妊娠合并肾病综合征
最新：英国肾脏病协会“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南解读(完整版)
最新：英国肾脏病协会“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南解读（完整版）慢性肾脏病（CKD）患病率持续上升，全球CKD患病率约13.4％，我国患有CKD患病人群约1.2亿例[ 1 ]，因CKD的死亡病例数达3.5万例/年[ 2 ]。
育龄期妇女是CKD的好发人群，约3％的妊娠妇女可能患有患CKD[ 3 ]。
通常意大利，日本，中国，英国陆续就妊娠合并CKD发布指南[ 4，5，6，7 ]。
2019年英国肾脏病协会（The Renal Association，RA）发布“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南（简称2019年英国RA指南）。
[ 4 ]，对CKD患者的避孕，孕前，孕期及产后保健提供了指导建议，并获得了英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的认可。
做出解释，并就部分内容与既往各版指南做出比较。
1 CKD的诊断，分期及孕期肾功能评估2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）将CKD定义为肾脏结构或功能异常超过3个月，而“肾移植病史”又为肾损伤的标志：①白蛋白尿：尿白蛋白排泄率（白蛋白排泄率，AER）≥30mg / 24 h，或尿白蛋白/肌酐比（尿白蛋白：肌酐比，uACR）≥30mg / g；②尿沉渣异常；③肾根据肾小球滤过率（肾小球滤过率，GFR），尿白蛋白对CKD进行分期，GFR下降：≤60 ml /（min·1.73 m 2），对应G3a〜G5期，见表1[ 8 ]。
菊粉是理想的测定GFR的物质，但由于检测方法繁琐，非孕期患者通常使用改良的MDRD和CKD流行病学合作研究（CKD-EPI）公式估计肾小球滤过率（eGFR），从而评估肾功能，决定孕前CKD分期。
但孕期肾脏会发生一系列生理性变化，包括肾血流量及GFR增加，至孕中期达到高峰，体内代谢生成物增加，尿蛋白量增加，血清肌酐水平随之下降，2019年英国RA指南指出，孕期由公式计算eGFR与通过菊粉清除率测定的GFR相差消除，建议孕期采用血清肌酐，尿蛋白水平替代eGFR进行肾功能评估。
重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
介绍妊高征的相关知识 ， 有针对性地讲解
药物 的作用 、 良反应和对疾病 的转归及 不 孕妇 、 儿的影 响等 ， 胎 以帮助患 者消 除思 想顾虑 和 焦虑 情 绪 ， 立 战胜 疾病 的信 树 心， 并积 极配合 治疗 、 与护 理 活动 。患 参
６ ０ ８ ｍ ｏ Ｌ， 清 胆 固 醇 １． ２ ｏ ８． ７ ｍ ｌ 血 ／ ６ ４ ｍｍ ｌ ／
定期测体重 、 腹围 ， 正确记 录 ２ ４小时 出入 量 ； 保持皮肤 的清 洁 、 应 干燥 ， 时翻 身 ， 定 避免擦伤 、 受压 ， 同时保持 舒适 和耐 受 的 体位 ； 腹水 超滤 时要 注意无 菌操 作 。 时 按 做好透析过程疴 隋记 录， 及时发现异常情 况 ； 管下机后 要保 持局部 干燥 ， 封 防止感 染， 腹部要 放置 沙袋 ， 以免 腹压 骤降 引起
知识 ， 自身 的病情 不 了解 ， 对 当血 压 明显
升高 ， 出现 头 晕 、 闷 等 自觉 症 状 时 产 生 胸
紧张 、 焦虑 、 惧 等复 杂 的负性 心理 。另 恐 外， 由于担心疾 病用 药会影响腹 中胎儿 安
化及置管进 行腹 水超 滤 ， 心理极 度 紧张 ， 此时应做好解释工作 ； 食 以优质 蛋 白质为 主 ， 饮 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ； 合理 安排 休息及 活
时终止妊 娠对母 儿 均有利 。该患者 经 积
极治疗 ４ ８小 时 后 病 情 有 所 缓 解 ， 胎 龄 且
动量 ， ～ １ ２个月 内活 动量 宜加 限制 ， ３个
月内避免剧烈运动 ； 严格 执行 医生的激 素 减量方案 ， 按时按 量服 药 ， 不随 意骤然 减
妊娠合并肾病综合征会引起哪些并发症？
妊娠合并肾病综合征会引起哪些并发症？
*导读：妊娠合并肾病综合征如没有得到及时的治疗，很可能会导致下面的并发症：1、感染在发现抗生素之前，本综合征病人……
妊娠合并肾病综合征如没有得到及时的治疗，很可能会导致下面的并发症：
*1、感染
在发现抗生素之前，本综合征病人主要死于感染。
常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和原发性腹膜炎等。
*2、血栓
栓塞性并发症与血液浓缩、高黏状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关，发病率10～50。
多为肾静脉血栓，次为下肢静脉血栓，甚至冠状血管血栓。
可伴发致死性肺栓塞。
*3、营养不良
除蛋白质营养不良引起的萎缩、儿童生长发育障碍外，尚有维生素D缺乏、钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、小细胞型(缺铁性)贫血、锌缺乏所致乏力、伤口愈合缓慢及铜缺乏等多方面的营养不良表现。
*4、肾功能损伤
