ml/ kg.d；出生第2-4周：1000-1499g，120-180ml/ kg.d:；1500-2499g，100-150ml/ kg.d:；≥2500g，100-150ml/ kg.d；早产儿热卡须要（kcal/kg,d）：基础代谢47，活动4，寒冷刺激10，粪便丢失（摄入的10%）15，生长50，总计：126kcal/kg,d.氨基酸的须要量：计供应氨基酸的目的是达到正氮平衡，早产儿因为缺乏几种蛋白质水解酶故除成人必须的8种氨基酸外，组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛氨酸也为早产儿所必须.但如全静脉养分：计算方法1：先计算总液量.再算这一天须要的热卡，按日龄调整好，氨基酸，脂肪乳，糖的比例及电解质的量.热卡量：40-60kcal/kg,d ，最高70kcal/kg,d.普通从30kcal/kg,d 开始加，每天加10kcal/kg,d不断加到70kcal/kg,d.液体量：60-80ml/ kg.d .1500g以上的第一天50毫升/kg.d，每天加15毫升不断加到150毫升/kg.d.1500g以下的患儿第一天60毫升/kg.d，每天加15毫升不断加到150毫升/kg.d.氨基酸：普通为6%小儿氨基酸，1g提供4kcal能量，这里有个热氮比150kcal：1g.从1g/kg.d.每天加0.5-1g不断加到3.0g/kg.d.糖： 1g供能4kcal.浓度要在12.5%以下，电解质：钠、钾、氯一、部分静脉养分：计算方法2：静脉养分量=总液体需求量-奶量-吊瓶液体量这个最新的是按百分比去除的.奶量提供的能量占全静脉养分百分比，如果占10%的话.那每天须要的能量为（1-10%）.总液量：早产儿第一天70ml/KG/d，足月儿60ml/KG/d，当前每天添加15ml/KG，但不固定，应考虑是否放置辐射台，不显性失水添加，开始豢养后要减掉哺乳所提供的热卡和液体量，氨基酸生后第1天就可用，脂肪乳能不必就暂不必，随着经胃肠道豢养，哺乳超出40ml/日/kg,就可不必脂肪乳了，否则影响黄疸.热卡必定要尽量包管，1. 日龄一周内的早产儿，出生体重之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d；2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d，微量元素和电解质用法没什么特殊，最好生后5天内不必补钾.早产儿必定要留意血糖，每分钟泵入的葡萄糖最好恒定，6-8mg/kg/n. 2KG的早产儿没有特殊情况完整可以经胃肠道豢养，早开奶，减少静脉养分的时间.三、留意事项：1.*关于氨基酸，脂肪的给予可以第一天就给，都从1g/kg/d开始，当前每天添加，到3g/kg/d.当然，早产极低体重（如以下的）、有NEC、NRDS的可以把脂肪推迟2-3天给予. 2、*补钾普通是生后3-5天当前给予，因为存在生后红细胞破坏多释放钾过多的身分.根据血清电解质结果确定是否补钾最好.*要清楚是否是全胃肠外养分（全静脉养分）还是部分胃肠外养分.若患儿能够纳奶或胃管鼻饲能消化接收奶液，这个部分胃肠外养分所给予的能量，应是当天患儿所需总能量减去胃肠内消化的奶液所给予的能量.每天患儿所需的总能量在添加，奶量添加，静脉养分的量也应当响应的变动.*要留意静脉养分的泵入速度（应符合每天给予的液体总量/24h）、糖浓度（<12.5%）、糖速（早产低体重，普通的）、热氮比（在150:1到250:1之间）.3、*持久静脉养分的（超出15天以上），最好是中间静脉置管，对外周血管的呵护、对提高静脉养分的糖浓度都有极大的好处.当然，持久静脉养分必定要留意胆汁淤滞带来的直胆增高的成绩四. 静脉养分成分1、碳水化合物：普通用葡萄糖，四周静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%.起始点糖速度在足月儿为，早产低体重，普通的，渐增至，使用过程中应保持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞应减少糖的输入，血糖＞应加用胰岛素.2、氨基酸：当葡萄糖供能超出50Kal/Kg/d时可开始利用.开始，以速度递增，最大用量，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%.3、脂肪：现多用低浓度的10%Intralipid（豆油的精馏制剂）或20%脂肪乳，开始，以速度递增，递增至最大量3g/Kg/d，与其他养分成分混合后于24小时内匀速输入.4、电解质和各种微量元素及维生素：利用电解质时留意①钠、氯比例，正常情况下血浆钠：氯=3：2；②留意各元素之配制比例，以防沉淀发生或影响脂肪乳剂波动性.