电测听声阻抗ppt课件
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耳科听力检测技术
天津医科大学总医院耳鼻喉科张静 E-mail:baggio0812@163.com
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♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
.
.
.
.
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.
纯音测听
.
听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
.
气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
.
气导如何加掩蔽？
。
(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听 不到测试的纯音信号，怎么办？
.
受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
.
操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式 测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
.
上升法
– 在受试者作出反应后, 降低10dB, – 然后再5dB一档地递增, – 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, – 反复5次“降低-递增”给声, – 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应
的,即为听阈级
.
如 60dB开始Fra Baidu bibliotek
60 55 55
55
55
50 50 50
50
50
50
.
第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
.
.
影子听力图
.
左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
.
.
为什么加？ 什么时候加？ 如何加？
.
为什么加？
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
.
测试人员在测试前应告诉受试者:
– 怎样作出反应 – 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 – 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 – 一次只测一耳, 两耳分别测 – 音调的顺序 – 先测哪一耳 – 不要作不必要的活动 – 如有不适可及时提出中断测试 – 说明听到（那怕再小的声音）就按钮 – 听不到就立即停止按钮 – 加噪声时如何配合
说指导
.
第二步
– 按频率顺序1000 Hz开始 – 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频
率听阈级
.
第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB 以上，则应加测半倍频程的听力
.
当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测 的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直 至两次测试结果相差不超过5dB为止
.
用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准。
.
气导如何加掩蔽？
（1）加在哪侧？ 给予非测试耳的掩蔽噪声。 （2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？ 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加（如非测试耳听阈是
25 dB ，则要从35 dB开始给窄带噪音 ），但需注意 的是最少要从30 dB开始加（如果非测试耳听阈是15 dB ，则也要从30dB开始给噪音 ）
45 45 45 45 45
45 45 45
40 40
40 40
操作步骤
.
第一步：熟悉过程
• 一般先测健测 • 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 • 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受
试者作出反应 • 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 • 如再次作出反应, 即可开始测听 • 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解
加大测试耳纯音的强度直到受试者重新 听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患 者始终能听到纯音信号为止。
.
骨导如何加掩蔽？
同气导加掩蔽
.
100
测 90 试 耳 80 纯 音 70 听 阈 60 (dB) 50
40
掩蔽平台法
最 小 掩 蔽
D
足
不
蔽 掩
A
最
大 掩 蔽
蔽
掩
度 过
.
气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
.
骨导什么时候加？
2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给 声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大 于10dB时，才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为5 dB，而且 骨气导之差大于10dB才有临床意义
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
.
什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
8000 50
骨导耳机低频、中频两耳间无衰减， 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
.
什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
.
测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上
.
.
.
声阻抗
.
声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼
和对抗。
C
E
B
30 40 50 6. 0 70 80 90 100
注意事项
.
由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振 动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动耳 廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。
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在以下情况可考虑不测骨导： (1) 气导听力正常，佳于25 dB HL； (2) 除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导 听力正常
天津医科大学总医院耳鼻喉科张静 E-mail:baggio0812@163.com
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♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
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纯音测听
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听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
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气导如何加掩蔽？
（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号，如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音， 连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听 到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。
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气导如何加掩蔽？
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(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听 不到测试的纯音信号，怎么办？
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受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者，而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者 坐在检查者的斜前方，二者成90度角
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操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式 测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
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上升法
– 在受试者作出反应后, 降低10dB, – 然后再5dB一档地递增, – 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, – 反复5次“降低-递增”给声, – 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应
的,即为听阈级
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如 60dB开始Fra Baidu bibliotek
60 55 55
55
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第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
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影子听力图
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左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
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为什么加？ 什么时候加？ 如何加？
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为什么加？
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
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测试人员在测试前应告诉受试者:
– 怎样作出反应 – 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 – 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 – 一次只测一耳, 两耳分别测 – 音调的顺序 – 先测哪一耳 – 不要作不必要的活动 – 如有不适可及时提出中断测试 – 说明听到（那怕再小的声音）就按钮 – 听不到就立即停止按钮 – 加噪声时如何配合
说指导
.
第二步
– 按频率顺序1000 Hz开始 – 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频
率听阈级
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第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB 以上，则应加测半倍频程的听力
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当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测 的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直 至两次测试结果相差不超过5dB为止
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用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准。
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气导如何加掩蔽？
（1）加在哪侧？ 给予非测试耳的掩蔽噪声。 （2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？ 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加（如非测试耳听阈是
25 dB ，则要从35 dB开始给窄带噪音 ），但需注意 的是最少要从30 dB开始加（如果非测试耳听阈是15 dB ，则也要从30dB开始给噪音 ）
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40 40
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操作步骤
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第一步：熟悉过程
• 一般先测健测 • 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 • 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受
试者作出反应 • 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 • 如再次作出反应, 即可开始测听 • 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解
加大测试耳纯音的强度直到受试者重新 听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患 者始终能听到纯音信号为止。
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骨导如何加掩蔽？
同气导加掩蔽
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100
测 90 试 耳 80 纯 音 70 听 阈 60 (dB) 50
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掩蔽平台法
最 小 掩 蔽
D
足
不
蔽 掩
A
最
大 掩 蔽
蔽
掩
度 过
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气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
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骨导什么时候加？
2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给 声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大 于10dB时，才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为5 dB，而且 骨气导之差大于10dB才有临床意义
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
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什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
8000 50
骨导耳机低频、中频两耳间无衰减， 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
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什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
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测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上
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声阻抗
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声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼
和对抗。
C
E
B
30 40 50 6. 0 70 80 90 100
注意事项
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由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振 动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动耳 廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。
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在以下情况可考虑不测骨导： (1) 气导听力正常，佳于25 dB HL； (2) 除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导 听力正常