《糖尿病与饮食》PPT课件

平衡膳食 确定一日平均食物种类和数量
科学配比—— 糖尿病合理饮食指南
糖尿病营养治疗的历史
时间
碳水化物
1921 年以前 饥饿食疗Leabharlann 热能的分布（%） 蛋白质 脂肪
1921 1950 1971 1986 1994－2000
2001－2006
20
10
40
20
45
20
<60
12-20
55-60，根据营养评 10-20
✓ 清淡少油，油脂的摄入量控制在每天25g左 右，盐用量要尽量少，每人每日在6g以内。
鼓励摄入的食物
➢ 成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水 果、蔬菜、全麸谷、脱脂或低脂乳品，重点推荐：
维生素——水果和蔬菜
基本上成人需要500g左右的蔬菜、200g左右 的水果，品种要多样化（至少5种），特别是深 绿色蔬菜、橘黄色蔬菜、豆类等。
➢ 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 ➢ 通过合理营养改善整体健康状况
中国居民膳食宝塔（2007）
油：25-30 g 食盐：6g
奶类及奶制品：300 g 大豆类及坚果：30-50g 畜禽肉类：50-75 g 鱼虾类：50-100 g 蛋类：25-50 g
蔬菜类：300-500 g 水果类：200-400 g
食物的选择原则
✓ 蔬菜的品种要多样化，深色蔬菜、野菜类要 占50%以上，才能提供数量较多的VC、胡萝卜素 和相当量的Ca、 Fe等矿物质。由于蔬菜的VC在 烹饪中损失比较严重，所以每天要食用一定量生 的蔬菜、1-2个品种的水果（200g以上）来补充。 每周应食用50g以上的菌藻类食物和200g以上的 硬果类食物，以提供多样的维生素和矿物质
三种营养素合理比例
蛋白质：15%-20% 脂肪：不超过30%
蛋白质：11%-15%
脂肪：20%-30%
脂肪 碳水化合物 蛋白质
碳水化合物：55%-60%
中国2型糖尿病防治指南（2007）
脂肪 碳水化合物 蛋白质
碳水化合物：55%-65%
WHO推荐
糖尿病患者的合理饮食
– 从正确认识碳水化合物开始 • 血糖指数的利用 • 膳食纤维的益处
合理饮食防治糖尿病
群德卫生院健康教育资料 主讲 张宏坤
科学的饮食观念
均衡营养
食物的选择原则
✓ 所提供食物品种要多样化，每天最好能吃20种 以上的食物，才能保证各种营养素的需要
✓ 粮食类食物的供给十分重要，成年人每天最好 食用2个以上品种，摄入量在300-500g，不要长期 食用过于精细的大米、白面，应适量食用糙米、全 麦粉和其他杂粮，以增加B族维生素和其他营养素 的供给。
鼓励摄入的食物
➢ 乳类 每天食用至少1杯（240ml）脱脂或低脂牛奶，
其他乳制品也可。 ➢ 谷类
每天至少食用300g的谷类，其中全麸谷类要占 1/3（100g）左右。市场上常见的全麸谷类有全麦、 全燕麦、小米、玉米、荞麦、糙米、高粱、大麦、 黑小麦、菰米。
限制摄入的食物
成人要减少低营养的食物、空白能量食物、 高盐食物的摄入量
碳水化合物的分类
碳水化合物
单糖
双糖
多糖
葡 糖果 萄 糖
糖蔗 糖乳
淀糖膳 食 纤
粉原维
寡糖：又称寡聚糖、低聚糖，是指由2～10个单糖通过α-1.4-糖苷键连接起来 形成的具有直链或支链的低度聚合糖类。介于单体单糖与高度聚合的多糖之间
谷类是碳水化合物的重要来源
各类食物碳水化合物含量
70%以上
25%-30%
1％～20％
谷类
大豆
肉类
我国谷类食物供能比例下降
（1992与2002城乡居民膳食结构
比较）
中国营养学会
谷类薯类及杂豆：250-400 g 水：1200 ml
中国居民膳食指南
（中国营养学会 2007）
• 食物多样，谷类为主，粗细搭配 • 多吃蔬菜、水果和薯类 • 每天吃奶类、大豆或其制品 • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 • 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 • 食不过量，天天运动，保持健康体重 • 三餐分配要合理，零食要适当 • 每天足量饮水，合理选择饮料 • 如饮酒应限量 • 吃新鲜卫生的食物
——引自“中国居民膳食指南（2007）”
美国居民膳食指南关于 碳水化合物的建议
• 碳水化合物是健康饮食的一部 分。建议摄入比例占摄入总热 量的45～65％
• 富含膳食纤维的饮食对机体有 多种益处
• 建议每摄入1000kcal的饮食中 应摄入14g膳食纤维
• 多选择富含膳食纤维的蔬菜、 水果和全谷类
– 选择脂肪及优质蛋白质的技巧
糖尿病患者对碳水化合物的常见 误区
• 误区1：大米、面粉越白越好 • 误区2：吃碳水化合物容易发胖 • 误区3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好 • 误区4：主食越粗越好
为何提倡以谷类为主？
• “提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是 提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷 类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可 避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食 物，有利于预防相关慢性病的发生。”
每天从饱和脂肪社区的能量不应超过总能量 的10％，胆固醇不超过300mg，凡是脂肪酸的摄 入量越少越好。
脂肪摄入两应控制在总能量的30％一下，大 多数脂肪要从PUFA及MUFA中摄取，如鱼类、坚果 及植物油。
限制摄入的食物
选择瘦的肉，低脂肪的或脱脂的牛奶 选择添加糖少的食品，少吃含糖高的食品 饮酒要适量
价和治疗目标确定
循证医学的引入 10-20
70 40 35 <30 <30，饱和脂肪酸产热低 于 10% 调整单不饱和脂肪酸的 比例
医学营养治疗目的
➢ 通过平衡膳食，配合药物和运动，将血糖控制在 理想范围
➢ 使血脂、血压保持在理想范围 ➢ 针对不同人群生理及代谢特点，
– 促进儿童、青少年1型糖尿病的生长发育； – 年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗； – 达到或维持成人的理想体重； – 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要； – 保证普通糖尿病人充沛的体力
食物的选择原则
✓ 膳食中应有适当比例的动物性食物，动物蛋 白与大豆蛋白供给量应占蛋白质总供给量的1/31/2，其中动物蛋白应占优质蛋白的1/2以上。但 动物性食物也不能太高，否则会摄入过多的动物 脂肪和胆固醇。我国目前的膳食结构仍以植物性 食物为主，建议每人每周最好能摄取50g左右的 动物内脏，特别是肝脏，以保证维生素A的供给。