脑梗塞PPT课件
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02
诊断方法与标准
神经影像学检查
CT检查
显示脑梗塞部位、范围和 程度，帮助判断病情严重 程度和预后。
MRI检查
对脑梗塞的敏感度和特异 度较高，可发现早期脑梗 塞病变。
血管造影
评估脑血管病变程度和侧 支循环情况，有助于制定 治疗方案。
血液化验指标检测
血糖、血脂检测
炎症指标检测
评估患者代谢始使用，长期维持调脂 稳斑治疗。
剂量调整
根据患者病情、血脂水平等因素调整 药物剂量，确保安全有效。
监测指标
血脂水平、肝功能等，及时发现并处 理药物相关副作用。
05
非药物治疗手段探讨
血管内介入治疗适应证和时机把握
适应证
大血管闭塞、急性脑梗塞等严重病例 ，以及药物治疗无效或效果不佳的患 者。
心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和干预，提高康复效果。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
脑梗塞基本概念
脑梗塞危险因素
强调脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血 流受阻，引发脑组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
总结高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗 酒等主要危险因素，强调预防重要性。
阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者病情、过 敏史等选择合适药物。
剂量调整
根据患者病情、耐受性等因素调整药物剂量 ，确保安全有效。
用药时机
溶栓后24小时内开始使用，维持长期抗血小 板治疗。
注意事项
观察出血倾向、胃肠道反应等副作用，及时 调整治疗方案。
调脂稳斑类药物使用策略
药物种类
他汀类药物等，根据患者血脂水平、 斑块稳定性等因素选用合适药物。
反映脑梗塞后炎症反应程度，评估病 情严重程度和预后。
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2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
现。
未来展望
脑梗塞的早期诊断和治疗
未来研究将更加注重脑梗塞的早期诊断和治疗，以最大 限度地减少脑损伤。
更加有效的治疗方法
随着科技的不断发展，未来可能会出现更加有效的治疗 方法，如细胞治疗、基因治疗等。
预防措施的普及
未来将会更加注重预防措施的普及，如健康饮食、适量 运动等，从而降低脑梗塞的发生风险。
特殊检查
针对高危人群，可考虑进 行脑部影像学检查，如 MRI或CT等。
血管检查
有条件的情况下，可进行 血管检查，如超声、CTA 等，及时发现血管病变。
05
脑梗塞的研究进展
新的治疗方法研究
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内 膜及其中央硬化斑块，可有效
预防脑梗塞的发生。
颈动脉支架植入术
通过在狭窄的颈动脉血管内植入 支架，改善脑部供血情况，进而 减少脑梗塞的发生。
06
结论与展望
结论
脑梗塞是一个严重的医疗问题，需要紧急处理和治疗 。
脑梗塞的预防和治疗需要综合措施，包括药物治疗、 饮食调整、运动和心理健康教育等。
脑梗塞发生的原因包括高血压、高血脂、糖尿病等慢 性病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。
脑梗塞的康复治疗需要个体化方案，包括康复训练、 医疗器械辅助和家庭护理等。
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CT检查 脑脊液
脑实质内低密度病灶 无色透明
脑实质内高密度病灶 血性(洗肉水样 )
（五）脑血栓形成的治疗要点 (急性期)
1.早期溶栓
6.扩血管治疗
2.控制血压
7.高压氧疗
3.抗脑水肿、降低颅内压 8.其他治疗
4.改善微循环
9.手术治疗
5.抗凝治疗
1.早期溶栓
尽快恢复血供是谓“超早期”的主要处理原则.超早期 是指发病6小时以内,应用此类药物首先需经CT证实无出 血灶,并应监测出凝血时间,凝血酶原时间等。
? 2皮质支闭塞：（1）上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及
顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受 累，伴Broca失语(又称表达性失语或运动性失语）（优势半球）和体象 障碍（非优势半球），无同向性偏盲；
大脑前动脉
（2）下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现， 导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体 辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半 球受累出现Wernicke失语（又称听觉性失语或感觉性失语），非优势半 球出现急性意识模糊状态。
? 发病年龄多较高 ? 多有动脉硬化及高血压 ? 发病前可有TIA发作 ? 安静状态下发病
? 多在几小时或数日达到高峰，无明显头痛、呕吐及 意识障碍
? 有相应供血区的神经功能缺失体征 ? CSF（脑脊液检查）多正常,CT检查在24～48h后
出现低密度影阴
3.鉴别诊断.脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
常用的溶栓药有：
1 尿激酶
2 链激酶 3 组织型纤溶酶原激活剂 （阿替普酶）
4 已酰化纤溶酶激合剂复合物
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脑栓塞
脑栓塞（crerbral embolism）
各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动
脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区
脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占
脑梗死的15％。
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二、病 因
心源性（最常见: 60－75％） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性 心内膜炎及心肌梗死。 非心源性 粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 来源不明 约30％脑栓塞不能确定病因。
1
脑梗塞病人的 护理
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2
教学内容
概念 分类
脑血栓形成 脑栓塞
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3
概念
脑梗塞（cerebral infarction CI） 系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺 血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。
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4
一、概 念
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十三、其他护理诊断
焦虑 与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险 与肢体瘫痪致长期卧床有关。
知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。
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十四、保健指导
