急性支气管炎诊疗规范

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儿科小儿支气管炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

小儿支气管炎支气管炎是小儿时期常见病、多发病，有急性和慢性两种，属中医“咳嗽”、“咳喘”范畴。

多由外感风寒或风热犯肺以及痰浊、痰热内生所引起。

初起以邪实为主，日久脾气肺阴均伤,能转成虚证或虚中夹实的病证。

治不及时,咳嗽（喘）反复发作，会影响小儿的健康与生长发育。

【诊断】1.急性支气管炎起病急，有恶寒、发热、咽痛、干咳，1〜2天后有少量黏痰，以后痰量多，颜色转黄或白色，黏稠难出。

如出现鼻煽气急，高热不降，注意并发肺炎。

2 .慢性咳嗽，有反复发作和受凉发病史。

3 .两肺呼吸音粗糙，或有干啰音、痰鸣音。

胸部X线检查，一般均在正常范围，或见肺纹理增粗。

4 .若反复发作，迁延不愈，咳喘痰鸣者，要注意转成支气管哮喘或喘息性支气管炎。

【治疗】本病的治疗方法，过去以内服药为主，近年来发展了敷贴疗法、拔罐疗法、雾化吸入疗法，以及香囊佩戴预防外感等外治疗法，可以缩短病程，减轻症状;采取了预防措施，能够减少发病和降低复发率。

一、辨证论治小儿咳嗽，主要分外感、内伤两大类，由外感风寒风热致病的，称为外感咳嗽；若反复发作，脾肺气阴皆伤，痰热、痰浊内生的，称为内伤咳嗽。

1.外感咳嗽（1）风寒咳嗽：咳嗽频作，干呛或有稀白痰，畏寒发热，鼻塞流涕，喉痒，苔白，脉浮。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药举例：杏苏散加减（参见上呼吸道感染节）。

加减：寒重、咳甚或喘，加制麻黄4〜5g。

发热无汗，表寒重者，加荆芥、防风各6go（2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口干咽痛，鼻流浊涕，伴发热头痛，微汗出，舌苔薄黄，脉数。

此风热犯肺，宣肃失常。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药举例：桑菊饮加减。

桑叶、菊花、杏仁、连翘各IOg,甘草3g,桔梗、薄荷各5g,芦根30g。

加减：发热、口渴重，加生石膏30g,黄苓IOg0气粗、喉间痰声辘辘，加射干6g,摹茄子6g,制麻黄5g,或用碟石滚痰丸（包煎）12g,去桔梗、薄荷。

2.内伤咳嗽（1）痰热咳嗽：咳嗽阵作，痰稠色黄，咽干口渴，舌红苔薄，脉细数。

急性支气管炎诊疗规范(标准版)

急性支气管炎诊疗规范急性气管炎是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。

临床症状主要为咳嗽和咳痰。

常发生于寒冷季节或气候突变时。

也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

【病因和发病机制】（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。

常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。

常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。

（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸人，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。

（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。

【病理】气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。

合并细菌感染时，分泌物呈脓性。

【临床表现】（一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。

初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。

咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。

伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

（二）体征查体可无明显阳性表现。

也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

【实验室和其他辅助检查】周围血白细胞计数可正常。

由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

痰培养可发现致病菌。

X线胸片检查大多为肺纹理增强。

少数无异常发现。

【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性哆音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。

病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：（一）流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。

呼吸系统疾病诊疗规范

呼吸系统疾病诊疗规范
急性支气管炎
一．概念
急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。

二．诊断依据
（一）临床表现
1.起病急，常见有急性上呼吸道感染症状。

2.当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰。

3.如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。

（二）体征
两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性罗音，罗音部位常不固定。

（三）辅助检查
1.实验室检查：①白细胞计数和分类多无明显改变，细菌性感
染较重时白细胞计数可增高；②痰涂片或培养可发现致病菌。

2.X线检查：胸片示大多正常或肺纹理增粗。

（四）鉴别诊断
1.流行性感冒；
2.急性上呼吸道感染；
3.支气管炎。

三．治疗原则
（一）急性期治疗
1.感染治疗：青霉素G80万单位，肌注，每日2次或240-480万单位静脉滴入。

2.祛痰、止咳：溴已新8-16mg，每日3次。

3解痉、平喘：氨茶碱100mg或沙丁胺醇2-4mg，每日三次。

（二）缓解期治疗
1.预防性用药：对急性发作频繁，可酌情选用四环素、复方磺胺甲基异恶唑片，在好发季节内每周用药2-3天。

2.免疫治疗：可试用气管炎疫苗、卡介苗素、核酸等治疗.。

咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案

新津县花桥镇公立卫生院咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案病名：咳嗽中医病名：咳嗽病西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。

