医疗保险模式国际比较
大学生医疗保险制度国际比较与借鉴2344
大学生医疗保险制度国际比较与借鉴摘要目前，很多国家都把大学生医保作为社会保险制度的重要组成部分。
文章对英、德、中等3国大学生医疗保险制度进行比较研究,并在此基础上提出对我国大学生医疗保险制度的借鉴和启示。
[关键词]大学生;医疗保险制度;国际比较;借鉴大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的,为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。
随着现在病种的年轻化发展，很多大学生都面临着疾病负担的困扰，大学生的医疗保险问题成为各级政府、学校、学生、家长以及社会普遍关注的焦点。
本文通过福利国家英国和社会保险型社会保障模式的起源地德国进行比较，着重分析两国大学生医保的制度特点，并以苏州市的大学生医保为对象，借鉴国外大学生医疗保险制度的成功经验，希望能逐步建立和完善我国大学生医疗保险制度。
英国的大学生医疗保险——免费医疗保险为主和商业医疗保险做补充1．制度概况英国是最早实行全民医疗保险制度的国家也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家。
1942年，“贝弗里奇报告”奠定了英国社会保障计划的思想基础，1948年英国宣布正式建立成福利国家。
这种保障模式的特点有：累进税制与高税收、强调政府责任、普遍覆盖与全民共享和保障水平较高。
英国实行国民卫生保健体系( NHS)，向英国居民提供免费或部分免费的医疗服务，其经费主要靠政府财政收入，绝大多数事故、突发事件和社区的医疗服务(不包括住院)对任何人都是免费的。
外国留学生，只要在英国全日制学校学习满6个月以上，只须向所住附近的医疗机构办理登记注册，并选择自己的医生，都可以享受NHS服务。
（1）大学生医疗保险的缴费标准及支付方式NHS规定每个居民(包括在校大学生)在享受NHS前，须向住所附近的公共医疗诊所或者大学医院办理登记注册，选择自己的医生。
并且可以自己补充投报一些商业保险。
一个较好的选择是，学员向与所在学院挂钩的医疗机构办理注册，这样通常交通便利，而且那里的工作人员也熟悉学员病况。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
从国际比较视角看中国医疗保障制度建设
从国际比较视角看中国医疗保障制度建设一、前言医疗保障制度建设是一个国家健康事业发展的重要组成部分。
随着全球化的发展，在国际上比较医疗保障制度建设已成为一个热门话题。
本文将从国际比较视角，探讨中国医疗保障制度建设的现状和未来发展方向。
二、国际医疗保障制度概览不同国家的医疗保障制度发展相对成熟，存在一定差异。
在国际范围内，各国医疗保障制度的主要类型包括社会保险制度、国民保健制度和混合制度。
社会保险制度是一种由政府设立的、通过员工的保险缴费方式进行运作的医疗保障制度。
其中，美国通过私人保险公司、加拿大和欧洲国家则通过政府保险机构提供医疗保障服务。
国民保健制度是政府发起的、覆盖所有国民的医疗保障制度，英国的国民保健制度就是典型的例子。
在这种制度下，所有的卫生服务都由政府提供。
这种制度的最大优点是提供了肯定的医疗保障，但缺点也很明显，例如等待时间长、医生无法自由选择等。
混合制度则是指将国民保健制度和社会保险制度相结合的医疗保障制度。
例如，日本就是一个混合制度，医生可以自由选择医院和提供诊疗。
三、中国医疗保障制度建设现状我国的医疗保障制度建设已走过了几十年的历程。
当前，我国的医疗保障制度主要由城乡居民基本医疗保险、城乡职工基本医疗保险、医保异地结算等组成。
在全国范围内，基本医疗保险覆盖范围不断扩大，保障水平不断提高，医保基金运作稳定。
截至2021年6月，中国的医保参保人数已达到10.7亿，全国70%的经济困难人口已覆盖基本医保。
中国医疗保障制度建设存在的问题也十分明显，主要集中在以下几个方面：1. 医疗资源分配不均，医疗质量参差不齐。
在城市地区，高水平医院的医疗资源集中过度，医疗资源短缺；在农村地区，基层医疗卫生资源相对薄弱。
2. 医疗费用高昂，就诊难度大。
特别是在大城市，由于医疗资源集中，医疗费用过高，导致很多患者难以承担。
3. 医保体系单一，缺少灵活性。
由于基本医疗保险主要由政府出资，缺乏灵活性，难以适应不同地区、不同人群的医疗保障需求。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。
由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。
