企业诊断-症状鉴别诊断 精品

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(企业诊断方法)鉴别诊断

(企业诊断方法)鉴别诊断

(企业诊断方法)鉴别诊断腹痛鉴别1、消化性溃疡:慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或有长期服用能致溃疡的药物如非甾体类抗炎药等病史。

上腹隐痛、灼痛、钝痛或剧痛,服硷性药物后缓解。

胃溃疡疼痛多在剑突下偏左,好发于餐后十二只指肠溃疡常于中上腹偏右,有夜间痛。

疼痛常伴有反酸、嗳气。

活动期常伴便秘。

常并发上消化道出血。

作电子胃镜可明确诊断。

2 胃癌:病史较短、进行性持续发展,大便潜血试验持续阳性,电子胃镜取活检可明确诊断。

3、急性胆囊炎:突然发作右上腹持续疼痛,阵发性加重,并向右肩部放射,常伴恶心呕吐,可有发冷、发热、寒战、黄疸等,查体;右上腹压痛、肌紧张或反跳痛,Murphy征阳性。

有时可触及肿大之胆囊,有压痛。

血白细胞及中性粒细胞计数增高。

部分有肝功能改变、B超检查可显示胆囊增大、壁增厚、可见异物波、光团、声影。

4.急行胃炎:有服用腐蚀性化学品或药物,饮酒,细菌污染变质食物或暴饮暴食史。

或免疫功能低下患者,受细菌、病毒感染后出现记性上腹、恶心、呕吐、发热等症状。

查体:上腹和脐周压痛,但无腹膜刺激征。

具有上述表现而临床诊断仍不能明确者行胃镜检查可明确诊断。

1.绞窄性肠梗阻:多数起病急,可继发于单纯性机械性肠梗阻或肠系膜血管栓塞等,临床以持续性腹痛,阵发性加重,脉搏增快,体温升高,血压低或稍有升高,脉压差缩小。

查体:腹部压痛以病变部位较明显,并有反跳痛及肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失。

血常规血白细胞计数增多。

可出现中毒性休克。

2.单纯性机械性肠梗阻:阵发性腹部绞痛,腹胀(低位性者明显),恶心呕吐(高位性者早而频),多无排变排气。

腹部可见肠型及蠕动波(低位性者明显),有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音阵发性亢进或有气过水声(低位性者多见)。

X线检查可见肠胀气及气液面。

常有脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

肝炎鉴别1.酒精性肝炎:有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量>40g/d或2周内有大量饮酒史(>80g/d)。

企业诊断-企业诊断基础 精品

企业诊断-企业诊断基础 精品
1 企业诊断概述
企业诊断基础
2 企业诊断方法
3 企业诊断技术
4 企业诊断实务
5 案例知识篇
Module und Variations_E 1
1 企业诊断概述
企业诊断基础
2 企业诊断方法
3 企业诊断技术
4 企业诊断实务
5 案例知识篇
Module und Variations_E 2
企业诊断概述
1.1 企业诊断的沿革
20世纪80年代,随着改革开放与市场经济 的逐步深化和我国中小乡镇企业的发展,中国 的企业诊断实业,由国家计委、科委、经委和 中国科协系统在各地方建立起各类工程、技术 与管理咨询服务中心或公司,以及研究所的咨 询服务部门,承担了企业的信息咨询、项目可 行性研究与评估等服务性工作,也包括项目的 技术、资金、管理的咨询工作。
Module und Variations_E 10
(2)按诊断对象分类 按诊断对象分类 集团企业诊断、大型企业诊断、中小型企业诊断 按诊断对象分类 国有企业诊断、命硬企业诊断、涉外资金企业诊断 按诊断对象分类 公司制企业诊断(上市企业诊断、非上市企业诊断)、非公司制企业诊断 按诊断对象分类 工业企业诊断、商业企业诊断
B、把以管理科学为主的多学科的理论、知识与方法应用于企业,与企业一起将其转化为现实的生产力。
C、配合国家和地方公共团体贯彻与企业有关的各项方针、政策,发挥客观上作为国家和地方公共团体对 企业进行间接管理与指导的手段的作用,促进有关企业的各种政策措施的完善和效率化。
D、促进企业作为企业市民,生活者,站在可持续发展的高度,开展与社区共生、环境共生、全球共生的 生产经营活动。
B、指导企业实施其改善方案,帮助企业培训各级员工以提高他们的素质,促进企业从经营者到一半员工 的意识跟新,增强他们对企业的认同感和信心,提高企业的管理能力,进而帮助企业建立和健全各管理这 能体系,并使企业的管理职能系统提高效率。

