中医怔忡

162怔忡源流（卑谍）

怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇，不得安宁，无时不作，名曰怔忡。

或由阳气内虚（宜人叁、黄、白术、炙甘草、茯神。）

或由阴血内耗（宜人叁、麦冬、当归、地黄、圆眼。）

或由水饮停於心下，水气乘心，侮其所胜，心畏水不自安（宜茯苓、茯神、白术、半夏、橘红。）

或急急富贵，戚戚贫贱，或事故烦冗，用心太劳，甚至一经思虑便动，皆当以养心血，调心气，清热豁痰为主（宜酌用清镇汤，）如心火炽，又须安神（宜安神丸。）

或由汗吐下後，正气孱弱（宜人叁、黄、白术、白芍。）

或由荣卫俱涸，脉来结代，而心惕不宁（宜养心汤。）

或由虚弱怔忡，而卧不安（宜枣仁汤。）

或思虑多而怔忡，兼不寐、便浊（宜养荣汤。）

或心虚怔忡而兼自汗（宜叁归腰子。）

或由痰为火动，而时作时止（宜二陈汤。）

或由忧愁悲苦，致心虚而动（宜归脾汤。）

或由气郁不宣而致心动（宜加味四七汤加姜汁、竹沥。）

或阴火上冲，怔忡不已，甚至头晕眼花，齿发脱落，

或见异物，或腹中作声，急应滋阴降火，加养心之品（宜四物汤加知母、黄柏，）

如久服降火药不愈，为无根失守之火（宜八味丸。）

或由所求不遂，或过纵自悔，吁嗟夜语，真若有失（宜温胆汤加人叁、柏子仁，朱砂为衣，日进三服。）

以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹动，此系包络所生病（宜镇胞汤，）说心为君火，包络为相火，火阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承之，则为生气而动得其正。若乏所承，则烦热而为心动，法当补其不足以安神气，未瘥，则求其属以衰之。若由於痰饮者，当用逐水消饮之剂（宜二陈汤、芎夏汤。）况乎各脏有痰，皆能与包络之火合动而为怔忡，随所犯而补泻之，更须调乎包络。

若各脏移热於心，以致包络火动者，治亦如之。然则怔忡固由於虚，所以致此怔忡之症，则各有异，亦安可不察之哉。

【脉法】《灵枢》曰：手厥阴之脉甚动，则心中澹谵大动。

【怔忡形症】《内经》曰：胆病者，亦心中澹澹，如人将捕。

又曰：太阳司天，褰淫所胜，则病心澹澹大动，寒伤心主也。

注曰：澹澹，水摇貌，此属水病。《直指》曰：心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上升，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是为怔冲。又曰：怔忡，因惊悸久而成也。

《纲目》曰：怔忡，惕惕然心动而不宁，无时而作者是也。

又曰：心澹澹动者，因痰动也，谓非惊怕而心自动也。

《资生》曰：《内经》谓胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须臾发一阵热者是也。

【怔忡治法】《入门》曰：怔忡，因惊悸久而成也。

痰在下，火在上，叁胡温胆汤加黄连、栀子、当归、贝母。

气郁者，金箔镇心丸。停饮者，二陈汤加茯苓、槟榔、沉香、麦冬。

《直指》曰：心下有水气怔忡，宜五苓散。

《医鉴》曰：怔忡，亦曰怔忪，与惊悸同看，宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。

卑心血不足病也。与怔忡病一类，其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门後，见人即惊避无地，每病至数年，不得以癫症治之也（宜天王补心丹、人叁养荣汤、古庵肾丸。）

治怔忡方二十二

清镇汤"劳心〔茯神15 枣仁15 远志15 菖蒲15 石莲15 当归10 生地25 贝母12 麦冬15 柏子仁15 如犀角18朱砂12西珀12龙齿18牛黄15麝香等，

