社会保障国际比较复习资料精心准备第七章

▲09.10简&11.10简1、加拿大全民医疗保险制度指导思想与特点。

P215答：加拿大全民医疗保险体系的指导思想是：人们不应该因为没有钱或缺乏使用医疗机构和医务人员的服务的便利条件而得不到必要的服务。

每个人在就医时所见到的人都应当是训练有素的专业医护人员，所去的医院和诊所都应该配备世界一流的仪器设备。

全民医疗保险制度的设计思路是：医疗保险事业由联邦和省政府共同资助举办，省政府负责管理，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。

特点是：一、国家立法、两级出资，省级管理；二、保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离；三、鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。

▲08.1简2、加拿大医疗保险制度的运作方式。

（领会）答：加拿大医疗保险制度的运作方式大致可以归结为以下要点：一是基本医疗服务项目免费。

二是医疗卫生经费主要来自税收。

三是医疗保险系统由医、保、患、药等几翻盖内组成。

四是凭卡看病，先找家庭医生（通科医生）。

五是就医、检查和买药独立进行。

加拿大商业医疗保险是全民医疗保险的补充。

（领会）答：加拿大政府提供了基本的医疗保险—全民医疗保险，只提供规定项目的免费服务，而药费等费用均需要自费。

因此，商业医疗保险可提供这方面的服务。

商业性医疗保险作为政府举办的全面医疗保险的补充，为满足不同客户群的需要，设立了相应的险种。

商业性医疗保险的主要险种包括：1 临时医疗保险；2 旅行医疗保险；3 延伸医疗保险；4 重病保险。

▲11.1论3、加拿大医疗价格管理的启示。

（应用）答：加拿大在医疗价格方面管理严格，对医疗服务项目价格、专利药品价格和合同药品价格等都有一套管理办法。

一、医疗服务项目价格：提供的同一种医疗服务的价格是相同的。

二、专利药的定价：加拿大专利药的价格由联邦政府专利药价格评审局审定。

三、合同药的定价：合同药（即公费报销药）的价格由各省政府负责确定。

药物价格一旦确定，其在省内各个医院、各个要点价格都一样。

▲09.10论&13.1判4、加拿大医疗保险体系面临的挑战及采取的措施。

（领会）答：加拿大医疗保险体系面临的挑战：医疗保险体系面临的主要挑战是经费开支上涨过快，还面临医生和护士相对短缺、手术及诊断程序等候时间太长、边远地区医疗服务有待进一步改善、原住民卫生水平有待进一步提高等方面。

