结肠息肉护理查房
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结肠息肉查房
2 坚持体育锻炼 有研究表明，每天坚持运动一小时可降低 罹患结肠息肉的风险。 对于上班族来说，散步、慢跑、爬楼梯、 伸展运动，或者去健身房都是不错的选择。 如果每天能进行45到60分钟的中强度运 动，则防癌效果更佳。
预防结肠息肉的有效措施
3 保持乐观积极的心态 以良好的心态应对各种压力，劳逸结合，切 勿过度疲劳。压力是癌症的一个诱因，中医 认为，过度劳累造成体虚从而引起机体免疫 力下降、内分泌失调、代谢紊乱，导致体内 沉积酸性物质；压力也可致精神紧张，长期 如此，会引起气滞血淤、毒火内陷等。
评估 一级护理，禁食、卧床休息 潘妥洛克抑胃保护胃粘膜， 邦亭止血，氨基酸营养支持 氯化钾、乐加补充电解质， 10%葡萄糖补液等治疗
术后
2016-06-11
生命体征平稳， 无腹痛、腹胀， 无畏冷、发热， 无咳嗽、咳痰等不适， 尚未排便
病情稳定， 予改为二级护理， 开放少渣饮食， 减少补液
检查
治疗
评估
症状
结肠息肉的主要症状 一、便血。 二、大便习惯改变。 三、大便形状异常。
分类
据相关的医疗报告中，结肠息肉的常见分类有以 下6种，具体介绍如下： 1、 幼年性息肉 2、增生性息肉 3、 淋巴性息肉 4、 炎症性息肉 5、 腺瘤 6、家族性结肠息
• • • • • •
检查
• 1.便血或粘液脓血便史。 • 2.肛诊或肠镜发现息肉。 • 3.钡灌肠见多少不1.休息与活动 2.饮食指导 3.并发症观察 与处理 4 .心理护理
休息
根据切除息肉大小，决定卧床休息的时 间，直径小于1cm的息肉，手术后可留观数 小时，观察无出血、无腹痛等不适可回家休 息2~3d。较大息肉、无蒂息肉术后凝固范 围较大者，切除术后需住院观察一周，术后 卧床休息6h。息肉创面较大者卧床休息5d ，两周内避免剧烈运动，以免止血夹过早脱 落导致出血。
预防结肠息肉的有效措施
3 保持乐观积极的心态 以良好的心态应对各种压力，劳逸结合，切 勿过度疲劳。压力是癌症的一个诱因，中医 认为，过度劳累造成体虚从而引起机体免疫 力下降、内分泌失调、代谢紊乱，导致体内 沉积酸性物质；压力也可致精神紧张，长期 如此，会引起气滞血淤、毒火内陷等。
评估 一级护理，禁食、卧床休息 潘妥洛克抑胃保护胃粘膜， 邦亭止血，氨基酸营养支持 氯化钾、乐加补充电解质， 10%葡萄糖补液等治疗
术后
2016-06-11
生命体征平稳， 无腹痛、腹胀， 无畏冷、发热， 无咳嗽、咳痰等不适， 尚未排便
病情稳定， 予改为二级护理， 开放少渣饮食， 减少补液
检查
治疗
评估
症状
结肠息肉的主要症状 一、便血。 二、大便习惯改变。 三、大便形状异常。
分类
据相关的医疗报告中，结肠息肉的常见分类有以 下6种，具体介绍如下： 1、 幼年性息肉 2、增生性息肉 3、 淋巴性息肉 4、 炎症性息肉 5、 腺瘤 6、家族性结肠息
• • • • • •
检查
• 1.便血或粘液脓血便史。 • 2.肛诊或肠镜发现息肉。 • 3.钡灌肠见多少不1.休息与活动 2.饮食指导 3.并发症观察 与处理 4 .心理护理
休息
根据切除息肉大小，决定卧床休息的时 间，直径小于1cm的息肉，手术后可留观数 小时，观察无出血、无腹痛等不适可回家休 息2~3d。较大息肉、无蒂息肉术后凝固范 围较大者，切除术后需住院观察一周，术后 卧床休息6h。息肉创面较大者卧床休息5d ，两周内避免剧烈运动，以免止血夹过早脱 落导致出血。
结肠息肉护理查房.精选PPT
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
• -05-27 心电图：正常心电图
• -05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
• 电切
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、
•
术及APC术
•
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
治疗护理
• -05-27 二级护理、软食。 • -06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸氧
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • -06-02改流质饮食 • -06-03改软食、二级护理
护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关
• 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关
• 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
结肠息肉护理查房护士长总结
结肠息肉护理查房护士长总结一、引言结肠息肉是一种常见的结肠病变，常常需要护理查房来监测患者的病情变化和护理效果。
作为结肠息肉护理查房的护士长，我们应该深入了解该疾病的护理要点和注意事项，以便为患者提供优质的护理服务。
二、结肠息肉的定义和分类2.1 定义结肠息肉是指结肠粘膜上呈圆形或卵圆形突起的肿物，由正常结肠黏膜组织构成。
2.2 分类根据形态特点，结肠息肉可分为以下几种类型： 1. 腺瘤型结肠息肉：最常见的结肠息肉类型，具有潜在的恶性变异风险。
2. 高风险结肠息肉：直径大于1厘米、表面凹凸不平或出血性结肠息肉。
3. 低风险结肠息肉：直径小于1厘米、表面光滑的结肠息肉。
三、结肠息肉护理查房的目的结肠息肉护理查房的目的主要包括： 1. 监测患者的病情变化，及时调整护理计划。
2. 评估护理措施的效果。
3. 提供患者和家属教育，增强其对疾病的认识和合作意识。
4. 预防和处理并发症。
四、结肠息肉护理查房的步骤和内容4.1 第一次查房第一次查房应重点关注以下内容： 1. 患者的病史和主诉。
2. 体格检查，包括腹部触诊、排便习惯、贫血情况等。
3. 结肠镜检查结果，了解结肠息肉的大小、数量、形态等。
4. 患者的疼痛程度和疼痛部位，评估疼痛的影响程度。
5. 医嘱执行情况，包括药物使用、饮食、禁忌等。
4.2 日常查房日常查房的重点包括以下几个方面： 1. 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化。
2. 观察患者的排便情况，包括颜色、质地、频率等。
3. 检查患者的腹部触诊，评估肠鸣音和腹胀情况。
4. 观察患者的食欲和体重变化，评估病情的影响程度。
5. 监测患者的疼痛程度和疼痛缓解效果，调整疼痛管理计划。
4.3 护理措施的评估和调整护理措施的评估和调整是结肠息肉护理查房的重要内容之一，包括以下几个方面：1. 结肠镜检查的指导和解释，帮助患者理解检查的必要性并缓解其紧张情绪。
2. 优化营养支持，合理调整饮食结构和餐次，满足患者的营养需求。
结肠息肉和息肉病护理查房PPT
结肠息肉和息 肉病的预防和
病情观察
结肠息肉和息肉病的预防 和病情观察
提供结肠癌筛查的相关信息 强调定期复查的重要性
结肠息肉和息肉病的预防 和病情观察
患者应注意的病情变化
Байду номын сангаас
结肠息肉和息 肉病的护理教
育
结肠息肉和息肉病的护理 教育
向患者解释疾病的特点和治疗 方法 讲解饮食和生活习惯的调整
结肠息肉和息肉病的护理 教育
结肠息肉和息肉病的常见 问题解答
提供进一步咨询和支持的途径
谢谢您的观赏聆听
房内容
结肠息肉和息肉病的护理 查房内容
阐明护理查房的目的和重要性 详细解释术语和专业知识
结肠息肉和息肉病的护理 查房内容
介绍正确的护理措施和护理技巧
结肠息肉和息 肉病的护理措
施
结肠息肉和息肉病的护理 措施
制定个性化饮食计划和忌口建 议 定期复查结肠镜检查结果
结肠息肉和息肉病的护理 措施
辅助药物治疗和护理指导
提供相关健康教育资源的推荐
结肠息肉和息 肉病的康复指
导
结肠息肉和息肉病的康复 指导
康复期护理的重要性和目标 患者的情绪支持和心理护理
结肠息肉和息肉病的康复 指导
恢复期的生活建议和注意事项
结肠息肉和息 肉病的常见问
题解答
结肠息肉和息肉病的常见 问题解答
回答患者常见问题和疑虑 澄清误解和提供正确的信息
结肠息肉和息 肉病护理查房
PPT
目录 介绍结肠息肉和息肉病 结肠息肉和息肉病的分类 结肠息肉和息肉病的护理查房 内容 结肠息肉和息肉病的护理措施 结肠息肉和息肉病的预防和病 情观察 结肠息肉和息肉病的护理教育 结肠息肉和息肉病的康复指导 结肠息肉和息肉病的常见问题 解答
结肠息肉护理查房ppt课件
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现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感 到腹胀，如果严重者可放慢服用速度或暂停服用， 待症状消失后继续服用直至排出水样清便。
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
.
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及
便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
.
4
发病原因
