常见妇科检查项目结果分析

常见常用妇科检查

一．白带常规检查项目

白带常规的检查一般包括 5 项

白带常规的检查项 1 、阴道PH 值：正常阴道PH 值在4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。

白带常规的检查项 2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

白带常规的检查项 3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。

白带常规的检查项 4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

白带常规的检查项 5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

白带常规检查可查疾病：

1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。

2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。

3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。

4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。

5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。

6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。

阴道清洁度的划分

阴道清洁度可分为4级：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

二．妇科B超

妇科B超有两种，一种是盆腔B超，一种是阴道B超。

一般推荐的是腹部B超。阴道B超，首先做起来有仪器介入，这样有可能造成感染。阴道B超对子宫和子宫颈、子宫内膜比较敏感，如果是卵巢上的东西，盆腔B超的优势更大，同时盆腔B超也可以看一下盆腔有没有积液。总的来说，腹部B超基本上能把妇科生殖系统的问题都能查到，对病患的排除率比较高。

（一）盆腔B超：

目的：看看有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等等。

仪器：B超仪

操作过程：接受检查的人将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。

出结果时间：检查完即出结果。

不适合人群：怀孕前3个月的孕妇，老年人及尿失禁的人。

注意事项：

1、检查的时候需要露出下腹部，所以最好穿裤子或者半裙，以便脱衣服。

2、在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。所以最好随身携带水瓶及时补充。

（二）阴道B超：

目的：看子宫和宫颈，子宫内膜等有无病变或畸形。

仪器：增加了一个探头的B超仪。

操作过程：在探头上套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查。

出结果时间：检查完即出结果。

不适合人群：月经期或阴道不规则出血者；有传染病者，如阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。

注意事项：

1、自己有不适宜做经阴道超声的疾病，应及时提醒医生，避免做阴道超声。

2、因为检查的时候要脱掉下身的衣服，所以要穿方便脱换的衣服和鞋。

有些女性，害怕做妇科检查，认为做B超检查就可以了，这种想法是有害的。当有肿块时，B超检查的诊断效果是很好的。但有些情况，B超是无法检查出阳性结果的，比如一些炎症，像宫颈糜烂，还有白带异常、子宫颈的软硬程度等，都是B超不能确定的，只能靠妇科检查才能发现。因此，在妇科疾病的诊断中，B超与妇科检查不能互相代替，有时两种检查都要做。

解读例子

例子一：解读白带常规结果

性别：女年龄：27

1念珠菌阴性-

2滴虫阴性-

3白细胞+++

4杂球菌++

这是什么意思?怀孕12周了。

解：感染杂菌性阴道炎，非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，常见于产后、流产后、盆腔炎等。非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味，性交时气味加重。治疗时可选用下列药物：甲硝唑，每次500ｍｇ，每日2次，7日为1疗程，连续3个疗程效果最好，也可口服及阴道上药同时进行；氯林可霉素，与甲硝唑不同，可用于孕妇，每次300ｍｇ，每日2次，连用7天，也可口服及阴道上药同时进行；氨苄青霉素，每次500ｍｇ，每6小时一次，5～7天为一疗程。

例子二：性别：女年龄：35

白带常规清洁度3度，

WBC：+，

杂菌：+，

上皮C：+，

其它都正常

做阴道镜的结果是“宫颈腺体囊肿”，做B超的结果是；子宫后位，被膜光滑，实质回声分布均匀，内膜厚约8MM，于子宫直肠凹陷可探及约12MM液暗，宫颈厚约22MM，形态规则，内可探及多个无回声，边清，其中一个约5X4MM

解：此宫颈是多发囊肿，可以采用微波、LEEP治疗。如果有生育要求，可以采用海极星治疗。它是一种“由内向外”的治疗方式，定位准确、治疗彻底、无痛无创、不会破坏宫颈的正常组织，没有瘢痕形成，不会影响性生活的质量和将来的生育问题，特别适合有生育要求的女性。

例子三：白带常规

清洁度：Ⅲ

上皮细胞：+

白细胞：+

霉菌：正常

滴虫：正常