患者可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症。
经扩容、利尿治疗后恢复。
妊娠合并肾病综合征的观察与护理
妊娠合并 肾病综合征是重度妊高征的一种特 殊类型， 是由多种肾脏疾病引起的一组综合征， 临 床上除具有 妊 高征 表 现 外 ， 同时 伴 有 大 量蛋 白尿
（ 尿蛋 白 ＞３５ｇ２ ）低 蛋 白血症 （ 浆蛋 白 ＜ ． ／４ｈ 、 血
３ ／ ） 高 胆 固醇 血症 （ 固醇 ＞７ ７ ０ｇ Ｌ 、 胆 ．７ｍｍｏ／ ｌＬ）
显增加 ， 时报 告 医生 ， 止 妊 娠 ， 中发 现腹 水 及 终 术
达 ３０ ０ｍＬ以上 。 ０
高度水肿、 大量蛋 白尿 。人 院后给予解痉、 降压， 病情无明显好转 ， 经测 ２ ４ｈ尿蛋 白， 仔细分析病
情， 科内病案讨论 ， 内科会诊 ， 确诊为肾病综合征。 给予 白蛋 白、 尿 、 压 、 素 治 疗 ， 速 降 激 ２例 症 状 改
及时准 确地 执 行 医 嘱 ， 察 药 物 的疗 效 和 副 观 作用 ， 掌握用药注意事项。硫酸镁是治疗重度妊
征孕妇 ， 经积极 治疗和护理 ， 病情缓解 ， 现将护理
体 会报告 如下 。
１ 临床资料
４ 例被确诊 的肾病综合征孕妇 中， 年龄 ２ ～ ３ ３ ５岁 ， ３例为初 产妇 ， １例 为经 产妇 ， 娠 ２ ～３ 妊 ８ ６
２ 护理措施
详细观察病情 ： 密切观察患者有无头痛 、 视物 模糊。定期测量生命体征 ， 根据患者病情调整测 量时 间， 尤其是 开始 使用 降 压药 时 ， １ ～３ 每 ５ ０ ｍｉ ｎ测量 １ ， 压 降至理 想 水平 时 ， 当延 长 测 次 血 适
收 稿 日期 ： ０ ６—０ ２０ ８—１ ２
维普资讯
实用临床医药杂志（ 理版 ）
・
２ ０ 年第 ３卷第 １ ｏ７ 期
重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征护理
重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征护理摘要】对重度妊高征合并肾病综合征患者进行观察及护理，为患者解除痛苦。
方法重度妊高征合并肾病综合征的术前护理：主要是生命征、饮食、心理的护理。
注意产征的观察。
环境一定要安静，避光、测腰围，了解腹水的情况。
术后护理：基础护理是主要，血压、尿量的观察更重要。
产后还必须观察阴道出血量及子宫收缩情况。
结果通过积极的治疗，精心的观察及护理，患者好转出院。
结论经过严密的观察及护理，心电监护、记出入量、抗感染、降压、扩容利尿、吸氧等有效的抢救护理，血压从220/110 mm Hg降至140/90 mm Hg、尿量正常，无头晕、眼花，四肢及眼睑水肿明显消退，患者转危为安，顺利出院。
【关键词】妊娠高血压综合征肾病综合征护理重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫、子痫），是产科引起死亡的四大原因之一，一般轻中度妊高征对患者的影响较易为控制，但重度妊高征、先兆子痫、子痫的病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。
2007年11月三江县人民医院妇产科收治1例孕32周的重度妊高征合并肾病综合征、低蛋白血症的患者，经积极治疗、精心护理，病情好转出院，现介绍如下。
1 病例资料患者女，32岁，主诉：孕32周，因头晕眼花、胸闷气急、四肢及眼睑水肿入院，经检查神志清醒，血压220/110 mm Hg，尿蛋白（+++），四肢水肿（+++），HR 120次/min，律齐，腹部闻及移动性浊音；B超提示：腹腔积液；孕妇单胎头位，孕周为32周，即给予高频吸氧，心电血压持续监护，24 h出入量监测，解痉降压、扩容、利尿、补充白蛋白等治疗，因血压过高，肾功能损害（24 h有尿200 ml）必须立即终止妊娠。
术后24 h持续心电监护，记出入量，抗感染、降压、扩容利尿、吸氧，配合积极有效的抢救护理，10天后病情平稳好转出院。
一例高龄重度妊娠合并肾病的护理体会
次／ ， 分 律齐 ， ２ 次 ／分 ， Ｐ １０ １０ Ｒ：４ Ｂ ：４ ／ ０ｍｍｈ ， ｇ 腰部双下肢 凹陷性 浮 肿（ ＋ ， ＋ ） 双肺底 闻及湿性 罗音 ， 腹部膨隆 ， 尿蛋 白（ ＋ ， ＋＋ ） 低蛋 白血症
（９ ９ ／ ）腹部 Ｂ超示 ： ） 内单活胎相 当于孕 ７ ＋， ２ ．ｇ ｄ ； （宫 １ 月 臀位 ｝ ） （ 脐绕 ２ 颈一 周 ， 羊水 ， 脏彩 超示 ： 无 心 心功 能 差。故 转 科后 ２ ４小时 持 续心 电、血 氧饱 和 度监护 ，间断 吸氧 每 日四次 ，每半 小时 给 予扩 容 、利 尿 、保肾 、抗感 染、 降压 ， 同时为促 进Ｊ Ｊ 肺成 熟 ， 塞米松 １ ｍｇ Ｉ Ｌ ￣ 地 Ｏ （ ｎ 莫ａ ） 每八小时 ， ３ ， 共 天 采取 积极有效的抢救护 理 ， 随时警惕患者 出现 多脏 器功 能衰竭 ， 胎死 宫内 ， 脑溢血 ， 羊水 栓塞 ， Ｉ Ｄ Ｃ等情况 危及 患者生 命， 必要时终 止妊娠 。于 ２ ０ 年 ４月 ３日９ ｍ 急请妇 产科副 主任医 ０９ Ａ 师 会诊 ， 严 密观察病 情 ， 嘱 宫缩 ， 胎心音监 测等 情况 ， 妇产 科随诊 ； 于 ２ ０ 年 ４ ４日８ ｍ 患者病情 较前好转 ， ０９ 月 Ａ 浮肿减轻 ， 口唇发绀 明显好 转， 胎心 音正常 １ ４ ／分 ， 续原方案 治疗于 ２ ０ 年 ４月 ６日 １ ： ４ 次 继 ０９ ０ ３ Ａｍ 出现有规律 宫缩 ， ０ 妇产科随 诊医 师观 察产程 ， 口开全 ， 官 我们的 护 理人 员协 助配 合 医生在 病房 接生 ， 齐抢救 设备 及 药 品在床 旁于 备 ｌ ： ０ ｍ 臀 位助娩一 早产女 婴 ， １１Ａ 体重 ｌ ０ ｇ 因早产 儿转儿科治 疗。 ０ ， ５ 我 们值得庆 幸的是在 确保大人 安全的前 提下 ， 尽最 大的努 力保住 了婴 儿 的生 命 。住院 期 间 ， 患者 及 家 属很 感 动 。