目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、
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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
结肠息肉护理查房3.精选PPT
（4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除
后再继续喝水直至排出水样清便。
（2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml +氯化钠1000ml 一次性口服（60分钟内喝完）
腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；
肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。
术后并发症：出血、穿孔、感染
应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。
婚姻史：适龄结婚，配偶及一女均体健。
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
抗感染、护胃及维持水电解质平衡等。 • -08-07改流质 • -08-09改二级护理、半流质
护理诊断
• 术后并发症：出血、穿孔、感染 应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。
密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变， 及时的巡视。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
• 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 • 禁食水、卧床休息。 • 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 • 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动慢，家属陪护一人。 • 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未感乏力。 • 对疾病有一定的认识。
结肠息肉护理查房ppt课件
精选课件
1
查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
精选课件
2
病例分析
患者吴勤良，男，62岁，因“反复排便异常三年余，加重一周”于 08-03住入我科，患者十年前无明显诱因下出现反酸、嗳气，胸骨后 烧灼感，腹部隐痛不适，以上腹部为著，呈间断性发作，进食后尤甚 ，疼痛不向它处放射，无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘 液便。近一周感反酸、嗳气较前加重，门诊拟“结肠息肉、高血压病 ”收入住院。病程中，患者偶感胸闷、气急，每次持续20min，休息 后好转，偶感头晕，无头痛，近几日感周身酸痛，精神可，饮食睡眠 可，大小便正常，体重无明显变化。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
精选课件
12
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
精选课件
19
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml +氯化 钠1000ml 一次性口服（60分钟内喝完）
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患1小时后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放 慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝 水直至排出水样清便。
1
查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
精选课件
2
病例分析
患者吴勤良，男，62岁，因“反复排便异常三年余，加重一周”于 08-03住入我科，患者十年前无明显诱因下出现反酸、嗳气，胸骨后 烧灼感，腹部隐痛不适，以上腹部为著，呈间断性发作，进食后尤甚 ，疼痛不向它处放射，无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘 液便。近一周感反酸、嗳气较前加重，门诊拟“结肠息肉、高血压病 ”收入住院。病程中，患者偶感胸闷、气急，每次持续20min，休息 后好转，偶感头晕，无头痛，近几日感周身酸痛，精神可，饮食睡眠 可，大小便正常，体重无明显变化。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
精选课件
12
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
精选课件
19
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml +氯化 钠1000ml 一次性口服（60分钟内喝完）
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患1小时后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放 慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝 水直至排出水样清便。
结肠息肉护理查房
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml
，乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体
升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及 丙型肝炎均正常
腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等，应严密观察，并及时报告医生 及时处理。 • 5）术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致， 可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部 胀痛，迅速减轻肠胀气。 • 结肠息肉手术后的饮食 • 在结肠息肉术后饮食中，不要饮酒、进食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和 油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量， 保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。其他注 意细节，因病、因人而异。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏）
• 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等）
• 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
临床表现
1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。
2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。 特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。
3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
结肠息肉护理查房(ppt)
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，
乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
健康宣教
• 1.养成良好的生活习惯 戒烟限酒，烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟 喝酒的人极易导致酸性体质。
• 2.饮食注意 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、 过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传 基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食 品，保持良好的精神状态。
3.保持良好心态 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲 劳。
• 3.摘除息肉后，钛夹止血