本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。
医疗保险的国际比较与经验借鉴
医疗保险的国际比较与经验借鉴随着全球人口的增加和老龄化程度的提高，医疗保险成为了各国普遍关注的话题。
在不同国家，医疗保险的设计和实施方式存在差异，但我们可以通过国际比较来了解不同国家的医疗保险制度，并借鉴其经验，为我们自身的医疗保险制度改革提供参考。
一、医疗保险在发达国家的实施情况1. 美国医疗保险体系美国是一个以市场为导向的国家，其医疗保险体系主要由私人保险公司提供，并辅以政府的医疗保险计划（如医疗补助计划和医疗援助计划）。
这种混合制度导致了高额医疗费用和不平等的医疗资源分配问题。
因此，美国的医疗保险制度需进一步改革以保障医疗资源的公平分配。
2. 英国国民保健制度（NHS）英国的国民保健制度是一种全民医疗保障制度，由政府提供和资助。
该制度通过全国统一的税收和国民保险制度来为公民提供免费的医疗和健康服务。
尽管NHS面临着融资压力和资源短缺等问题，但其公民普遍享有基本的医疗保障，是一个比较成功的医疗保险制度。
3. 德国社会医疗保险制度德国的社会医疗保险制度是一种强制性的健康保险制度，由雇员和雇主共同缴纳保险费。
该制度保障了所有参保人员在疾病和意外伤害时获得全面的医疗和康复服务。
德国的社会医疗保险制度具有高度的公平性和可持续性，是许多国家参考的对象。
二、国际医疗保险经验借鉴1. 发展多层次的医疗保险制度在国际经验中，发达国家普遍倡导建立多层次的医疗保险制度。
通过多层次保险制度，可以实现不同人群的医疗保障需求。
例如，可以设立基本医疗保险作为全民普遍保障，同时提供可选的附加保险，以满足不同人群的个性化需求。
2. 引入竞争机制与优质医疗资源分配发达国家普遍采用市场竞争机制来推动医疗保险制度的发展。
通过引入竞争，可以促进保险公司提供更合适的保险产品，降低医疗费用，并提高医疗服务的质量。
此外，优质医疗资源的均衡分配也是一个必要的目标，可以通过政府的监管和调控来实现。
3. 强调提高医疗品质和医疗效率医疗保险制度的目标之一是提高医疗品质和医疗效率。
第六章 医疗保险制度国际比较
2）评价
• （1）国家医疗保险制度同市场经济有机结合。保 险机构独立、自治 • （2）医疗保险受保率大，受益率高 • （3）医疗保险费稳定增长，财源稳定 • （4）医疗资源配置不合理，利用效率不高。
例：德国医疗保险模式 1、构成
(法定医保为主，私人医保为辅）
法定 医疗 保险 私人 医疗 保险 其他 保障 体系
一、医疗保险模式及其比较
（一） 医疗保险模式分类
通常按医疗费用筹集方式将医疗保障制度模式大 致分为四种：
1、国家（政府）保险型
2、社会保险型 3、商业保险型 4、储蓄保险型
（二）医疗保险制度模式比较
1、国家（政府）医疗保险模式
政府直接举办医疗保险事业通过税收形式筹集医 疗保险基金，采用预算拨款给国立医疗机构的形式， 向本国居民提供免费（或低收费）的医疗服务。
• 代表国家有：英国、加拿大、澳大利亚、 北欧国家、前苏联东欧国家等。
1、国家（政府）医疗保险模式
1）主要特征： • （1）医疗保险基金绝大部分来源于税收 • （2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构的建设 （拨款给国立医疗机构或通过合同购买民办机构或私 人医生的医疗服务），国家垄断性。 • （3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗服务基本 为免费或低收费服务，体现社会分配的公平性和福利 性。 • （4）医疗卫生资源的配置、医疗服务的价格几乎不 利用市场机制的调节作用，医疗需求往往受到一定程 度的限制。
3800 万人
医疗 救助 制度 免费 医疗 制度
所得税；联邦 （50%）、州 (35%)和市(15%) 共同负担
政府
程度不等的、 部分免费
3700 万人
政府
卫生与人类服务 部印第安人卫生 服务办公室领导
健康保险发展模式的国际比较
（ ）国 家 医疗 保 险 模 式 二
国家 医疗 保 险 模 式 是 国 家 为全 民 低 收 费 或 免 费 提 供 医疗 保 险 的 模 式 。它 以 税 收
险在医疗保障制度中处于主导或平行地位。
美 国是 发 达 国 家 中 唯 一 没 有 提 供 “ 民医 全
的倮 险金 也只能用于本家庭成 员，缺 乏社
会公平 性。 新加坡是这一模式的代表国家 ，
健 保 发展 式 康 险 模 的
国际比 较
一 叶成 徽 ２（ 、海南师 范大学经济 与管理 学院 、 １ ２ 、西 南财经 大学保 险 学院 成都 ６ １３ ） １１０