妊娠期肾病综合征30例分析
ｏｕｍｔａｎｄｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＮＳＰ，ｅａｒｌｙ
ｏｎｓｅｔ
ｗｉｔｈ ｓｅｖｅ哟ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍｏｔｈｅｒ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔｓ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｒｅ目ｍｎｅｙ；ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
２０１１年５月
５３
妊娠期肾病综合征３０例分析
刘伍芬’ 摘要：目的：探讨妊娠期肾病综合征（ＮＳＰ）的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析２００６年至２００９年３０例妊娠期肾病综合征的妊娠
结局、并发症、终止妊娠时机。结果：孕妇并发腹水２５例，胎儿宫内生长受限２５例，胎盘早剥２例，国产儿死亡２例。结论：ＮＳＰ发病早、病情
药物组合在一定程度上能够反映组方用药规律。通过频繁集 方法，分摄了药物驽药物不同项阕的稷关筻芝，褥到了饶鸯趣味鳃 发瑗。经颜繁集处攥筹按频数离低筛选出常麓鹃２、３、４睬药物组 合（见液２，３、４），发现一些女性不孕专病药物西已伍规律。这魑药对 药组中禽有当归、白芍药、川芎、熟地、菟丝子、赤芍药、柴胡、淫羊 藿、自沭、茯苓、构掇子等药物。这些药是该类穷豹棱心药物，主要 包含葬斑、活盘、补豫、巯瑟、毽骆等死类药，岛强蘸大多藩家一致 认同的女性不孕的虚、瘀、郁、湿簿为基本病理因素相对应。
・云南省第二人民医院产科（６５００２１） ２０１１年３月２１日收稿
万方数据
内蒙古中医药
在监测血凝、血粘度的情况下可使糟低分子肝豢钙，低分子肝索 有抗凝、抗肌栓作用，能降低纤维蛋白含量及血液黏滞性的，增强 纤溶活性料，因此应用肝索能改善舷液高凝状态，降低血液黏滞 幢，改善垒势器室蛊滚键繇，改善貔熬魏毙，甄霹骞效臻薮盘捻形 成，又可预防和治疗骆Ｊｂ功能生长受限。⑤适时终止妊娠：目前治 疗妊娠合并肾病综合痖尚无确实有效的方法，妊娠期治疗均为姑 息治疗，为了保证孕产娴及胎儿的生命安全，适时终止妊娠羹关 重要。终盘簸娠的撂廷蠢孕懿癍媾热獾，壹篷持续势毫，暴蛋蠢大 量增加，水肿加重；孕期簸测出现赡盘功能不良，明显的骀ＪＬ宫汽 生长受限或胎儿窘迫；孕妇出现严重的合并症，多脏器功能衰竭， 严重的胸膜水等。 总之，娥娠舍劳霉癍综合症病情较重，对母婴恁害较大，晕耀 诊断，幕期治疗，适时终止妊娠，对母婴预后极为重要，终止妊娠 后仍要继续监测患者病情及肾功能，必要时转肾内科治疗。 参考文献 【ｌ】寒力雯。妊娠辇瘸综合疟合劳产后ＨＥＬＬＰ缘舍症ｌ镄，中霉妇
肾病综合征能活多久
肾脏是人体的重要脏器，中医认为肾为先天之本，主管生长发育及生殖，由此看来，肾与怀孕生子有着密切的联系。
现代医学同样认为，没有功能健全的肾脏，很难完成妊娠。
因此，怀孕前，您应该关注肾脏。
妊娠合并肾病是妊娠的合并症之一，其可对母婴健康造成严重的影响。
国外研究表明，妊娠合并肾病可导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿体格和神经发育迟缓、死胎等；对于母亲而言，妊娠可诱发肾脏疾病发生或导致原本的肾病加重，严重者可出现肾功能衰竭。
如果处理不及时，可导致孕产妇死亡。
关注肾脏，主要是在孕前评估是否合并肾脏基础疾病及肾脏功能是否健全。
慢性肾脏疾病（CKD）患者的临床表现隐匿。
不少人要发展到晚期，才会出现身体不适感。
怀孕前，可能没有任何不适。
但妊娠期间，肾脏负荷加大，可诱发肾脏疾病发生或使原本轻微的肾脏疾病快速进展，肾功能急剧下降，甚至发展成尿毒症。
早发现早治疗汤水福教授指出，在广州中医药大学第一附属医院肾内科就诊的患者中，不少人是在妊娠期间，出现肾脏损害甚至肾功能衰竭，不得不中止妊娠（人工流产）。
如果这些人能够早点知道疾病的存在，更早地接受系统治疗，结果会理想很多。
妊娠之前发现慢性肾脏疾病，有什么好处呢？首先是可以避免因为妊娠导致肾病加重；其次，慢性肾脏疾病的早期，通过中西医结合治疗能够长期控制在比较稳定的水平，在严密观察下可以正常妊娠。
但如果在不知情的情况下进行妊娠，出现肾脏损害，甚至肾功能衰竭、尿毒症，就很难通过药物控制了。
不少患者最终需要长期接受透析或肾移植治疗，这将大大地影响生活质量，显著地增加医疗费用。
怀孕前如何检查肾功能肾病发病隐匿，是不是很难诊断呢？其实大多慢性肾脏疾病患者，常会有疲倦乏力感，会有小便中泡沫增多的情况。
如果怀孕前，您想初步了解肾脏情况，可以先接受一次简单的小便检查，小便中若蛋白含量增高，再进行抽血化验，了解肾功能情况。
这样就能够帮助您初步了解肾脏功能。
妊娠合并肾病综合征护理查房PPT
感染的预防与处理
预防感染的重要 性
感染的常见原因 及危险因素
预防感染的措施 和方法
感染发生后的处 理措施
血栓栓塞的预防与处理
