手卫生知晓率及正确率考核评分标准

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手卫生标准

医务人员手卫生实施标准全院各科室：为增强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗手依从性，预防和操纵医院感染，幸免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗平安和医务人员的职业平安。

依据卫生部《医务人员手卫生标准》，特制定本标准，请遵循执行。

一、概念1.1手卫生：为医务人员洗手、卫外行消毒和外科手消毒的总称。

1.2洗手：医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的进程。

1.3卫外行消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的进程。

1.4外科手消毒：外科手术前医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的进程。

利用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

1.5手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

1.6速干手消毒剂：含有醇类和护肤成份的手消毒剂。

包括水剂、凝胶或泡沫型。

1.7免冲洗手消毒剂：要紧用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

1.8手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

二、手卫生的治理与大体要求2.1认真执行手卫生标准、医务人员手卫生治理制度相关要求。

2.2科室应配备非手触式洗手、干手及手消毒设施，禁止利用固体香皂洗手，采纳医院统一配备的洗手液或速干手消毒剂进行手卫生。

2.3重症监护室、手术室、产房等重点部门应依照相关规定配备足够的洗手设施，以方便医务人员利用。

2.4医务人员在以下情形下应当洗手：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人躯体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处置清洁、无菌物品之前，处置污染物品以后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。

医务人员手卫生考核标准

分
治疗车、治疗盘（或病房）应配备速干
手消毒剂
5
现场查看。发现一次未备速干手消毒
剂扣2分
手卫
生知
识
医务人员手卫生知识知晓率100%（洗
手方法、洗手与卫生手消毒原则、洗手
或使用速干手消毒剂指征、手消毒效果
监测标准等）
10
现场提问，一人次回答不全面扣2分
手消
毒剂
使用
每月手消毒剂用量达到考核标准（各科
用量见附表）
20
每月手消毒剂用量不足70%不得分；
每月用量不足100%扣10分
手消毒剂在有效期内使用，使用中的手
消毒剂标明启用时间，在规定时限内使
用（易挥发的醇类手消毒剂开瓶后不超
过30天，不易挥发的手消毒剂开瓶后
不超过60天）
10
使用中的手消毒剂未标启用时间扣5
分，超过规定时限使用扣5分
洗手
正确
性、
科室有洗手正确性、依从性的调查记录，
项目
考核内容
分值
考核方法
得分
手卫
生设
施
手卫生设备和设施配备齐全，能满足需
要（包括流动水洗手池、非手触式水龙
头、皂液或肥皂、速干手消毒剂、干手
纸巾等）
10
现场查看。设备和设施任缺一项扣4
分。肥皂盒不清洁扣2分，肥皂不能
干燥保存扣4分
医办室、护办室等洗手设施旁张贴手卫
生图谱
5
现场查看。发现一处无宣教、图示扣3
每月抽查人数不少于医护人员总数的
50%。考核结果记录在院感手册中，调
10
无调查记录不得分，考核结果不真实
扣5分，未上报扣5分
依从
性
查表每月5号前上报院感科

手卫生基本知识

医院感染管理科
三甲评审标准
等级 C级全院人员手卫生知识知晓率 100％；标准要求重点科室人员（手术室、新生儿科等）手卫生正确率达100% B级 A级
全院人员洗手正确率 ≧90%
全院人员手卫生依从性 ≧95%；洗手正确率 ≧95%
卫生行业标准《医务人员手卫生规范》WS/T 手卫生：
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4、在流动水下彻底冲净双手，使用干手物品擦干，避免二次污染。
洗手口诀：“内外夹弓大立腕”
洗手或使用速干手消毒剂的六大指征: （请牢记）
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
正确的洗手方法（请牢记）
1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量皂液（医用），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：七步洗手法（见下图）
313-2009
为医务人员洗手、卫生手消毒பைடு நூலகம்外科手消毒的总称。

