密闭式静脉输液操作流程及考核标准
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿项目序号操作流程分值考核标准扣分原因着装仪表１护士着装规范，穿护士鞋。
１仪表大方，举止端庄、轻盈敏捷、语句流畅。
一项不符扣１分２头发不外漏，带头花。
１３服装鞋帽整齐。
１４备护士表及笔。
１５佩戴工作牌。
１６口述：报告各位老师，我是ｘｘ选手，下面我要操作的是密闭式静脉输液技术，请指示。
２口述输液目的１补充水和电解质，维持酸碱平衡。
１背诵内容完整，语句流畅。
漏一条扣一分，不完整扣0.5分２补充营养，供给能量，促进组织修复，获得正氮平衡。
１３增加血容量，维持血压，促进微循环。
１４输入药物，控制感染，治疗疾病。
１开始计时！核对评估病人１接到医嘱后经双人核对无误后，转抄输液单。
１一项不符扣一分２洗手（七步洗手法）１３单着输液单去病房核对患者床头卡及手腕带１４向患者解释操作目的及输注药物１５评估患者全身情况，穿刺部位皮肤、血管情况１６嘱病人排尿。
１７备好输液架，告别１１手消，戴口罩１用物不符一项扣０.５分２治疗车左上方有手消液，左下方有输液单，右侧有治疗盘，排液缸在治疗盘外。
２３治疗盘内有０.９％ｎａｃｌ注射液２５０ｍｌ、安尔碘１瓶、输液器１支、棉签１包、输液贴１个，有治疗巾、压脉带４４车下有生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐气盒１５再次核对医嘱和输液卡３检查药液对光倒置，消毒棉签不能倒置，不得跨越无菌区，漏一项扣３分，不完整一项扣0.5６查对药物；名称、剂量、浓度、有效期３７查对：输液器（口述无漏气在有效期内）；安尔碘、棉签、输液贴（在有效期内）；治疗巾止血带（已清洁消毒）；手消液（在有效期内）４８消毒输液瓶口，插输液器１再次核对输液卡１操作流程１携用物至床旁１一项不符扣１分核对患者手腕带及床头卡１２与患者交流解除顾虑１一项不符扣１分告知病人药名及作用１摆体位以病人舒适为主（您现在的体位舒适吗？）１３固定头皮针连接处及护针帽１操作不完整项扣０.５分，排气一次不成功扣３分挂输液瓶于输液架上１排气一次成功（首次排气液体至针梗上）２将带有护针帽的针头妥善固定阿紫输液架上）１４备输液贴１压脉带开口向上，一项不符扣一分选静脉１铺垫巾及止血带首次消毒皮肤（消毒皮肤范围≥６ｃｍ）１系止血带（距穿刺点≥１０ｃｍ）１再次消毒（消毒皮肤范围≥６ｃｍ）１消毒方法（以穿刺点为中心螺旋式消毒、棉签需转动）２５检查输液管有无气泡，再次排气（药液排弯盘内３－５滴）关闭调节夹。
密闭式静脉输液技术操作流程与考核标准
密闭式静脉输液操作流程与考核评分标准密闭式静脉输液操作相关要点【评估要点】1.评估患者的治疗情况、用药史及过敏史。
2.评估患者病情、意识、心理状态及对用药的认知及合作程度。
3.评估患者穿刺部位皮肤、血管情况。
【操作要点】1.核对医嘱、治疗卡并签名。
2.配药(1) 核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。
(2) 按医嘱正确配制药液。
(3) 双人核对治疗卡和安瓿，插输液器。
3.穿刺(1) 核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知静脉输液的目的及配合方法。
(2) 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。
(3) 协助患者取合适卧位。
再次核对输液卡和药液，排尽输液器内空气。
(5)选择静脉，在穿刺部位上方5~6cm 处系压脉带，嘱患者握拳。
消毒穿刺部位皮肤，针头与皮肤呈15~30°斜行进针，见回血后将针头平行推进少许;松开压脉带，嘱患者松举，打开调节器; 见点滴通畅后固定。
(6)根据患者病情及使用药物调节输液速度。
(7) 观察患者用药后反应。
【指导要点】1.告知患者所输药物的药名及作用。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
4.告知患者在输液过程中如有不适或出现异常时及时报告医护人员。
【注意事项】1.严格执行护理查对制度和无菌技术操作原则。
药物现配现用。
2.根据病情需要、治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排输液顺序。
3.对需长期输液的患者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时除外)。
下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
4.输液前应排尽输液管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。
5.同时输注2种以上药液时，注意药物的配伍禁良6.输液过程中加强巡视，严密观察患者有无输液反应及注射局部有无肿胀、疼痛，及时处理输液故障。
请《按照湖南省常用护理操作技术规范》修订以上标准和内容。