预防措施：定期进行血液检 查，保持适当的活动，避免 长时间卧床休息
处理方法：及时就医，根据 医生建议进行抗凝或溶栓治 疗，同时注意观察病情变化
健康教育
疾病知识宣教
妊娠合并肾病综合征的发 病原因和症状
健康行为评估：了解患者生活习惯则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
饮食调整：根据 病情调整饮食， 保证营养均衡
饮食禁忌：避免 高盐、高脂、高 嘌呤食物
饮食指导：指导患 者合理饮食，避免 不当饮食加重病情
休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠， 避免过度劳累
护理评估
身体状况评估
评估指标：包括血压、尿蛋白、水肿等 评估方法：通过观察、询问、检查等方式进行 评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，保持客观公正的态度
心理状况评估
评估目的：了解患 者心理状况，为制 定护理措施提供依 据
评估内容：患者情 绪、认知、行为等 方面
“妊娠合并肾病综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理效果评价”,请帮我生成“生活质量评价”为标题的内容 生活质量评 价
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“妊娠合并肾病综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理效果评价”,请帮我生成“生活质量评价”为标题的内容 • 生活质量评价
用药依从性评价
定义：患者对医嘱 的执行程度
影响因素：药物副 作用、患者认知、 家庭支持等
评价方法：问卷调 查、访谈、观察等
评价标准：完全依 从、部分依从、不 依从
妊娠期肾病综合征12例临床分析
１ １ 一般资料 ． 我院２ ０ 年 １ ０３ 月￣２ ０ 年 ３ ０８ 月住院产妇 ６ ５ 例， ８６
【 ］ 马建林 ，曾广民． １ 高血压合 理治疗答疑 【 ］ 北 Ｍ． 京：人 民军 医出版社 ， ０ ： — ２ １ １ ０７ ５ ［ ］ 陈柄华， ２ 易季莲， 国强， ． 周 等 原发性 高血压早 期
肾脏损 害微量 白蛋 白尿 的临床价值 【 ］ 临床 心 Ｊ． 血管病杂志， ０ ， ６） ６ － ６ ２ ０１ ０ ６（ ：２ ４ ２ ５
对我 院 １ Ｎ Ｐ患者 进行回 ２例 Ｓ
顾性 分析 ，根据是 否终 止妊娠 以及 不 同分娩 方式分析母婴 预后 。 结果
Ｎ Ｐ患者发 病早 ， 情重， Ｓ 病 以肾脏损
３ ３
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国 际 医 药 卫 生 导报
２０ ０ ８年
第１ ４卷
第１ ８期 （ 月Ｔ ） 半 Ｕ
维普资讯
表 ２ 高血压微 量蛋白尿组 与单纯高血压组 动态血压 分析
（ ± ｓ ）
压与高血压患者 早期 肾脏损害有关 。 有研究显示 Ｐ 与 Ｐ 动脉硬化 有显著 的相关性 ，从而导致 肾脏 的损 害 。 因此 ，建议 对高血压 患者尽 早进 行 Ａ Ｐ Ｂ Ｍ监测 ，
妊娠期 肾病综合征 （ｎ ｐ ｈ ｏ ｓｎ ｒ ｍ ｎ 的新生儿疾病亦增加 ， ｅ ｒ ｔ ｃ ｙ ｄ ｏ ｅ ｉ ｉ 围产 儿病率和 死亡 率也相 应增 ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ，Ｓ ）是妊娠高血压疾病发展到一定阶段 ｒｇａｃ ＮＰ
加。产妇可 出现严重 的组织水肿 和低 蛋 白血症 ， 使得 的特殊类型，也称 为妊 高征Ⅱ 型 ［，是产科严重的并 产妇机体防御能力和抵抗力大大下降， Ｉ 】 ］ 因而容易引起产
妊娠期肾脏病的诊断与治疗
先兆子痫的临床表现
❖ 初产妇和高龄产妇（>40岁）多见，是经产妇的3━8倍 ❖ 多见于妊娠32周以后，合并肾脏疾病和慢性高血压时发病较
早。也可发生于产后7天以内，常于产后10天消失 ❖ 起病隐隐匿，头痛、失明、上腹痛 ❖ 水肿、高血压、蛋白尿
浮肿常见于颜面、四肢 少量蛋白尿，也可至肾病综合征，但无血尿 少数情况下蛋白尿早于高血压
妊娠与肾脏病
妊娠的生理改变
解剖学改变
❖ 肾脏体积增大 长径增加1cm，体积增大30％ 分娩后1周内恢复正常。
❖ 生理性肾积水 孕18周至产后12周，右侧明显，骨盆上缘以上 无症状性菌尿和肾盂肾炎的重要原因 与雌激素和孕激素水平升高有关，PGE2合成增加 ━输尿 管的蠕动减少 ，机械梗阻，平滑肌松弛导致膀胱-输尿管 返流
血压和心输出量
❖ 在孕程至3个月时，周围血管阻力降低，血压轻度下降。 ❖ 血压较孕前下降10mmHg，生产后血压恢复至孕前水平。
与PGI2合成增加有关，PGI2对抗血管收缩作用的血管活 性物质，如AII和去甲肾上腺素。
❖ 心输出量在妊娠3个月时开始增加，至妊娠6个月时达到高峰， 约增加30％-40％
急性肾衰竭
❖ 妊娠合并ARF逐渐降低（1/8000），少数需要RRT （1/20,000）
❖ 常见病因 感染性休克 失血性休克 急性肾盂肾炎 妊娠前已经存在的肾脏疾病 先兆子痫 急性脂肪肝
HUS
ATN
❖ 常见于 感染性流产（梭状芽孢杆菌，Clostridium ） 失血（胎盘剥离，Abruptio placentae ） 血容量不足（妊娠呕吐，hyperemesis gravidarum ） 先兆子痫（1-2％） ❖HELLP syndrome（7.1％）or ❖ELLP syndrome