企业诊断-循环系统诊断常见症征 精品

企业诊断-循环系统诊断常见症征 精品

left atrial enlargement
Atrial fibrillation
thrombosis & embolism
hoarseness
Common Symptoms of Mitral stenosis
Asymptomatics Exertional dyspnea, paroxysmal nocturnal
Signs of MR(1)
Inspection
Some having increased impulse of the apex
Palpation
Enhanced apical impulse is to the left lower
Percussion
Dullness area of the heart shifts toward the left lower
Auscultation
Loud s1
Loud P2 with or
Opening snap
without split
Diastolic rumble, near Graham steel murmur
apex
Murmur of TR
Irregular rhythm
Symptoms of Mitral stenosis
Symptoms of Mitral stenosis
Percussion
Dullness area of the heart shifts toward the left at waist of the heart as well as toward the right if marked enlargement of right heart

企业诊断-外科急腹症诊断 精品

企业诊断-外科急腹症诊断 精品
和血液。
诊断急腹症的基本条件
另一类痛来自内脏:有三种 (一)中空:平滑肌的强烈收缩或痉挛,多发
生在克服阻力时,为绞痛性、阵发性。 (二)实质:内脏无痛觉,主要是包膜承受增
加的压力时痛,为持续性,部位固定。 (三)内脏缺血:为持续痛,早期体征不明显,
坏死或有感染性物质渗出,腹膜炎体征明显。 内脏痛未并发腹膜炎均无腹肌紧张。
下腹部疼 痛需注意 与妇科及 泌尿系疾 病鉴别
常见急腹症的鉴别诊断
部位 脐下及 耻骨上 部
左下腹
腹内病变
腹外病变
膀胱:急性膀胱炎、膀胱结石嵌顿、前列腺、精囊:急性前
膀胱癌
列腺炎、前列腺肥大伴
子宫与附件:急性盆腔炎、异位妊 急性尿潴留、急性精囊
娠破裂、痛经、难产

阴道:先天性阴道闭锁
乙状结肠:急性细菌性痢疾、阿米 巴痢疾、乙状结肠癌、巨乙状结肠 症、外伤性穿孔
诊断 ❖ 至少可以得到有无手术适应症的诊断,并能
判断应该手术的时间,或明确为不应手术治 疗的疾病 ❖ 诊断应该对治疗有指导作用
急腹症的诊断要求
2.诊断及时: ❖ 要求在很短的时间内作出诊断和决定是否手
术治疗 ❖ 不宜为等待某一项检查和病因的诊断而拖延
很长时间 ❖ 不宜在得到主要诊断前进行病史的系统回顾
急性胃扩张、胃痉挛
心绞痛
胆道:蛔虫症 胰腺:急性胰腺炎 肝:左肝癌、左肝脓肿破裂
食管:食管裂孔疝、 食管炎、食
腹内病变
腹外病变
备注
左上 腹
右腰 腹部
脐部
脾:脾破裂、脾梗塞 胰:急性胰腺炎 结肠脾曲:结肠癌梗阻、炎症、结核
右肾:肾结石绞痛、急性肾盂肾炎、 肾破裂、右肾癌 右输尿管:输尿管结石绞痛 升结肠:炎症、肿瘤、结核

(企业诊断)三级诊断最全版

(企业诊断)三级诊断最全版

(企业诊断)三级诊断三级心理诊断技能心理诊断的相关知识基础知识424页•心理咨询不是随便谈话和聊天,他是按壹定程序实施的特殊“治疗”手段。

(壹)资料的搜集(二)资料的分析(三)综合评估(四)诊断(五)鉴别诊断(防止误诊的措施)(六)咨询方案的制定•诊断需要明确俩个方面,求助者问题的性质(症状学)和引起其心理问题的原因,这俩者缺壹不可。