加拿大医疗保障体系改革采取的主要措施：1、控制经费快速上涨的措施：（1）建立疾病防治和健康促进的管理信息系统。

（2）削减药物资助，减少老人过度用药。

（3）采用参考药费。

（4）将一些原来属于公费医疗保险范围内的项目改为自费。

2、加强医院建设，提高医生素质。

3、加强疾病预防，提高民众素质。

▲09.10多选&07.10论&10.10简&11.10论5、全民医疗保险原则的借鉴价值&简述加拿大全民医疗保险的原则。

P216答：1、政府管理；2、全面投保；3、全民享有；4、方便享用；5、不分界限。

▲08.1多选&09.1简&10.1简6、加拿大老年收入保障框架的基本内容和启发。

答：加拿大老年收入保障框架：（一）老年保障金。

提供给年满65岁以上，满足一定居住年限的所有居民，以一般税收为财源。

（二）缴费性公共养老金。

其补贴水平在很大程度上取决于人们一生的收入水平。

这部分收入约等于退休前最后5年平均工资收入的25%左右。

（三）私人养老金。

包括企业年金和个人储蓄养老金在内的私人养老金收入，大概相当于退休前工资收入的35%左右。

1、加拿大社会保障项目主要包括哪几项:老年收入保障、全民医疗保险、就业保险、工伤保险、社会救助、社会福利、社会服务等方面。

2、加拿大社会保障管理体制。

答：1 加拿大的社会保障管理机构由联邦社会福利部、各省的社会服务局和县市的分支机构组成。

2 在管理项目上，加拿大的福利与救济项目分别为联邦、省、市管理。

3 在指责上，联邦政府主要负责制定全国的救助计划，规定联邦的福利、救济项目和享受的条件，对省报送的救济计划进行审批并给予经费补助。

4 在资金上，联邦政府除应负担其所直接管理的福利与救济项目的费用外，还要对省确定的某些救济项目给予资助。

▲3、加拿大老年收入保障大致分为三个层次：一是基于税收转移的老年保障金；二是缴费性公共养老金计划；三是私人养老金计划，包括职业年金（企业补充养老保险、企业年金）和记名式退休储蓄计划。

09.1选&09.10选&10.1选4、加拿大老年保障金。

（领会）答：1927年制定《老年年金法》。

老年保障金分为四种类型，包括老年保障基本年金、收入保证补助（GIS）、配偶津贴和遗属津贴。

虽然这四种福利申请的限制条件不同，但均需要年满18岁以后再加拿大居住满10年以上。

该项目的成本由联邦和省政府双方共同承担，但在政治上和行政上的管理责任仍由各省政府来承担。

1）老年基本保障金---是一种全民性（普遍性）的收入支出计划，所有达到国家规定年龄（最早是70岁，后来改为65岁）的在加拿大定居10年以上的大都能享有。

2）老年收入保证补贴：该计划所要保证获得的收入水平是：普遍的老年保障金支付水平与最高的收入保障补贴水平之和。

3）老年配偶津贴和丧偶津贴：当配偶一方年龄达到65岁，而另一方年龄在那60-65岁之间时，配偶津贴可以使这对夫妻达到双方都满65岁的夫妻同等的收入水平。

另外，对于那些已经开始领取配偶津贴，但在65岁前不幸丧偶的人，将获得丧偶津贴。

4）各省的老年补助计划：老年保障金加上收入保证补贴所得收入还是很低的，还能提供有资格获得为老年夫妇提供的公共救助。

5、加拿大缴费性的公共养老金计划:也称为加拿大养老金计划，是政府举办的、强制实行的、基于缴费的养老保险计划。

08.1选6、简述加拿大公共养老金的缴费规定。

答：1)加拿大所有年满18岁的雇员，在所有的工作年限中都要向公共养老金计划缴费。

（根据《加拿大养老金计划法案》和《魁北克养老金计划法案》，加拿大公民缴纳公共养老金的年龄规定是年满18岁）2)缴费额度是按照“每年缴费工资”的一定比例确定的。

3)雇主的缴费额度与雇员完全相同。

4)自我雇佣者要缴纳作为雇主（4.3%）和雇员（8.6%）的两部分费用。

7、简述加拿大公共养老金的待遇规定。

答：公共养老金待遇包括退休、残疾、死亡和遗属保险金等项目。

只要年满65岁，无论是否退休，被保险人都有权利按照他以前缴费的金额和年限，申请按月领取保险金。

除了养老金外，还为有工资收入的人或领取养老金的人死后留下的遗属提供遗属保险金和死亡抚恤金。

07.1选8、加拿大私人养老金。

（领会）答：最常见的私人养老金计划形式就是企业为雇员建立的职业年金计划或补充养老保险计划，它通常是以团体保险的形式出现的，即企业为合乎条件的员工统一建立一项计划，统一缴纳的。

