口腔修复(医学高级)-案例分析题_7

口腔修复(医学高级)-案例分析题
1、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。

检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。

根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。

对左上2应进行的处理是（）
A.牙周治疗
B.牙周夹板固定
C.根管治疗
D.截冠以改善冠根比例
E.拔除
F.不作处理，观察
2、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。

检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。

根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。

可采用的修复方法有（）
A.可摘局部义齿
B.种植义齿
C.单端固定桥
D.双端固定桥
E.复合固定桥
F.半固定桥
3、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。

检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。

根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。

如采用固定义齿修复，正确的设计是（）
A.选择左上136为基牙
B.选择左上36为基牙
C.采用全冠固位体
D.左上6可采用嵌体固位体
E.采用不动连接体
F.左上3远中宜采用可动连接体
4、患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。

口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。

患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（）
A.确定垂直距离过低
B.确定垂直距离过高
C.义齿固位不良
D.前伸平衡和侧方平衡不良
E.边缘伸展过长
5、患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。

口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。

食物嵌塞的可能原因是（）
A.相邻牙邻接关系不正常
B.咬合关系不正常
C.咬合形态改变
D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当
E.接触区的形态恢复不当
F.牙龈和牙周萎缩
G.不当的易4牙习惯
6、患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。

口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖
尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。

食物嵌塞的治疗方法可有（）
A.修正或重建边缘嵴
B.充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙
C.用全冠恢复面的正常形态和紧密的邻接关系
D.活动义齿防嵌塞阻塞器
E.咬合重建治疗
F.拔出因第三磨牙阻生而引起的嵌塞
7、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。

检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。

右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1／3。

右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。

右上6伸长。

牙石（++）。

余牙无异常。

修复前准备应包括（）
A.拆除右下5修复体
B.完善右下5根管治疗
C.拔除右下5
D.牙周治疗
E.右下7根管治疗
F.对伸长牙进行调
8、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。

检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。

右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1／3。

右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。

右上6伸长。

牙石（++）。

余牙无异常。

拆除右下5桩冠后，见根面齐龈。

固定桥修复应选择的基牙是（）
A.57
B.457
C.4578
D.47
E.347
F.78
9、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。

检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。

右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1／3。

右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。

右上6伸长。

牙石（++）。

余牙无异常。

右下7倾斜角度约20°，为取得共同就位道，可行的方法是（）
A.正畸治疗
B.设计半固定桥
C.设计单端固定桥
D.右下7固位体采用改良3/4冠
E.右下7杀髓、根管治疗后设计桩核冠固位体
F.拔除右下7
10、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。

检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。

右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1／3。

右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。

右上6伸长。

牙石（++）。

余牙无异常。

患者咬合较紧，右下7临床冠短，右下65龈距离小，正确的处理方法是（）
A.固位体设计为金属面，颊面烤瓷
B.减小基牙预备聚合度
C.基牙预备辅助固位形
D.增加基牙
E.右下7根管治疗后采用桩核冠固位体
F.减小桥体牙尖斜度
11、患者，女，26岁，2年前拔除右下后牙一枚，现要求固定修复。

检查：右下6缺失，牙槽嵴平整，丰满度尚可。

右下5烤瓷冠修复，边缘不密合，牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊（-），X线显示根管内有根管钉，根充不全，根尖阴影，根长13mm.牙槽骨吸收达根长1／3。

右下7近中倾斜，牙体完整，不松动。

右上6伸长。

牙石（++）。

余牙无异常。

桥体龈面形态应设计为（）
A.悬空式桥体
B.接触式桥体
C.鞍式桥体
D.改良盖嵴式桥体
E.船底式桥体
F.卵圆形桥体
12、患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。

自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。

检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。

检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括（）
A.牙龈乳头炎
B.牙周炎
C.中龋
D.根尖周炎
E.根折
F.急性牙髓炎
13、患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。

自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。

检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。

对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是（）
A.叩诊
B.冷诊
C.热诊
D.牙髓电活力测试
E.X线检查
F.探诊
14、患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。

自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。

检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。

探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm，牙线检查其近远中与邻牙无邻接点，X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。

以下治疗修复方案中哪些是必须的（）
A.拆除右上第一磨牙原修复体
B.重新完成右上第一磨牙根管治疗
C.拔除右上第一磨牙
D.完善的牙周治疗
E.右上第一磨牙牙冠延长术
F.全冠修复恢复近远中邻牙接触
15、患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。

自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。

检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。

患者治疗完成后选择铸造金属全冠右上第一磨牙，为增加修复体的固位力，可以采用以下哪些途径（）
A.增加轴面固位沟
B.在颊面肩台处预备少量倒凹
C.减小牙体预备轴面聚合度
D.预备面箱状固位形
E.牙体边缘预备到龈下2mm处
F.加大牙尖斜度。