低钾血症的护理PPT课件

低钾血症的护理
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2020/12/15
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主要内容
1.低钾血症的概念（了解）
2.低钾血症的病因（了解 ）
3.低钾血症的临床表现（熟悉 ） 4.低钾血症的治疗（了解 ）
5.低钾血症的观察和护理（重点）
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二、病因
•钾摄入不足
见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等
•钾排出过多
呕吐、腹泻、胃肠道引流
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•钾分布异常
碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、 药物：吲达帕胺，输入冷冻红细胞
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(血管)
（
（皮肤）
消
血清钾浓度
化
道
3.5~5.5mmol/L
）
粪 （10%左右）
尿
（占80%以上）（肾）
ECF
H+
原尿液 H+
远 曲
ICE
H+-K + 泵 （润）
K+
K+
K+
K+
K+
小 管 、 集
Na+-K + 泵
合
（主）
小
Na+
Na+
Na+
管
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一、概念
低钾血症的定义：
血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症
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细胞内液[K+]
Na+ - K+泵（泵） 140－160mmo1／L
K+
K+
细胞外液[K+]
Na+
Na+
4.2mmol/L
K+
K+
H+-K+交换
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2. 肾脏
复习（四）
肾 肾小球滤过 对 钾 近曲小管和髓襻的重吸收 调 节 远曲小管和主集要合调小节管的排泄调节
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钾的代谢特点
复习（二）
1.主要来源于饮食和药物 2.主要经肾脏排泄 3.多进多出，少进少出，不进也出
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复习（四）
跨细胞膜转移调节 机体的钾平衡调节
肾脏的调节
1. 细胞内外Na+ - K+泵、 H+-K+交换
• 低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到 正常水平后，应补钙剂！
• 纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止 • 对尿毒症、高血钾、酸中毒、未解除和其他无
尿患者禁止补钾，应先恢复血容量和促使排尿 ，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
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五、护理措施
对症护理
肌无力观察与护理 • 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹 • 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 • 观察大小便，记录好出入量
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五、护理措施
对症护理
消化系统观察与护理 • 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（
防止烫伤） • 腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动 • 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施
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复习（一）
正常人体含钾量 = 50～55mmol／Kg
骨钾
7.6 %
1.4% 细 胞 外 液 +1% 2.4% 跨细胞液钾
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细胞内（140－160mmol／L）
90%
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复习（一）
钾的生理功能：
1.保持神经肌肉应激性能 2.维持细胞的新陈代谢 3.维持正常心肌收缩运动 4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡
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1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L
2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性
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四、治疗
• 钾的补充 • 治疗原发病 • 防止钾的进一步丢失
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五、护理措施
• 持续心电监护 • 密切观察动态变化 • 血液检测随时调整补钾量
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静脉补钾
静脉补钾时注意选择深粗大血管，使用精密输 液器。 适当控制液体滴速在20～30滴/min。 必要时硫酸镁湿热敷。
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心电等密切监护下予5-10mmol氯化钾于15-20min内
快速滴注,血清钾上升至3.0mmol/L后减慢补钾
•尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全
•每天补钾量一般不超过200mmol（15g）
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五 、护理措施
静脉补钾
• 伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时 应补充上述物质，尤其是低镁缺乏！
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五、护理措施 不宜过浓
不宜过快
•浓度一般为0.15%-0.3%。
静不脉宜补过多钾
不宜过早
➢轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75
g/h每日补钾量为1～3 g。
➢重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h
，每日补钾量3～6g。
➢有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在
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四、治疗
低钾程度的分级 Байду номын сангаас度低K： 血清钾＜3.0-3.5mmol/L 中度低K： 血清钾＜2.5-3.0mmol/L 重度低K： 血清钾＜2.0-2.5mmol/L
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四、治疗
补钾方式 • 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 • 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 • 禁忌静脉注射
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三、临床表现
• 神经肌肉系统 肌无力常是最早最突出的症状全 身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌 麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障 碍及精神紊乱等
• 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便 秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠 梗阻
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三、临床表现
• 心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各 种心律失常和传导阻滞
• 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病
• 代谢性碱中毒、反常性酸性尿
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实验室及其他检查
血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L； pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征）