常见腰部筋伤—腰椎间盘突出症
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“面包”被压扁，果酱没漏出来
“面包”被压破，果酱漏出一些
“面包”被压破，果酱全漏出来
事实上，髓核漏出对椎间盘没什么大影响 ，但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压迫， 导致腰痛。
腰椎间盘突出症
颈椎、胸椎、腰椎都有椎间盘。本文主要 针对腰椎间盘进行展开
许多人分不清“腰椎间盘突出”和“腰椎 间盘突出症”
回答：
腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生 看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰 痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛 最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰 痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退 变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾 病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。
其实，你只需要记住两点！
1、腰椎间盘突出只是一个影像学 概念
2、腰椎间盘突出+临床症状（腰 痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘 突出症
造成腰椎间盘突出症的主要原因 也是两个：
1、退行性改变 椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退 行性改变，导致椎间盘突出。 2、外伤及劳损 急慢性腰肌劳损、腰部外伤，外伤是引起纤维 环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。
• 常见的测试有三种：X射线、CT和核磁共振 （MRI）。
神经检查 Step 4
如果医生担心你的神经有损伤 ，可能还会要求你做神经传导测 试和肌电图。
选择治疗方案 Step 5
• 做完了这一串检查，如果确诊腰突症，就极 有可能发生文章开头的那一幕
• 不要懵！原因是这样的： • 针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处
回答：
人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经 ，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生 腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼 痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是 椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起 疼痛;还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的 一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体， 引发免疫反应进而产生腰痛。
• 为什么不首推手术治疗呢？
• 并非如许多朋友对手术的惧怕：要开刀！要 流血！万一动到神经瘫痪了咋办？
• 现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是 问题……真正的最大问题是
可！能！会！复！发
保守治疗
大多数Leabharlann Baidu突症患者，不需要进行手术，可 以采取保守治疗，但保守治疗种类繁多。
对于腰椎间盘突出症，目前没有任何保 守治疗方法能保证完全痊愈。不过，通过以下 方法配合使用，还是可以有很好的缓解效果。
腰椎间盘突出症的处理流程
铺垫完了基础知识，我们终于可以切入 正题了，假如你怀疑自己患上腰椎间盘突出 症应该怎么做呢？
发现症状 Step 1
如果你感到腰部不适或腰痛，甚 至下肢痛及下肢麻木，怀疑自己是腰 突症，请及时到医院寻求医生帮助。
问诊与常规检查 Step 2
• 医生会询问你的现病史、既往史、手术史。 外伤史等等等等。
无论是医生/治疗师/患者，都有必要好好
了解下，
的来龙去脉！
本文将围绕以下6个问题展开
椎间盘是什么？
椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面 是半流质的髓核。
我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤 维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。由 于各种原因，椎间盘这块面包变形了
这时会出现三种情况：
回答：
95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/ 骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方 发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨 神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外 侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘 突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可 牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神 经痛需要通过药物缓解。
方法一：卧床休息
传统处理中认为，腰突患者必须执行严格 卧床。而现在的研究表明，卧床休息并不特别 有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助 于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急 性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。
方法二：药物治疗
根据个体情况不同，可以服用止痛、补钙 或消炎等作用的药辅助治疗——当然，要在
回答：
腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治 疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择 保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注 射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常 后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最 容易伤腰的姿势。
对于病史超过半年、严格的保守治疗无 效，而且症状持续加重者，影响生活和 工作，或者已出现大小便功能异常(马尾 综合症)的患者，需要手术将突出的椎间 盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管 没有出现上述的严重症状，但核磁共振 或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免 神经受损，也需要手术治疗。这是因为 ，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位 置，只能人为将它取出。
腰椎间盘突出症
腰部筋伤
又称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常见 病之一。腰椎是脊柱负重量较大，活动又较灵 活的部位，支持人体上半身的重量，能作前屈、 背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它在身 体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活和劳 动中活动最多的部位之一。 因此, 腰部的肌肉、 筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损， 产生一系列腰部伤筋的症状。
理方法
处理原则
• 初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保 守治疗。
• 反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无 效，考虑进行手术治疗。
• 美国物理治疗师协会，也建议腰椎间盘突出 症患者：先做3个月左右的康复治疗，如果 无效再考虑手术治疗。
手术治疗
我们先说手术治疗，什么叫特别严重呢？
这个还是由医生判断比较好，长时间保守 治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便 无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马 尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了，术后 按照医生指示进行恢复和康复。
• 记不住没关系，问什么答什么就好！ • 同时，医生也会帮你做一些测试，比如反应
，肌肉力量，协调、平衡和行走能力等，或 是移动你的头或腿（这些动作可以使脊髓神 经伸展），询问你是否有疼痛、麻木或针刺 感。别紧张！让做啥做啥！
影像学检查 Step 3
