B778-组胚理论课件-第24章颜面发生、消化呼吸泌尿系统发生

二、 生殖系统的发生
•原基：间介中胚层 •分期：未分化期→性分化期 •性分化的决定
✓自然倾向→女性 ✓两次干预→男性
睾丸决定因子(Y→SRY蛋白)
①生殖腺
睾丸
②生殖管道和外生殖器 雄激素 男性 “不一样,就是不一样”
第26章 泌尿系统和 生殖系统的发生
间介中胚层 第3-4周
•颈段→生肾节 (nephrotome)
尾段→生肾索 (nephrogenic cord)
•生肾索 第4周末 尿生殖嵴
中肾嵴 (mesonephric ridge)
生殖腺嵴 (gonadal ridge)
中肾嵴和生 殖腺嵴
一、 泌尿系统的发生
管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现
（三）胃的发生
食管尾端前肠形成一梭形膨大
背侧缘生长快 腹侧缘生长慢 胃大弯头端膨出
胃原基 胃大弯 胃小弯 胃底
胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜 胃大弯由背侧转至左侧 胃小弯由腹侧转至右侧
网膜囊
胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位
胃沿胚体纵轴向右旋转90度
食管
中肾的发生
•中肾小管（横行）→
内侧：肾小囊(+血管球)→
→ S形
肾小体
外侧：通入中肾管
大部分消失
第10周
中肾小管的演变
3. 后肾 (metanephros)
•原基
✓中肾管末端 第→5周输尿管芽
(ureteric bud)
诱导
✓生肾嵴尾段 → 生后肾原基 (metanephrogenic blastema)
肺芽 主支气管和肺的原基
左右支气管
肺叶支气管至肺泡囊
反复分支
Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞 （7个月时）
支气管与肺发生
（二）呼吸系统的常见先天畸形
1.气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致
2.气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致
气管食管瘘
3.肺透明膜病 （hyaline membrane disease） Ⅱ型肺泡细胞分化不良所致
胚胎学(各论)
颜面发生 消化和呼吸系统的发生
泌尿系统的发生
第24章 颜面、颈和 四肢的发生
一、鳃器的发生和分化
鳃弓（branchial arch） 鳃沟（bronchial groove） 咽囊（pharyngeal pouch） 鳃膜（bronchial membrane）
第四周鳃弓形成冠状切面模式图
双输尿管及输尿管分叉
6.脐尿管的畸形
（1）脐尿管瘘 (urachal fistula)
•尿囊（脐尿管）未闭锁 •尿液可从脐漏出
（2）脐尿管囊肿
脐尿瘘
脐尿囊肿
小结
1.颜面发生及颜面先天性畸形类型及成因。 2.咽囊的演变。 3.消化管（原始消化管）的发生。
4.呼吸系统喉、气管和肺的发生。
5.肾的发生。
（2）脐窦
肚脐
回肠憩室
回肠
回肠憩室
脐粪瘘
脐粪瘘
5.中肠袢旋转异常 6.先天性巨结肠
神经嵴细胞未迁移 7.肛门狭窄和闭锁
肛膜未破
不通肛
二、呼吸系统的发生
（一）喉、气管和肺的发生
上段 喉 原始咽尾端→喉气管沟→喉气管憩室 中段 气管
腹侧正中
laryngotracheal 末段 肺芽
diverticulum
✓•下女段→尿道大部
✓男→尿道海绵体部 ✓女→尿道下段、阴道前庭
olycystic kidney)
•肾含许多囊泡，可引起肾
功能衰竭
•集合小管发育异常或与肾
单位未接通
多囊肾
2. 异位肾 (ectopic kidney) 肾未正常上升 ，常见停 留于盆腔
胚体腹部生长
•肾的上升：盆腔 输尿管芽伸展 腹腔(腰部)
肾的上升
(二)膀胱和尿道的发生
原基: 尿生殖窦 (urogenital sinus)
尿直肠隔
后肠末段→泄殖腔 第4-7周 尿生殖窦(腹侧) 原始直肠(背侧)
泄殖腔的分隔
演变
•上段→膀胱→尖与尿囊相通 (以后闭锁→脐中韧带) •中段
✓男→尿道前列腺部与膜部
原始咽两侧壁膨出形 成咽囊
（前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）
咽囊的演变
第１对咽囊 第２对咽囊 第３对咽囊 第４对咽囊 第５对咽囊
内侧 咽鼓管 末端 中耳鼓室 内侧 腭扁桃体 外侧 退化 背侧份 下甲状旁腺 腹侧份 胸腺 背侧份 上甲状旁腺 腹侧份 退化 后鳃体 滤泡旁细胞
（四）甲状腺的发生
颜面的形成
三、腭的发生
人胚在第5 周—12周时 形成腭。
