焦虑症的中医分证论治及用药

善恐。
2. 分型论治
2. 1 痰火 扰心: 表 现为 惊恐 不安、急 躁易 怒、头昏 目眩、口干 口苦、舌
红、苔黄厚腻、脉 弦滑数 。治则: 泄火 逐痰。 方选: 黄 连温 胆汤 加减。 药用:
黄连 3g, 竹茹 10g, 枳实 10g, 半夏 10g, 橘红 10g, 茯神 30g, 生姜 3片, 甘草 3g。 2. 2 心火旺盛: 表现为情绪不宁, 心烦 不安, 兼口舌 生疮、渴欲饮 冷, 舌
文章编号: 1006- 1959( 2011) - 04- 1643- 02
1. 病因病机怔忡、惊悸的形成
祖国 医学 认 为多 与精 神因 素、痰火 上扰、气 滞血 瘀、心血 不足、肝 胆 虚
弱、肾气不足等因素 有关。因 思虑过 度, 情志 不遂, 肝郁 气滞, 郁 久化 火, 熏
灼津液为痰, 痰热上蒙清窍, 内扰心神, 致心神失养; 景岳全书 云: 心脾 血
焦虑症的中医分证论治及用药
孙 娜 顾锡镇
南京中医药大学, 江苏 南京 210029
摘要 随着科技和经济的不断发展, 人们生活节奏加快, 工作压力增 大, 焦虑症的患病率和发病率逐年增高。长期焦虑可降低机体 免疫力, 诱 发或加重
心脑血管等躯体及各 种精神疾病。西医治疗多应用三环类抗抑郁药 ( TCA s)、可逆和不可逆性单胺氧化酶抑制 剂 (M AO s) 、高效 苯二氮卓 类 ( BZD s) 药物、
中医中药 中西医结合
医学信息
M ED ICAL INFORMAT ION
N o. 04 2011
16 43
眠障碍、舌红少苔、脉弦细而数 、辨证属肾精 亏虚、水不涵 木、肝木失养、以 致 眩晕, 治以滋阴补 肾, 育阴 潜阳。 处方: 生 龙 骨 20g ( 先煎 )、生 牡蛎 20g ( 先 煎 ) 、首乌藤 30g、生 知母 10g、黄 柏 10g、珍珠 母 30g ( 先 煎 )、枣 皮 10g、桑 椹 30g、泽泻 10g、白蒺藜 10g、杭白芍 15g, 嘱服 6剂。
参考文献 [ 1] 张学斌, 李志孝. 焦虑症的中医 辨证分型 治疗. 陕 西中医函授 , 2001, 5:
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2. 6 肝郁血虚: 表现为善惊易恐、伴胸胁 胀满、虚烦易 怒、舌色暗 苔薄、 脉细弱。治则: 疏 肝理 气、养 血宁 神。方 选: 丹 栀逍 遥 散加 减。 药用: 丹皮 10g, 山栀 12g, 柴胡 10g, 白芍 10g, 当归 10g, 茯神 30g, 生地 30g, 木通 3g, 泽泻 10g, 甘草 3g。
选择性五羟色胺再摄取阻断剂 ( SSR s) 等, 近期疗效尚可, 远期疗效欠佳, 长期反复用 药不良反应 较多。中医药 采用分型 论治, 辨证加减用 药, 临 床效果显
着, 不良反应较少, 且复发率较 低, 治疗方法丰富。
关键词 焦虑症 /中医药治疗;源自文库辨证论治; 用药
do:i 10. 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2011. 04. 485
苔薄黄。治则: 清心泻火。方选: 导赤散加减。药用: 生地 30g, 木通 3g, 甘 草
梢 3g, 黄连 3g, 黄芩 10g, 竹叶 10g, 远志 10g, 酸枣仁 15g。
2. 3 心神不宁: 表现为善恐易惊, 神疲 乏力, 夜寐不 安, 舌苔薄白, 脉 虚
数。治则: 益气镇 惊, 安 神定 志。方 选: 平 补镇 心 丹加 减。方 药 组 成: 熟 地
2. 7 肾精不足: 表现为恐惧紧张、惶惶不 安、伴腰膝酸 软、精神萎 靡、虚 烦盗汗、潮热遗精、脉弱。治则: 补肾益精 定志。方选 : 六 味地黄 丸加减。药 用: 熟地 10g, 山药 15g, 山茱 萸 10g, 茯神 30g, 丹皮 10g, 远志 10g, 枸杞 10g, 鹿 角胶 10g, 肉桂 1g, 巴戟天 12g, 甘草 3g。
1. 6 肝郁血虚: 焦 虑症患 者常 心烦 不安, 善思 多虑, 致 肝郁 气滞, 郁 而
伤津, 使肝血受损, 而心血亦受 损, 最终肝不 藏魂, 心不主 神, 神魂散乱, 易 惊
不安。
1. 7 肾精不足: 肾之志为恐, 若久病体 弱、房 劳过耗, 精 气内亏, 致肾 志
不宁则恐惧不安。正如 灵 枢 经 脉篇 云: 肾 足少 阴之 脉 气 不足 则
10g, 麦冬 10g, 天冬 10g, 党参 10g, 茯神 30g, 远 志 10g, 酸枣仁 15g, 龙 齿 30g,
五味子 6g, 甘草 3g。