妊娠期肾病综合征5例临床分析
需给药 的个体差异问题 ， 达到满意 的术后镇 痛效果 。手术切 口疼痛常 以术后 ２ ｈ内最为显 著 ， ４ 根据戴芬 的药代 动力学特
征， 笔者设计了术后一次性直肠给药（ 戴芬 １０ ｇ ５ｒ 塞肛） ａ 的方
案 。采用 直肠 给药可满 足术后不受禁食 的限制及时用药 ， 在 麻醉效果未消退前 及时产生镇痛效果 ， 因盆 腔局部血药浓 且 度高对盆腔手术后 镇痛 作用更 强 ； 过直肠 粘膜 吸收 ， 口 通 比 服吸收快且规 律 ， 副作用 小 ， 可避免药物对 胃的刺激 ， 避开 了 在肝脏的首过效应 ， 减少了药物在肝 脏的代谢 以及对肝 脏的
白尿≥Ｏ ３ ／ ４ ； ． ｇ ２ ｈ 重度 白尿≥ ２／ ４ ；３ 子 痫 ；４ 慢 高 蛋 ｇ２ｈ （） （）
的其余 重度妊高征发病 孕周及终止 妊娠 孕周相 比差异 均有
显著性 ， 母儿 的预后也 较非 肾病综合 征有显 著差异 性［ 因 ，
此应 该引起临床医生 的注意 ， 应该 在适 当时机终止 妊娠 ， 挽
１ ９ 年全国妊高征及其 并发症 的诊断及处 理学术研讨 ９２ 会 妊娠 肾病综合 征列 为一种 特殊类 型 的妊 高征 ， ｏ ｄｉ Ｇ ｏｌ ｎ曾 提出单纯 的先兆子痫为 Ｉ型妊高征 ， Ｅ Ｐ综合 征为 Ⅱ型 ， ＨＥ Ｌ 肾病综合征为 Ⅲ型［ 。２ ０ １ ０ ０国际通用标 准妊娠高血 压综合 ］ 征分为 ： １妊娠期高 血压 ； ２ 先 兆子痫 ； 中包 括轻度 ： （） （） 其 蛋
有力 的镇痛效果是 肠功 能正常恢 复 的有 力保证 。直肠给药
考
文
献
１ 刘新 民． 妇产 科 手术 学 ［ ． ３版． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， Ｍ］ 第 北 人
护理科研成果信息窗
健康教育 ： 鼓励产妇适当增加蛋 白质摄入 ， 纠
正低 蛋 白血 症 ， 日摄 入 量 约 为 １ｇ ｋ 每 ／ｇ左 右 ， 根 据肌酐 清除率 调 整 蛋 白质 摄 入 量 ， 以优 质 蛋 白为
主， 如牛奶、 鸡蛋、 瘦肉 ， 鱼、 补充足够热量 ， 少食富
含 饱 和脂 肪 酸 的食 物 ， 动 物 脂 肪 。多 食 富含 纤 如 维素、 维生 素 、 量元 素食 物 。适 当限制 钠盐 的摄 微 人， 摄盐量 （ ～５ｇ ｄ ３ ）／ ，以减 轻水肿 ， 不 可过 分 ， 但 以免 影响食 欲 ， 重低 蛋 白血症 【ｌ 加 ８。 产科 处理 及 护理 ： 娠合 并 肾病 综 合 征 患 者 妊 随孕月增 加 而逐 渐加 重 ， 易导 致 ， 容 ｔ肾功 能 衰竭 ２ 等严重并 发症 及胎 死 宫 内 ， 时终 止 妊 娠 是保 证 适 孕 产妇安 全及 预防 围产儿 死 亡 的关 键 。如果病 情 无 明显恶 化 ， 般于 ３ 左 右终止 妊 娠 。如 果病 一 ６周 情 显著恶 化 ， 酐 清 除率 明显 增 加 或 出现胎 儿 宫 肌 内窘迫 ， 及 时终 止 妊 娠 ［ 应 。通 常 采 取 剖宫 产 或
心。
优质蛋 白为主。保持乐观情绪 ， 有利疾病康复。
３ 讨
论
妊娠合并 肾病 综合征在妊娠 晚期病情发展
快， 呈进 行性 加 重 ， 母 儿 危 害 大 。因 此 ， 对 应根 据
患者病情特点制定严格 的护理计划 ， 密切观察病 情 ， 时准确 地执行 各项 医嘱 ， 强基 础护理 和心 及 加 理护理 ， 防止并发症 ， 有效降低孕产妇和围产儿死
实用临床 医药杂志 ，２０ ， （ ） ４ ． ０ ６ ２ ２ ： ６
妊娠合并肾病综合征1例报告
塞 米 松 １ ， ｑ 。入 院 后 连 续 ２ｄ血 压 监 测 ， 高 值 为 ０ｍｇ ｉ ｄ ｍ／ 最 １ ０ｍｍ Ｈｇ ９ ４ ／ ０ｍｍ ｇ 结 合 尿 蛋 白 （ ＋ ） 双 下 肢 水 肿 Ⅱ度 ， Ｈ ， ＋ 、 诊 断 为妊 娠 高 血 压 病 ， 痫 前 期 （ 度 ） 红 细胞 压 积 为 ２ ％ ， 子 轻 。 ４ 肾 功 、 解 质 无 异 常 ， Ｂ ３ ／ 正 常 值 为 ３ ／ ， 蛋 白 电 ＡＬ ０ｇ Ｌ（ ５ｇ Ｌ） 尿
糖 液 １ ０ｍ１ Ｏ ＋ＡＴ ０ｍｇ Ｐ ４ ＋Ｃ Ａ １ ０Ｕ＋ ｖ Ｃ ２ ０ｇ ｉ／ ｄ 地 ｏ Ｏ ｉ ． ， ｑ ， ｔ ｖ
２ １日 ， ６ ３ ｇ Ｌ； ２ ． ／ ３月 ２ 日 （ 术 后 ） ２ ． ／ ３月 ３ 日 ， ７ 手 ， ４ １ ｇ Ｌ； １
（ ） 处 理 ： 天 静 脉 输 ２ Ｍｇ Ｏ ３ 解 痉 ， ３ｄ静 脉 输 ＋ 。 每 ５ Ｓ ０ｍｌ 每
讨论
妊 娠 肾病 综 合 征 （ Ｓ 是 以 大 量 蛋 白尿 （ 蛋 白蛋 白血 症 （ 浆 白蛋 白＜ ３ ／ 、 肿 ， ． ／ ） 低 血 Ｏｇ Ｌ）水 以及 高
脂 血 症 （ 清 胆 固 醇 ＞ ７ ７ 血 ． ７ｍｍｏ／ ） 特 征 的 一 组 临 床 综 合 ｌＬ 为
～
７ ２ ｍ× ２２ｃ 液 性 暗 区 ， 示 胸 、 腔 大 量 积 液 。 自身 免疫 ． ｃ ． ｍ 提 腹 查 抗体 （ ＡＮＡ抗 体 ， ｓ 抗 体 等 ） 呈 阴性 ， 除 狼 疮 性 肾 炎 。 抗 ｍ 均 排 血 清 胆 固 醇 ７ ２ ． ３ｍｍｏ／ ＡＬ ４ １ｇ Ｌ， ｌＬ， Ｂ２ ． ／ 给予 输 血 共 计 ４ ０ ， ０ ｍｌ 连 续 ３ｄ静 脉 输 白蛋 白 ， 计 ３ ／ 经 上 述 处理 后 ， 术 后 第 共 ０ｇ Ｌ。 至 ７天 （０ ６年 ３月 ２ 日）超 声 复 查 提 示 ， 、 腔 积 液 减 少 ， ２０ ８ ， 胸 腹 产 妇 自觉 症 状 明 显 减 轻 ， 下 床 活动 ， 般 情 况 好 转 。 后 每 天 连 可 一 术 续 监 测 尿 蛋 白 （ ＋ ＋ ）未 见 缓 解 ， 肾 内科 会 诊 ， 断 为 妊 娠 ＋ ， 请 诊 合 并 肾病 综 合 征 ， 入 内 科 治 疗 。 ０ ６ ３月 ３ 转 ２０ 年 １日复 查超 声 未
