新生儿惊厥86例临床分析

合集下载

小儿惊厥的例临床分析

小儿惊厥的例临床分析

小儿惊厥的例临床分析目的探讨小儿惊厥的临床特点,以指导治疗和判断预后。

方法对67例惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。

结果热性惊厥48例(71.6%),癫痫10例(14.9%),颅内感染8例(11.9%),低钙惊厥1例(1.49%)。

发病年龄1~3岁比例最高,为48例,占71.6%;其次3个月~1岁6例,占8.95%;3~6岁9例,占13.4%;6~l0岁4例,占5.97%。

全年均可发病。

结论热性惊厥是婴幼儿惊厥的主要原因,其次是癫痫、颅内感染。

标签:小儿;惊厥;临床分析惊厥是小儿时期常见的急症症状,以婴幼儿多见。

有统计资料表明,5%~6%的儿童有过1次或多次惊厥发作,其病因多种。

惊厥发作对机体各个系统产生一定损害,严重者可危及生命,容易造成家长的心理负担和恐慌,甚至引发过度医疗[1]。

为探讨小儿惊厥的临床特点.以指导治疗和判断预后,现对67例小儿惊厥患儿进行临床分析,并报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2013年12月笔者所在医院住院及门诊收治的惊厥患儿67例,其中男38例,女29例,男女之比约为1.3:1。

其中≥3个月~<1岁的6例;≥1岁~<3岁的48例;≥3岁~<6岁的9例;≥6岁~<10岁的4例。

各年龄组均有发病,以婴幼儿(54例)发病率最高,占80.6%。

热性惊厥48例(71.6%),癫痫10例(14.9%),颅内感染8例(11.9%),低钙性惊厥1例(1.49%)。

其中初次发生惊厥者42例。

发作2次及以上者25例,有热性惊厥家族史2例。

全年均有发病。

各年龄组的发生惊厥的原因分布见表1。

1.2原发病67例热性惊厥中,以呼吸道感染最多见,其中上呼吸道感染45例,急性支气管炎1例,支气管肺炎2例,癫痫10例,病毒性脑炎5例,化脓性脑膜炎3例,低钙血症l例。

惊厥持续时间:≥1 min,<3 min者45例;≥3 min,<10 min 者20例;≥10min,<30min者2例。

新生儿惊厥的临床分析与护理

新生儿惊厥的临床分析与护理

新生儿惊厥的临床分析与护理新生儿惊厥是新生儿时期的常见症状,任何疾病及中枢神经系统均可出现惊厥,其发生频率约占活产儿的5/1000[1]。

新生儿惊厥是新生儿期常见的急症,可产生神经系统后遗症,因此一旦发现惊厥,必须紧急寻找原因,并立即给予处理。

为降低新生儿惊厥病死率,改善预后,本研究对60例新生儿的惊厥临床观察和护理分析报告如下。

1.临床资料1.1一般资料2009年8月至2011年2月收治新生儿惊厥60例,男41例,女19例;足月儿32例,早产儿23例,过期产儿5例;体重大于4000g8例,小于2000g11例,2000-2500g41例;有异常分娩史42例,其中剖宫产18例,产钳助产9 例,臀位产6例,胎头吸引助产9例,有窒息史21例。

1.2 临床表现.1.2.1 惊厥.15例四肢呈游泳或踏车样运动;18例表现为四肢强直性伸展;17例阵挛性抽搐;10例突然发生双目凝视,两眼上翻或眼球固定,口吐白沫,肢体呈痉挛性抽搐伴呼吸暂停。

1.2.2 体温本组 4例体温不升,放入暖箱后12小时后体温升至正常过; 9例高热(>38.5);47例体温正常。

1.2.3 呼吸患儿惊厥发作时多伴呼吸减慢,偶有呼吸暂停,9例出现呼吸暂停。

1.2.4 心率高热患儿心率均增快,其中有4例心率高达170-180次/1.2.5 血氧饱和度患儿惊厥发作时多伴血氧饱和度下降至85%左右,7例患儿急剧下降至70%左右。

