头皮静脉输液法操作并发PPT课件

4.注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺 炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。
5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减 少陪人，防止灰尘飞扬。
• 6.严把三关。根据输液反应的原因，安全静 脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗 粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好 药物关，输液器关，操作关。
•
• ㈡临床表现
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻 • 力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮 • 下。局部疼痛及肿胀。 •
㈢预防及处理
1.心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成 功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自 身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取 的良好心态。进入工作状态前，应当先对自己的情 绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素， 才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面， 还应当注重自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家 长，以取得他们的配合。
• 一、误入动脉
•
• ㈠发生原因
•
• 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹
• 躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠 • 熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿 • 刺。
•
• ㈡临床表现
•
• 患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部
• 迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴 • 注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成 • 堵塞。
• 7.发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合 针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观 察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治 疗。
• 8.严重反应者应停止输液。予对症处理外， 应保留输液器具和溶液进行检查。
• 9.仍需继续输液，则应重新更换液体及输液 器，针头，重新更换注射部位。
四、静脉穿刺失败
• •
3.在拔针时针眼处理不当，使皮下瘀血、青紫、 肿胀，造成血管与周围组织粘连，导致静脉难以显 现而影响穿刺。
4.操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差， 特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪， 穿刺时常无回血，在这种情况下，如果误认为穿刺 未成功而拔出针头，也会导致穿刺失败。
5.缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出 过度恐惧、紧张，在他们的吵闹中常会使得针 头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。
• •
• ㈢预防及处理
• 1.了解患儿病史、病情。条件许可尽量让患
• 儿安静或熟睡下穿刺。
• 2.护理人员加强技术操练，熟悉解剖位置。 • • 3.输液过程中加强巡视，密切观察患儿反 • 应。发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿
刺。
• 二、糖代谢紊乱
•
• ㈠发生原因
• 多发生于代谢性、消耗性疾病患儿，如重
•
• ㈠发生原因
•
•
1.操作者心理失衡，情绪波动不能很好地自
我调节；面对患儿家长的焦虑疑虑、缺乏信任，
如果自信心不足，操作无序，就可能导致操作
失败。
• • 2.患儿血管被人为损伤：不正规静脉穿刺，
导致患儿血管保护不良，常规静脉穿刺部位针 孔斑布，加之间隔期短，再次复穿时原针孔部 位出现硬结或血液外渗等现象，难以进行正常 静脉抽血、静脉推注或静脉滴注。
• 3. 穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的 针头。穿刺前要“一看二摸”，穿刺时要做到稳、 准、浅、轻。“一看”就是仔细观察血管是否明 显，要选走向较直的，静脉大多呈蓝色、动脉和 皮肤颜色一样，因此，要注意鉴别，较隐匿的静 脉要尽可能寻找静脉的迹象。“二摸”就是凭手 感，摸清血管走向，如果血管在骨缝之间，则有 柔软感，动脉可以摸到搏动。进针时要屏住呼吸， 这样可避免握针的手因呼吸而颤动。针进入血管 后有一种轻微的落空感或针头的阻力突然消失感， 对失血或脱水的患儿，因其血管充
6.进针的角度与深度：由于患儿静脉浅表， 进针角度以针头与头皮夹角15~20°为宜，甚 至更小，肥胖小儿针管要刺入稍深 一些，有的操作者由于掌握不当往往穿破血管。
• 7.患儿家长及亲属的态度、心理活动的 外在表现语言等都可以成为不利于护士操作 的刺激源，如有的家长在护士穿刺前发问 “你行吗？你能一针扎上吗？”等等；有的 家长情绪不好乱指责护士，挑选护士，甚至 指定穿刺的静脉，有些都可能形成一种与护 士心理不协调的气氛，对此适应性较差的护 士，就会出现焦虑、紧张或急于求成的心理 冲突，致使判断力下降，注意力不集中，导 致盲目进针，穿刺失败。
• 症感染、极度衰竭患儿。静脉输入葡萄糖过 • 程中，若输注速度突然变慢或中止，易发生 • 低血糖。若输注速度过快，易发生高血糖症。
•
• ㈡临床表现
•
• 患儿哭闹或懒散无力，拒乳，嗜睡。化验室
• 检查血糖升高或降低。
•
• ㈢预防及处理
• 1.严格按计划输液，根据病情及时调节输 • 液种类及输液速度，不宜太快或太慢。
2.输液反应与患儿所患疾病的种类有关。 即感染性疾病如小儿肺炎、菌痢等输液反应的 比例相对增大。
㈢预防及处理
1.输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格 执行无菌操作。
2.严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时， 要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热 反应的发生。
3.合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变 化，尽量减少过多的合并用药。
2.穿刺部位的选择：要根据患儿不同年龄和 具体情况选择血管。新生儿至3岁的小儿躁动不 安，而且这个年龄段的小孩头皮静脉呈网状分布， 无静脉瓣，不易造成阻力，顺行和逆行进针均不 影响静脉回流，且头皮血管丰富显见，易固定， 因此，宜选择头皮静脉穿刺。 3周岁以上患儿可 选择手背或足背血管，对肥胖儿应选择粗大易摸 或谨慎按解剖部位推测出静脉的位置。对严重脱 水、血容量不足或需快速输液以及注入钙剂、 50%葡萄糖、甘露醇等药物，可选用肘静脉及大 隐静脉。
2.对于不能进食、长时间输液患儿，定期 检查衡量电解质的各种指标，按需补给。注意 监测电解质、血糖，适当加快输液速度；出 现高血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。
•
三、发热反应
㈠发生原因
1.输液器具不清洁或被污染，直接或间接 带入致热原。药液不纯、变质或污染，可直接 把致热原带入体内。