骨密度

骨密度 测定系统
DTX-200 METRISCAN ETX-3000
DTX-200 METRISCAN
指中节指骨
EXA-3000
前臂 非惯用第二三四手
前臂和足跟
校准仪器（定标）
将测试模块放到仪器里 尽可能的使模块接近探测器
让患者的手腕对 准基线并尽可能 的靠近右侧
（检波器）放置
一、营养不均衡
1. Biblioteka Baidu缺乏。
2. 膳食钙磷比例不平衡。 3. 维生素D缺乏。 4. 脂肪摄入过多。 5. 长期蛋白质摄入不足。 6. 长期蛋白质营养缺乏， 7. 微量元素摄入不足。
二、内分泌失调
卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高发的主要原因。。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁以上的老人和 绝经后的妇女。一般情况，
的正常人群骨峰值比较的出的值；
T值=
测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差
Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、
同同种族的正常人群比较得出的值。
Z值= 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
骨密度异常的原因
在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质 疏松)就是“缺钙”。事实上，医学研究骨密度异 常还与蛋白质、脂肪、维生素D等多种营养素， 以及内分泌、年龄和性别、运动、衰老、疾病、 药物、遗传等因素有关。
实际：中医理论认为绝经后骨质疏松症的根本原因 是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松， 治疗以补肾为主，结合健脾法。
常用的如：六味地黄丸、肾气丸、金锁固精丸等。
你有患骨质疏松的危险吗？
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的 情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨 骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类 药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除
如果有任何一条问题的答案为“是”， 就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
概述
骨密度仪是通过X射线用于测量骨矿密度、 诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预 测骨折风险的设备。骨密度（BMD）是最 有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨 密度呈几何级数关系
机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊 椎炎或某些癌症。 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、 利尿剂、抗凝血 剂、胃药或止痛药者。 4、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5、酗酒、吸烟
临床应用
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是： 发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚 缺乏直接测定骨强度的临床手段。
骨强度 70％骨密度 骨质量
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
45
75
骨密度测定临床指征
1.女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素； 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危
险因素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史
②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。７．中医药。
中医药
1、含钙质中药 石膏、龙骨、龙齿、珍珠、 牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。
2、含钙质中成药 龙牡壮骨颗粒 、壮骨关节丸、 珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、乌鸡白凤丸、 锁阳固精丹、 珠黄散、珠层片、珍珠八宝丹等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。①雌二醇1-2mg/d 、②乙烯 雌酚0.25mg/每晚、③复方雌激素0.625mg/d 、④尼尔雌醇2mg/半月、⑤利维爱。 2．降钙素：①降钙素、②益钙宁、③密钙息等。 3．维生素D类：①罗钙全、②阿法骨化醇等 4．钙制剂：①无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷酸钙等。
诊断骨质疏松症的通用指标
1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆 性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度，是 目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、 监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量 指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折 发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险 因素会增加骨折的危险性。
群，应及早采取防治对策。
二、治疗
药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌 激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制 剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因 是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促 进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、 氟化剂和维生素K2等。
中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和 骨矿盐疾病分册，2006年12月第1版
骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养， 多食 用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml 含 C瓜a300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、 子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活 方式， 如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖 啡、 浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多， 晚婚、 少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，
人体90％的骨量累积在20岁前完成， 10％在20～30岁之间完成，并在30岁 左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。
一般青状年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
五、其他原因
1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、 高血压、甲状腺
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段 ，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因 与骨质疏松有关的骨折人数就有150多万，而我国60岁以上的 老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000 万，可见骨质疏松 的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内 分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不 断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
表中食物相应量，含钙约 800mg
食物名称 用量（克） 食物名称
牛乳
770
全脂奶粉
奶酪
100
虾皮
虾米
150
河虾
鲜 海 参 175
海带
木耳
300
芝麻酱
黄豆
400
黑豆
用量（克） 118 80 240 200 68 350
居民平衡膳食宝塔
一、预防
二级预防：人到中年，尤其妇女绝 经后，骨丢失量加速进
行。此时期应每年进行一次骨密度检 查，对快速骨量减少的人
检测左臂
检测右臂
METRISCAN仪骨密度检测
注意事项
1.应尽可能摘掉受检者手上所有首饰 2.妊娠期间的妇女禁止做骨密度
报告的解读
与健康同性别的峰值骨量比较（用T值 表 示）
骨量正常
T值≥-1
骨量减少
-1＞ T值＞-2.5
骨质疏松
T值≤-2.5
T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族