手卫生知晓率及正确率考核评分标准

10
知识点掌握50%以下不得分
得分
公卫科
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5
双手指甲长度＞1毫米不得分
2、打开水龙头，湿润双手，取适量洗手液。
10
3、第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。
5
按七步洗手法的步骤
认真揉搓，每个步骤至少揉搓5下，双手揉搓时间至少15秒以上，不足15秒扣10分。
少洗一个步骤，则扣除相应的分值。
第二步：掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦。
5
第三步：手指交叉，掌心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。
5
终末质量10
1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染部位，手部不佩戴饰物。
5
做不到不得分
2、操作有序，每步动作熟练、规范正确，动作连贯。
5
不熟练、不规范扣2分
提问10分
洗手指征：直接接触患者前后。无菌操作前后。处理清洁或者无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。处理污染物品后。接触患者的血液、体液、Hale Waihona Puke 泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口辅料后。
手卫生知晓率及正确率考核评分标准
时间：科室：类别：考核者：科室平均得分：
项目
流程要点
分值
评分标准
准备质量标准10
环境宽敞明亮，仪表端庄、着装整洁。用物准备：洗手液、毛巾/干手设备、流动水设备。
5
衣帽不整齐扣1分，服装不整洁扣2分、
洗手前取下手表，不佩戴首饰。
5
漏一项扣1分
操作流程质量标准70分
1、洗手前修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢，卷袖过肘。

医务人员手卫生依从率、正确率观察表

正确执行次数：次，正确率：%
注：1、手卫生指征：执行---1，未执行---0，若观察对象该指征未接触到应划“∕”。
2、依从率%=实际执行次数/应执行次数×100% 正确率%=手卫生正确次数/实际执行次数×100%
3、观察持续时间不宜超过20分钟，同时观察最多观察3名医务人员，每次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生时机。
科
医务人员手卫生
依从率、正确率观察表
年
医务人员手卫生依从率、正确率观察表
日期
（起止时间）
观察对象
手卫生指征
手卫生
依从率
手卫生
正确率
观察人
姓名
职业
接触患者前
接触患者后
无菌操作前
接触体液后
接触患者环境后
应执行次数
实际执行次数
正确次数
不正确次数
1.1 9:00-9:20
合计
应执行手卫生次数次，实际执行次数次，依从率：%，
医务人员手卫生知识知晓率调查表
序号
调查日期
调查对象
必查内容
抽查内容
姓名
职业
手卫生指征
洗手方法
采样方法监ຫໍສະໝຸດ 结果123
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

手卫生操作考核评分标准(保洁用品)