妊娠期肾病综合征21例的临床分析
中 ２ 例 合 并 肾病 综 合 征 为 肾病组 ， ６ １ 另 ４例 重度 子 痫 前期 为对 照组 ， 比较 两组 血 压 、 生化 指 标 及 围产 儿预 后 。 结 果 肾病 组 收 缩
压和舒 张压 、 血尿素 氮、 固醇、４ｈ尿蛋 白定量高于对照组 ， 胆 ２ 血浆总蛋 白、 白蛋 白低 于对照组 ； 新生儿体重低于对照组 ， 新生儿 窒 息、 围产儿死亡高于对 照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 妊娠期 肾病综合征 除有重度子 痫前期 外， 还有 肾病 综合征的 典 型临床表现 ， 病情 多呈进行 性加 重， 应积极 综合治疗 ， 并考虑产科 的特点 ， 时终止妊娠 ， 少母儿 并发症 的发 生。 适 减
小板并无差异 ， 估计与婴幼儿血 小板数 偏高 有关 ， 也与病 程的 早晚有关 ， 提示其血小 板的升 高在病程 后期 出现， 能作 为早 不 期诊断的参考 。 综上所述 ， 临床上对 婴幼儿 发热 ５ｄ以上 ． 备典 型川崎 具 病 ２项 以上主要诊 断标准者 ， 除了治疗感染外 要考虑是 否非 典 型川崎病 ， 临床进行必要 的常规实 验室检 查 ， 特别是伴 血 白细 胞、 血沉进行升高对早期诊 断有指导 意义 。
参 考 文 献
ｉｃｍ ｌ ｅＫ ｗ ｓｋ ｄｓａｅ［ ］ ｃａ Ｐｅ ｉｒ １９ ８ ｎｏ ｐｅ ａ ａａｉ ｉ ｓ Ｊ ．Ａ ｔ ａｄａ ， ９４， ３（１ ： ｔ ｅ ｔ Ｏ）
１ ０ ７ 一ｌ０５ ５ ９．
Ｌ ｖ ． ｒ ｎ Ｇ． ｙ ｃ ｌＫａ ｓ ｋ ｉ ｓ ａ ａｙ ｉ ｏ ｌｎｃ ｒ ｓ ｅ ｙ Ｍ Ｋｏ ｅ Ａｔｐｉａ ｗａ ａ ｉ ￣ａ ｅ： ｎ ｌ ｓｓ ｆｃｉ ｉ ａ ｐ ｅ — ｄ ｌ
３
妊娠合并肾病综合征患者护理查房好
心理状况评估
家属支持与参与
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对方式，评估其心理状 况。
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和心理安慰，共同促进 患者的心理健康。
心理干预措施
根据患者的心理需求，提供针对性的 心理干预措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
督促与提醒
定期督促患者按时按量用药，提醒患者注意用药过程中的细节问 题。
04
专科护理措施实施
皮肤黏膜保护策略
保持皮肤清洁
定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和细菌滋生 。
使用温和的清洁用品
选择无刺激、中性的沐浴露和洗发水，避免使用碱性或刺激性强的 清洁用品。
穿着宽松舒适的衣物
建议患者穿着棉质、宽松、透气的衣物，避免穿着紧身或化纤类衣 物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。
预防感染的护理措施
严格执行无菌操作
在进行任何医疗操作时，必须严格遵守无菌操作原则，避免引入外 源性感染。
定期消毒病房
保持病房环境清洁，定期使用消毒液擦拭地面、桌面等物品表面， 减少病原菌的滋生。
加强患者个人卫生
教育患者注意个人卫生，勤洗手、勤漱口、勤更换内衣裤等，以降低 感染风险。
水肿部位减压及预防压疮方法
03
药物治疗观察与配合
激素类药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
激素类药物的使用必须根据医生 的指示，按照规定的剂量和时间
进行。
观察病情变化
使用激素类药物后，应密切观察 患者的病情变化，及时调整治疗
方案。
预防并发症
长期使用激素类药物可能导致一 些并发症，如感染、骨质疏松等
，应采取相应的预防措施。
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房
⑤
高凝状态
病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。 • 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等 • 3肾病综合征最常见的原因是重度妊娠高血压疾病
并发症
临床表现 感染
营养不良
肾功能损伤 急性肾衰
实验室及其他检查
治疗原则
1.妊娠期一般治疗：饮食以高蛋白、低钠饮食为主，宜摄入但蛋、奶等高质量的蛋白质
2.纠正低蛋白血症，间断静脉滴注血浆或人血白蛋白。
3.适当应用利尿剂，可控制水肿，改善病人一般情况
4.定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如情况恶化可考虑终止妊娠。
2.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重及腹围，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按