总浓度：一价离子＜150mmol/L，二价离子＜4mmol/L.微量元素制剂：派达益儿（多种微量元素打针液(Ⅰ)）：用于重生儿及婴儿，用量为4ml/Kg/d.安达美：用于儿童及成人10ml/日或体重小于10kg者1ml/Kg/d.维生素制剂：水乐维他（水溶性维生素）：大多数成人和体重在１０公斤以上的儿童每日须要１瓶，体重不满１０公斤的儿童，每日每公斤须要１／１０瓶.重生儿1ml/Kg/d.维他利匹特（脂溶性维生素）：成人和11岁以上儿童10mL／次，11岁以下儿童及婴儿1mL/kg 体重/日，每日剂量不超出10mL.重生儿5-7ml/d .5、其他：肝素能加强脂蛋白酶活性，促进脂肪代谢，每5g 脂肪乳加1mg肝素.胰岛素：仅在出现高血糖时使用.五、静脉养分配方①液体量:根据患儿病情及体质而定，普通100～150ml(kg·d).并每日按(10～20)ml/kg递增.②蛋白质:5%小儿复方氨基酸从～1.0)g/kg·d开始，每日递增，最大量至3.0g/kg·d.③碳水化合物:主如果以葡萄糖为次要能量来源，使用<13%葡葡糖溶液，速度6～8mg/kg·min，输糖浓度≤12.5%.④脂肪乳剂:采取中长链脂肪乳剂(MCT/LCT)浓度20%，其中MCT\LCT各占50%，从0.5g/(kg·d)开始，每日递增最大量至3.0g/(kg·d).⑤氨基酸:由0.5g/(kg·d)开始，尿素氮正常者按0.5g/(kg·d)递增至2g/(kg·d).⑥同时根据临床监测情况给患儿弥补维生素（B1、B2、B6、C）；微量元素（通过少量多次输新颖血浆）和各种电解质(钠、钾、氯).六、热氮比：1、静脉养分时，重生儿热氮比（热量kcal ∶1 g氮）适合在200-300∶1，即每提供200-300 kcal的非蛋白质热卡，就给1g 氮.2、静脉养分所致肝损害的相干身分有早产、持续时间、热量摄入过高和高脂血症等.故在肝功能受损时，应适当控制高糖和脂肪乳剂的输入，可将热氮比降至200∶1以下.3、当肾功能受损时，应给较高的热量和选择必须氨基酸为主的复方氨基酸液作为氮源，热氮比可提高至300∶1以上.4、当肝、肾功能均受损时，一方面要促进蛋白质的合成，降低尿素氮；另一方面要留意呵护肾功能，所以应供给适当的热量和高比例必须氨基酸的氮源，使体内过多的尿素氮合成非必须氨基酸和蛋白质被利用，结合重生儿特点，将热氮比控制在200-250∶1之间比较合适.七、并发症1、代谢性：高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高氨血症、高氨基酸血症、酸中毒、氮质血症、肝损伤、电解质失衡.2、感染：穿刺局部感染及败血症.3、机械性：栓塞、血栓构成.八、静脉养分期间的监测1、每日测体重，记录入量，观察插管局部情况.2、静脉养分用量调整期间，每日查电解质、BUN、血糖；每周查1-2次血脂、白蛋白、肝功；用量波动后，每周查1-2次电解质、BUN、血糖、，每周查1次血脂、白蛋白、肝功、胆红素、血钙、磷、镁，凝血酶原时间，血小板；酌情查微量元素；须要时做血培养或插管培养，间断测尿比重、尿糖.九、静脉养分与肠道豢养相结合（对早产儿初期养分）1、采取肠道豢养与部分静脉养分相结合的方法，生后第1 d 给予5 %或10 %葡萄糖静脉滴注，液量40 ml/Kg/d；生后第2 d视患儿的耐受情况开始胃肠道豢养，不克不及吸吮或吞咽功能欠安者给予鼻饲或口饲，所给奶为早产儿配方奶，奶量为微量,2-10 ml/次，2-3 h喂奶1次.当前每次的奶量及间隔时间可根据患儿对奶的耐受情况及胃内潴留情况而定.三、经常使用液体在总液体中的浓度：1、葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于12.5%，20%的高渗糖禁用于四周血管. 2．氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于 1.5—2%. 3．20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不该超出3g/kg/d，在全部液体中与糖、氨基酸的比例不该大于15%，即糖占50%，氨基酸占35%，脂肪乳占15%. 4．10%NS在总液体中的张力普通为1/4—1/6张，不超出1/3张.10%Pot chloride的浓度不超出0.3%，水乐维他普通为1ml/Kg/d.总液体量（ ml/Kg/d）第1天 80-100 第2天 100-120 第3-7天120-140 第2-4周150-180 具体用法：10%GS=总液量—氨基酸量—脂肪乳量.