手卫生操作考核评分标准(保洁用品)1. 背景为了确保在使用保洁用品时进行正确的手卫生操作，本评分标准旨在对保洁用品使用者的手卫生操作进行考核。

2. 考核内容考核内容包括以下方面：2.1 手部清洁评分标准：手部是否经过适当的清洁。

- 优秀：双手先用清水湿润，然后使用肥皂搓手至少20秒，彻底清洁双手并冲洗干净。

- 良好：双手先用清水湿润，然后使用肥皂搓手至少15秒，清洁双手并冲洗干净。

- 一般：双手稍微用清水湿润，使用肥皂搓手时间少于15秒，清洁双手并冲洗干净。

- 不合格：未进行适当的手部清洁或未冲洗干净。

2.2 保洁用品使用评分标准：保洁用品是否正确使用。

- 优秀：按照使用说明正确使用保洁用品。

- 良好：基本按照使用说明使用保洁用品，但存在一些不规范或错误的地方。

- 一般：使用保洁用品的方法不够规范或存在明显的错误。

- 不合格：未正确使用保洁用品或使用了不适当的保洁用品。

2.3 卫生惯评分标准：个人卫生惯是否良好。

- 优秀：保持良好的个人卫生惯，如遵守咳嗽礼仪、勤洗手等。

- 良好：基本保持良好的个人卫生惯，但偶尔存在不规范的情况。

- 一般：个人卫生惯不够良好，存在较为明显的不规范行为。

- 不合格：完全不注重个人卫生惯。

3. 考核结果与建议根据考核结果，对使用者进行评分并提出改进建议。

- 优秀：得分≥90分，无需改进。

- 良好：80分≤得分＜90分，需要改进一些不规范的操作。

- 一般：70分≤得分＜80分，需要加强手卫生意识和操作规范。

- 不合格：得分＜70分，需要进行严格的手卫生操作培训并改正不规范行为。

4. 结论本考核评分标准能够对保洁用品使用者的手卫生操作进行客观评估和改进，帮助提高手卫生的质量和效果。

Note: This is a fictional document and should not be used for actual purposes.。

医务人员手卫生规范最新版本

实用文档
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手卫生依从性调查
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填表说明：
• 1、专业类：四个专业
•
护士/助产士、学生
•
助手
•
临床医师
•
员等）
其他医务人员（放射技师、检验人员、保洁人
2、用铅笔记录检测和观察数据，以便必要时修改。
3、观察时间不应超过20分钟（根据情况，可上下浮动10分钟）最佳观察时间是能观察到医务人员在执行某一连续的医疗操作从开始到结束的全过程。
小时后 • 细菌数： • 3.9x10 ----4.6x106 • CFU/CM2 • 医务人员手容易受到暂
居菌的污染：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌。。。。。。
实用文档
你的手干净吗？
• 哪些行为污染你的双手呢？ • 送病人照X光片
清理医疗废物 • 护理感染性疾病的患者 • 护理危重患者，MDRO患者 • 触摸电脑键盘、电话、电梯按钮 • 监护仪、输液泵、床单元、门把 • 手、病历夹、隔帘。。。。。
暂居菌
实用文档
暂居菌
真皮
常居菌
实用文档
常驻菌
真皮
实用文档
手卫生设施
实用文档
手卫生时刻（WHO）
•两前三后： 1、接触患者前：即靠近患者前进行手卫生。 2、清洁/无菌操作前：进行清洁或无菌操作前即刻进行手卫生。 3、接触患者体液、血液后：接触或可能接触患者体液及脱掉手套后即刻进行手卫生。 4、接触患者后：离开刚接触的患者后即刻进行手卫生。 5、接触患者周围环境后：离开刚接触患者临近的任何物体或设施后即刻进行手卫生。
包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： • （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； • （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； • （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； • （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； • （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； • （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进

手卫生质量评价标准

手卫生质量评价标准
科室：检查人员时间：总分：
项目
检查标准
分值
考核细则
扣分
扣分原因
（一）
手卫生设施
20分
1.每季度速干手消毒剂等手卫生用品消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，速干手消毒液消耗量符合要求，开启时间遵循使用说明书或院感相关规定。
2.水龙头、洗手池保持清洁，不得有明显污渍。
三后：接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。
3.现场对医护人员手卫生情况进行微生物学监测抽查。
30分
自查资料不完整缺一月扣3分
洗手依从性每降低5%扣2分
一人手超标扣2分
（三）
手卫生考核
1.禁止戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品，如键盘、电话等。
2.指甲过长不应，不应佩戴影响手卫生的饰物。
2.外科提问外科洗手的原则及方法要求。
20分
回答不全一人扣1分，答不出扣2分
医生护士
医技护理员
保洁实习进修
3.手卫生设施配备齐全，能正常使用，有故障及时报修。
20分
不符合要求一项扣2分
不清洁扣1分，污渍较多要求不得分
手卫生设施不能能正常使用未及时报修的不得分
（二）
手卫生监测
1.科室每月对医护人员进行手卫Fra bibliotek自查，资料完整。
2.对手卫生两前三后依从性直接观察，洗手依从性≧95%
两前：接触病人前，无菌操作前。
10分
不符合要求一人扣2分
1.现场抽考医护人员、工勤人员等六步洗手法，（包括科室实习或进修超过一周的人员）
2.洗手正确率≧95%
3.手卫生知晓率100%
20分