积极治疗原发病 控制高危因素 调节饮食 缓慢变换体位 适度体育活动 康复治疗知识和自我护理的方法
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七、治疗要点
急性期－调整血压 高血压（收缩压>220mmHg）： 维持血压于180／100mmHg。 低血压： 生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
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Insular ribbon sign 岛带征 24h后明确显示梗死区
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梗死24h后 低密度区范围与闭塞血管供血区一致
大脑前动脉梗死，大脑镰旁长条状
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梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
MCA主干闭塞，尖端指向三脑室的三角形
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梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
(7)其他 各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗பைடு நூலகம்后等，均可造成
缺血性或出血性脑血管病
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3
临床：梗死多见于50～60岁，临床症状和 体征主要取决于梗死的大小、部位及时间
主要表现为头晕、头痛、呕吐、不同程度 的昏迷。同时伴有脑功能损害的体征，如 偏瘫、失语、共济失调
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4
脑梗死分类
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占位效应明显
中线结构移位
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2-3周后 密度可稍增高，或呈等密度
称为“模糊效应”
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1月后
陈旧性脑梗死
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1年后
脑梗死后遗脑萎缩
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增强扫描
一般不需要增强
需要增强扫描的指征
– 占位效应明显、模糊效应
时间
– 3-7天可出现强化
– 2-3周强化最明显
MCA豆纹动脉远端闭塞，矩形，基底节回避现象
大脑中动脉闭塞在 豆纹动脉的远端，病灶 多位于基底节以外的颞 叶，呈矩形低密度区， 不累及基底节区，称为 基底核回避现象
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梗死24h后，低密度区范围与闭塞血管供血区一致
大脑后动脉梗死：顶后区、枕部半圆形低密度
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
脑梗塞ppt课件(精)
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现针对个体差异的精准诊断和治疗，提高脑梗塞患 者的生存率和生活质量。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
2024/1/27
DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
2024/1/27
9
诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
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10
诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
2024/1/27
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鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
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07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
32
本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
2024/1/27
DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
2024/1/27
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诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
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诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
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鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
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07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
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本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
[课件]脑梗塞的健康教育PPT
![[课件]脑梗塞的健康教育PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/34a825127275a417866fb84ae45c3b3567ecdd8f.png)
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量，有助于降低心血管疾病的风险。
控制饮食中盐分的摄入量
控制饮食中盐分的摄入量，可以降低血压和心血管疾病的风险。
03
脑梗塞的健康教育
心理疏导
1
患者常因疾病突然发作、无法快速康复而出现 焦虑、抑郁等心理问题。
2
家人和医护人员需关注患者的心理健康，提供 心理支持和鼓励。
3
建议定期进行身体检查和评估，及时发现并解 决潜在的健康问题。
04
脑梗塞的康复治疗
康复训练的意义
改善功能障碍
康复训练可以帮助患者改善身体功能障碍，提高 生活质量。
促进神经功能恢复
通过康复训练，可以促进脑梗塞患者神经功能的 恢复，提高患者的认知、语言和运动能力。
预防并发症
康复训练能够降低脑梗塞并发症的发生率，减少 长期卧床所带来的各种并发症。
适当的运动可以降低血糖，增强身体代谢能 力。
规律服药
血糖监测
按照医生的建议，规律服用降糖药，不要随 意更改药物剂量。
定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，及 时采取控制措施。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量。
规律服药
按照医生的建议，规律服用降脂药，不要 随意更改药物剂量。
06
脑梗塞的日常护理
定期复查
01
定期进行血液检查
检查血糖、血脂、血压等指标，以及 时发现并控制危险因素。
02
定期进行心电图检查
监测心脏功能，及时发现并处理心律 失常等问题。
03
定期进行影像学检查