保险公司也愿意接受团体保险。

私人养老金计划的另一种形式就是个人年金储蓄计划。

民都享受免费医疗服务（牙医与门诊病人用药不包括在内），是医疗保险的主体。

10、加拿大全民医疗保险制度的建立。

（领会）答：1947年，萨斯喀彻温省率先建立医院就医保险制度，从此为加拿大发展全面医疗保险制度开创了先河。

截止到1972年，所有省和地区均已将私人医生门诊费用包括在公费医疗计划之内。

至此，加拿大实现了在全国范围内实行全面公费医疗保险的目标。

11.1选&11.10判11、全民医疗保险范围与待遇。

（领会）（课后8）答：凡加拿大居民（即符合保险条件的居民）均可享受全民医疗保险（包括医院和私人医生提供的各种公费医疗护理），且报销没有上限。

至于药物供应，公费医疗保险只负责65岁以上老人和低收入家庭，其他人必须自费或由雇主购买。

12、简述加拿大全民医疗保险的待遇：各省各不相同：但各省和地区政府为几类加拿大（如年满65岁的老年人、儿童和领取福利金的人）提供额外的公费医疗项目，如凭处方购买的药物、牙医和眼医服务、恢复生活自理能力的辅助器械（装假肢和配轮椅）等开支均可以享受公费医疗待遇。

06.10选&09.1选&10.1选&12.1选13、加拿大住院保险。

P224答：住院保险是加拿大全面医疗保险制度最先建立起来的福利项目。

建立住院保险制度，帮助人们分担医疗费用，使人们不至于因病致贫或因病返贫，是建立住院保险的主要目的。

（一）加拿大住院保险的由来：住院成本高、个人负担不起、私人保险的局限性，不能向所有人提供医疗保障（二）各省住院保险计划1、住院保险的服务项目。

2、住院保险费的筹集：完全或部分通过一般收入（税收）进行筹集。

安大略省与不列颠哥伦比亚省还通过收取“保费”进行筹资，但这部分收入只在支出中占很小比重。

所有省都依靠联邦政府供款。

3、住院保险计划的管理：一些省将医院服务交由半独立董事会或和委员会负责，而其他省则责成一个对部长负责的部门负责。

4、住院保险的覆盖范围：第一，住院保险计划覆盖全省人口；第二，覆盖范围在各省间可以完全转移。

医院的支付方式是采取年度总额预算制。

14、加拿大医疗保险管理：医疗保险管理机构：由1联邦政府2省、地区政府3市政府分工负责，形成了三个层次的医疗卫生监管体系。

医疗卫生监管体系的三层：1、联邦政府对各省、地区执行《加拿大卫生法》情况及保健经费使用情况的监管2、各省政府对省内医院及其他有关卫生机构保健经费使用效益及卫生服务质量的监管3、医院对医生服务质量的监管。

11.10选&12.10选15、简述加拿大就业保险。

答：就业保险是一项向失业人员发放救济与促进就业的制度，它由联邦政府创办，每一个雇员把其工资收入的一部分存入一项政府、雇主和雇员共同出资的特殊基金，如果雇员失业了，他们将在一定时期内定期得到补助，以帮助其减轻失业所造成的影响。

就业保险不仅提供暂时的收入保障，同时还担负着促进就业的义务，这使就业保险具有了双重的功能。

一、由失业保险到就业保险：1940年首次颁布《失业保险法》，1995年颁布《就业保险法》。

《加拿大就业保险法》于1996年7月开始正式生效并实施。

二、失业风险：就业保险所防范的风险是由于失业而引起的临时的、偶然性的收入中断。

为了保险的目的，必须确立构成“就业”的最低标准。

16、由失业保险到就业保险。

（领会）答：改失业保险制度为就业保险制度，字面上虽一字之差，但其制度内容却发生了根本性变化，把原来的消极保障改成了积极促进就业。

政府在促进就业方面的做法是：1、用征收的就业保险费向各培训机构购买就业培训课程和成果。

2、向各省社区职业学校或其他职业培训机构拨付教育或培训经费。

3、并以教育贷款、助学金等方式向接受职业教育和培训的学员提供资助。

11.10多选17、加拿大就业保险费的征缴管理。

答：（一）征缴主体：加拿大就业保险费由国家税务总局及其分设各地区的税务分局和总部税务报表处理中心负责征缴。