1G/（kg.d)供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4.遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质紊乱）注意监测血压。
3 营养失调
相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善 护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d）
2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
4 有感染的风险
相关因素：与贫血、抵抗力下降有关 护理目标：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤，做好 会阴护理及手术伤口护理
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房妊娠合并肾病综合征是一种妊娠期特有的并发症，是指孕妇在妊娠20周以后出现高血压和蛋白尿，并伴随肾功能异常的一种疾病。
妊娠合并肾病综合征患者的护理非常重要，下面是一份关于妊娠合并肾病综合征患者查房护理的详细说明：一、查房前准备1.准备必要的仪器和工具，如血压计、体温计、胎心仪等。
2.对患者的基本信息进行核对，包括姓名、年龄、孕周、检查结果等。
3.松紧适中地打开窗帘，保证室内通风和光线。
二、查房的步骤和内容1.进入病房后首先向患者问好，并进行简单的交谈，以缓解患者的紧张情绪。
2.检查患者的一般情况，包括面色、神志、呼吸状况等。
3.检查患者的生命体征，包括测量体温、血压和脉搏等。
A.测量体温：用体温计测量患者的体温，正常孕妇的体温通常在36.5-37.5摄氏度之间。
B. 测量血压：用血压计测量患者的血压，通常在妊娠期血压的正常范围为110/70-140/90mmHg，超过该范围可能是妊娠合并肾病综合征的征兆。
C.测量脉搏：用手指检查患者的脉搏，正常孕妇的脉搏通常在60-100次/分钟之间。
4.检查患者的肢体水肿情况，观察是否存在浮肿、水肿等症状。
5.检查患者的蛋白尿情况，可以通过尿液分析或尿常规检查来确定。
6.监测胎儿的情况，包括听胎心、测量宫高等，以评估胎儿的发育情况。
7.询问患者的主诉和不适症状，如头痛、视力模糊、腹痛等，以了解患者的病情变化。
三、查房后的措施和建议1.根据查房情况，评估患者的病情严重程度，并采取相应的护理措施。
2.规范监测患者的生命体征，特别是对血压和蛋白尿的监测，可以帮助及时发现病情的变化并采取相应的措施。
3.关注患者的体重变化，及时记录体重，并评估体重增加的原因，避免过度肥胖对健康的不利影响。
4.提供合理的饮食指导，保证患者摄入充足的营养物质，避免高盐、高脂肪的饮食。
5.教育患者做好个人卫生，保持室内外空气的清洁，避免感染的发生。
6.建议患者适度休息和锻炼，避免过度劳累和长时间站立。
妊娠合并肾病综合征应该做哪些检查？
妊娠合并肾病综合征应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介妊娠合并肾病综合征应该做哪些检查，常用的妊娠合并肾病综合征检查项目有哪些。
以及妊娠合并肾病综合征如何诊断鉴别，妊娠合并肾病综合征易混淆疾病等方面内容。
*妊娠合并肾病综合征常见检查：常见检查：尿常规、血常规、血液生化六项检查、血糖、梅毒血清试验、妇科B超、抗核抗体（ANA）*一、检查：1.生化测定胆固醇及血脂水平增高;白蛋白水平降低，白、球蛋白比例倒置;血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。
2.尿检查 24h尿蛋白定量3g/d，高者可达5g/d或以上，合并其他肾脏疾病时，尿中出现红、白细胞和(或)细胞与颗粒管型。
3孕妇腹部检查及彩照检查发现胎儿均少于孕周。
4.其他相关疾病的实验室所见血糖水平增高、梅毒血清反应阳性、自身抗体或抗核抗体阳性等。
*以上是对于妊娠合并肾病综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看妊娠合并肾病综合征应该如何鉴别诊断，妊娠合并肾病综合征易混淆疾病。
*妊娠合并肾病综合征如何鉴别？：*一、鉴别：1.狼疮性肾炎好发于中、青年女性，呈现多系统损害，血清补体C3持续降低，循环免疫复合物阳性，出现多种自身抗体。
肾脏病变部分呈肾病综合征表现。
多系统损害，尤其是血清学、免疫学检查，有助于鉴别诊断。
2.过敏性紫癜性肾炎好发于少年儿童，有典型的皮疹，可伴发关节疼痛、腹痛及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征。
但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。
3.骨髓瘤肾病好发于中、老年，男多于女。
可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白阳性。
本病累及肾脏时呈肾病综合征表现。
确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。
4.肾淀粉样变性好发于中、老年，淀粉样变性分为原发性及继发性。
前者病因不清，主要侵犯心、肾、消化道、皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。
肾脏改变主要表现为体积增大，常出现肾病综合征。