2 护理2.1严密观察病情,做好心电监护观察患儿的体温、呼吸、意识、眼神、瞳孔大小、前囟等情况。

维持血氧饱和度和血气在正常范围。

并做详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。

2.2氧气吸入无论有无发绀,有惊厥先兆就应立即给予吸氧,惊厥发作时可提高氧浓度(6~8l/min)。

2.3 建立静脉通道应及时建立静脉通道,病情严重时可建立两个静脉通道,所需液体量在24h内平均输入,应用输液泵,速度为以3~5滴/min为宜。

小儿高热惊厥80例临床分析

小儿高热惊厥80例临床分析
( 收稿: 0 9 0 — 2 2 0- 9 0 )
( 5 ,下 降 2 1 %) 2. 0例 ( 5. %) 2 0 。血 钠 < 1 5 mmo / 2 3 lL 2
例 ( 7. %) 2 5 ,血 钙 < 2. m o / 5例 ( . %) 1 m lL 2 3 3 。脑 1
原因可能为此年龄段脑细胞结构简 单,其功能分化 以及轴 、
树 突 分 子 不 全 , 鞘生 成 不 完善 , 奋 性 、抑 制 性 神 经 介 质 髓 兴
6岁 2 例 (3 8 。发病原 因: 7 3 .%) 上呼吸道感染 5 6例(0 0 , 7 .%) 肠道感 染 1 2例( 5. %) 1 0 ,幼儿 急疹 8例( 0. %) 炎 4 1 0 ,肺
密 切 相 关 , 组 资 料惊 厥 首 次 发 病 年 龄 多 在 6个 月 至 3岁 , 本
现 凉厥 , 除颅 内感染和其他导致惊厥的器质性疾病 ,诊断 排
标准参照 《 福棠 实用儿科学 》 诸 。男 性 6 0例 ,பைடு நூலகம் 性 2 0例 ; 年 龄 6个 月 至 6岁 , 中 6个 月 至 3岁 5 其 3例 (6 3 ,4 6 . %) ~
例 ( . %) 5 O 。首 次 发 作 7 2例 ( 0 0 ; 发 8例 ( 0. %) 9 . %) 复 1 0 ,
不平衡 ,惊厥 阈值 低容 易发生 热性惊厥 。
热 性 惊 厥 患 儿 可 合 并 血 钠 、血 钙 降 低 ,本组 资 料 中低 钠
其 中二 次发 作 5例 ,三 次发作 3例 ,持续状 态 3例 。惊厥
2 1年 7 第 1 卷第 7 00 月 7 期
是 最 常 见 的 并 发 症 ,其 次 是 产 后 出血 ,邻 近 器 官 损 伤 。子 宫

新生儿惊厥98例临床分析

新生儿惊厥98例临床分析

新生儿惊厥98例临床分析摘要目的:探讨新生儿惊厥的病因和临床疗效,以减少后遗症的发生。

方法:对98例新生儿惊厥患儿临床资料进行分析总结。

结果:新生儿惊厥的发病原因依次为新生儿缺氧缺血性脑病46例,颅内出血15例,低钙8例,此3种病因占全部病例的2/3以上。

结论:早期发生惊厥与围产期窒息有关,因此做好围生期保健和高危新生儿进行监护是减少新生儿惊厥的关键。

关键词新生儿惊厥病因治疗新生儿惊厥是由多種疾病引起的神经系统症状,是新生儿期危重症之一,死亡率较高。

反复严重惊厥发作往往影响脑发育,出现脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。

故早期明确病因,有效控制惊厥发作并及时对症处理,对减少病死率及后遗症发生极为重要。

我科2009年10月~2010年3月收治98例新生儿惊厥病例,疗效满意,现报告如下。

资料与方法2009年10月~2010年3月收治新生儿惊厥病例98例,男57例,女41例。

足月儿69例,早产儿22例,过期产儿7例;发病日龄7天9例。

其中有生产史异常49例,剖宫产37例,臀位产11例,胎头吸引器助产13例,窒息史56例。

出生体重4000g 8例。

疾病分类:新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血67例(68.37%);各类感染性疾病19例(19.4%)(其中新生儿败血症8例,新生儿肺炎6例,新生儿化脑5例);电解质紊乱10例(10.21%)(低血钙8例,低血糖2例);新生儿胆红素脑病2例(2%)。

惊厥的病因及发作类型:98例均进行头颅CT检查和血生化及血、尿、大便常规等实验室检查。

要根据病史、分娩史、临床表现及上述检查结果来诊断。

发作的类型根据实用新生儿学对新生儿惊厥发作形式的分类[1]:包括微小型、强直型、多灶性阵挛型、限局性阵挛型、肌阵挛型。

在98例病例中,微小型45例(45.92%);多灶性阵挛型18例(18.37%);限局性阵挛型12例(12.24%);强直型8例(8.16%);肌阵挛型7例(7.15%);两种发作形式并存8例(8.16%)。

新生儿惊厥68例临床分析

新生儿惊厥68例临床分析
维普资讯
P o e d n fCl ia e ii e J, a . 0 7, l1 .5 r c e i g o i c lM d cn M y 2 0 Vo 6No n
新 生儿 惊厥 6 8例 临 床 分 析
范 梅 红
( 西 中 医 学 院 第二 中 医 院 , 西 太 原 山 山 002) 3 0 4
4 0 例 。 0 6 0 g
12 新生儿惊厥发作的病因( . 见表 1 ) 本组最多 的是 新生儿缺氧缺血性 脑病 ( I 3 例 H E) 8
20 年 1 03 月一20 年 1 月收治的 6 05 2 8例新生儿惊厥的病因 及临床表现进行综合分析。报告如下:
1 资料与方法 11 一般资料 . 2 0 年1 0 3 月一2 0 年1 月接诊有惊厥症 状的患 儿 0 5 2 6 例 , 4 例 , 例 ; 院 日龄< 1 9 , ~ 3 8 男 5 女2 3 入 3 例 1 d d 2 例, 7 胎龄≤3 周 2 2 >3 例。 d 7 0例,7 1 4 例 , 2 3~4 周 3 ≥4
14 惊厥发作的类型及临床表现 .
双眼及 口角抽动伴双眼凝视 2 例(08 %)肢体小抽 1 3.8 , 动3 0例(41%)屏气发作 8 1.6 , 4.2 , 例(17 %)四肢强直阵挛 型 3 44 )双眼上吊E吐白沫 6 88 ) 例(.1 , l 例(.2 。反应低 下嗜睡 2 5例, 昏迷 6 烦躁不安 1 例, 9例, 前囟隆起 1 例, 2 高 热或体温不升 6 例。
15 C . T及实验室检查
控制脑水肿, 应用脑细胞代谢激活剂及能量合剂治疗; 有颅
内出血( H) I 者加用止血药物, C 对感染性疾病尽早静脉滴注 有效抗菌药物积极控制感染, 对低钙、 低血糖惊厥者补钙、 补