多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。

临床症状主要为咳嗽和咳痰。

常发生于寒冷季节或气候突变时。

也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。

一、诊断（一）疾病诊断1 、中医诊断：(1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

(3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

2、西医诊断：（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。

支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。

（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。

（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。

（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。

（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。

（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。

（二）证候诊断(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。

舌苔薄白，脉浮紧。

(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。

舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。

舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。

舌苔白腻，脉滑。

（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。

舌红，少苔，脉细数。

二、诊疗方案（一）辨证选择中药汤剂或中成药。

支气管肺炎诊疗规范

支气管肺炎诊疗规范支气管肺炎（Pneumonia）是一种常见的呼吸道感染疾病，严重影响着全球人口的健康。

为了提高支气管肺炎的诊疗标准，减少疾病的发生和死亡率，许多医疗机构和专家团队进行了大量研究和探索。

本文将介绍支气管肺炎的诊疗规范，以便临床医生和患者能够更好地应对和治疗该疾病。

一、诊断要点1. 临床症状判断：支气管肺炎常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、气促等。

临床医生应根据患者的主诉和体征来判断。

2. 影像学检查：支气管肺炎的影像学检查包括胸部X线片、CT等，能够帮助确定炎症的范围和程度。

3. 咳痰和病原学检查：支气管肺炎确诊通常需要对患者的咳痰进行病原学检查，包括细菌培养和病毒核酸检测等。

二、分型及治疗原则1. 轻型支气管肺炎：轻型支气管肺炎患者的一般症状较轻，肺部体征较轻微，无严重合并症。

治疗原则包括使用广谱抗生素，如阿莫西林或第二代头孢菌素，并辅助应用退热药物和镇咳药物。

2. 中型支气管肺炎：中型支气管肺炎患者一般症状明显，有轻度呼吸困难，肺部体征增强。

治疗原则包括使用广谱抗生素，如氨苄西林/舒巴坦或第三代头孢菌素，必要时联合应用呼吸机辅助治疗。

3. 重型支气管肺炎：重型支气管肺炎患者常有高热、呼吸急促、咳嗽、咳痰等明显症状，肺部体征明显。

治疗原则包括使用广谱抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦或第四代头孢菌素，必要时进行气管插管和机械通气。

三、免疫功能低下患者的处理1. 免疫功能低下患者：免疫功能低下患者对支气管肺炎的风险较高，且病情常较重。

在治疗上需使用高效抗生素，如利奈唑胺/他唑巴坦，并根据患者的免疫状态进行积极的支持治疗。

2. 病毒感染相关支气管肺炎：病毒感染引起的支气管肺炎在治疗上需根据病毒类型选择相应的抗病毒治疗措施，如抗流感病毒药物等。

四、并发症的防治1. 并发症的早期识别：在支气管肺炎治疗过程中，及时发现并并处理并发症是至关重要的。

常见的并发症包括肺脓肿、气胸、脓胸等。

2. 并发症的治疗措施：根据具体病情，采取相应的治疗措施。

呼吸内科诊疗规范

呼吸内科诊疗规范一、急性支气管炎急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管粘膜的急性炎症。

临床主要症状有咳嗽和咳痰。

【诊断要点】1、主要症状：咳嗽、咳痰、偶有痰中带血，可有气促，发热等。

2、体征：体征不多，呼吸音常正常，可在两肺听到散在干、湿性啰音。

啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

3、实验室和其他辅助检查：血常规白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数或嗜中性粒细胞增高。

痰培养可发现致病菌。

X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

结合病史、咳嗽和咳痰等症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。

【治疗】1、休息、保暖、多饮水、足够的热量。

2、抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。

在药敏结果出来前，可选用大环内酯类、青霉素类、氟喹诺酮类、头孢菌素类。

多数患者用口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌肉注射或静脉滴注。

3、对症治疗：干咳者可选用咳必清、可待因，咳嗽有痰者可选用复方氯化胺合剂、必嗽平、沐舒坦等药物。

【分证论治】1、寒袭肺咳嗽、咳痰清稀色白，可伴有发热、鼻塞、流清涕，舌薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方：三拗汤合止嗽散加减(麻黄6、杏仁10、甘草6、桔梗10、前胡10、陈皮10、荆芥10)2、风热犯肺：咳嗽、咳痰粘稠或黄，咽喉红肿热痛，可伴有发热、头痛、流黄涕。

舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳代表方：桑菊饮加减(桑叶10、菊花10、薄荷10(后下)、连翘10、牛蒡子10、杏仁10、桔梗10、芦根15、赤芍10)3、肺热咳嗽：咳嗽气喘，痰色黄质粘，甚或痰中带血、口鼻气热，口苦咽干，咽痛。

舌苔黄，脉弦数。

治法：清热宣肺，化痰止咳代表方：麻杏石甘汤合温胆汤加减(麻黄6、杏仁10、石膏50、甘草6、陈皮10、法夏10、茯苓15、竹茹10、枳实10、桔梗10、赤芍15、鱼腥草10) 注：1、肺居高位，药宜轻清，药量不宜大，煎煮时间也不要太长，否则就会药过病所。

咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案

咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。

(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。

(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。

2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。

(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。

初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。

(2)体征：查体可无明显阳性表现。

也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。

(3)实验室检查：白细胞计数可正常。

伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。

(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。

根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。

（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。

具备①项，加②、③、④、⑤中2项。

2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。

具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3项。

3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。

急性气管一支气管炎临床诊疗指南

急性气管一支气管炎临床诊疗指南【概述】急性气管一支气管炎(acute tracheobronchitis)是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管一支气管黏膜所造成的急性炎症。

该病大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。

此外，还有柯萨奇病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

肺炎支原体、肺炎衣原体亦是本病的常见病原体。

细菌感染在本病占有重要地位，但有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过10％，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌以及百日咳杆菌等。

百日咳杆菌感染以往认为主要在儿童发病，但近年来在年轻人感染有所上升。

虽然细菌感染作为致病因子在本病所占比例不高，但值得重视的是该病常在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染，病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬能力以及纤毛上皮细胞的活力，造成呼吸道免疫功能低下，使细菌、支原体和衣原体等病原菌有入侵的机会。

非生物性病因中，有粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。

一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管一支气管的过敏性炎症。

其病理改变主要为气管、支气管黏膜充血、水肿、黏液腺体肥大、分泌物增加，纤毛上皮细胞损伤脱落，黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润，以淋巴细胞和中性粒细胞为主。

急性炎症消退后，气管、支气管黏膜结构可完全恢复正常。

该病为常见的呼吸道疾病，以咳嗽症状为主，在健康成人通常持续1～3周。

常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。

以冬季或气候突变时节多发，有自限性。

【临床表现】1．起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。

全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等，全身症状一般3～5天可消退。

2.开始一般为刺激性干咳，随着卡他症状的减轻，咳嗽逐渐明显并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。

急性气管—支气管炎诊疗指南

急性气管—支气管炎诊疗指南急性气管—支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物性或非生物性因素引起的气管- 支气管黏膜的急性炎症。

病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咯痰。

在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。

本病属于中医学的“咳嗽”范畴。

1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。

如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。

咳嗽和咳痰可延续2～3 周，有时可延长数周。

1.1.2 体征两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音。

1.2 理化检查1.2.1 血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。

细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

1.2.2 痰涂片或培养：可发现致病菌。

1.2.3 胸片：大多数正常或肺纹理增粗。

1.3 诊断要点1.3.1 起病较急，常有急性上呼吸道感染的症状。

1.3.2 常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。

1.3.3 全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。

1.3.4 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音，在咳嗽、咯痰后消失。

1.3.5 胸片检查，可见肺纹理增多或正常。

1.3.6 排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。

2 辨证论治基本病机是外邪侵袭于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

病位在肺与气道，以实证居多。

本病治疗原则为宣肺祛邪，应重视化痰顺气法的应用，使痰清气顺，肺气得宣，咳嗽易愈。

2.1 风寒袭肺证证候：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：止嗽散合三拗汤：炙麻黄9g ，前胡9g ，荆芥穗12g，杏仁9g ，陈皮9g ，桔梗6g ，百部9g ，款冬花9g ，炙甘草3g 。

加减：头痛明显，加白芷9g ，藁本6g 以散寒止痛；身痛明显，加羌活9g 以除湿止痛；痰多，加浙贝母9g 以增加化痰之功。

急性支气管炎诊疗常规

急性支气管炎诊疗常规一、定义急性支气管炎（acutebronchitis）是支气管黏膜发生急性炎症所致，常与气管同时受累，称为急性气管支气管炎（acutetracheobronchitis)。