基础知识288页图4-1•心理正常包括心理健康和心理不健康,心理不健康包括心理问题,严重心理问题和部分可疑神经症。

心理正常是心理咨询的工作范围。

•心理不正常含变态人格,确诊的神经症,其他各类精神障碍。

心理不正常是精神科的工作范围。

•可是根据中国目前的国情,神经症是能够做心理咨询的,精神障碍的康复期也是能够做心理咨询的。

基础知识299页心理不健康的第壹类型——壹般心理问题•诊断为心理问题,必须满足以下条件:1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突,且因此而体验到不良情绪;(现实的因素)2、不良情绪不间断地持续满壹个月、或不良情绪间断地持续俩个月仍不能自行化解;(持续时间)3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降;(情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能)4、自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是和最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪;(情绪反应尚未泛化)基础知识301页心理不健康的第二类型---严重心理问题•诊断为“严重心理问题”,必须满足如下条件:1、引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

不同原因引起的心理障碍,求助者分别体验着不同的痛苦情绪;2、从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪间断或不间断地持续时间在俩个月之上,半年以下;3、遭受的刺激强度越大,反应越强烈。

多数情况下,会短暂地失去理性控制;在后来的持续时间里,痛苦可逐渐减弱,可是,单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,却难以解脱;对生活、工作和社会交往有壹定程度的影响。

(企业诊断)企业诊断报告

(企业诊断)企业诊断报告

XX企业管理有限公司目录第一部分企业的基本情况___________________________________________________________________ 1第二部分企业存在的问题__________________________________________________________________ 6一、企业发展战略不够清晰________________________________________________________________ 6二、企业组织结构有待继续完善 ____________________________________________________________ 7三、企业财务管理比较薄弱________________________________________________________________ 7四、企业的技术开发力度不够 ______________________________________________________________ 8五、企业的销售体系仍需进一步完善 _______________________________________________________ 11六、企业的信息化建设需实现集中管理 _____________________________________________________ 11七、企业人事制度缺乏激励力度 ___________________________________________________________ 12八、企业生产运营也需进一步改善 _________________________________________________________ 12第三部分对策建议 ______________________________________________________________________ 14一、企业战略规划_______________________________________________________________________ 14二、加强财务管理与成本分析 _____________________________________________________________ 14三、尽快加强技术开发能力_______________________________________________________________ 15四、加大人事制度改革力度,重新设计企业的分配制度________________________________________ 15五、成立信息中心_______________________________________________________________________ 16第一部分企业的基本情况XX传真机有限公司成立于1993年,距今有8年的历史,已成为中国国内最大的传真机生产企业,投资资金4400万美元,设计生产能力40万台/年,现达到约24万台/年,产品面向世界市场。

企业诊断-内部诊断汇整部分51 精品

企业诊断-内部诊断汇整部分51 精品

企业诊断报告汇整部分访谈人员名单:座谈人员名单:(时间: 7月14日下午;地点:多功能厅;会议主持:陈晓海胡海朱仲就蔡海林)参加人员:财务部(审计部):许海燕周建阳曾惠君制服部:张设梅红万华荣商务部:于倩林惠云李小鸥张静碧潘言志庄妮娜产品开发部:汪炎苏直销厅:黄晓法陈伊丽访谈汇整壹:庄吉集团经营理念与方针●突破、创新、开拓。