小儿惊厥64例临床总结

小儿惊厥64例临床总结

小儿惊厥64例临床总结惊厥是儿科急症,发病突然,病情凶除,如不及时抢救,往往危及生命,而多次惊厥。

又可造成严重脑损伤。

引起小儿惊厥的病因很多,只有及时,正确的做出病因诊断,才能更有力的控制惊厥的发生。

现就我科2年来收治的64例惊厥患儿作一临床总结。

1 临床资料1.1 一般资料 64例患儿均系住院儿,男42例,女22例,男女之此例为2:1,年龄最小22天,最大13岁。

1.2 发病季节一年内增有发生,颅内感染造成惊厥者,多在冬春季。

低钙惊厥亦春季发病较高。

1.3 病因及发病年龄见附表。

2 发病情况2.1 64例患儿中,热惊厥占首位(36%),23例热惊厥患儿发生在5岁以内,78%是发生在6个月~3岁之间,患儿发病前常有上呼吸道感染症状,体温上升至38~40℃时出现抽搐,为全身性,意识丧失,持续50~60秒6例,1~2分10例,2~5分6例,1例长达20分钟。

经针刺入中、合谷、涌泉穴能缓解,可反复发作。

热惊厥患儿在经过降温,对症治疗基础上的抽搐止。

38%以上患儿既往有热惊厥史。

2.2 低钙惊厥发病低于热惊厥(20%),13例低钙惊厥患儿均在1岁内,其中新生儿3例,多有喂养不当,长期不晒太阳。

5例患儿有慢性腹泻史。

实验室检查:血钙1.37.mmol/L 1例,1.75mmool/L2例,1.9~2.1mmol/L6例,2.2~2.5mmol/L4例,9例患儿经静点葡萄糖酸钙10ml/日(次),治疗一次抽搐止,另外3例经2~3次治疗全部好转,平均住院一周。

出院时肌注维生素D330万U,继续口服补钙。

2.3 10例迟发性维生素K缺乏致颅内出血患儿均发生在2个月之内的男婴。

4例腰穿为血性脑脊液,6例经CT证实,其中蛛网膜下腔出血2例,硬膜下出血3例,多发性颅内出血1例。

以惊厥为发症状,10例患儿均有前囟饱满,4例有脑性尖叫,昏迷5例,瞳孔不等大5例,肌张力减弱3例,增强2例,注射部位出血不止8例。

实验室检查血红蛋白30~60g/L3例,70~90g/L5例,>90gh2例,凝血酶原时间延长4例。

新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析

新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析

新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析目的:探讨新生儿惊厥的临床诊断及治疗,以有效控制新生儿惊厥,减少其带来的后遗症。

方法:选取2009-2012年笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿,对其发病特点、治疗方法及转归等临床资料进行回顾性分析。

结果:惊厥发作类型以轻微型为主,占63.8%(51/80)。

出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH),出生后1周发生惊厥的常见原因为感染、低血糖和低钙血症等。

转归情况:痊愈出院65例,治愈率为81.3%,好转后出院11例,死亡4例。

结论:新生儿发生惊厥的病因具有一定规律,且治愈率较高,医务人员应该结合临床经验,对新生儿惊厥做出及时诊断,做出正确的处置,降低新生儿惊厥所导致的死亡率及后遗症。

[Abstract] Objective:To discuss the clinical diagnosis and treatment of neonatal seizures,in order to effectively control the happen of neonatal seizures and reduce their impact on neonatals.Method:80 cases of patients with neonatal convulsions were treated in author’s hospital,the clinical characteristics,treatment and prognosis were retrospectively analyzed.Result:The types of seizure by light micro oriented,accounted for 63.8%(51/80). Born in 3 days common causes of convulsion to hypoxic ischemic encephalopathy (HIE)and intracranial hemorrhage (ICH),a common cause of seizures occurred in 1 week after the birth of the infection,hypoglycemia and hypocalcemia etc.Out of the treatment was:65 cases were cured,the cure rate was 81.3,11 cases were improved after discharge,4 cases of death.Conclusion:The etiology of neonatal seizures have certain rules,and higher cure rates,medical personnel should combine with clinical experience,to make a timely diagnosis of neonatal seizures,and make the right disposition,reduce mortality and it impacts on neonatals.[Key words] Newborns;ConvulsionFirst-author’s address:The First Hospital of Yongnian County,Yongnian 057150,新生儿惊厥是新生儿期常见的症状,足月儿发病率约为2%~3%,早产儿发病率可高达10%~15%[1],它是由多种因素引起的暂时性脑功能损害[2]。

小儿高热惊厥78例临床分析

小儿高热惊厥78例临床分析

小儿高热惊厥78例临床分析关键词小儿高热惊厥治疗预防高热惊厥是非中枢神经系统急性感染导致的电脑皮质运动神经元突然异常放电,而全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩,常伴有意识障碍。

大多数高热惊厥患儿预后良好,但高热惊厥反复发作或抢救不及时,可以导致脑损害,因此预防高热惊厥的复发非常重要。

为探讨小儿高热惊厥的临床表现,治疗和预防、减少癫痫、智力低下等后遗症的发生,现对收治的78例小儿高热惊厥的临床资料进行分析,结果表明本病防治的重点在于控制惊厥,解除高热,降低复发率,减少后遗症。

资料与方法2005年2月~2010年2月收治高热惊厥患儿78例,男55例,女23例;年龄5个月~9岁;体温38.5~39.0℃20例,39.1~40.0℃41例,>40.2℃17例;初发惊厥51例,复发27例。