2. 4 气血不足: 表现为多虑不解, 惶惶 不可终 日, 胸 闷心悸, 失眠 健忘、
面色苍白无华, 自汗, 脉 弱。治则: 补 气安 神。方 药: 远志 丸加 减。药用 : 石
紧张不安。
1. 5 心胆气虚: 心 为君 主之官, 神 明出 焉。胆为 中正 之官 , 决断 出焉。
心气安逸, 胆气不 怯。若 心 胆不 足, 则 可出 现心 悸 心烦, 失 眠 多梦, 坐 卧 不
安, 善惊易恐等。 寿世保 元 中 有: 惕然 而惊 心下怯 怯, 如 恐人 捕, 皆
心虚胆怯之所致。
二诊: 服前方后, 自 觉眩晕 渐减, 时 有头昏、夜 寐不 宁, 原 方 基础 上加 女 贞子 10g、川牛膝 10g、茯神 15g、续服 10剂后诸证悉除。
3. 讨论
眩晕是临床上的 常见病 及多 发病, 其病 情轻 重不一, 其 病机 比较 杂, 但
归纳起来, 不外风、火、痰、虚等四个方面, 临床以 虚证及 本虚标 实证多 见, 须 详查病情, 精确辨证。在临 床治 疗上, 急性 发作 者多偏 实或 虚实 挟杂、治宜 熄风, 化痰、清火、潜阳以 治标, 其缓 者多属 虚, 治当 补气养 血, 健脾、滋 补肝 肾以治其本。中老年 患者, 多为 肝阳 上亢所 致, 病情严 重时 可致 卒中, 因此 对中老年之眩晕 的及 时 防治、尤 为 重要。另 外, 眩 晕者 平 时应 节制 肥 腻酒 食, 忌辛辣、戒郁怒、节房事、适当锻炼, 对该病的预防有一定的益处。
气本虚, 而或为怔忡, 或为 惊恐。 他 认为怔忡 为 心胸 筑筑 振动, 惶惶 惕惕,
无时宁者是也
, 怔忡、惊悸的病因, 虚实夹杂, 不可一 概而论, 现就其 常
见的病因病机简述如 下:
1. 1 痰火扰心: 思虑过度, 情志不遂, 肝郁气 滞, 郁久化 火, 熏 灼津液 为
痰, 痰热上蒙清窍, 内扰心神。 1. 2 心火旺盛: 多因心有实火, 火盛血乱, 神无所 舍而发惊 恐, 如 素 问
3. 结语
随着科技和经济的 不断 发展, 人们 生活 节奏加 快, 工作压 力增 大, 焦虑 症的患病率和发病率 逐年增 高。长 期焦虑 可降 低机体 免疫 力, 诱发或 加重 心脑血管等躯体 及 各种 精神 疾病。广 泛性 焦 虑症 的发 病 机理 目前 尚 不明 确。现代医学对此症的治疗主要为药 物干预和心 理调节 两方面。用 于治疗 焦虑的西药种类繁多, 包括三环类抗抑郁药 ( T CA s)、可逆和不可逆性单胺氧 化酶抑制剂 ( MAO s)、高效苯二氮卓类 ( BZD s)药物、选择性 五羟色 胺再摄 取阻断剂 ( SSR s)等, 西药治疗虽疗效较好, 但具有 成瘾性、耐药性较 强, 副 作用较多的缺点。近年来, 中医药治疗 GAD 的临床研究报道逐渐增多, 其结 果表明中医药治疗焦虑 症相 比西 药具有 安全 可靠、毒副 作用 小、低依赖 性、 可连续长期应用的特点。当然不可否认 中医药对本 病的治疗 还存在 一定缺 陷, 如治疗剂 型不能 满足临 床需求, 中 医分型尚 不够精 确, 缺乏有 效、快 捷、 方便的药物等, 用药不够规范等, 尚需在临床研究中进 一步完善。
菖蒲 10g, 远志 10g, 茯 神 30g, 茯 苓 10g, 龙齿 30g, 人参 10g, 当 归 10g, 熟地 10g, 白术 10g, 川芎 10g, 朱砂 0. 5g(分 2次冲服 ) 。
2. 5 心胆气虚: 表现 为紧 张不 安、坐 卧不 宁、伴气 短、面色 苍白、脉 弱、 素日遇事胆怯。治则: 益气、温胆、化痰。方 选: 四 君子汤 合温胆 汤加减。药 用: 党参 10g, 茯神 30g, 白术 10g, 陈皮 12g, 半夏 10g, 枳实 10g, 竹茹 10g, 生姜 3片, 大枣 6枚。
至真要大论 载: 疼酸惊骇, 皆属于火。
1. 3 心神不宁: 本 已心 神失养。 复又受 惊, 导致 心慌 气短 , 神疲 乏力,
夜寐不安, 逐渐发展为稍受惊下或无惊而恐。
1. 4 气血不足: 祖国医学认为心主 神, 若 久病体 弱或思 虑过度, 耗伤 心
血, 同时影响脾胃生化之源, 使 气血两亏、心 失所养, 故心 神不宁, 惶惶 坠坠,
2004, 24( 8): 26- 27. [ 4] 郭蓉娟, 王颖辉, 韩刚, 等. 广泛性焦虑症的 中医症状 学调研. 北京中医
药大学学报 ( 中医临床版 ), 2006, 13( 5): l- 6. [ 5] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药 行业标准 中 医病证诊
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