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查前4小时左右根据患者情况进行肠道 准备
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患者活动应 方便如厕。
• （4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放 慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝 水直至排出水样清便。
结肠息肉护理查房 (ppt)
优选结肠息肉护理查分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
病史
患者33床 ，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎 ，2乙型病 毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于 2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃ P：68次/分 R:20 次/分 BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃 肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽 血，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部 疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血， 无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛 ，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年 过敏史：无食物、药 物过敏史。
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结肠息肉护理查房
消化内科 方天莉
精选课件
1
查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
精选课件
2
病史
患者33床 ，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎 ，2乙型病 毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于 2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃ P：68次/分 R:20 次/分 BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃 肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽 血，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部 疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血， 无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛 ，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年 过敏史：无食物、药 物过敏史。
精选课件
4
临床表现
1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。 2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。
特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。 3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
精选课件
5
辅助检查
• 2015-05-27 X 线检查胸部：未见异常
•
彩色多普勒肝胆胰脾：未见异常
• 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
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8
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
• 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 • 禁食水、绝对卧床休息。 • 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 • 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动益慢，家属陪护一人。 • 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时
• 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
精选课件
11
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
• 2015-05-27 心电图：正常心电图
• 2015-05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、电切
术及APC术
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
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6
治疗护理
• 2015-05-27 二级护理、软食。 • 2015-06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸
解除患者不适，取得患者信任。
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9
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
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10
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，
乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
氧24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • 2015-06-02改流质饮食 • 2015-06-03改软食、二级护理
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7
护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关
• 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
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3
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏） • 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等） • 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
• 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
• 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾
病易出现息肉。
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13
大肠结构图
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14知识
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16
相关知识
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17
相关知识
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18
息肉摘除过程
• 1.发现息肉
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19
• 2.上钛夹，止血
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20
注意事项