单纯性高热惊厥65例,复杂性高热惊厥13例,其中有高热惊厥和癫痫家族史8例。

病因:上呼吸道感染62例;下呼吸道感染9例;肠道感染4例;输液反应1例;病毒性腮腺炎2例。

临床表现:体温38.5~40.2℃12例,惊厥发作前有惊跳、抖动或烦躁不安等先兆,其他为突然发作两眼上翻或斜视、凝视,全身或局部肌肉抽搐,伴有意识丧失。

一般发作持续数秒至数分钟,发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统症状,惊厥时间较长面、唇、指甲发绀,伴喉部痰声,呼吸节律不规则或暂停[1]。

实验室检查:血常规显示白细胞正常26例,(10~20)×109/L 47例,>20×109/L 5例。

一般处理:①保持呼吸道畅通:立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,松解衣领裤带,清除口鼻、咽喉分泌和呕吐物。

②用包好的舌压板放入口腔内以防舌咬伤,牙关紧闭者不可强力撬开以免损伤牙齿。

③掐人中,针刺百会合、谷内关,一般仅需1~2个穴位,惊厥停止。

④及时有效的吸氧,保证有足够的脑部供氧,以纠正脑缺氧。

对症处理:⑴及时应用作用快的止痉药物控制惊厥:①地西泮:首选药0.3~0.5mg/(kg·次),最大量10mg稀释后静推,速度1~2mg/分,必要时15分钟1次,快速静推有呼吸骤停的危险。

新生儿惊厥60例临床分析

新生儿惊厥60例临床分析

新生儿惊厥60例临床分析目的探讨新生儿惊厥的病因,为防治新生儿惊厥发生提供依据。

方法对2010年6月~2013年12月我院收治的60例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿惊厥的常见病因,多见于生后1 w内,其他依次为颅内出血、感染性因素、低血钙、低血糖、核黄疸、破伤风、大脑发育异常、原因不明。

结论新生儿缺血缺氧性脑病是发生新生儿惊厥的常见病因,对高危患儿应加强治疗及密切观察,一旦出现惊厥应及早干预,避免神经系统进一步损伤及后遗症的发生。

标签:新生儿惊厥;缺血缺氧性脑病;临床分析新生儿惊厥是各种原因导致的新生儿期神经元过度去极化及同步异常放电导致的大脑功能紊乱,多表现为运动功能的异常,发生率为0.1%~0.3%[1]。

因新生儿大脑发育不成熟,反复严重的惊厥发作可造成患儿脑损伤,发生神经系统后遗症,如癫痫、脑瘫、精神运动发育迟滞等。

因此,早期识别高危患儿,积极采取干预措施,可有效控制惊厥发生,避免神经系统损伤。

1 临床资料1.1一般资料本组患儿60例,其中男33例,女27例,足月儿45例,早产儿14例,过期产儿1例;出生体重4000g4例;孕母患妊娠高血压综合征13例,糖尿病7例;异常分娩23例,其中因宫内窘迫、胎盘前置、胎位不正行剖宫产术16例,产钳助产5例,胎头吸引助产2例;在家分娩旧法接生2例;有窒息史21例,1分钟内Apgar评分≤3分3例,4~7分18例。

1.2惊厥类型[1] 60例患儿中微小发作38例,多灶性阵挛发作6例,局灶性阵挛发作4例,全身性强直发作4例,局灶性肌阵挛发作5例,全身性肌阵挛发作2例,混合型发作1例。

1.3头颅影像学检查60例患儿中行头颅影像学检查52例,表现为缺血缺氧性脑病改变21例,脑实质出血5例,蛛网膜下腔出血7例,硬膜下出血2例,先天性脑发育不良2例。

1.4惊厥发作病因60例患儿中常见惊厥病因为HIE,多见于生后3 d内,其次为颅内出血及感染性因素。

[VIP专享]小儿热性惊厥68例临床分析

[VIP专享]小儿热性惊厥68例临床分析

性:包括颅内感染和颅外感染。

颅内感染有细菌、病毒、原虫、热,后有惊厥。

惊厥出现之时体温多在39℃以上,惊厥出现在发热6小时之内者32例,~12小时17例,~24小时9例、>24小时10例,。

原发病为呼吸道感真菌等引起的脑炎、脑膜炎。

颅外感染以热性惊厥最常见,其次是由于各种感染引起的中毒性脑病。

②非感染性:颅内疾病多见于癫痫、先天性脑发育异常、颅脑损失、颅内出血、颅内占位等。

颅外疾病多见于代谢异常如低血钙和低血糖、电解质紊乱、各种中毒、窒息和缺氧缺血脑病、心脏疾病和高血压脑病等。

感染是小儿惊厥最常见的原因,多见于呼吸系统及消化系统感染;传染病多有季节性,冬春季节易患流行性脑脊髓膜炎,夏季多为病毒性脑炎,、夏秋季节多为细菌性痢疾。

本组68例首发年龄6个月到3岁者60例,占85.3%,1~2岁之间是发病的最高年龄组(占44.1%),热性惊厥的这种年龄特征可能是因为该年龄组小儿中枢神经系统发育不健全,脑组织耗氧量较高,脑的兴奋和抑制系统的动态平静处于不稳定状态,从而易于发生有热惊厥。