此法简单、快捷，但应留意各液体浓度及患儿所需热卡量是否得到充足的弥补. 氨基酸的用量普通从，逐步添加至3g/Kg/d. 脂肪乳的用量普通从0.5g/Kg/d, 逐步添加至3g/Kg/d.例如1：PN=(1-EN/110)*70，对该患儿EN=0,则PN=70kcal/kg.d.1.按糖供热卡占40%-50%则糖为50%*70=35kcal/kg.d(约9克糖)，2.脂肪供热占40%*70=28kcal/kg.d(约3克脂肪乳，合15ml）.3.氨基酸占（约2克,合33ml）4.液量=1kg*100ml/kg.d=100ml/d5.液速=100ml/24h=4ml/h6.糖速=4*9/6*1=6mg/kg.min,糖浓度=9/100=9%7.计算10%和50%的葡糖糖的体积10%X+50%Y=9，X+Y=(100-33-15)求出10%糖约37ml,50%糖约11ml. 例如2：2kg的早产儿.如果算第3天的静脉养分：总液量80ml*2kg=160毫升，能量=50 kcal *2kg=100kcal.氨基酸按，脂肪乳按算.10%GS80ml50%GS12ml6%小儿氨基酸50ml20%脂肪乳15ml10%氯化钠3ml10%氯化钾2ml5%碳酸氢钠10%氯化钠每天的须要量约（1-2ml/kg），10%氯化钾这个是我们本人换算过来的，用着比较方便.钠氯比一班配成3：2吧.碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐步增至18g/Kg/d.生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐步加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐步添加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，须要时光疗.适当弥补电解质、微量元素和维生素.在静脉养分的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿.静脉养分时间为7-25天.。
新生儿补液和静脉营养PPT课件
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• 新生儿营养新筛生查儿表 -营JC养I.d筛oc查
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谢谢
！
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(BW<1500g,3.5 g/kg.d ) • 使用小儿专用氨基酸
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碳水化合物
• 补糖速度：足月儿 6-8 mg/kg/min 早产儿 4-6 mg/kg/min 耐受后, 1-2 mg/kg/min/d
至：足月儿 15-18 g/kg/d(<12.5mg/kg/min) 早产儿 12-16 g/kg/d(<11mg/kg/min)
优点：放置时间长
可输入高渗液体： <2000mOsm/L
缺点：导管相关性感染、 血管损伤
、
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• 碳水化合物 ：胃40肠-5外0%营（养
1g=3.4kcal) • 脂肪： 35-45%
(1g=10kcal) • 蛋白： 15% (1g=4kcal)
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蛋白质
• 生后第一天开始 • 起始剂量1.5～2.5g/kg.d • 每日增加1.0 g/kg，加至 3-3.5g/kg.d ,
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• 新生儿静脉营养自动 计算器v1.2.xlsx
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静脉营养液的配制：中心静脉
水溶性维 脂肪乳剂 生素
脂溶性维 生素
氨基酸 葡萄糖
电解质＋ 钙磷
中心静脉
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静脉营养液的配制:外周静脉
葡萄糖
维生素
氨基酸
电解质
脂肪乳剂
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肠内营养