◆ 中图 分 类 号 ：Ｆ ３ 文献 标 识 码 ：Ａ ８０
（ ）商 业 医疗 保 险 模 式 一
为其 主 要形 式 ，在 德 国 的覆 盖率 达 到 了
９ ％。 德 国 的 医保 缴 费 基 数 设 有 封 顶 线 和 ０
家卫 生服务体 制享受 医疗保 健 ，其 医疗 费
用 ８ ．％ 来 自政 府 税 收 ，１ ％ 来 自社 会 ４９ １５ 保 险 基 金 ， 人 负担 仅 占 ２９ 个 ％。但 该 模 式 削 弱 了 市 场 机 制 在 卫 生 资源 方 面 的 调 节 作
商业健康保险发展也 不尽 相同。本文分析
比 较 了各 国 商 业 健 康 保 险 的 发 展 情 况 ，从 差 异 中 寻 找 一 些 共 性 ，对 各 国 商 业 健 康 保
（ ｎｔ ｄＨ ａ ｈＧｒ ｕ Ｕ ｉ ｅ ｌ ｏ ｐ）以 ８ １ ｅ ｔ １ 亿美元 的
销 售 收 入 ，排 名 第 ７ 位 。 １
（ ） 代 型 二 替
的形式进 行资金筹 集 ，医疗服务机构 或个
社会保障制度的国际比较与借鉴
社会保障制度的国际比较与借鉴社会保障制度是各个国家为了保障人民的基本生活需求而建立的一种社会福利体系。
不同国家的社会保障制度有着不同的特点和发展状况。
通过对国际上各个国家的社会保障制度进行比较和借鉴，可以促进我国社会保障制度的改革和完善，提高人民的生活品质和幸福感。
一、社会保障制度的类型不同国家的社会保障制度主要分为几种类型，包括社保制度、医疗保险制度、养老保险制度等。
其中，社保制度是各个国家普遍采用的一种保障方式，它包括失业保险、工伤保险、生育保险等。
相比之下，医疗保险制度和养老保险制度在不同国家之间的发展水平存在较大差异。
二、国际社会保障制度比较1. 欧洲模式欧洲国家的社会保障制度相对完善，以法国、德国和瑞典等国为代表。
这些国家的社会保障制度覆盖范围广泛，包括医疗、养老、失业等各个方面。
并且，这些国家的社会保障制度实行强制性参保，保障程度较高。
此外，欧洲国家的社会保障制度注重社会公平和社会福利的均衡发展。
2. 美国模式美国的社会保障制度相对较为薄弱，主要由自愿性的私人保险和公共福利组成。
在医疗保险方面，美国实行的是社会医疗保险体系，参保方式分为公立医疗保险和私立医疗保险。
在养老保险方面，美国的社会养老保险制度主要是通过社会安全制度实现的。
3. 亚洲模式亚洲国家的社会保障制度也有各自的特点。
例如，日本的社会保障制度主要依靠企业自主运作，雇主和雇员共同缴纳保险费用。
而中国的社会保障制度则注重政府的财政支持和社会公共资源的整合利用。
三、国际社会保障制度的借鉴意义1. 完善社会保障体系通过比较国际社会保障制度，可以发现不同国家的经验和做法。
在我国社会保障制度不足之处，可以借鉴其他国家的经验，完善我国的社会保障体系。
例如，在医疗保险方面，可以借鉴欧洲国家的社会医疗保险经验，提高我国的医疗保障水平。
2. 提高保障效益通过国际比较，可以发现某些国家的社会保障制度在保障效益方面做得较好。
可以借鉴这些国家的经验，优化我国的社会保障制度，提高保障效益。
社保制度的国际比较和借鉴经验分析
社保制度的国际比较和借鉴经验分析社保制度是各国政府为保障公民基本生活需求而建立的一种社会保障体系。
不同国家的社保制度存在差异，但都以提供医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险等为主要内容。
本文将对社保制度在国际上的比较和借鉴经验进行分析。
一、社保制度的国际比较1. 医疗保险医疗保险是社保制度的重要组成部分，各国在医疗保险方面存在不同的模式。
例如，英国的国民保健服务（NHS）是一种全民医疗保险制度，由政府提供医疗服务并由纳税人共同负担费用。
相比之下，美国的医疗保险主要由私人保险公司提供，个人和雇主共同支付保费。
2. 养老保险养老保险是社保制度中的另一个重要方面。
在养老保险方面，德国的养老金制度被认为是较为成功的模式。
德国的养老金制度采用了一种“三支柱”模式，包括国家养老金、企业年金和个人养老金。
这种模式既保证了基本养老金的支付，又鼓励个人进行额外的养老金储备。
3. 失业保险失业保险是为失业人员提供经济援助的一种社会保障制度。
在失业保险方面，瑞典的模式被认为是较为成功的。
瑞典的失业保险制度不仅提供经济援助，还提供就业培训和职业咨询等服务，帮助失业人员重新就业。
4. 工伤保险工伤保险是为工作中受伤的劳动者提供医疗和经济援助的一种社会保障制度。
在工伤保险方面，法国的模式被认为是较为成功的。
法国的工伤保险制度由雇主和雇员共同支付保费，受伤劳动者可以获得医疗费用和工伤津贴等福利。