●高定位,希望与国际品牌接轨,创温州一流品牌。

●名牌战略、系列专卖。

●走中国名牌之路。

●以人为本,形象至上。

●实施品牌战略和名牌战略。

●没有清晰的目标,但应该将目标明确化,以便内部宣传。

●庄吉的企业理念——创造国际化的品牌。

●遵循质量方针,争创一流品牌。

●经营理念是品牌形象、注重质量。

●注重品牌,创造品牌。

●目标是进入中国服装行业十强企业。

●有远大眼光,勇于创新和挑战。

●以创品牌为观念,一直以质量为重。

貳:庄吉品牌发展战略和计划(短、中、长期目标)●上规模,上档次,目标是5亿。

●品牌定位于高档品牌,目的与国外高级品牌接轨。

●1-2-5目标,即便1000万—2000万—5000万—1亿—2亿—5亿。

●长短期计划:5年计划,98—20XX年的计划是“创中国名牌,走向世界”,今年的目标是进入中国十大名牌。

●品牌发展战略99年要做到5个亿,中国驰名商标、2年后股票上市。

●庄吉未来发展应该走连锁经营之路。

●企业发展不要拼规模。

●以点带面,品牌带动,先发展省会城市。

●品牌发展不能急,应该`适度。

叁:庄吉98年和99年上半年的营销策略及完成情况●98年从单纯的品牌加工到品牌营销●99年要做到5个亿。

●99年的工作目标是搞特许经营,北京博览会以来,已有600—700万加盟金打入。

●99年制服市场饱和,竞争激烈,计划制定如何拓展市场,但没有明确。

肆:对现有行业环境的看法●行业疲软,但庄吉一直发展比较好。

●以前中国的男装名牌在宁波,98年开始应该转向温州。

但温州的服装行业中,企业管理与营销普遍比较落后。

【精品】企业诊断与ppt课件

【精品】企业诊断与ppt课件
• 爱讲理,常有理。 • 不受管,喜自主。 • 不执著,善应变。
• 目标的三大功能:
指向、导向功能——灯塔 聚焦整合功能——凸镜 鉴别评判功能——公平秤
要善于分解目标
• 大目标是小目标实现的结果; • 小目标是大目标实现的条件; • 小目标实现之“和”,一定是大目标的实现。 • 聪明就要少干多想勤计划。
• 什么是核心竞争力?
从客户的角度讲,我们的产品没有替代 品。
价值的定义:
vF
C
V 价值 F 功能 C 成本
提高事物价值的思路方法
1、成本下降,功能提高,价值大大提高。 2、成本不变,功能提高,价值提高。 3、功能不变,成本下降,价值提高。 4、成本略有提高,功能大大提高,价值提高。 5、成本大大降低,功能略有下降,价值提高。
量本利分析
• 经营公理:收入=成本+利润 • 企业经营状况:当收入〉成本时,赢利。
1、我企业在哪些方面与别人不一样? 2、我企业的产品有没有替代品? 3、我企业哪种本事别人学不走? 4、我企业在综合实力上有没有强于人? 5、现在暂时没有,经过努力最有可能在
哪方面超过别人?
二、管理诊断
管得好的企业,总是单调无味,没有任何 激动人心的事件,那是因为凡是可能发生 的危机早已被预见,并已将它们转化为例 行作业了
企业诊断与管理
• 企业立身之本:
永恒追求 :顾客
股东 员工 社会
“四满意”
确立企业发展的目标
* 目标=理想状况-现实状况
企业目标的制定受制于企业主观条件和客观 条件两方面,人们经过努力只能接近而不可能 完全达到理想状况。
*目标是企业发展战略的对象化、指标化、系统 化。必须定性、定量,具有现实可操作性。
网络计划技术