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血小板计数 33
血红蛋白 104
总胆汁酸 11.6
白蛋白
21.9
单位
10-9／l g／l
g／l
参考值
100-300 113-151 0-10
35-52
尿44 量
g／24h
0.028-0.1411
? 妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、 蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子 痫，子痫），是产科四大死亡之一，一般轻中度妊高症对 患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病 情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高 的重要原因。妊娠期肾病综合征的患者较少见，除具有妊 高症特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h ），低蛋 白血症血浆白蛋白<30g/L), 高脂血症（血清胆固醇 >7.77mmol/L), 伴有水肿为特征，加之孕期有高脂血症的 增重，可出现高凝状态，妊娠合并肾病综合征，是重度妊 娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症。患者可出
? 现高蛋白尿、全身水肿。
病因
? 增殖性肾小球肾炎、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖 尿病性肾病、梅毒、深静脉血栓，重金属或药物 中毒均可引起肾病综合征，发生在妊娠晚期的肾 病综合征最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。
? 高危因素：初产妇、年龄过小或大于 35岁，多胎 妊娠、高血压家族史、肥胖、糖尿病、营养不良 等因素。
? ?
妊娠高血压合并肾病综合征
病例
? 赵霞，女，27岁，主因孕35周，双下肢水肿近2个月，血 压升高1天于5月11日入院。
? 体查：T36.7,P92,R18,BP140／90， ? 孕妇双眼睑水肿，胎心监护正常，无头晕、头痛 、眼花
症状，无腹痛及阴道流血。 ? 孕妇既往无高血压、糖尿病、乙肝、无外伤手术史。 ? 入院诊断：妊娠期高血压 疾病、子痫前期、低蛋白血症。
术前护理诊断
1 知识缺乏：缺乏妊高症、肾病综合征 的相关知识。
2 恐惧和焦虑：与疾病对胎儿和自身健
No
3
康的威胁有关。 体液过多、水肿：与低蛋白血症有关。
Image4 有受伤的危险：与可能发生抽搐有关 5 潜在的并发症：硫酸镁中毒
术后护理诊断
1 有感染的危险：与贫血、抵抗 力下降有关、
2 活动无耐力：与贫血有关。
? 孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，积极防治妊 高症。
预后
? 肾病综合征对母儿的影响：它对妊娠的主要影响 ? 是并存的高血压疾病、以及胎儿生长受限、早产 ? 、胎死宫内、低体重儿等的发生率高。影响的程 ? 度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾 ? 功能不全，又不伴高血压者发生孕期并发症的机 ? 会少;若致病因素能消除 (如梅毒或药物引起者 ) ? ，则预后较好。
临床表现
? 1.水肿 初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨 起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、 恶心、呕吐等。
? 2.心血管系统症状 患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不 适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰 竭、休克等。
? 详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿，每天在 3.5g以上;②低蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少 于3g%;③全身水肿;④高胆固醇血症(>300mg%以上);⑤脂 质尿。可确诊为肾病综合征。
并发症
1
感染
No2 3
血栓、栓塞性并发症 营养不良
Image4
肾功能损伤
5
急性肾衰
治疗原则
? 妊娠期一般治疗：饮食以高蛋白、低钠饮食为主， 宜摄入蛋、奶等高质量的蛋白质。
? 纠正低蛋白血症，间断静脉滴注血浆或人血白蛋 白。
? 适当应用利尿剂，可控制水肿，改善病人一般情 况。
? 定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能， 如情况恶化可考虑终止妊娠。
No 3 出血：与血小板降低有关 Image4 有胎儿受伤的危险：与妊高症、贫血
导致胎儿发育迟缓早产、死胎。
5 健康指导
给于硝苯地平片10mg q6h口服，葡萄糖500ml加硫酸镁注 射液10g缓慢静点每日一次，地西泮2.5mg qn口服，低分 子肝素钙5000u皮下注射qd，地塞米松10mg肌注。给与解 痉、镇静、降压对症治疗。于5月17日孕妇无宫缩、膝腱 反射正常已孕36周终止妊娠行剖宫产术。 ?
辅助检查
检验项目 结 果