二、借鉴经验分析1. 综合考虑国情在借鉴其他国家的社保制度经验时，需要综合考虑本国的国情和实际情况。
不同国家的社保制度适应不同的国情和经济发展水平，不能简单照搬他国的模式。
应根据本国的经济状况、人口结构和社会需求等因素，制定适合本国国情的社保制度。
2. 强化政府责任社保制度的建立和运行需要政府的积极参与和管理。
政府应承担起社保制度的主导责任，加强监管和管理，确保社保基金的安全和合理使用。
同时，政府还应加强对社保制度的宣传和教育，提高公众对社保制度的认知和参与度。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式的国际比较随着人们对医疗服务需求的增长和医疗费用的上涨，医疗保险成为国际社会关注的热点话题。
不同国家在医疗保险模式上采取了各具特色的方案，本文将从几个典型的国家进行比较，探讨其医疗保险模式的不同之处以及各自的优缺点。
一、医疗保险模式的国际比较1.美国的医疗保险模式美国是以市场为导向的医疗保险模式，其特点是由私人保险公司提供医疗保健保险。
雇主通常为其雇员购买商业保险，而个人也可以选择购买个人保险。
此外，美国政府还提供医疗保障计划给贫困人群、老年人和残疾人。
这种模式的优点是市场竞争激烈，保险公司有动力提供更好的服务。
但与此同时，这种模式也存在一些缺点。
首先，美国的医疗保险费用较高，无法覆盖所有人口。
其次，由于市场机制的存在，保险公司会为了获利而限制保险范围，导致一些病人无法获得保障。
最后，美国的医疗保险系统复杂，市场竞争不断增加了医疗保险管理的复杂性。
2.加拿大的医疗保险模式加拿大的医疗保险模式以公共医疗保险为主，即通过政府提供的税收来支付医疗保健费用。
在该模式下，每个公民都可以享受基本的医疗服务，无论其财务状况如何。
这种模式的优点是具有平等性和普及性，所有人都能获得基本的医疗保障。
此外，由于政府垄断医疗服务，可以有效控制医疗费用。
然而，加拿大的医疗保险也存在一些问题。
首先，由于公共医疗资源有限，导致排队时间较长，患者可能需要等待较长时间才能接受治疗。
其次，由于亲属关系的限制，一些新移民可能无法立即享受医疗保险的待遇。
3.英国的医疗保险模式英国的医疗保险模式以国家健康服务（NHS）为核心，由政府提供的免费公共医疗服务。
在该模式下，所有英国居民都有权享受免费的医疗保健服务。
这种模式的优点是简单易行，所有人都能获得平等的医疗保障。
此外，英国政府对医疗系统进行了整合和统一管理，提高了效率和协调性。
然而，英国的医疗保险也面临一些挑战。
首先，随着人口老龄化和医疗费用上升，NHS面临财政压力和资源短缺的问题。
国外医疗保障模式比较及对我国的启示
家的绝大多数 国民都享有 举 的各 个 国 家 中 ，享 有 医疗 保 障 的人 口数 几乎 占总
人 口数 的 ９ ％以上 。 ０
等 １ 天， ～２ 等待手术 的时间更长 ， 一般要 １ 个月左右 ， ８
６ 岁以上老人 、 ５ 终身残疾人士及 １岁 以下青年 、 ８ 孕妇等 提供 医疗救 助。美 国这种 以商业医疗保险为主、按市场 法则经营的医疗保障模式 ， 使受保人获得 了高质量 、有 效率 的医疗服务 ； 但这种制度往往拒绝接受健康条件差 、
垦 匡 堡堕堡 墼垦 塾垦 旦
２ 生经济研究 ２ １ 年 ７ － ００ 期总第 ２ ６ ７ 期
约措施 ， 因而 医疗费用上涨较快 ； ３ 政府不负责对医疗 （）
质 量 的监督 检 查 ， 固定 药 价 ， 不 也不 定 期 抽查 处 方 情况 。
（ ） 国以 自愿 性 商 业 医疗保 障 为主 的模 式 三 美
由上 表可 知 ，虽 然各 国都 为绝 大 多 数 国 民提 供 了 医 疗保 障 ， 提供 方 式呈 现 出明 显 的 多样 化 。 比如 ， 国主 但 德
各 国普遍 采 取 的 主要 措 施 。 当 面临 疾病 风险 时 ，发 达 国
费或低收费的医疗服务 。在这种模式下医疗保障的绝大 部分责任由国家承担。此种模式在实施过程中存在以下
几 方 面 的 问题 ｌ （） 】 １医疗 费 用 迅 速增 长 ； ２医 务人 员 工 Ｊ ： （）
作积极性不高 ， 服务效率低下 ； ３医疗供需矛盾较大， （） 从
德 国社 会 医疗 保 险制 度 是 国 家通 过 立 法 的形 式强 制
社会医疗保险和全民公费医疗:医疗保障制度的国际比较