【企业诊断】肺弥漫性微小结节的诊断与鉴别诊断

【企业诊断】肺弥漫性微小结节的诊断与鉴别诊断

5.1 随机分布结节
常规CT
HRCT
随机分布结节
常见疾病: 粟粒性肺结核 血行播散性转移瘤
5.2 淋巴管周围分布结节
淋巴管周围分布结节
常见疾病: 结节病 煤工尘肺 癌性淋巴管炎
5.3 小叶中心分布结节
小叶中心分布结节
常见疾病: 支气管炎性病变 支气管播散结核 过敏性肺泡炎
常规CT
HRCT
常规CT
8.5mm MIP
HRCT
8.5mm MIP
3.5mm MIP
8.5mm MIP
6.2 诊断与鉴别诊断
HRCT形态 分布特点 临床表现
6.2.1 HRCT形态
结节的HRCT形态可提示结节的发生部位,即结节是 发生于间质内,还是发生于气腔或小气道内。如结节 边缘清楚锐利提示为间质结节,常见于结节病、癌性 淋巴管炎、尘肺等。
4.3 小气道结节
HRCT可见3-5mm大小的结节状和短线状影像,并与支 气管血管束相连,使病变的支气管树如树枝的枝芽, 称为“树芽征“(tree-in-bud)。小气道结节边缘清楚, 位于支气管各级分支周围,可达到小叶中心支气管 (图3)
5. 分布特点
根据结节与肺脏固有结构的关系,肺内多发小结 节一般分为3类: 随机分布结节 淋巴管周围分布结节 小叶中心分布结节
敏感性分别为52.7%、50.0%、39.5% 及38.6%。
最能提示为淋巴管周围结节的征象
肺间质纤维化 小叶间隔结节 肺中上野结节较多 支气管血管束周围结节 胸膜下结节
敏感性分别为90.6%、60.5%、51.9%、 46.6%及44.1%。
最能提示为小叶中心结节的征象
树芽征 结节大小均匀 结节较小(≤3 mm) 小叶中心结节