两侧内侧鼻突 左、右上颌突
正中腭突 外侧腭突
腭前部的一小部分 腭的大部
正中腭隆起 （median palatine process）：
外侧腭隆起 （lateral palatine process）：
额鼻隆起的下部在 形成鼻梁与鼻尖， 其正中组织长出板 状的鼻中隔，与腭 在中线融合，鼻腔 即被一分为二。
第6周，尾支发生盲肠突： 盲肠、阑尾的原基， 也是大、小肠分界
中肠袢返回腹腔 脐腔闭锁
第10周，肠袢返回腹腔，头支在先，尾支在后， 继续作逆时针旋转180度
头支：右左 尾支：左右
头支 尾支
空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前 回肠的小部分 盲肠突以后 升结肠，横结肠的右2/3
盲肠，阑尾
后肠的演变
（七）消化系统的常见先天畸形
1.消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致
2.先天性肥大性幽门狭窄
横行隔膜
十二指肠异常膨大 十二指肠闭锁
发育不良
消化管狭窄或闭锁
3.先天性脐疝 脐腔未能闭锁所致
4.卵黄管异常
（1）梅克尔憩室（Meckel diverticulum）与脐粪瘘 （umbilical fistula） 卵黄蒂退化不全所致 卵黄蒂未退化所致
原始消化管示意图
原始消化管的分化演变
咽、食管、胃、十二指肠上段
前
肝、胆、胰、舌下腺、颌下腺
肠
呼吸系统
胸腺、甲状腺、甲状旁腺等
十二指肠中下段
横结肠左1/3
中 空肠、回肠、 肠 盲肠、阑尾
后 降结肠、乙状结肠 肠 直肠、肛管上段
升结肠、横结肠右2/3
膀胱、尿道等
一、消化系统的发生
（一）咽的发生
（三）咽囊的演变
胃小弯
幽门
胃大弯
胃大弯
（四）肠的发生
前肠尾段 中肠头段
十二指肠上段 十二指肠中下段
十二指肠上段 中肠
中肠袢的形成
中肠伸长弯曲 头支
“U”形中肠袢 尾支 （midgut loop）
中肠袢突入脐腔 生理性脐疝
中肠袢生长速度快，第6周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度 头支：上右 尾支：下左
（一） 肾和输尿管的发生
原基
•生肾节→前肾 •生肾索→中肾、后肾
1. 前肾 (pronephros)
生肾节→前肾小管
第4周初 外侧端连接
前肾管
前肾→退化
第4周末
肾的原基
2. 中肾 (mesonephros)
•中肾嵴 第4周末 中肾小管 中肾
•前肾管→中肾管 (mesonephric
duct)→ 通入泄殖腔
生后肾原基
•输尿管芽：反复分支→输尿管、肾盂、肾盏、集
合小管
输尿管芽的分支
•生后肾原基→肾单位→与集合小管相通
集合小管末端
诱导
✓生后肾原基
细胞团→肾小泡→肾小管
肾单位的发生
✓S形肾小管→增长→近端、肾单位袢、远端 肾单位 ✓近端小管末端→肾小囊(+血管球)→肾小体 ✓远端小管与集合小管接通
肾单位的发生
（一）鳃器的发生
鳃弓、咽囊、鳃沟和鳃膜统称为鳃器 （branchial apparatus）。
鳃器及颈部形成模式图（人胚5-6周头部冠状切面）
（二）鳃弓分化形成结果
鳃弓：
第1对鳃弓参 与颜面形成
第2、3、4、 6对鳃弓发育 形成颈部。
第4周人胚头部
颜面形成过程
颜面发生实物图 (A第5周 B第7周)
3. 肾缺如 (renal agenesis)
异位肾
输尿管芽未发生或未能诱导后 肾发生，单侧多见
马蹄肾
4. 马蹄肾 (horseshoe kidney)
•两肾未上升，尾端融合，位置低 •易发生尿路梗阻或感染
马蹄肾
5. 双输尿管 (double ureter)
•输尿管芽过早分支（完全或部分） •两条输尿管，或输尿管分叉
肠袢退回腹腔时，后肠被推向左侧 横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠
直肠的发生与泄殖腔的分隔
后肠末端膨大 泄殖腔（cloaca），与尿囊相连
泄殖腔 尿直肠隔
腹侧份：尿生殖窦 背侧份：原始直肠
膀胱和尿道 直肠和肛管上段
腹侧份：尿生殖膜 泄殖腔膜
背侧份：肛膜（外周为肛凹）
肛膜破裂被吸收
肛凹加深 肛管的下段
第4周，咽底壁正中线内胚层
增生、下陷
甲状舌管（thyroglossal duct）
末端 上端
甲状腺侧叶 退化消失(仅留舌盲孔) 与狭部
原始口腔
（primitive mouth）
颜面
额鼻隆起 左上颌隆起 右上颌隆起 左下颌隆起 右下颌隆起
5个隆起围绕原始口腔
（二）食管的发生
原始咽尾侧前肠 食管 短 长 单层上皮 复层上皮
鼻腔外侧壁形成三 个嵴状皱壁，分别 形成上、中、下三 个鼻甲。
六、常见畸形
1.唇裂（cleft lip）：
2.腭裂（cleft palate）