婴幼儿多见。

二、诊断【诊断要点】1．以咳嗽为主要症状干咳痰声，可咳出白色黏痰或黄色脓痰；有呕吐、腹泻等消化道症状。

2—3 日后加重转为湿性咳嗽，从单声咳至阵咳，有可有或无发热。

年长儿可诉头痛、胸痛；婴幼儿可有呕吐、腹泻等消化道症状。

2．体检两肺呼吸音粗糙，有时可闻及干啰音或粗湿啰音，啰音不固定，随体位变动及咳嗽而改变。

3．胸部 X 线检查有肺纹理增粗，或肺门阴影增深，亦可正常。

4．血常规检查如白细胞、中性粒细胞增高，提示有细菌感染。

病毒感染时血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞正常或相对增加。

5．咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。

鼻咽脱落细胞涂片做免疫荧光检查，可确定病毒感染。

具有上述第 1、2 或 1～3 项可临床诊断为急性支气管炎，5为病原学诊断的参考条件。

哮喘性支气管炎（asthmaticbronchitis）诊断标准：1．多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史者；2．咳嗽、气喘，呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，可有三凹征及鼻翼煽动。

3．反复发作倾向，两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。

4．肺部 x 线检查有肺纹理增多、增粗或模糊及肺气肿改变。

【特殊检查】同本章《上呼吸道感染》节。

三、治疗1．一般治疗多饮水，休息，注意经常变换体位，适当空气湿化，使呼吸道分泌物易于排出。

2．感染病毒感染时不采用抗生素。

对婴幼儿发热，有脓痰，白细胞增多，病毒感染病程大于7天，或考虑有细菌感染时，可选用青霉素类或头孢类抗生素。

青霉素类为首选，若过敏则可选用大环内酯类抗生素，疗程 7～10 天左右。

支原体和衣原体感染则疗程在 2～3 周以上。

3．对症治疗必要时吸氧。

化痰止咳。

气喘者可用喘乐宁，博利康尼雾化吸入，或口服美喘清，邦备等平喘药物。

急性气管支气管炎临床诊疗规范(西医)

急性气管支气管炎临床诊疗规范（西医）急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。

常发生于寒冷季节或气候突变时。

也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

一、病因（一）微生物：病原体与上呼吸道感染类似。

（二）物理、化学因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。

（三）过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。

二、诊断（一）症状咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后转为黏液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血。

伴有支气管痉挛时可有气促、胸骨后发紧感。

可有发热（38℃左右）与全身不适等症状，但有自限性，3～5d后消退。

（二）体征粗糙的干啰音，局限性或散在湿啰音，常于咳痰后发生变化。

6三、实验室检查1.血常规检查一般白细胞计数正常，细菌性感染较重时白细胞总数升高或中性粒细胞增多。

2.痰涂片或培养可发现致病菌。

3.X线胸片检查大多正常或肺纹理增粗。

四、鉴别诊断1.流行性感冒：流行性感冒可引起咳嗽，但全身症状重，发热、头痛和全身酸痛明显，血白细胞数量减少。

根据流行病史、补体结合试验和病毒分离可鉴别。

2.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。

肺部无异常体征。

胸部X线正常。

3.其他：其他如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿等可表现为类似的咳嗽咳痰的多种疾病表现，应详细检查，以资鉴别。

五、治疗（一）对症治疗干咳无痰者可选用咳必清（toclase），25mg，每日3次，或美沙芬（dextromethorphan），15～30mg，每日3次，或可待因（codeine），15～30mg，每日3次。

或用含中枢性镇咳药的合剂，如联邦止咳露、确力止咳糖浆，10ml，每日3次。

其他中成药如咳特灵、克咳胶囊等均可选用，痰多不易咳出者可选用祛痰药，如溴己新（bromhexine，必嗽平），16mg，每日3次，或用盐酸氨溴索（ambroxol，沐舒坦），30mg，每日3次，或桃金娘油提取物化痰，也可雾化帮助祛痰。