七步洗手法操作考核评分标准

七步洗手法操作考核评分标准项目总分评分细则分值评分标准得分准备质量标准10分备齐用物（洗手液、一次性纸巾） 5 漏一项扣1分。

衣帽整洁 5衣帽不整齐扣1分，服装不洁扣2分。

操作流程质量标准70分1、洗手前修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

5双手指甲长度<1毫米（观察）超过不得分。

2、打开水龙头，使双手充分淋湿。

5使用方法不对全扣，污染一处扣1分。

3、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

51、按七步洗手法的步骤。

2、认真揉搓双手15秒钟以上，不足15秒扣10分。

3、要求每步均做，按顺序要求。

4、少洗步骤，则扣除相应的分值。

4、第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。

5第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。

5第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。

5第四步：双手指相扣，互搓。

5第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。

5第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。

5第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进行。

55、双手在流动水下彻底清洗。

56、关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）。

107、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干。

5终末质量标准10分1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位，手部不佩带饰物。

4 做不到不得分。

2、操作有序，每步方法正确，动作连贯。

6 不熟练、不规范扣2分。

口述10分洗手指征10 知识点掌握50%以下不得分。

洗手指征a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

e)接触患者周围环境及物品后。

f)处理药物或配餐前。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

七步洗手法操作考核评分标准

七步洗手法操作考核评分标准
洗手与卫生手消毒应遵循原则
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂液和流动水
洗手；
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手指征（六大指征）
两前：接触每个患者前、无菌操作前。

四后：接触每个患者后（检查患者身体污染部位移到清洁部位之间）、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后、穿脱
隔离衣后或摘手套后、接触患者周围环境及物品后。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品
后；
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

七步洗手法操作考核要求
医务人员洗手依从性≥95%，洗手方法正确率≥95%，手卫生知识知晓率100%。

重点科室手卫生各项指标达100%。

七步洗手法操作考核评分标准

七步洗手法操作考核评分标准10分不得分。

口述时间不超过2分钟。

洗手指征a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

e)接触患者周围环境及物品后。

f)处理药物或配餐前。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

七步洗手法操作考核要求：a)医务人员洗手依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%，手卫生知识知晓率100%.b)考核以科室为单位，标准值每下降10%扣1分。

纳入过程管理考核。

办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。

1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。

2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。

4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。

5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。

6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。

7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。

2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。

2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。

手卫生考核的目的和方法是什么？

手卫生考核的目的和方法是什么？
1.手卫生考核的目的
手卫生考核的目的是加强医务人员手卫生意识，提升医务人员手卫生知识水平，预防和控制医院感染。

根据国家要求和医院实际情况制订手卫生依从率、手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生设施设置和用品配置分值等目标值。

2.手卫生考核的方法
（1）手卫生依从性和正确率考核：手卫生得分（满分 100分）=依从性得分（满分 75分）＋正确率得分（满分 25分）（得分比例可根据医院具体管理要求进行调整）。

（2）手卫生知识知晓率考核：可以采用问卷调查、现场演练、现场观察、现场提问等方法进行评价。

可参考表8-2 考核内容（根据医院具体管理要求进行调整），手卫生知识知晓率得分=回答正确的条目总数/问题的总条目数×100。

（3）手卫生设施设置和用品配置的日常督查考核：可每月或每季度督查临床手卫生设施设置和用品配置并计算分值。

检查内容可包括：
①每床（包括加床）配备速干手消毒剂（1分）;
②每个治疗车、查房车配备速干手消毒剂（1分）;
③医疗区每个洗手池均配备有洗手液、擦手纸和手卫生宣传画（医疗区）（1分）;
④办公区每个洗手池至少配备有洗手液和手卫生宣传画（1分）;
⑤使用中速干手消毒剂无过期现象（1分）;
⑥未发现速干手消毒剂用于物体表面消毒（1分）。