• 肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。 如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和 观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前 肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床 上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝 大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此， 指导患者如何在家里进行安全有效的肠道准备是 非常重要的。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
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12
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
消化内科 方天莉
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1
查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
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2
病史
患者33床 ，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎 ，2乙型病 毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于 2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃ P：68次/分 R:20 次/分 BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃 肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽 血，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部 疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血， 无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛 ，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年 过敏史：无食物、药 物过敏史。
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4
临床表现
1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。 2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。
特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。 3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
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5
辅助检查
• 2015-05-27 X 线检查胸部：未见异常
•
彩色多普勒肝胆胰脾：未见异常
• 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
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8
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
• 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 • 禁食水、绝对卧床休息。 • 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 • 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动益慢，家属陪护一人。 • 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时
• 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
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11
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
• 2015-05-27 心电图：正常心电图
• 2015-05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、电切
术及APC术
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
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6
治疗护理
• 2015-05-27 二级护理、软食。 • 2015-06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸
解除患者不适，取得患者信任。
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评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
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相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，
乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
氧24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • 2015-06-02改流质饮食 • 2015-06-03改软食、二级护理
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7
护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关
• 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
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3
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏） • 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等） • 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
• 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
• 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾
病易出现息肉。
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息肉摘除过程
• 1.发现息肉
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• 2.上钛夹，止血
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20
注意事项
• 肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。 如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和 观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前 肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床 上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝 大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此， 指导患者如何在家里进行安全有效的肠道准备是 非常重要的。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
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发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。