中医内科支气管炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

支气管炎支气管炎有急、慢性的区别。

急性气管-支气管炎，因病毒和细菌感染、物理和化学性刺激（如过冷空气）或寄生虫（如钩虫、蛔虫等幼虫）所引起。

慢性支气管炎可以由急性支气管炎迁延而成，也与大气污染（如化学气体）、各种粉尘、吸烟与过敏等因素有关。

本病以咳嗽为主症，属于中医学“咳嗽”范畴。

急性的属外感暴咳，慢性的属内伤久咳，多因人体正气不足，气候多变，尤其冬春季节，外邪从口鼻侵犯于肺，肺气宣降功能失常而发生咳嗽；如反复发作，久延不愈，可导致肺气亏虚，痰饮伏肺，而形成咳喘。

【诊断要点】1.急性支气管炎，初起类似上呼吸道感染症状，先有喉痒干咳，广2天后咳出少量黏痰或稀薄痰，逐渐转为黄脓痰或白黏痰，可持续2~3周。

2 .慢性支气管炎，多有长期反复咳嗽病史，秋、冬天气寒冷时易于复发或加重，早晚咳嗽较剧，痰多为白色清稀或黏液样。

此为单纯型，如伴哮鸣者则为喘息型。

病程可分为急性发作期、慢性迁延期与临床缓解期。

如咳嗽频繁，咳吐黄脓或白稠痰，伴有发热的，应考虑继发感染；如兼见气喘、气短的，应考虑合并有肺气肿。

3 .检查听诊时两肺呼吸音粗糙或有散在性干、湿啰音（湿啰音以肺底部较多）；在慢性喘息性支气管炎病人并可听到哮鸣音。

血液检查白细胞总数及中性粒细胞百分率，在急性支气管炎及慢性支气管炎继发感染时可以增高。

4 .老年人、婴儿或体质衰弱的病人，如见发热较甚、气喘、肺部听诊有湿啰音等情况，提示可能并发支气管肺炎，可作肺部X线检查。

【治疗】一、辨证论治根据外感新病和内伤久病的不同，临床上可分为风寒、风热、痰湿、寒饮等证型施治。

1.风寒起病较急，咽痒咳嗽，咯痰稀白或黏，并有鼻塞、流涕，或有恶寒、发热、头痛、四肢酸痛等症，舌苔薄白，脉浮（相当于急性支气管炎早期）。

治法：疏风散寒，宣肺化痰。

方药举例：止嗽散加减。

苦杏仁IOg,枯梗6g,前胡10g,金沸草10g,紫WlOg,甘草3g。

加减：胸闷，泛恶、痰多、苔白腻者，加法半夏10g,橘皮6g,伴有气喘、喉间痰鸣者，去桔梗；加麻黄5g,佛耳草15g。

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。

在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。

在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。

疾病一、急性支气管炎急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。

以下是急性支气管炎的诊疗规范：诊断1.必须具备临床医师资格；2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因；3.记录患者相关病史及家族病史；4.进一步明确病因。

治疗1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察；2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗病毒治疗；3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中给予支持，并提供帮助。

疾病二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。

以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范：诊断1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因；2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。

治疗1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等；2.具有防止病情进展的治疗度。

疾病三、嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。

以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范：诊断1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等；2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、免疫检查等中，以进行正确的诊断。

治疗1.长期持续性应用激素治疗2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗生素。

急性气管支气管炎中医诊疗指南

急性气管支气管炎中医诊疗指南
基本内容
急性气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，中医对其诊疗具有独特的理论和实践经验。本指南旨在为医生提供有关急性气管支气管炎中医诊疗的规范化和标准化方法，以提高诊疗水平和患者生活质量。
一、病因病机急性气管支气管炎主要由外邪侵袭和脏腑功能失调所致。外邪侵袭包括风寒、风热、燥热等邪气，这些邪气可能侵入人体导致肺失宣肃，从而引发气管和支气管炎。脏腑功能失调则多见于肺、脾、肾三脏，尤其是肺脾两脏。肺气虚、脾气虚和肾气虚都可能导致肺的宣发和肃降功能受损，进而引发急性气管支气管炎。因此，中医诊疗急性气管支气管炎应以祛除外邪、调理脏腑功能为主。
二、临床表现急性气管支气管炎的典型临床表现包括咳嗽、咳痰、喘息、气短、喉痒、胸闷等。在中医看来，这些症状可归结为“咳嗽”、“喘证”等范畴。同时，患者可能伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕等感冒症状，以及食欲减退、乏力、体重减轻等全身症状。中医通过望、闻、问、切四诊合参，全面了解患者的症状和体征，为制定个体化治疗方案提供依据。
三、中医治疗急性气管支气管炎的中医治疗方法包括中药、针灸、推拿等。
1、中药治疗：根据患者的症状和体征，采用宣肺止咳、化痰平喘的原则，选用合适的中药方剂。如风寒侵袭所致宜用三拗汤合止嗽散；风热所致宜用麻杏石甘汤；燥热所致宜用桑杏汤等。同时，根据患者的体质差异，中医还强调辨证施治，一人一方，以达到最佳治疗效果。
4、增强免疫力：适当进行户外活动，增强体质锻炼，提高机体免疫力，预防感冒。
5、避免诱发因素：如吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及过度劳累、情绪波动等都可能诱发急性气管支气管炎，应尽量避免。
五、注意事项在急性气管支气管炎的中医诊疗过程中，医生需注意以下事项：
1、剂量：根据患者的年龄、体重、体质等因素，合理调整中药剂量，避免剂量过大或过小影响疗效。