社会医疗保险和全民公费医疗：医疗保障制度的国际比较顾昕【摘要】在大多数国家,医疗保障体系的发展是从社会医疗保险的设立起步.社会医疗保险是一种多元付费者体系,其内在固有的缺陷是碎片化,既有失公平,也有损效率.去碎片化的途径一是通过政府强化给付结构的管制,为所有参保者提供一个平等的基本医疗服务保障;二是推动从社会医疗保险向全民公费医疗,即单一付费者体系的转型.一些经济发达国家和转型国家走上了第一条道路,也有不少发达国家和发展中国家走上了第二条道路.全民公费医疗在发展中国家由于政府投入不足和治理能力孱弱而无法满足民众对基本医疗服务保障的需求.发展中国家医保的去碎片化,依然任重道远.【期刊名称】《行政管理改革》【年(卷),期】2017(000)012【总页数】8页(P63-70)【关键词】医疗保障;去碎片化;社会医疗保险;全民公费医疗;全民健康保险【作者】顾昕【作者单位】浙江大学公共管理学院【正文语种】中文建设一个覆盖全民、运转良好的医疗保障体系，对于中国经济发展模式的转型和社会保障事业的发展至关重要。
当今中国，以城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）为支柱的基本医疗保障体系已经建立起来，并且自2011年就实现了全民覆盖（以下简称全民医保）。
全民医保的实现固然是一个伟大的成就，但由于在组织和制度上存在着碎片化问题，中国医保体系呈现制度失调和运转不良的状态。
医保碎片化既有失公平，也有损效率。
许多老大难问题，迟迟难以解决。
[1]应对碎片化的措施，既缺乏纵向的一致性，也缺乏横向的协调性，导致碎片化问题非但没有缓解，反而愈加深重。
零零碎碎的制度微调已经无济于事。
中国医保体系亟待从碎片化到一体化的系统性改革。
建立个人缴费水平统一、政府补贴水平统一、给付结构统一的准全民公费医疗或全民健康保险制度，是一个合意且可行的社会政策选择。
不同国家的医疗保险体系比较
不同国家的医疗保险体系比较医疗保险是现代社会的一项基本社会保障制度，其核心目的在于为公民提供了基本的医疗保障和服务。
不同国家的医疗保险体系存在着巨大的区别，本文将就此向读者介绍国际上主要的医疗保险体系，并比较它们之间的异同。
一、医疗保险体系概述1.美国医疗保险体系美国医疗保险是一种由政府、私人和非营利机构共同组成的复杂体系，包括医疗保险、医疗救助、社保计划等多种形式。
医疗保险提供者包括政府的Medicare和Medicaid、商业保险公司等私人机构。
2.英国医疗保险体系英国的医疗保险体系由国家卫生服务体系（National Health Service）和私人医疗保险两部分组成。
国家卫生服务体系是英国的基本医疗保险，由英国政府提供和管理。
私人医疗保险在英国的普及率相对较低，主要由富人群体购买。
3.中国医疗保险体系中国的医疗保险体系由城镇职工医保、城乡居民医保、大病保险等多个子体系组成。
城镇职工医保由国家和企业共同出资，保障城镇职工的基本医疗保险；城乡居民医保实行全民医保政策，国家和地方政府投资共同出资；大病保险是对因重大疾病引发的医疗支出进行补偿。
二、不同医疗保险体系的异同1.保障范围的差异不同国家的医疗保险体系保障的范围存在着很大的不同。
以美国为例，其医疗保险覆盖范围广泛，因而医疗服务的水平也相对较高。
而英国的医疗保险虽然覆盖的面广，但却不能提供很高水平的医疗服务。
中国的医疗保险保障范围相对较窄，大多只针对初级的医疗服务。
2.基金来源方式的差异不同国家的医疗保险体系的基金来源方式也存在着很大的不同。
以美国为例，其医疗保险基金来自于企业和雇员的缴纳；而英国的医疗保险基金则来自于全国纳税人的缴纳；中国的医疗保险基金来源于职工缴费、政府投资以及其他渠道。
3.福利支出的差异不同国家的医疗保险福利支出方面也存在着差异。
以美国为例，其医疗保险福利支出相对较高，但需要自费或者购买高额保险才能获得更好的服务。
各国医疗体系的比较与借鉴
加强医疗费用公示和信息公开，增加医疗服务的透明度，让患者 明明白白消费。
我国医疗体系的发
04
展与改革
我国医疗体系的发展历程
建国初期的医疗体系
建国初期，我国医疗体系以公办医疗机构为主，医疗资源 有限，服务覆盖面窄。
改革开放后的医疗体系
改革开放后，随着经济和社会的发展，医疗体系逐步完善 ，私立医疗机构开始出现并发展。
建立完善的医疗设施网络
01
通过合理规划医疗机构布局，确保城乡居民能够方便地获得医
疗服务。
加强基层医疗服务能力
02
提高基层医疗机构的技术水平和设备条件，使其能够承担常见
病、多发病的诊疗任务。
促进医疗资源纵向流动
03
通过医联体、医共体等形式，实现医疗资源在不同层级医疗机
构之间的纵向流动。
提高医疗服务质量
医疗费用负担的比较
医疗费用水平
比较各国居民的平均医疗费用支出，包括个人自付和医保报销后 的实际负担。
医疗费用负担公平性
评估各国医疗费用负担在不同收入阶层之间的公平性。
医疗费用控制措施