本组有热惊厥发生于呼吸道感染者63例(92.6%),且绝大多数(85.3%)发热在病程的24小时以内,表明预防呼吸道感染对防止小儿有热惊厥发生具有重要意义;在有热发病过程中第一天尤应高度警惕惊厥发生。

对既往有热惊厥发作史患儿,必要时可给予适当的预防性治疗。

2.2本组资料表明,有热惊厥对小儿中枢神经系统有一定影响。

惊厥发作的持续时间越长,复发次数越多,发生脑损伤的可能性越大。

本组资料表明惊厥发作次数越多,持续时间越长,其脑电图异常率越高。

这可能是因为惊厥性电活动及发热时,脑对于氧和葡萄糖的代谢需要增加;惊厥时全身肌肉剧烈收缩大量耗氧,加之惊厥时呼吸不规则使吸入氧减少。

由于脑供氧不足,脑组织大量无氧酵解使酸性代谢产物蓄积,加上氧自由基的增加,而出现脑组织酸中毒和代谢紊乱,引起脑水肿,产生缺氧-缺血性脑损伤。

2.3有热惊厥的病程经过大多数良好,产生的严重的神经系统后遗症很少。

新生儿惊厥80例临床分析

新生儿惊厥80例临床分析

钙 ( 1 , 1. ) 感 染 性 疾 病 ( 1 , 1. ) 1 例 占 38 及 1 例 占 3 8 。足 月
儿以缺氧缺血性脑病和低血钙为 主, 产 儿以低 血糖和颅 内 早
出 血 为 主 。0 3天 以 缺 氧 缺 血 性 脑 病 及 颅 内出 血 为 主 , ~ 7 - 4 天 以 低 血 糖 及 低 血 钙 为 主 , 天 以 后 以感 染 性 疾 病 为 主 。本 7 组 病 例 中 于 生 后 7天 内发 生 惊 厥 者 7 O例 ( 7 5 ) 明显 高 于 8 . ,
产 生 神 经 系 统 后 遗 症 。 因 此 , 旦 发 生 惊 厥 , 须 紧 急 寻 找 一 必 病 因 , 立 即 给 予 有 效 处 理 。现 对 我 院 】9 并 9 9年 1 至 2 0 月 07 年 1 收治的 8 月 o例 新 生 儿 惊 厥 进 行 回顾 性 分 析 , 告 如 下 。 报
资料 与 方 法 1 一 般 资 料 8 . 0例 中 男 5 6例 , 2 女 4例 , 院 日龄 : 3 入 ≤ 天 4 8例 , ~ 7 1 4 天 8例 , - 1 8 4天 1 O例 , 5 2 1 - 8天 4例 ; 龄 胎 <3 周 4 7 5例 , 7 4 3 ~ 1周 3例 , 4 > 1周 3例 。 出 生 体 重 < 1 0 5例 , 5 0 g- 2 0 2例 , 5 1g- 4 0 3 ; 5 0g1 1 0 - 5 0g 3 2 0 - 0 0 g3 例
血 钙 5 。生 后 4 7天 1 例 ~ 8例 , 中缺 氧 缺 血 性 脑 病 3例 , 其 颅 内 出 血 2例 , 血 糖 6例 , 血 钙 5例 , 伤 风 2例 。7天 以 低 低 破
后 1 O例 , 中化 脓 性 脑 膜 炎 3例 , 血 症 3例 , 伤 风 2例 , 其 败 破 高热 1 , 血 钙 1例 。 例 低

新生儿惊厥78例临床分析

新生儿惊厥78例临床分析

【关键词】惊厥新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,病因复杂,病死率高。

惊厥对新生儿脑发育有影响,可产生神经系统后遗症[1]。

为了早期明确病因,有效控制惊厥的发作,减少后遗症,现将本院2004 03~2007 12收治的78例新生儿惊厥的临床资料分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料住院新生儿220例,其中新生儿惊厥78例占35.5 %,男45例,女33例。

生后1~3 d 惊厥发作44例,4~7 d 20例,8~14 d 9例,≥15 d 5例。

分娩情况:足月儿62例,早产儿12例,过期产儿4例;顺产58例,臀位产3例,胎头吸引产13例,剖腹产4例。

出生时有青紫窒息15例,苍白窒息8例。

1.2 惊厥发作类型本组惊厥发作微小型46例,强直型15例,多灶阵挛型9例,限局阵挛型5例,全身性肌阵挛型3例;5例出现2种以上发作类型。

1.3 惊厥发病病因缺氧缺血性脑病(hie)34例,颅内出血20例,低钙血症7例,低血糖症3例,低钠血症2例,高钠血症1例,低镁血症1例,核黄疸2例,化脓性脑膜炎2例,败血症3例,维生素b6缺乏症1例,先天性脑发育异常1例,原因不明者1例。

1.4 eeg结果生后34 d均行该项检查,异常者41例,占52.6 %。

其中主要表现为轻度脑电活动降低和尖波32例(78.0 %),中度脑电活动降低和多灶尖波、爆发抑制波6例(14.6 %),病情重,反复肌阵挛3例(7.3 %)。

1.5 头颅ct结果正常19例,异常者59例,其中34例有轻、中、重度缺氧缺血脑病的改变,48例有脑水肿,14例蛛网膜下腔出血,2例硬膜下出血,4例脑室出血。

2 治疗与转归2.1 一般处理保持呼吸道通畅,及时去除咽喉部分泌物,头偏向一侧,防止呕吐物吸入窒息,并予以吸氧,抗惊厥。

新生儿惊厥80例临床分析

新生儿惊厥80例临床分析

新生儿惊厥80例临床分析【关键词】新生儿惊厥缺氧缺血性脑病新生儿惊厥是新生儿常见的危重症状,是由多种疾病引起的神经系统症状。

惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症。

因此,一旦发生惊厥,必须紧急寻找病因,并立即给予有效处理。

现对我院1999年1月至2007年1月收治的80例新生儿惊厥进行回顾性分析,报告如下。

资料与方法1.一般资料 80例中男56例,女24例,入院日龄:≤3天48例,4~7天18例,8~14天10例,15~28天4例;胎龄<37周45例,37~41周3例,>41周3例。