• 能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养 • 出生体重＞1000 g、病情相对稳定者可
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高甘油三酯血症
新生儿静脉营养配方软件的开发及临床应用
在局部 聚集较高 的浓度 。治疗 中均有很好 耐受 ， 未 见 不 良反 应 ，在 治疗 组 中绝 大部 分 在 ４ 重症与疑难病 例诊 治评述【 】 １ Ｍ． 北京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ．８ — ５ ０２ ４ ８． ［］ 王永 午．实用儿科手册 ［ ．北 京 ：人 民军 医出版 社出 ２ Ｍ］
版 ，１９ ．４ ６ ９７ —．
明显改善 ，咳嗽减轻 ，痰变稀薄易 于吸出。氨溴
索 雾 化 吸人 佐 治 婴 幼 儿 重 症 肺 炎 安 全 、有 效 、且
价廉 ，值得临床广泛推广应用。
・
经验 交流 ・
新生儿静脉 营养配方软件 的开发及 临床应用
马晓丹，马 坚，舒
（ 玉溪市人 民医院
Ｗｉｄｗ Ｐ操 作 系 统 。硬 件 环 境 ：推 荐 奔 腾 ３以 ｎｏ ｓ Ｘ
的工作量和工作压力 ，使静脉营养更加规范。 材料 和 方 法 （）按 照新 生儿 胃肠 外 营 养 常 １ 规 的建议［ ２ １ ，将不 同 日 龄新生儿每公斤体重液体需
要 量 、热 卡 、葡 萄 糖 滴 注 速 度 （ 速 ） 糖 、氨 基 酸 、
（）建立全静脉数学模型 ：营养液 的液体量 ２
（ １ ＝Ｋ液体 Ｘ体 重 ，氨 基 酸 的量 （ ） ＝Ｋ氨 ｍ） ｍ１
生儿静 脉营养配方 软件 进行静 脉营养 配方计算并 临床 实 际应用 ，共计 有 ２ ０例 （ 中男 １ ，女 ７ 其 ３例
例 ，足月 儿 ７例 ，早产 儿 １ ） ３例 。
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ９ 期
计算 出。如果计算结果有超标 的现象 ，如输液不 能在 ２ｈ完成 ，热氮 比超标及脂肪输注速度过快 ４ 等 ， 算结果的背景将 自动变为红色以警告 医生。 计
新生儿静脉营养自动计算器
足月儿奶 全天总液量 非PN液量 PN 液量
氨 基 酸 脂 肪 乳 PN中钠量 PN中钾量 PN 时间 PN PN 泵速 糖速
PN)计算器
说明： 操作时按要求在白色单元格内输入相应值，并选择绿色单元格的内容。 如 出现样式 65% 为提醒，请谨慎转抄。 退出时请选择“不保存”。 有 问题联系作者邮箱：horshy@。
择绿色单元格的内容。
选择“不保存”。
7.1 ml 55.7 ml 1.0 ml 1.0 ml 41.6 ml 10 ml 1.7 ml 1.5 ml 2.0 ml 0.4 ml ml U ml
糖能量 AA能量 FAT能量 奶能量 PN能量 总能量 渗透压 糖浓度 张 力 氨基酸 脂肪乳
51.2% 17.4% 31.4% 16.1 Kcal 57.4 Kcal 73.4 Kcal/kg 631.8 mOsm/L 6% 1/7 张 d) 2.5 g/(kg· d) 2 g%
应＜60%总热卡
应＜60%总热卡
转化期60~80Kcal/(kg· d) 稳定生长期105~115Kcal/(kg· d)
渗透压＜2000mOsm/L
＜25%
≤3.5g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d)
败血症急性期、血小板减少时,＜2
严重高胆红素血症时,＜1g/(kg· d)
新生儿静脉营养(PN)计算器
制作者邮箱：horshy@
姓名/床号 输注方式 体 重 中心静脉 1 Kg 2 ml/次 q2h 150 ml/Kg 4 ml 122 ml d) 2.5 g/(kg· d) 2 g/(kg· d) 3 mmol/(kg· d) 2 mmol/(kg· 24 小时 5.1 ml/h min) 5.1 mg/(kg· 25 %葡萄糖注射液 10 %葡萄糖注射液 水溶性维生素注射液 脂溶性维生素注射液 6 %小儿复方氨基酸注射液 20 %脂肪乳注射液 10 %氯化钠注射液 10 %氯化钾注射液 10 %葡萄糖酸钙注射液 甘油磷酸钠针 微量元素针
新生儿静脉营养计算器[实用新型专利]