73医务人员手卫生制度

73医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是标准预防的一部分。

一、目的避免和减少院内感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全。

二、标准（一）等级医院评审标准对手卫生的要求1．手卫生依从性：洗手依从性≥75%，达；≥80%，达；≥95%，达2．洗手正确率:≥75% ，达；≥90%，达；≥95%，达3．手术室、新生儿室等重点科室:医务人员手卫生正确率达100%，才可达到。

4．各科手卫生知识知晓率:100%才可达到。

（二）措施1、医务人员及相关人员遵循手卫生规范，详见手卫生实施规范细则。

2、手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷，洗手和干手设施完好，种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。

重点部门（手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心）应配备感应式水龙头。

3、洗手池等处配有手卫生相关要求的宣教、图示（手清洁、卫生手消毒、外科洗手操作规程等）。

4、每半年开展手卫生知识与技能的培训，并做好记录，提高医务人员手卫生知识及方法。

5、加强手卫生监督，提高手卫生依从性及正确性：护长或组长每周评价手卫生依从性、正确性5 次。

每月抽考 2 名医护人员洗手正确性及手卫生知识掌握情况。

6、对手卫生规范的执行有监管，有持续改进的具体措施并记录。

7、每月对工作人员进行手细菌培养监测，并达标。

8、责任护士每天检查所负责区域的速干手消毒液，确保手消毒液足量、无过期失效。

9、洗手液的补充及容器清洁由专人负责：每天查看洗手液是否足量，及时补充，每周清洁洗手液容器一次，确保洗手液足量、容器清洁。

组长监督。

10、组长每天补充擦手纸，员工互相监督，避免浪费，每次擦手使用1-2 张，发现将擦手纸作其它用途，给予50-100 元处罚。

11、护长或组长每月25 日查看手卫生设施、手卫生执行、监督、质量持续改进情况，分析存在问题，提出并落实改进措施。

手卫生质量评价标准

3.手卫生设施配备齐全，能正常使用,有故障及时报修。
20分
不符合要求一项扣2分
不清洁扣1分,污渍较多要求不得分
手卫生设施不能能正常使用未及时报修的不得分
（二)
手卫生监测
1。科室每月对医护人员进行手卫生自查，资料完整。
2。对手卫生两前三后依从性直接观察，洗手依从性≧95％
两前:接触病人前，无菌操作前。
10分
不符合要求一人扣2分
1.现场抽考医护人员、工勤人员等六步洗手法,（包括科室实习或进修超过一周的人员）
2.洗手正确率≧95％
3.手卫生知晓率100％
20分
现场提问：一人未掌握扣3分，知晓率每降低1%，扣1分
医生护士
医技护理员
保洁实习进修
1。提问医务人员手卫生定义、洗手指征、手消毒效果要求等常用相关知识
手卫生质量评价标准
科室：检查人员时间:总分：
项目
检查标准
分值
考核细则
扣分
扣分原因
（一）
手卫生设施
20分
1。每季度速干手室以每诊疗人次计算，速干手消毒液消耗量符合要求，开启时间遵循使用说明书或院感相关规定。
2。水龙头、洗手池保持清洁，不得有明显污渍。
2.外科提问外科洗手的原则及方法要求.
20分
回答不全一人扣1分，答不出扣2分
医生护士
医技护理员
保洁实习进修
三后：接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。
3。现场对医护人员手卫生情况进行微生物学监测抽查。
30分
自查资料不完整缺一月扣3分
洗手依从性每降低5％扣2分
一人手超标扣2分
(三）
手卫生考核
1。禁止戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用品，如键盘、电话等.

手卫生知晓率及正确率考核评分标准

手卫生标准

医务人员手卫生考核标准

手卫生基本知识

手卫生知晓率及正确率考核评分标准

医务人员手卫生依从率、正确率观察表

手卫生操作考核评分标准(保洁用品)

医务人员手卫生规范最新版本

手卫生质量评价标准

七步洗手法操作考核评分标准

七步洗手法操作考核评分标准

七步洗手法操作考核评分标准

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最新版七步洗手法操作考核评分标准