肾积水肾造瘘护理常规及健康教育

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健康宣教：
• 1 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次， 引流袋一周更换一次。 • 2 多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。 • 3 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。 • 4 衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免 压迫、摩擦造口，影响血液循环。 • 5 运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育 运动
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• 1．严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未 能施根治性手术者。 • 2．尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。 • 3．输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。
禁忌症：非尿路梗阻引起的肾功能不良。
术前准备：
1．按泌尿外科手术前常规护理。 2．协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。
术后护理：
• 1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规 护理。 • 2．根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止 造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 • 3．造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持 通畅。 • 4．按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗 液量一般每次不超过12ml。如有堵塞，应及时 冲洗。 • 5．分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。
护理常规：
• 1.妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未 形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引 流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。肾盂造瘘 管不通畅时，用无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗 1—2次。不要压力过高，以防感染。 • 2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察 双侧肾脏功能。 • 3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液 外渗及时消毒更换。 • 4. 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。
肾积水肾造瘘护理常规
及健康教育
老河口市第一医院泌尿外科 高莹莹
概念：
肾积水:由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏 扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。
肾造瘘术:是通过穿刺或切开肾实质，把导管 送到肾盂内，以行引流。适用于上尿路梗阻， 肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以 解决尿液改道，引流脓汁。
适应症：
• 6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激 瘘口周围皮肤。 • 7．经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无 出血。 • 8．拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难 、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内， 应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过 度充盈。 • 9．鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。
造瘘口的护理：
• ①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择 不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开 放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造 口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜 及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始 扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停 留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1 次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出 院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造 口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当 袋内超过三分之一左右可倾倒。