![新生儿静脉营养计算器[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/b07d8cdf112de2bd960590c69ec3d5bbfd0ada2d.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 202020262303.1(22)申请日 2020.03.05(73)专利权人 林本福地址 678000 云南省保山市隆阳区兰街道太保路94号（力宏现代都会1幢202）(72)发明人 林本福 (74)专利代理机构 北京智客联合知识产权代理事务所(特殊普通合伙)11700代理人 付奇(51)Int.Cl.G16H 40/63(2018.01)A61G 11/00(2006.01)G06C 3/00(2006.01)(54)实用新型名称新生儿静脉营养计算器(57)摘要本实用新型公开了新生儿静脉营养计算器，包括安装在新生儿保温箱前端外表面中心的固定安装槽，所述固定安装槽的中心安装有数据终端本体，所述数据终端本体顶部的中心固定连接有固定块，所述数据终端本体的外表面固定连接有后端定位槽，所述后端定位槽的内表面固定连接有橡胶缓冲垫，所述后端定位槽的中心设置有前端保护盖，所述固定安装槽内表面的中心设置有与数据终端本体相对应的营养参数对照表。
本实用新型中，该新生儿静脉营养计算器不仅可以对新生儿的静脉营养信息进行计算，同时也设计有防碰撞保护装置，既不会发生信息的混乱，同时也能有效防止设备发生损坏，工作效率大大提高，值得大力推广。
权利要求书1页 说明书3页 附图2页CN 210956176 U 2020.07.07C N 210956176U1.新生儿静脉营养计算器，包括安装在新生儿保温箱(1)前端外表面中心的固定安装槽(2)，其特征在于：所述固定安装槽(2)的中心安装有数据终端本体(4)，所述数据终端本体(4)顶部的中心固定连接有固定块(5)，所述数据终端本体(4)的外表面固定连接有后端定位槽(7)，所述后端定位槽(7)的内表面固定连接有橡胶缓冲垫(8)，所述后端定位槽(7)的中心设置有前端保护盖(9)，所述固定安装槽(2)底部的两侧均固定连接有与数据终端本体(4)相对应的限位块(11)，所述固定安装槽(2)内表面的中心设置有与数据终端本体(4)相对应的营养参数对照表(12)。
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0.2mmol/kg
接受PN 支持的 VLBW儿 的监测 方案 （营养 评估）
项 目
初始阶段
稳定阶段
体重
每天
每天
生长 身长
基础值
每周
摄入量和 排出量
葡萄糖
头围
血 尿
基础值 每天 必要时 1~3次/日
每周 每天 必要时 必要时
电解质
1~3次/周
②低血 糖：停止 输液后反 应性低血 糖，与胰 岛素增高 有关。
突然中断 静脉营养 可发生低 血糖。停 用TPN应有 1~2d逐步 减量的过 程。
③电解质 紊乱：如 高血钾、 低血钾、 高血钠、 低血钠、 低血镁、 低血钙、 低血磷 等，与营 养液配制 时这些电 解质的补 充不当有 关。
④高氨基 酸血症： 用小儿氨 基酸不会 发生，用 成人氨基 酸所致， 用精氨酸 纠正。
单位时间 内脂肪输 入过多,应 用周期过 长,或日总 量于4—6 小时内完 成，致血 脂肪清除 困难之故 。停用脂 肪乳剂后2 周左右出 血倾向停 止，肝损 害者约需3 个月才恢 复。建议 脂肪乳
剂一日量 控制在12 个小时以 上滴注或 采用all in one输 注方式， 24小时滴 注，用输 液泵控制 。
0.4mmol/kg
10%氯化钠：1mmol=0.585ml 10%氯化钾：1mmol=0.75ml
目标 15~20g/(kg·d) 0.75~1.0cm/周
0.5cm/周 尿量约3~4ml/(kg·h)
阴性
＜2.25mmol/L
要量的阶段，PN＜1周。稳定阶段：指代谢处于 测的间隔时间可以延长超过上述推荐。
每隔1~3周
钙、磷、 镁
2~3次/周
每隔1~3周
甘油三脂
剂量增加时每天
每隔2周
BUN/肌酐
2~3次/周
每隔2周
血清蛋白 质
基础值
每隔2周
肝酶
基础值
每隔1~3周
碱性磷酸 酶
基础值
每隔1~3周
血细胞计 数 维生素、 微量元素
基础值 必要时
每隔1周 必要时
注：初始阶段：指调整肠外营养液或肠内喂养到满足个体婴儿的能量和营养素需要量的阶段，PN＜1周。稳定阶段：指代
⑦脂肪乳 剂的副作 用：
a.游离脂 肪酸与胆 红素竞争 白蛋白； 如胆红素 >170μ mol/L(10m g/d)，白 蛋白 <30g/L， 则中性脂 肪不能超 过2g/d。
b.增加感 染机会： 中性白细 胞活动及 功能受抑 制，细菌 、霉菌在 脂肪内容 易生长。
c.影响肺 的弥散功 能：脂肪 滴沉积在 肺毛细血 管床，影 响气体交 换。
一、 二、
三、
四、
五、
新生儿静脉营养知识点
主要参考文献：《实用新 生儿学（第四版）》
适应症