分析各国在控制医疗费用过快增长方面的政策措施，包括价格管制 、医保支付方式改革等。
各国医疗体系的借
03
鉴与启示
优化医疗资源配置
医疗费用居高不下
医疗费用持续上涨，给患者家 庭和社会带来沉重负担，导致 部分贫困人口难以获得必要的 医疗服务。
医保制度不完善
医保制度存在覆盖面不够广、 报销比例不高、异地就医报销 困难等问题，需要进一步完善
。
我国医疗体系的改革方向与措施
优化医疗资源配置
通过政策引导和财政支持，优化医疗 资源配置，提高基层和农村地区的医 疗服务水平。
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示_以英国_美国和德国为例
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。
英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。
研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。
一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。
依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。
1.英国政府主导模式。
英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。
英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。
英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。
医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。
除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。
英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。
但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。
为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。
改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。
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挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
医疗保险模式国际比较
基本模式
财政税收
政府
卫生拨款
卫生主管部门
国有化
病人 消费
工资 干预，价格 0
服务 医生
医院
医疗保险模式国际比较
提供者
国 家
医疗 保险 体系
参保 范围
筹 资
管理体制
基金使 用
医疗服务 体系
实行政府统一 免 费 门 医疗服务分中
全民 医疗 保健
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑， 是英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
医疗保险模式国际比较
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
n实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
n所有非营利性医院都收归国有；
医疗保险模式国际比较
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，是指由政府直接 举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并 采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗 机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服务机构的所 有权及控制权为政府所有。
代表国家： 英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
n除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