急性支气管炎诊疗规范

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载急性支气管炎诊疗规范地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容急性支气管炎急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。

是常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

本病多同时累及气管、支气管。

临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

【病因】1.感染，引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。

病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。

近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

2.物理、化学刺激，吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

3.变态反应，引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

【临床表现】急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。

剧烈咳嗽的出现是支气管炎出现的信号。

开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。

明显的脓痰提示多重细菌感染。

有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。

在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。

随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。

持续发热提示合并肺炎。

可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。

可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。

尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

急性气管-支气管炎基层诊疗指南(完整版)

急性气管-支气管炎基层诊疗指南（完整版）一、定义急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1,2]。

二、病因学和病理（一）病因1．感染：急性气管-支气管炎可以是病毒和细菌直接感染所致，多由流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒、鼻病毒等引起，细菌、支原体和衣原体引起者少见[3]。

本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致机体气管-支气管防御功能受损时，可在病毒感染的基础上继发细菌感染。

2．物理、化学刺激：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）的吸入，均可引起气管-支气管黏膜的急性炎症[1]。

3．过敏反应：多种过敏原均可引起气管和支气管的变态反应，常见者包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行及细菌蛋白质也可引起机体的过敏[1]。

（二）病理气管、支气管黏膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、脱落；黏液腺体增生、肥大，分泌物增加。

炎症消退后，气道黏膜的结构和功能可恢复正常。

三、诊断、病情评估与转诊（一）临床表现1．症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状如鼻塞、咽痛，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血[4]。

不能根据痰的性状判断病毒或细菌引起。

咳嗽和咳痰可延续2~3周才消失，通常<30 d[5]；但有研究显示，约1/4的患者咳嗽持续时间>30 d。

如果伴有支气管痉挛，可出现程度不同的胸闷、气喘。

全身症状一般较轻，可有轻到中度发热，多在3~5 d后降至正常。

2．体征：两肺呼吸音多粗糙，伴或不伴干、湿性啰音，啰音部位常常不固定，部分患者亦无明显体征。

（二）辅助检查1．血常规：多数病例的外周血白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

2．X线胸片：部分表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。

急性气管及支气管炎诊疗指南护理课件

典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因咳嗽、咳痰、气喘就诊，诊断为急性气管及支气管炎。经过治疗和护理，患者症状缓解，康复出院。
病例二
患者王某，女，72岁，因发热、咳嗽、呼吸困难就诊，诊断为急性气管及支气管炎。经过治疗和护理，患者症状好转，病情稳定。
护理经验分享
经验一
经验三
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞。
痰液检查
痰涂片和培养可帮助确定病原体。
胸部X线检查
可见肺纹理增粗、支气管炎性改变。
肺功能检查
用于评估患者通气功能和气道反应性。
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治疗与护理
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
饮食
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，多饮水，保持充足的水分。
预防感染
避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体，保持室内空气流通。
问题三
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理意识。对策：对患者进行健康教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者通常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气短等症状持续时间较长，胸部X线检查可见肺气肿征象。
支气管哮喘
支气管哮喘患者常有过敏史，发作时伴有哮鸣音，听诊可闻及哮鸣音和湿啰音，使用平喘药物有效。
辅助检查
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血常规检查
白细胞计数和分类可帮助判断感染类型护理计划，提供全面的护理服务。
经验二
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症，如肺炎、心脏疾病等。
护理问题与对策
问题一
患者呼吸道分泌物过多，导致呼吸困难。对策：加强呼吸道护理，定期吸痰，保持呼吸道通畅。