• 通常医生还会建议你去做影像检查，以更准 确地观察椎间盘情况，排除其他可能引起疼 痛的因素。
“面包”被压破，果酱漏出一些
“面包”被压破，果酱全漏出来
事实上，髓核漏出对椎间盘没什么大影响 ，但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压迫， 导致腰痛。
腰椎间盘突出症
颈椎、胸椎、腰椎都有椎间盘。本文主要 针对腰椎间盘进行展开
许多人分不清“腰椎间盘突出”和“腰椎 间盘突出症”
回答：
腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生 看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰 痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛 最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰 痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退 变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾 病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。
其实，你只需要记住两点！
1、腰椎间盘突出只是一个影像学 概念
2、腰椎间盘突出+临床症状（腰 痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘 突出症
造成腰椎间盘突出症的主要原因 也是两个：
1、退行性改变 椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退 行性改变，导致椎间盘突出。 2、外伤及劳损 急慢性腰肌劳损、腰部外伤，外伤是引起纤维 环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。
• 常见的测试有三种：X射线、CT和核磁共振 （MRI）。
神经检查 Step 4
如果医生担心你的神经有损伤 ，可能还会要求你做神经传导测 试和肌电图。
选择治疗方案 Step 5
• 做完了这一串检查，如果确诊腰突症，就极 有可能发生文章开头的那一幕
• 不要懵！原因是这样的： • 针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处
回答：
人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经 ，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生 腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼 痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是 椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起 疼痛;还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的 一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体， 引发免疫反应进而产生腰痛。
• 为什么不首推手术治疗呢？
• 并非如许多朋友对手术的惧怕：要开刀！要 流血！万一动到神经瘫痪了咋办？
• 现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是 问题……真正的最大问题是
可！能！会！复！发
保守治疗
大多数Leabharlann Baidu突症患者，不需要进行手术，可 以采取保守治疗，但保守治疗种类繁多。
对于腰椎间盘突出症，目前没有任何保 守治疗方法能保证完全痊愈。不过，通过以下 方法配合使用，还是可以有很好的缓解效果。
腰椎间盘突出症的处理流程
铺垫完了基础知识，我们终于可以切入 正题了，假如你怀疑自己患上腰椎间盘突出 症应该怎么做呢？
发现症状 Step 1
如果你感到腰部不适或腰痛，甚 至下肢痛及下肢麻木，怀疑自己是腰 突症，请及时到医院寻求医生帮助。
问诊与常规检查 Step 2
• 医生会询问你的现病史、既往史、手术史。 外伤史等等等等。
无论是医生/治疗师/患者，都有必要好好
了解下，
的来龙去脉！
本文将围绕以下6个问题展开
椎间盘是什么？
椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面 是半流质的髓核。
我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤 维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。由 于各种原因，椎间盘这块面包变形了
这时会出现三种情况：
回答：
95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/ 骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方 发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨 神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外 侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘 突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可 牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神 经痛需要通过药物缓解。
方法一：卧床休息
传统处理中认为，腰突患者必须执行严格 卧床。而现在的研究表明，卧床休息并不特别 有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助 于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急 性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。
方法二：药物治疗
根据个体情况不同，可以服用止痛、补钙 或消炎等作用的药辅助治疗——当然，要在
回答：
腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治 疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择 保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注 射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常 后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最 容易伤腰的姿势。
对于病史超过半年、严格的保守治疗无 效，而且症状持续加重者，影响生活和 工作，或者已出现大小便功能异常(马尾 综合症)的患者，需要手术将突出的椎间 盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管 没有出现上述的严重症状，但核磁共振 或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免 神经受损，也需要手术治疗。这是因为 ，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位 置，只能人为将它取出。
腰椎间盘突出症
腰部筋伤
又称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常见 病之一。腰椎是脊柱负重量较大，活动又较灵 活的部位，支持人体上半身的重量，能作前屈、 背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它在身 体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活和劳 动中活动最多的部位之一。 因此, 腰部的肌肉、 筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损， 产生一系列腰部伤筋的症状。
理方法
处理原则
• 初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保 守治疗。
• 反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无 效，考虑进行手术治疗。
• 美国物理治疗师协会，也建议腰椎间盘突出 症患者：先做3个月左右的康复治疗，如果 无效再考虑手术治疗。
手术治疗
我们先说手术治疗，什么叫特别严重呢？
这个还是由医生判断比较好，长时间保守 治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便 无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马 尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了，术后 按照医生指示进行恢复和康复。
• 记不住没关系，问什么答什么就好！ • 同时，医生也会帮你做一些测试，比如反应
，肌肉力量，协调、平衡和行走能力等，或 是移动你的头或腿（这些动作可以使脊髓神 经伸展），询问你是否有疼痛、麻木或针刺 感。别紧张！让做啥做啥！
影像学检查 Step 3
• 通常医生还会建议你去做影像检查，以更准 确地观察椎间盘情况，排除其他可能引起疼 痛的因素。