出生体重<1500 g 15例,1500 g ~2500 g 32例,2501 g ~4000 g 33例;生产有异常者52例,其中剖宫产25例,胎吸8例,羊水早破或污染者11例,臀位产3例,急产5例,有窒息史36例。

2.惊厥发作日龄与病因生后3天内发生惊厥52例,其中缺氧缺血性脑病29例,颅内出血12例,低血糖6例,低血钙5例。

生后4~7天18例,其中缺氧缺血性脑病3例,颅内出血2例,低血糖6例,低血钙5例,破伤风2例。

7天以后10例,其中化脓性脑膜炎3例,败血症3例,破伤风2例,高热1例,低血钙1例。

3.惊厥类型按临床表现形式分类[1]:局灶阵挛型13例,多灶阵挛型17例,强直型7例,肌阵挛型2例,微小型32例,混合型9例。

4.治疗及转归入院后病因治疗和止痉治疗同时进行。

缺氧缺血性脑病采取综合治疗措施,包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常,预防及控制脑水肿,应用脑细胞代谢激活剂;有颅内出血者加用止血药物;低血钙者给予10%葡萄糖酸钙1~2 ml+5%葡萄糖稀释后缓慢静注;低血糖者给予10%葡萄糖1~2 ml/kg静注,后改为6~8 mg/(kg·min)静滴维持;对感染性疾病尽早使用有效抗生素积极控制感染。

止痉剂首选苯巴比妥,首剂10~15 mg/kg缓慢静注,若不能控制惊厥,可隔15~20分钟重复1次,最大负荷量为30 mg/kg,12小时后用5 mg/(kg·d)维持量。

新生儿惊厥84例临床分析

新生儿惊厥84例临床分析

新生儿惊厥84例临床分析摘要】目的探讨新生儿厥的病因、临床表现和急救治疗方法。

方法对我院68例新生儿厥患儿的临床资料、急救治疗措施的有效的进行分析总结。

结果新生儿厥的发病原因依次为新生儿缺血缺氧性脑病36例,颅内出血22例,低钙惊厥9例,此三种病因占全部病例的2/3以上。

结论减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健,针对病因及时诊治,快速止惊。

【关键词】新生儿惊厥新生儿惊厥是新生儿期常见的危重症之一,在早产儿中发病率更高。

是由多种疾病引起的一个神经系统症状,可以是良性的,也可以是病情较危险的一种表现。

近年来有研究证明,惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可导致神经系统后遗症[1]。

因此,早期明确诊断、积极治疗对预后是有帮助的。

为此,现把我院2009年1月~2012年1月收治的新生儿惊厥病例84例,现进行报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共84例,其中男50例,女34例,足月儿62例,早产儿20例,过期产儿2例,发病时间:≤3d的50例,4~10d的24例,11~28d的10例,<37周52例,37~42周32例,出生体重≤2500g44例,2500~4000g34例,>4000g6例。

1.2 临床表现轻微型[1]:表现为双眼凝视,眼睑反复抽动,四肢呈游泳样或踏车样运动。

某一肢体震颤或固定在某一姿势,以及呼吸暂停等。

共56例。

强直型[1]:表现为四肢强直性伸展,有时上肢屈曲,下肢伸展并有头向后仰。

共22例。

限局性阵挛型:表现为身体某个部位限局性阵挛,常起自一个肢体或一侧面部。

共6例。

1.3 惊厥病因其中缺氧缺血性脑病36例(42.85%),颅内出血22例(26.19%),低钙血症9例(10.71%),低血糖症2例(2.38%),低镁血症2例(2.38%),感染性因素13例(15.48%),其中新生儿败血症10例(11.90%),破伤风2例(2.38%),化脓性脑膜炎1例(1.19%)。

新生儿惊厥86例临床分析

新生儿惊厥86例临床分析

用生理盐水反复冲洗胆囊床 、 肝下 间隙及 肝肾隐窝处使 冲洗 液 清亮后 吸尽 , 无活动性 出血 、 查 胆漏 、 管伤 , 胆 肝下文 氏孑 处 放 L 置 引流管右侧腹壁引 出 固定 , 标本 送病 检 , 后常 规抗炎 及对 术
症处理 。
管的长度 、 直径 、 向等 , 走 然后于壶腹部上方 , 沿胆囊 壁分离 , 由 浅入深 , 力度适 中, 逐渐 穿透胆囊 三角 的后面 , 而游离 出胆囊 从 管, 钛夹夹 闭后切断胆 囊管 , 紧贴 胆囊壁 以电钩在薄 层可视 状 态下逐渐分离胆囊 床 , 除胆 囊。胆囊壁 变硬增 厚 , 切 组织 间隙 致密 , 钝性分离较 困难 , 可用电钩沿胆囊颈下逐层 游离凝切 , 逐 渐分清胆囊管与总管 间的 间隙 , 逆行凝 切剥 离胆囊 , 再 最后 夹
综上所述 , 急性 胆囊 炎行 L C是 可 行 的 , 应 证 应 遵 循 个 体 适
化 原则 , 手术成功的关键 是正确的术前 仔细评估及术者 必须 具
备 熟练的镜下操作技 巧 以及 正确 的处理 方法 , 中困难 、 术 术野
不 易辨认 时应果 断中转开 腹 , 样患 者的损伤 才能达 到最小 , 这 腹腔镜 的优 势才 能得 到最大 的体现 。
・6 ・ 4 Fra bibliotek中 国实 用 医 刊 2 1 0 2年 6月 第 3 9卷 第 l 期 C ieeJ u n l fP at a dcn u e2 1 1 hns o r a rci l o c Me i eJn 0 2 i

