内科学_各论_症状：脉压差低_课件模板

内科学症状部分：脉压差低>>>
诊断： 手术治疗前。
对无不适感的脉压差小，不必过于介 意，因其对健康不会产生太大影响。
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检查项目： M型超声、多普勒超、二维超声、心血管 疾、心血管造。
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相关症状：
脉搏加速 脉搏细弱甚至不能清楚触及 脉压差大 脉压小 中心静脉压偏低 中心静脉压偏高 脉压增宽 局部静脉压痛 脉压缩小。
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诊断：
随着主动脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差 增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a 波。在下列情况时应考虑施行：年轻的先 天性主动脉瓣狭窄患者，虽无症状但需了 解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流 出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉 瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者，应 同时行冠脉造影;多瓣膜病变
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诊断：
张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二 维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向 心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。 多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主 动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。
(四)左心导管检查 可直接测定左心 房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩 压增高，主动脉收缩压降低
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诊断：
且无原因可寻者，手术后发生休克但排除 出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。 此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或 胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应 考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞 处理，并在短期内反复进行心电图观察和 血清心肌酶测定，以确定诊断。
②主动脉瓣狭窄 (一)X
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相关疾病：
Shy-Drager综合征 老年人低血压 直立性低血压 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 心肌梗塞并发心室间隔穿破 心肌梗塞并发左心室室壁瘤 夏伊-德雷格综合征 原发性高血压 老年收缩期高血压 低血压。
谢谢！
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诊断：
维生素等药物进行治疗。 以下疾病需进一步诊断： ①心肌梗塞 根据典型的临床表现、特征性的心电
图改变和实验室检查发现，诊断本病并不 困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老 病人突然发生休克、严重心律失常、心力 衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明 者，或原有高血压而血压突然降低
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诊断：
线检查 左心缘圆隆，心影不大。常见主 动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人 主动脉瓣无钙化时，一般无严重主动脉瓣 狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大，还可 见左心房增大，肺动脉主干突出，肺静脉 增宽以及肺瘀血的征象。
(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄 者心电图可正常。严重者心电图左心室肥 厚
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诊断：
与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示 心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。 主动脉瓣钙化严重时，可见左前分支阻滞 和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。
(三)超声心动图检查 M型超声可见主 动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小 于18mm，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。 主动脉根部扩
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诊断：
鉴别诊断： 引起脉压差小的疾病很多，一般情况 下要进行鉴别： 发现脉压差明显减小时，如经详细检 查后，未发现明确病因时，应认为属于体 质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质 性低血压，除增强体质、适当加强营养外， 还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用 具有调节植物神经作用的谷维素
病因：
由于患者的交感神经兴奋性增高，全 身体表小血管痉挛，以致收缩压不高，舒 张压相对增高，脉压差变小。脉压差小有 生理性的也有病理性的,生理性因素一般 因为体质消瘦虚弱,病理因素有多种原因 如心肌梗塞，心功能不全，心包填塞，主 动脉瓣狭窄,心包大量积液,缩窄性心包炎, 严重的二尖瓣狭窄,重度心力衰竭,末梢循 环衰竭,休克等。
内科学各论症状部分 脉压差低
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身体部位： 全身。
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科室： 心血管内科。
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简介： 一般情况下Fra Baidu bibliotek正常人的脉压差为30-40 mmHg 。脉压差过低可见于高血压早期病 人。
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