企业诊断企业管理病症治疗

企业诊断企业管理病症治疗

企业诊断企业管理病症治疗在当今竞争激烈的商业环境中,企业如同航行在波涛汹涌大海中的船只,面临着各种风险和挑战。

而企业管理就像是船只的舵手,掌控着前进的方向。

然而,很多企业在管理方面存在着各种各样的病症,这些病症如果得不到及时诊断和治疗,就可能导致企业在发展的道路上迷失方向,甚至陷入困境。

本文将深入探讨企业管理中常见的病症,并提出相应的治疗方法。

一、企业管理病症的表现1、战略规划模糊许多企业缺乏清晰明确的战略规划,导致企业发展方向不明确,无法集中资源和精力实现长期目标。

员工们也因为缺乏明确的方向而感到迷茫,工作积极性和效率大打折扣。

2、组织架构混乱不合理的组织架构是企业管理的常见病症之一。

部门之间职责不清、权力交叉、沟通不畅,导致工作流程繁琐、效率低下,严重影响了企业的运营效率和决策速度。

3、人力资源管理不善在人力资源方面,企业可能存在招聘不当、培训不足、绩效考核不合理、激励机制不完善等问题。

这会导致员工素质参差不齐,优秀人才流失,团队凝聚力下降,进而影响企业的整体绩效。

4、财务管理漏洞财务管理不善也是企业的一大病症。

可能表现为预算失控、成本过高、资金周转不灵、财务报表不准确等。

这些问题不仅会影响企业的正常运营,还可能导致企业面临财务危机。

5、市场营销乏力企业在市场营销方面可能存在市场定位不准确、营销策略不当、品牌建设薄弱、客户关系管理不善等问题。

这会导致企业产品或服务的市场份额下降,销售业绩不佳。

二、企业管理病症的诊断方法1、内部调研通过问卷调查、员工访谈、部门会议等方式,收集企业内部各方面的信息,了解员工对企业管理的看法和建议,发现存在的问题。

2、外部对比与同行业的优秀企业进行对比分析,找出自身在管理方面的差距和不足。

3、数据分析对企业的财务数据、业务数据、市场数据等进行深入分析,从中发现潜在的管理问题。

4、专家咨询邀请专业的管理咨询机构或专家对企业进行诊断,借助他们的专业知识和经验,全面、准确地找出企业管理中的病症。

企业诊断-神经科症状诊断学 精品

企业诊断-神经科症状诊断学 精品

昏迷 (coma)
深昏迷
➢对外界任何刺激均无反应 ➢全身肌肉松弛,无任何自主运动 ➢眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便多失禁 ➢生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降
二、以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊(confusion)
➢注意力减退,情感反应淡漠 ➢定向力障碍,活动减少 ➢语言缺乏连贯性 ➢对外界刺激可有反应,但低于正常水平降
五、失语
(一)外侧裂周围失语综合征
1.Broca失语
44区
优势侧额下回后部(44区)
又称表达性失语或运动性失语
以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型
讲话费力、找词困难、用词不当 口语理解相对保留 复述、命名、阅读和书写不同程度受损
五、失语
(一)外侧裂周围失语综合征
2.Wernicke失语
优势侧颞上回后部(22区)
➢观念性失用(ideational apraxia) ➢观念运动性失用(ideomotor apraxia) ➢肢体运动性失用(melokinetic apraxia) ➢结构性失用(constructional apraxia) ➢穿衣失用(dressing apraxia)
六、失用
(一)观念性失用
逆行性遗忘
回忆不起疾病发生之前某一阶段的事 过去的信息与时间梯度相关的丢失
一、记忆障碍
记忆减退 识记、保持、再认和回忆普遍减退
记忆增强 对远事记忆的异常性增加
一、记忆障碍
记忆错误
记忆恍惚 包括似曾相识、旧事如新、重演性记
忆错误, 与记忆减退过程有关
错构
记忆有时间顺序上的错误,将过去生活中所 经历的事件归之于另一无关时期,患者并不 自觉,并且坚信自己所说的完全正确

企业诊断-推拿常用诊断方法 精品

企业诊断-推拿常用诊断方法 精品

腰椎检查望诊1.脊柱侧弯畸形
▪ 功能性脊柱侧弯: ▪ 常见原因为: ▪ 1、习惯性姿势不良 (图示)。此为最多见的
原因。 ▪ 2、脊柱代偿性侧弯。 ▪ 3、疼痛与肌肉痉挛。 பைடு நூலகம் 单杠试验
腰椎检查望诊1.脊柱侧弯畸形
姿势性脊柱侧弯(呈”C”形)
腰椎检查望诊1.脊柱侧弯畸形
▪ 结构性侧弯(器质性侧弯):不可逆性,不能 用改变姿势体位的办法纠正(图示)。 左 右侧屈位X线像显示两侧弯曲不对称,多发 生在胸段,除一个主要的原发侧凸之外, 其上、下侧还有继发性侧凸。
推拿常用诊断方法
推拿常用诊断方法
▪ 头面部 ▪ 胸腹部 ▪ 脊柱部 ▪ 四肢关节部
头面部检查
❖望 诊 ❖触 诊 ❖特殊检查
望诊
▪ 观察头颅的大小形状是否与其年龄相称。 如头形过大者--脑积水、呆小病。 头形过小者--大脑发育不良。 额骨及颞骨双侧凸出,顶部扁平,呈方形 为方头畸形,头发多稀疏不华--佝偻病 患儿。
正常时颈椎运动
▪ 可以前屈35°~45°。检查时让患者头部 尽量前屈,下额部可以触及胸部。
▪ 旋转运动:正常时颈椎的左旋和右旋可分 别达到30°~40°,活动弧线流畅,检查 时让患者尽量向一侧转动头部,其下颌可 以接近肩部。
▪ 侧弯运动:正常时头部能向每侧的肩部倾 斜45°。检查时嘱患者将耳朵向肩部靠近, 防止抬高肩部靠近耳朵以代偿颈部的运动。

❖ 婴儿的囟门检查:

前囟隆起-小儿哭闹、颅内出血等颅内压增高
前囟凹陷-小儿吐泻失水过多
▪ 张口度测定--张口时,上下颌牙齿之间 的距离,相当于自己食、中、无名指三指 并拢时末节的宽度,如下颌关节强直时, 则可见宽度减小,或牙关紧闭。

企业诊断-神经精神疾病诊断学 精品

企业诊断-神经精神疾病诊断学 精品

第一章意识障碍意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力,是人脑反映客观现实的最高级形式。

意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”,在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。

对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识,又称人格意识;对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。