病深者方可酌加之，不得概用也。

安神丸"心火〔黄连六线朱砂五钱生地二钱半炙甘草当归各二钱

养心汤"脉结代〔黄当归茯神茯苓川芎半夏各钱半远志枣仁人叁五味子柏子仁各一钱炙甘草五分如觉胸中有声，便是停水，加赤苓、槟榔。

枣仁汤"虚弱〔黄枣仁茯苓远志莲子各钱二分人叁当归茯神各一钱炙甘草陈皮各五分

养荣汤"思虑〔当归小草黄枣仁茯神木香人叁白芍麦冬炙甘草柏子仁各一钱

叁归腰子"虚弱〔人叁归身各五钱猪腰一只，去筋膜细切，同煎，并腰子药汁食之。

二陈汤"痰火〔茯苓陈皮半夏甘草

芎夏汤"心动〔

加味四七汤"气郁〔半夏二钱赤苓厚朴各钱二分苏叶茯神各八分姜远志炙甘草各五分石菖蒲半寸姜七片枣二枚归脾汤"忧愁〔人叁黄当归白术茯神远志枣仁龙眼木香炙草姜枣

四物汤"阴火〔川芎当归白芍生地

八味丸"游火〔熟地山萸山药丹皮泽泻茯苓肉桂附子

温胆汤"包络动〔人叁茯神远志朱砂金石斛生地麦冬枣仁甘草五味子柏子仁

叁胡温胆汤"痰火〔香附二钱四分橘红钱二分半夏枳实竹茹各八分人叁茯苓柴胡麦冬桔梗备六分甘草四分姜三枣二此即加味温胆汤，能治心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸症。

金箔镇心丸"气郁〔胆星一两朱砂西珀天竺黄各五钱牛黄雄黄真珠各二钱麝香五分蜜丸，每两作三十丸，金箔为衣，薄荷汤下一丸。兼治癫、惊悸、怔忡，一切痰火之疾。

五苓散"水气〔肉桂白术茯苓猪苓泽泻

益荣汤"统治〔黄当归小草枣仁麦冬茯神白芍柏子仁紫石英各一两木香人叁甘草各五钱上锉，每七钱加姜五枣二煎服。此方专治思虑过度，耗伤心血，恍惚怔忡一切之症。

姜? @"又〔白姜生白术赤苓半夏曲各二钱桂皮甘草各二钱上锉，每五钱加姜三枣二煎服。此治虚人停饮怔忡。

四物安神汤"又〔当归白芍生地熟地人叁白术茯神枣仁黄连炒柏子仁炒麦冬竹茹各七分枣二枚炒米一撮乌梅一个另研辰砂五分冲服。此治心中无血，如鱼无水，怔忡跳动之症。

朱雀丸"又〔茯神二两沉香五钱蒸饼丸，辰砂五钱为衣，人叁汤下五十丸。此治心神不定，恍惚健忘，火不下降，时复振跳之疾。

加味宁神丸"又〔生地两半当归白芍茯神麦冬陈皮贝母各一两姜远志川芎各七钱枣仁黄连甘草各五钱蜜丸，辰砂为衣，枣汤下五七十丸。此治心血不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，一切痰火之疾。

天王补心丹"又〔酒生地四两酒黄连二两石菖蒲一两人叁酒当归天冬麦冬，五味子枣仁柏子仁元叁丹叁茯神桔梗远志各五钱蜜丸，辰砂为衣，临卧竹叶灯心汤下。此能宁心保神，令人不忘，除怔忡，定惊悸，养育心神。治卑方三

人叁养荣汤"统治〔白芍钱半人叁黄陈皮肉桂当归白术炙甘草各一钱熟地五味子茯苓各八分远志五分姜三枣二天王补心丹"又〔见上。

古庵心肾丸"又〔熟地生地山药茯神各三两当归泽泻盐酒炒黄柏各一两半山萸杞子酥炙龟板牛膝黄连丹皮酥炙鹿茸各一两生甘草五钱蜜丸，朱砂一两为衣，空心盐汤或温酒下。此治劳损心肾虚，而乍热、惊悸、怔忡、遗精、盗汗、目暗、耳鸣、腰痛、脚痿之疾。久服乌须黑发，令人有子。