n政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配保险还有存在
的必要吗？
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
医疗保险模式国际比较
五、NHS的支付
政府按人头拨给通科医生一定的预算（注册居民 数1800～3200，平均2200 ） 由通科医生代表消费者向专科医生和医院购买服 务 患病与医院之间不发生直接的财务关系
医疗保险模式国际比较
六、对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家
20%)
目前，已有30多家私人保险公司， 提供保险项目多达200余种，主 要分为三类：普通型；危急病型
数 为 2200 人 。 此外，还有私 人医院（主要 由私人保险支
和永久或长期型。
付其医疗费
用）。
医疗保险模式国际比较
95%都是公 立医院
服务四项目、：医疗服务的提供
急诊、少量 门诊、短期 和长期住院
医疗保险模式国际比较
主要特征：
（1）医疗保险基金绝大部分来源于税收
（2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构 的建设（拨款给国立医疗机构或通过合同购 买民办机构或私人医生的医疗服务），医疗 服务活动具有国家垄断性。
（3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗 服务基本为免费或低收费服务，体现社会分 配的公平性和福利性。
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
英 国
全体 公民
政 管理。卫生部 诊 医 疗 、 央、地区和地
府 是英国医疗制 住 院 医 段初级三级组
税 收
度的最高权力 机构，下设地 区和地段卫生 局，共三级。
疗和药 品，但 要自付
织。初级也称 家庭或通科医 生服务。全国 每个通科医生
挂 号 费 。 平均注册居民
私人 医疗 保险
自愿购 买者。 (占总人 口的
（4）医疗卫生资源的配置、医疗服务的价 格几乎不利用市场机制的调节作用，医疗需 求往往受到一定程度的限制。
医疗保险模式国际比较
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
¨19世纪， “共济会”、“友谊会”
¨1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
¨第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
中列支 5.保留公民与医生的自由选择权利 1964年《国家卫生保健法》，规定凡英国居民均可免费
得到公立医院的医疗服务，患者只需支付挂号费。
医疗保险模式国际比较
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受 医疗服务。
¨1948年开始运作
医疗保险模式国际比较
1948年国家卫生服务制度
（national health service,NHS)
1.对全英的医院进行国有化改革 2.初级卫生服务实行全科医生制度 3.地方政府的卫生当局负责健康中心和救护的管理，同时
承担公共卫生、学校卫生、产妇服务以及防疫等职能 4.所有的医疗服务一律免费，所需费用由国家财政在税收
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，
¨1942年，“贝弗里奇报告”
监护人保险金，扶养补贴，子女补贴，工 伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、
（Report on Social Insurance） 丧葬和工亡）;
▼提出建立全方位的医疗和康复服务
¨1946年，《国家卫生服务法》， 医院国有，公民免费卫生服务。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式国际比较
医疗保障制度的概念
医疗保障制度是指某种组织如何筹集医疗 资金、支付医疗费用、规定就医办法，为 居民提供医疗服务的一整套章程、规则、 办法的总和。
其核心内容是医疗资金的筹集、使用和管 理。
医疗保险模式国际比较
医疗保险制度模式分类
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
全科医生（GP）平均2200 人首诊治疗（90%服务） ； 负责向专科医院转诊