如脑部CT或MRI，了解脑梗塞的恢复 情况。
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量，有助于降低心血管疾病的风险。
控制饮食中盐分的摄入量
控制饮食中盐分的摄入量，可以降低血压和心血管疾病的风险。
03
脑梗塞的健康教育
心理疏导
1
患者常因疾病突然发作、无法快速康复而出现 焦虑、抑郁等心理问题。
2
家人和医护人员需关注患者的心理健康，提供 心理支持和鼓励。
3
建议定期进行身体检查和评估，及时发现并解 决潜在的健康问题。
04
脑梗塞的康复治疗
康复训练的意义
改善功能障碍
康复训练可以帮助患者改善身体功能障碍，提高 生活质量。
促进神经功能恢复
通过康复训练，可以促进脑梗塞患者神经功能的 恢复，提高患者的认知、语言和运动能力。
预防并发症
康复训练能够降低脑梗塞并发症的发生率，减少 长期卧床所带来的各种并发症。
适当的运动可以降低血糖，增强身体代谢能 力。
规律服药
血糖监测
按照医生的建议，规律服用降糖药，不要随 意更改药物剂量。
定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，及 时采取控制措施。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量。
规律服药
按照医生的建议，规律服用降脂药，不要 随意更改药物剂量。
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脑梗塞的日常护理
定期复查
01
定期进行血液检查
检查血糖、血脂、血压等指标，以及 时发现并控制危险因素。
02
定期进行心电图检查
监测心脏功能，及时发现并处理心律 失常等问题。
03
定期进行影像学检查
如脑部CT或MRI，了解脑梗塞的恢复 情况。
脑梗塞护理ppt完整课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 、骑车等，以增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血 脂、血糖等指标的检测，以及心脏和 血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、言语不清等 ，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
家庭和社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如陪伴 患者进行康复训练和提供营养饮食。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与他人建立联系，提高社交能力。 同时，提供社会资源和服务的信息和支持，如康复中心和相 关组织。
06
脑梗塞的预防和保健
控制危险因素和预防措施
高血脂
降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的 风险。
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善 护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
新技术和新方法的应用
远程医疗
利用现代通信技术为患者提供远程医疗服务，以便患者在家中接 受专业护理。
物联网技术
应用物联网传感器技术，实时监测患者的生命体征，提高护理效率 。
人工智能和机器学习
应用于诊断、治疗和护理，为医护人员提供更准确的决策支持。
个性化护理和精准医疗的结合
基于基因组学的护理
根据患者的基因信息，提供个性化的药物治疗和护理方案。
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低 糖、高纤维为主，控制总热量摄入， 保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足身体的基本需求。
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3、语言与精神改变。指发音困难、 失语，写字困难;个性忽然改变，沉静 寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不 安，或出现短暂的判定或智力障碍。
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4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连， 格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉 硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严 峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5 至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要 忽略了这一重要的报警信号。
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4
根据起病形式和病程将脑梗死分为： ❖ 完全型 指起病6小时内病情达高峰； ❖ 进展型 病情逐渐进展，可持续6小时至数天
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目前临床常用的分型方法使按发病机制分为：
❖ 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 ❖ 脑梗塞 ❖ 腔隙性脑梗塞 ❖ 分水岭梗死
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动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
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病因 ： 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次
为高血压、糖尿病和血脂异常等。
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9
发病机制：
缺血性机联反映 ― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现
电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失， 30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动 脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆 性损害，出现脑梗死。
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脑梗塞发生的八大前兆
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日常生活中，事情发生前往往会有一些前兆，比 如夏季要下雨时，蚂蚁会搬家。同样的道理，脑梗塞 作为一种疾病，它的发生也不会悄无声息，而会有一 定的前兆，对这些前兆的及时发现和积极治疗是患者 早日康复的前提，因此了解脑梗塞前兆就显得比较重 要了。专家告诉您脑梗塞发生的八大前兆，希望能对 您有一定的帮助。
相关主题
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2020/3/26
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护理措施
1.头痛：与血压升高有关 护理措施
1）心里护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒， 变换体位动作要慢；
2）保持病房安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理 安排休息，戒烟限酒，养成良好生活习惯。