意识和意识活动的基础是意识清晰状态。

所谓意识清晰状态,是指大脑皮质处于适宜的兴奋状态或预激状态。

在这种状态下,大脑皮质的张力得以保持,为各种高级神经活动过程的迅速发生和发展以及各种条件联系的顺利进行提供了条件。

在意识清晰状态时,才能清晰地认识外在各种客观事物及其内心活动,并能清晰地意识到自己的各种精神活动。

意识清晰状态必须有完好的定向力、注意力及领悟能力。

因此,人的各种心理过程具有准确、连续、灵活、主动及指向性等特点,而人的行为也就具有动机、目的、方向性和预见性。

意识障碍是由脑功能的抑制所引起。

意识障碍时首先是意识清晰程度受到破坏,致使大脑皮层的兴奋性产生了病理性的改变,对客观刺激物的感知及对自体的感觉不能产生明晰的印象,或感知困难,或完全不能感知;各种心理过程主动性降低,或互不联系,支离破碎,或停滞于某一阶段,局限于狭窄的范围内,各种条件联系不能顺利进行,致使分析综判断推理错误,或各种心理活动根本无法进行,事后部分或全部遗忘第一节急性意识障碍acute disturbance of consicousness急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍,系由急性全身性疾病所致。

一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。

现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断的、分述如下。

【病因和机理】巴甫洛夫派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散,是一种保护性抑制过程。

由于大脑皮质抑制过程扩散的深度和广度不同,而出现不同意识障碍。

当抑制赛程扩散到整个大脑两半球皮质脑干时,则出现昏睡和昏迷。

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常见于 食道癌、胆道蛔虫症、胰腺炎、胰癌、幽门梗阻、胃癌、急慢性肝炎、肝脓疡、肝肿大、肝硬化、肝癌、脾脓大、胆囊癌、胆道蛔虫症、阑尾炎、肠梗阻、肠息肉、肠癌、膀胱癌、卵巢囊肿、子宫癌等
泄泻
(腹泻)
常见于 急慢性肠炎、吸收不良综合症、消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠神经官能症、肠结核、痢疾、肠癌等
心悸
常见于 风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心脏神经官能症、肺心病、心脏衰竭、心律不齐、呼吸衰竭、神经衰弱、神经官能症、甲亢、甲减、贫血、高血压病、低血压、高热等
心痛
常见于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心脏神经官能症、心肌炎、心包炎等
呕吐
常见于 急性胃肠炎、食管炎、食管裂孔疝、食管憩室、食管神经症、食道癌、幽门梗阻、幽门痉挛、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆结石、急性病毒性肝炎、神经性呕吐、消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、肠梗阻、胰腺炎、美尼尔氏综合症、妊娠呕吐、颅内压增高、脑部肿瘤等
关节痛
常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、慢性迁延性关节炎、痛风、筋膜炎、退行性骨关节病、强直性脊椎炎、颈椎综合症、腰椎骨质增生、关节脱位、骨损伤、关节外伤、骨结核等
瘫痪
常见于 出血性脑血管病、缺血性脑血管病、中风后遗症、重症肌无力、肌营养不良症、神经性进行性肌萎缩、格林巴利综合症、急性感染性多发性神经炎、多发性神经炎、脑瘤、脑癌、面神经麻痹、坐骨神经痛、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、散发性脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、癔病性昏厥、梅毒、维生素B1缺乏病、脑神经性外伤等
盗汗
常见于肺结核、结核病、传染病后期、植物神经功能紊乱等
头痛
常见于感冒、发热性疾病、鼻窦炎、血管神经性头痛、偏头痛、高血压病、神经衰弱、贫血、神经官能症、颈椎病、脑血管意外、脑动脉硬化症、头部外伤、脑瘤等
眩晕
常见于高血压病、低血压病、贫血、神经衰弱、美尼尔氏综合症、颈椎病、脑血管粥样硬化、晕车病、头部内伤、脑萎缩等
脘痞
常见于慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡、胃神经官能症、胃驰缓、胆囊炎、胰腺炎、幽门梗阻、幽门痉挛、胃癌、肝炎、肝硬化等
胁痛
常见于 肝炎、肝癌、肝脓疡、肝硬化、肝结核、胆囊炎、胸膜炎、胁间神经痛、胃肠神经官能症、肝脾肿大、胆道蛔虫症、胸胁外伤等