Vo . 9, .1 1 3 No 1
向分 离 , 露 胆 囊 管 之 前 、 、 三 面 , 时 可 以 大 致 明 确 胆 囊 显 后 下 此

高热惊厥86例临床分析

高热惊厥86例临床分析

高热惊厥86例临床分析【摘要】目的探讨高热惊厥的复发因素及其预后,从而减少高热惊厥的发生。

降低高热惊厥所造成的后遗症,促进患儿的健康成长。

方法通过对我院2002年1月至2006年1月所收治的86例患儿进行回顾性分析,对这86例患儿进行随访,对其复发因素及所出现的后遗症进行总结。

结论高热惊厥的远期预后良好,但对高热惊厥转为癫痫的危险因素应引起高度重视。

复发次数越多发生癫痫的概率越高。

【关键词】高热惊厥;复发因素;预后高热惊厥是儿科最常见的急症之一,发病率高。

高热惊厥是指婴幼儿时期起病(通常3个月~5岁),发热(体温38℃以上)伴有惊厥,并排除了颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥,绝大多数患儿的预后良好,但也有因高热惊厥转变为癫痫及智力低下的患儿。

发生率约为2%~7%。

为探讨小儿热性惊厥的复发因素及其预后,寻找更加有效的治疗及预防措施,从而促进患儿的健康成长。

对本院2002年1月至2006年1月所收治的86例患儿进行回顾性分析,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对本院2002年1月至2006年1月所收治的86例患儿进行随访,首次高热惊厥的患儿年龄,最小6个月,最大7岁。

6个月~1岁57例,1岁~3岁27例,3~7岁2例。

发作次数>3次者6例,>2次者45例;持续时间>10 min者5例,5~10 min者7例,<5 min者74例; 按FC分型标准单纯型(SFC)47例,复杂型(CFC)39例;发作时体温在39℃以上者65例,38.5℃~39℃19例,37.8℃~38.5℃2例。

高热惊厥患儿连续2次无热惊厥发作或1次无热惊厥发作伴脑电图癫痫样放电,判断已转变为癫痫。

1.2 方法对本组患者进行脑电图及后遗症及复发病例的复发因素进行统计,分析各项结果。

2 结果86例中首次发病年龄在6个月~3岁段者84例,占97%;有2次以上发病者51例;惊厥持续时间在1~3 min内者84例,占98.00%。

新生儿惊厥80例临床分析

新生儿惊厥80例临床分析

新生儿惊厥80例临床分析
高峰泉
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】目的探讨新生儿惊厥的病因、临床表现的特点和急救措施.方法对我院80例新生儿惊厥的临床资料和急救措施的有效性进行分析总结.结果新生儿惊厥的病因顺位依次是新生儿缺氧缺血性脑病37例、颅内出血16例、新生儿化脓性脑膜炎13例,此3种病因占全部病例的82.5%.惊厥发作类型以轻微型为主,占61%.结论减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健,积极防止新生儿缺氧缺血性脑病的发生:新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现,需密切观察,及时诊治;止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注,无效者改用苯妥英钠治疗.
【总页数】2页(P129-130)
【作者】高峰泉
【作者单位】山东省青岛第二卫生学校,266308
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.新生儿惊厥临床分析及预后随访 [J], 叶高波;刘宇;杨琳;黄绍平
2.出生1周内新生儿惊厥50例临床分析 [J], 张雨;张璋
3.出生1周内新生儿惊厥50例临床分析 [J], 贾丽宏
4.新生儿惊厥临床分析 [J], 赵红星
5.新生儿惊厥临床分析 [J], 赵红星;
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

新生儿惊厥89例临床诊治分析

新生儿惊厥89例临床诊治分析

新生儿惊厥89例临床诊治分析摘要】目的:探讨新生儿惊厥的主要病因以及其临床特点,及时控制惊厥发作并减少后遗症的发生。

方法:选取2010年1月~2013年12月间我院收治的89例惊厥新生儿作为研究对象,分析其临床资料。

结果:新生儿惊厥大多是因为缺氧缺血性脑病(HIE)引起,惊厥发作类型以轻微型为主。

发病时间多在出生3天后,病因与围手术期窒息密切相关。

结论:应做好围手术期保健,防止缺氧缺血性脑病的发生,降低新生儿惊厥的发生率及其后遗症。

【关键词】新生儿惊厥诊治分析【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)11-0174-01新生儿惊厥是新生儿时期的常见急症之一,多见于出生1周左右的新生儿。