1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量 2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者； 3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）； 5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等； 6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。
原因发热、白细胞
（3）代 谢紊乱
①高血糖 及高渗状 态：输入 高渗葡萄 糖或高度 分解状态 如存在败 血症时。
必要时(血 糖持续增 高超过 16.8mmol/ L即 300mg/dl) 加用正规 胰岛素， 按每10g葡 萄糖1IU胰 岛素计 算，加入 液体中均 匀输入， 并据血糖 调整胰岛 素用量。
儿静脉营养知识点
短期（3天）内恢复正常摄入奶量； 等；
＞2500g 40 60 80
100~150 100~160
MAX
注意事项
ELBW，≤4.0g/(kg·d) VLBW，≤3.5g/(kg·d) LBW，≤3.0g/(kg·d)
3g/(kg·d)
＜3g/(kg·d)
脂肪乳必须24小时内均匀输注。 甘油三脂>2.25 mmol/L，停用一 天，再次用时从1g/kg/day或更低 剂量开始。
足月儿＜12.5mg/(kg·min) 早产儿＜11mg/(kg·min)
早产儿
输糖过程中，血糖＜7mmol/L
糖速4mg/(kg·min)时仍有高血糖， 考虑加用胰岛素0.01~0.05 IU/(kg·
h)
3~5mmol/kg 2~3mmol/kg
1.5mmol/kg(60mg) 1.5mmol/kg(50mg)
稳定状态的婴儿。对于接受适当的营养摄入时临床稳定和生长理想的婴儿，实验室监测的间隔时间可以延长超过上述推荐。
常见并 发症及 处理
（1）操 作技术所 致：主要 是损伤和 栓塞，如 气胸、血 胸、外渗 。用肝素 可使栓塞 发生率下 降。液体 渗出造成 皮下钙沉 着，局部 坏死和溃 疡等。
（2）感 染：主要 是用中心 静脉导管 的病人。 合并感染 率15%左右 。用肝素 还可减少 导管引起 的感染。 TPN过程中凡不明
禁忌症
休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生命体征、维持血
容量、恢复酸碱平衡，生儿
不同日
日龄
＜1000g
~1500g
~2500g
1
100
80
60
2
120
100
80
3
140
120
100
4~7 第2~4周
140~180 140~200
d.迟发反 应：肝大 、黄疸、 胆汁淤积 、血小板 及白细胞 减少。
e.脂肪超 载综合征 （Fat Overlord Syn）
急性发 热，肝脾 肿大，白 细胞升 高，贫 血，血小 板计数下 降，自发 性出血， 凝血酶原 时间延 长，DIC， 肝脏损害 和高脂血 症等。其 发生原因 与脂肪乳 剂应用剂 量过大 （>4g/kg. d）
肝功异常 与大量葡 萄糖引起 糖原和脂 肪过度沉 积、氨基 酸代谢紊 乱和脂肪 酸缺乏引 起肝毒性 反应有 关，如肝 功持续异 常应减少 氨基酸用 量或停用 。
预防办 法：缩短 TPN时间； 尽早经肠 道内喂 养；选择 小儿专用 的氨基酸 溶液；积 极预防和 治疗肠道 感染；采 用低能量 营养，以 50~54kcal /kg.d为宜 。
120~180 130~200
100~150 120~160
用法
起始
生后第一天
生后第二天
氨基酸
生后12小时内， 以2.0g/(kg·d)开
始
3.0g/(kg·d)
幅度 每天增加1g/(kg·d)
脂肪乳 葡萄糖
足月儿 6~8 mg/(kg·min)
早产儿 4~6 mg/(kg·min)
0.5~1.5 g/(kg·d)
⑤高碳酸 血症：高 浓度葡萄 糖可使CO2 产生↑， 增加CO2潴 留。有严 重肺部疾 患患儿应 减少葡萄 糖浓度。
⑥胆汁淤 积性黄疸 和肝功异 常：有 10~41%发 生胆汁淤 积性黄 疸，可能 与缺乏某 种氨基酸 、长期饥 饿、胆汁 分泌和胆 盐形成障 碍有关， 早产、过 量氨基酸 输入也是 致病因素 。
有明显呼吸系统症状 的患儿,从0.5 g/(kg·d)
开始
电解质
电解质
每天增加0.5~1g/(kg·d)
每天增加0.5g/(kg·d)
耐受后每天增加 1~2 mg/(kg·min)
足月儿
六、 七、
生后第二天补钠；量见右表
。生后第三天补钾；量见右表
钠
。
钾
钙
磷
镁
2~3mmol/kg 1~2mmol/kg