急诊科三基理论考试卷

急诊三基理论考试卷科室：姓名：得分：一、选择题1.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：A.0.5～1B.＜1C.=1D.＞12.毒鼠强中毒时主要表现为：A.肺水肿B.剧烈抽搐C.出汗，流涎D.昏迷3.中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是：A.解除支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.以上都是4.CI代表：A.心指数B.肺循环C.每搏指数D.右心室做功指数5.有机磷农药中毒病人特有的现象是：A.杵状指B.口唇发绀C.呼吸困难D.呼吸蒜臭味6.下列关于心房颤动的诊断，不正确的是：A.窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分B.第一心音强弱不等，心律绝对不齐C.心率大于脉率D.容易听到第四心音7.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部8.急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选：A.氨茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.洋地黄类药物9.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱：A.小动脉B.冠状动脉C.小静脉D.毛细血管括约肌10.多巴胺扩张肾血管的剂量是：A.0.5～2μg／(kg·min)B.2～5μg／(kg·min)C.5～10μg／(kg·min)D.10～20μg／(kg·min)11.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是：A.立即停用洋地黄类药，严密心电监测B.对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D.电复律常规应用12.少尿期一般持续的时间为：A.1周B.1～2周C.1个月D.1～2个月13.休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。

小剂量是：A.2ml／kgB.4ml／kgC.6ml／kgD.8ml／kg14.纳洛酮在复苏中的作用是：A.激动中枢和外周的阿片类受体B.激活内源性阿片肽对心血管的抑制C.兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统D.激活溶酶体膜15.下列可使氧离曲线右移的条件是：分压升高 B.[H+]降低 C.pH升高 D.温度降低A.CO216.预防多器官并发症的最有效措施是：A.支持疗法B.增加免疫力C.纠正休克，防治感染D.不用有损害的药物17.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是：A.硝酸甘油B.吗啡C.可待因D.二硝酸异山梨醇18.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是：A.皮肤B.结肠C.空肠D.回肠19.肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有：A.肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症B.不能行溶栓和禁忌抗凝治疗C.经溶栓或积极的内科治疗无效者D.以上都是20.毒蕈碱样症状不包括：A.肺水肿B.瞳孔缩小C.出汗，流涎D.昏迷21.气管肿瘤时患者有：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.无呼吸困难22.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是：A.增加B.不变C.降低D.没有意义23.诊断早产完全正确的是：A.妊娠37周前出现规则宫缩B.妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75％C.妊娠37周前出现规则宫缩并有进行性宫口扩张2cmD.妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上24.下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜：A.高热、高脂、低盐、低蛋白质B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质25.宫颈癌的确诊方法是：A.血CEAB.宫颈刮片C.宫颈活组织病理检查D.阴道镜26.缺氧引起呼吸兴奋，是通过：A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D.刺激脊髓呼吸神经元27.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是：A.假性神经递质学说B.氨基酸中毒学说C.氨中毒学说D.γ-氨基丁酸(GABA)学说28.外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67／5.33kPa(65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气C.开胸探查术D.补液输血29.男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是：A.胃挫伤B.十二指肠损伤，穿孔C.肠系膜和小肠损伤，穿孔D.横结肠损伤，穿孔30.脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。

出血部位可能在：A.桥脑B.延髓C.丘脑D.小脑二、名词解释31.肠外营养(PN)32.急性呼吸窘迫综合征33.容量失调34.急性冠状动脉综合征35.氮平衡36.渗透压37.交感性眼炎38.CO中毒迟发性脑病39.心肺复苏术40.基础代谢三、问答41.试述进行性血胸的诊断依据。

42.漂浮导管可获得的临床信息有哪些?43.试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。

急诊B答案BBDAD DAADA DBBCA CBBDD ACDCC CBBBA31肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都很高的营养素，营养支持效率高。

但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

32急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

33容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。

34急性冠状动脉综合征(ACS)：是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，根据心肌急性缺氧的严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态，临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。

35氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。

正氮平衡说明合成代谢＞分解代谢，负氮平衡说明合成代谢＜分解代谢。

36渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。

37交感性眼炎：一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。

健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

38CO中毒迟发性脑病：急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期(1～28天，一般两周左右)，突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。

有以下几种表现：①意识障碍、精神神经症状。

②锥体外系障碍。

③锥体系神经损害。

④大脑皮层局限性功能障碍。

⑤周围神经病。

39心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。

主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。

步骤归纳为ABC。

40基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。

41进行性血胸的诊断依据有：(1)胸腔引流血量每小时超过250ml，持续3h；或每小时超过150ml，持续6h。

(2)休克逐渐加重或经抗休克治疗后一度好转，但不久又出现休克，并无腹腔脏器伤。

(3)胸腔内抽出的血液很快凝固。

(4)胸腔积血抽尽后，不久又出现中等量血胸。

(5)胸腔穿刺抽不出血液，但临床征象加重，X线检查见肺部阴影逐渐增大，血液在胸腔内很快凝固。

42(1)直接获得的信息：包括肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、右心房内压(PAP)、右心室内压(RVP)、心输出量(CO)，一些特殊的漂浮导管还可连续监测混合静脉血饱和度。

(2)间接获得的信息：包括心指数(CI)，体肺循环(TPR、PVR)，左右心室做功指数(SWILV、SWIRV)，每搏指数(SI)，混合静脉血气，全身氧供、氧耗及氧摄取率，肺内或心内分流等。

43有机磷农药中毒的诊断要点：(1)有吞服或接触有机磷农药史。

(2)呕吐物或呼出气带有蒜臭味。

(3)有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。

(4)胆碱酯酶活性降低。

有机磷农药中毒的治疗原则：(1)迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。

(2)胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。

(3)阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。

(4)对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。