新生儿惊厥是中枢神经功能暂时性紊乱的一种表现,其临床症状很不典型,极易误诊甚至忽略。

如不及时诊治,可引起死亡或后遗症,对新生儿的后脑发育有重大影响。

因此,一旦新生儿发生惊厥,应及时寻找病因,并立刻给予有效处理[1]。

为此,我院开展相关研究,探讨新生儿惊厥的主要病因以及其临床特点,现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选取2010年1月~2013年12月间我院收治的89例惊厥新生儿作为研究对象,其中男性患者58例,女性患者31例。

早产儿16例,足月产儿68例,过期产儿5例。

体重不足2500g的患儿8例,体重在2500~4000之间的患儿74例,体重在4000g以上的患儿7例。

出生后3天内发病的患儿75例,出生后4~7天内发病的患儿8例,出生后8~28天内发病的患儿6例。

有75例为围产高危因素者,其中有58例有分娩异常史,因前置胎盘、胎位不正、宫内窘迫因素而剖宫者11例,有6例胎头吸引助产。

有69例有窒息史,其中轻度窒息29例,重度窒息40例。

母妊高征有5例,母糖尿病患者3例,有2例有不洁断脐史。

1.2 惊厥病因日龄不到3天的患儿,缺氧缺血性脑病56例,颅内出血9例,低血钙症7例,低血糖症3例。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

新生儿惊厥86例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】癫痫;正常新生儿
新生儿惊厥是新生儿时期常见的急症,病因复杂,临床表现常不典型,反复惊厥可引起神经系统不可逆损伤。

我院于2004年1月至2008年12月共收治86例发生惊厥新生儿,现分析如下。

1 临床资料
1.1 一般资料5年内我院新生儿病区共有86例发生惊厥患儿,其中男58例,女28例。

惊厥发生的日龄≤3天68例,4~7天13例,8~28天5例。

胎龄37周10例,37~41周70例,≥42周6例。

出生体重2 500 g 13例,2 500~4 000 g 62例,4 000 g 11例。

1.2 结果
1.2.1 惊厥病因根据患儿病史、临床表现及辅助检查,患儿发生惊厥的主要诊断及惊厥发生日龄结果见表1。

1.2.2 惊厥发作类型根据新生儿惊厥分类法,轻表1 新生儿惊厥病因及惊厥发生日龄微型41例(47.7%),多灶性阵挛17例(19.8%),局灶性阵挛20例(23.3%),强直性8例(9.3%),未见有全
身性肌阵挛发作。

1.2.3 辅助检查CT示低密度改变52例,其中10例合并蛛网膜下腔出血,2例脑脊液检查异常,血生化提示低血钙9例,低血糖1例,高胆红素血症1例。

1.2.4 治疗与转归入院后针对病因进行治疗,对不同的病因采取不同治疗措施,同时给予止惊治疗。

止惊选用苯巴比妥静脉注射,负荷量为20 mg/kg,一般分2次达饱和量,12 h后开始给予维持量,为5 mg/kg,必要时用安定或水合氯醛灌肠。

本组患儿中71例(82.6%)治愈出院,15例(17.4%)死亡或放弃治疗,均为缺氧缺血性脑病、颅内出血及核黄疸。

2 讨论
新生儿惊厥是许多疾病的一个症状,可以是良性的,也可是病情凶险的一种表现。

惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症,因此,一旦发现惊厥,必须紧急寻找病因,并立即给予处理。

从发病日龄来看,本组患儿中于生后3天内出现惊厥者最多,为68例,占79%,明显高于其他日龄的新生儿,主要是由围产因素导致的缺氧缺血性脑病和颅内出血,其次发病日龄为4~7天,13例,占15.1%,主要为低血钙;1周以后最少,5例占5.8%,多为感染性疾病。

由此可见,生后1周内惊厥发生率远高于生后1周后,这与早期新生儿神经系统发育不完善有关。

通过病因与日龄关系的探讨,有助于我们判断病因,利于早期诊断及治疗。

从病因来看,主要病因是缺氧缺血性脑病和颅内出血,患儿多存在产前或产时缺氧病史,因此做好围产期保健工作,加强产前检查、胎儿监护,提高产科水平,避免产伤,及时处理胎儿宫内窘迫,防止产时窒息,降低缺氧缺血性脑病和颅内出血的发病率是减少新生儿惊厥发生的关键。

此外,还应注意低血钙、低血糖、化脓性脑膜炎、核黄疸等疾病,应注意生后指导家长合理喂养,做好皮肤、脐部等处护理,发现感染倾向时及时给予正确处理,及时发现黄疸,给予相应措施。

新生儿惊厥类型来看,轻微型发作最多,占41例(47.7%),临床表现为眼球水平位或垂直位偏斜,眼睑反复抽动,眨眼动作,吸吮、咀嚼或其他嘴的动作,四肢做游泳或踏车样动作,某一肢体震颤或固定在某一姿势,以及呼吸暂停。

这些动作易被忽视,有时难与足月儿正常活动区别,应仔细观察。

新生儿惊厥是新生儿期常见症状,不同病因所致惊厥,其预后也不同,因此,一旦发生惊厥应立即寻找病因,积极控制惊厥同时针对病因进行治疗,以降低死亡率,尽可能减少神经系统后遗症的发生。

苯巴比妥钠作为新生儿抗惊厥治疗的首选药物,疗效显著,起效快,并有脑神经保护作用,可降低脑代谢率,减轻细胞内外水肿,降低颅内压,清除氧自由基,对足月儿和早产儿均安全有效。

总之,了解新生儿惊厥的常见病因及特点,有助于我们有目的地监测病情变化,及早做出诊断,给予相应措施,有效控制惊厥,减少神经系统后遗症的发生。

相关文档
最新文档