黄疸
常见于 急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆囊癌、胆结石、胆道蛔虫症、胰腺炎等
尿血
常见于 急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾下垂、膀胱炎、泌尿系结石、乳糜尿、膀胱癌、肾癌、腰部外伤、血友病、药物损害等
尿浊
常见于 乳糜尿、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、膀胱炎、前列腺肥大、肾结核、腹膜结核、膀胱癌、膀胱癌、肾癌、腹部内伤等
水肿
常见于 急慢性肾小球肾炎、血管神经性水肿、急进性肾小球肾炎、内分泌功能失调性水肿、心衰、营养不良、妊娠水肿、肾神经性失眠症、神经衰弱、神经官能症、精神病、高血压病、更年期综合症、贫血、脑动脉粥样硬化症等
健忘
常见于神经衰弱、神经官能症、神经性失眠、抑郁症、更年期综合症、老年痴呆症、脑萎缩、脑动脉粥样硬化症、脑部内伤等
嗜睡
常见于 神经性嗜睡症、肥胖病、癫病、甲状腺功能减退、痴呆症、脑部内伤、脏器衰竭、脑外伤等
震颤
(颤症 颤振)
常见于 震颤麻痹、脑萎缩、脑动脉硬化症、癔病性昏厥、煤气中毒、电击伤、抗精神病药物等
紫斑
常见于再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血友病、维生素K缺乏、白血病、血小板减少症、流行性传染病、肝硬化、巨脾症、外伤等
便秘
(便闭)
常见于习惯性便秘、胃肠神经官能症、肠梗阻、热性病、贫血、痔疮、肠癌等
便血
常见于痔疮、裂肛、痢疾、肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎、胃溃疡、肝硬化、过敏性紫癜、肠息肉、肠梗阻、肠结核、再生障碍性贫血、血友病等
腰痛
常见于 急慢性肾小球肾炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、肾结核、肾脓疡、肾下垂、肾癌、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘脱出症、月经病等
症 状 鉴 别 诊 断
(红色病名,提示有详细的治疗方案)
发热
常见于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、急性肺炎、急性胸膜炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性肾小球肾炎、肺结胲、急性心肌炎、流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、急性病毒性肝炎、胆囊炎、急性阑尾炎、甲亢、疟疾、癌症等
抽搐
自汗
常见于急性热病或后期、类风湿病、甲亢、植物神经功能紊乱
气喘
常见于 喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、肺不张、肺结核、肺气肿、肺癌、气胸、呼吸衰竭、肺心病、中毒病等
咳血
常见于肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、再生障碍性贫血等
胸痛
常见于 急性肺炎、肺脓疡、肺结核、胸膜炎、百日咳、肺癌、冠心病、食管裂孔疝、心绞痛、肺部损伤、食道炎、食道癌等
腹痛
常见于 胃肠神经官能症、急慢性胃肠炎、消化不良、胃穿孔、慢性非特异性溃疡性结肠炎、阑尾炎、膀胱炎、胆囊炎、胰腺炎、痢疾、肠梗阻、肠癌、腹膜炎、泌尿系炎、泌尿系结石、肾癌、胆道蛔虫症、妊娠腹痛、痛经、急腹症等
腹水
常见于 肝硬化腹水、急性病毒性重症肝炎、肝结核、腹膜结核、肝癌、血吸虫病等
症积
(腹内包块)
神昏
耳鸣耳聋
常见于 低血压病、高血压病、贫血病、脑瘤、头部外伤、药物中毒、感冒、神经官能症等
鼻衄齿衄
常见于麻疹、牙龈出血症、感冒、肺炎、高血压病、贫血、血小板减少、过敏性紫癜、急性病
毒性肝炎、门脉高压症、肝硬化腹水、鼻咽癌、出血性脑血管病等
咳嗽
常见于 急慢性咽喉炎、急慢性气管支气管炎、哮喘、肺脓疡、肺炎、支气管扩张、肺不张、肺结核、百日咳、肺癌、呼吸衰竭、肺心病、胸膜炎等
呕血吐血
常见于胃溃疡、胃炎、胃癌、食管癌、门脉高压症、肝硬化、肝癌、肾功能衰竭、血友病等
噎膈
常见于食道炎、食道裂孔疝、食道癌、食道憩室等
胃脘痛
常见于 急慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、胃穿孔、胃神经官能症、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、胰腺炎、胃癌、冠心病心绞痛等
嘈杂
常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、食道炎、胆囊炎等
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