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，观察 用药后的疗效。
血。 5）必要时遵医嘱使用缓泻剂。 6）鼓励病人养成定时排便习惯。
2020/3/26
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护理措施
3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或胰岛素使用不 当有关。 护理措施
1）根据患者体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热 量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
2020/3/26
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主要治疗
• 抗血小板治疗 • 控制血压 • 控制血糖 • 改善微循环、降纤治疗 • 保护神经元 • 控制血管痉挛
2020/3/26
11
护理诊断
• 头痛：与血压升高有关 • 便秘：与长期卧床，年老体弱肠蠕动减慢有关 • 营养失调：低于机体需要量，与机体需要，疾病消耗有关 • 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关 • 焦虑、恐惧：担心疾病预后及用药费用有关 • 知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的饮食及药物治疗的相关知识 • 自理能力缺陷：与肢体无力有关 • 有受伤的危险：与突发眩晕有关 • 有皮肤完整性受损的危险：长期卧床、年老体弱有关 • 有低血糖的危险：与饮食和胰岛素使用不当有关 • 有感染的危险：糖尿病免疫低下有关 • 潜在并发症：出血与患者应用降纤药和抗血小板聚集的药物有关。
行患肢被动功能锻炼。 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪身体进行伸屈活动，肢体被动运
动方法是从小到大，循序渐进。
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护理措施
5.焦虑、恐惧：与担心疾病预后及治疗费用有关 护理措施 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，向患
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既往史
• 疾病史：高血压，高脂血症，冠心病，脑梗塞，糖尿病
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实验室异常检查指标
• 淋巴细胞：12.6% 正常值：20.0~40.0%
提示：有感染
白蛋白：36.9g/L 正常值：40.0~55.0g/L
提示：肝功能异常
总胆固醇：5.52mmol/L 正常值：2.90~5.20mmol/L
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先兆症状
• 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口 角歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压 波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般 很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
脑梗塞
Cerebral Infarction
概述
病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔
狭窄，进而 因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致 脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、 体重超重，许多病人有家族遗传史，多见于45~70岁中老年人。
2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病人按时按量进餐。 3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量。
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护理措施
4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关。 护理措施
1）安置舒适体位，患肢保持功能位 2）向病人及家属讲解功能锻炼与 疾病恢复的关系，指导患者进
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分类
脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循 环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。
脑血栓：是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支 动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现 局灶性神经系统症状体征。
提示：高胆固醇
甘油三酯：3.93mmol/L 正常值：0.40~1.70mmol/L
提示：高血脂
血沉：76mm/h
正常值：0~20mm/h
提示：风湿
C-反应蛋白105.41mg/L 正常值：0.00~10.00mg/L
提示：有炎症
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实验室异常检查指标
• MRI影像表现：左侧基底节及右侧顶叶见长T1长T2信号影， FLAIRT2WI序列上左侧基底节病灶呈高信号。双侧脑室扩大，以右侧 为甚，脑沟增宽，中线结构居中。 诊断：左侧基底节腔隙性脑梗塞；右侧顶叶脑软化灶；脑萎缩。 心电图特征：心率大于100次/分，STv5-6下移0.05mv,Ⅱ Ⅲ Ⅳ呈 QS 电轴左偏58°，心房率111次/分，P-R间期0.14″，Q-T间期0.38″。 诊断：窦性心率过速，ST改变（前壁），下壁心肌梗死未定，左房负 荷过重，电轴显著左偏。
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护理措施
2.便秘：与长期卧床，年老体弱肠蠕动减慢有关。 护理措施
1）做腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动 2）鼓励患者多饮水，每天至少和1500~2000ml的液体 3）增加饮食中纤维素的含量，例如：豆类，红薯，蔬菜、苹果都
是含食物纤维比较多的食物。 4）要强调排便时避免用力，以预防生命体征发生变化，头晕或出
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临床表现
• 常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失 • 语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水 • 肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
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治疗措施
• 早期溶栓 • 脑保护治疗 • 调整血压 • 抗血小板聚集治疗 • 防止脑水肿 • 高压氧治疗
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现病史
患者 伍云仙 女性 68岁，主诉右侧肢体乏力伴吐字不清两天，无意 识障碍，无头昏头痛，无发热，无咳簌咳痰，无呼吸困，无心 慌胸闷，无胸痛，家属起初未在意患者病情，昨起症状加重，右 下肢站立行走困难，间断吐字不清，无大小便失禁，于2017-3-2 家属急送我院就诊。入院T 36.8℃ P 78次/分 R 18次/分 BP160/100mmHg,神清，轮椅送入。