密闭式静脉输液操作程序及考核标准
消毒
7分
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾
放好止血带选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，消毒皮肤
在穿刺点上方6cm处扎止血带
再次消毒皮肤
1
3
2
1
治疗巾、小垫枕位置放置不当扣1分
未初选静脉扣1分；选择穿刺静脉不当或选择静脉时过度拍打病人手背扣1分；无菌操作不规范扣1分
消毒范围不规范扣1分；扎止血带手法或位置不正确扣1分
取出输液器手法不规范或取出的输液器污染扣2分
粗针头暴露过多扣1分
核对
解释
2分
备齐用物携至病人床旁，核对病人
解释输液目的并取得合作（表述）
1
1
未核对床号、姓名扣1分
未解释输液目的或表述生硬扣1分
初步
排气
10分
将输液瓶挂于输液架上，展开输液管
先将茂菲滴管倒置，抬高下面输液管
打开调节夹，使液体流入滴管内，达到1/2~2/3
静脉
穿刺
11分
再次排气，滴出3-5滴药液
关闭调节夹，检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽
嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、一手持针柄，针尖斜面向上，呈20°角进针，见回血再潜行少许
2
3
6
浪费药液扣1分，液体未排在弯盘内（弯盘置于治疗车上层）扣1分
未检查有无气泡扣1分；头皮针污染扣2分
在消毒区域内绷紧皮肤扣1分
环境
温湿度适宜、安静整洁（口述）
1
未口述评估环境扣1分
用物
用物齐全，摆放科学、美观
2
用物摆放不规范扣1分；每缺少一样物品扣1分
护士
修剪指甲、洗手、戴口罩
3
未洗手或洗手不规范扣2分；未戴口罩或戴口罩不规范扣1分
密闭式静脉输液法操作程序与考核标准
密闭式静脉输液法操作程序及考核标准
[必考项目2] 卧有病人床更换床单法
考核时间：操作在10分钟之内完成
考核资源：大单、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡。
必要时备便器
卧有病人床更换床单法操作程序及考核标准
[选考项目2] 无菌技术
考核时间：5分钟之内完成操作
考核资源：治疗车、无菌卵圆钳及存放容器(干置)、无菌镊子及存放容器(干置)、无菌罐（内放纱布）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装%氯化钠
溶液250ml）、棉签(一次性小包装）、无菌治疗碗、无菌敷布、无菌
包（2个，无带）、化学指示胶、化学指示卡、一次性灭菌橡胶手套
（有粉）、带盖方盘（内放止血钳2把）、记录卡、清洁方盘（2个）、
弯盘1个、洗手液。
无菌技术操作程序及考核标准
[选考项目3] 氧气吸入法
考核时间：5分钟之内完成操作
考核资源：供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、湿化瓶、治疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管（双腔导管）、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗（2
个）、纱布、弯盘、记录本、笔、记录卡、洗手液。
氧气吸入法操作程序及考核标准
注：1.所有操作，治疗车下备生活垃圾和医用垃圾小桶。
2.各项操作过程每超过15秒扣1分，操作提前不加分。
密闭式静脉输液技术操作程序及评分标准
专业：姓名：用时：
项目
操作要求及标准
分值
得分
操作
准备
10分
1.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
3
2.用物准备齐全（输液器、棉签、输液贴、止血带、治疗巾、已配置好的药液、弯盘）放置合理
4
3.1次核对医嘱正确，填写输液卡
3
评估
患者
10分
1.携用物至床旁，评估环境，2次核对患者床头卡、腕带
5
6.按医嘱调节滴速（调节器位置）、4次核对，签署静点条
5
7.评估、了解患者反应及需要、观察输液部位情况
5
8.协助患者取舒适体位，呼叫器放置可及处
5
9.分类整理用物
5
10.洗手、书写输液记录
5
指导
患者
10分
1.向患者解释输入药物的药理作用、治疗效果、副作用
4
2.告知患者常见输液反应的临床表现
3
3.指导患者输液配合要点、如有不适及时告知、必要的预防措施
3
注意
事项
20分
1.无菌观念强，严格三查七对原则
5
2.选择穿刺部位正确，一针见血，调速适当
5
3.注重人文关怀使患者舒适安全
5
4.物品洁净，操作动作轻巧，准确，熟练
5
考官签名：日期：
3
2.评估患者病情，一般状况、皮肤及血管情况
43.告知患者输液药物的名Fra bibliotek及目的3
操作
要点
50分
1.输液前准备（如厕），取舒适体位，选择穿刺部位
5
2.调节点滴架，准备垃圾桶，洗手
5
3.准备输液贴，检查药液，消毒瓶口，挂于输液架上、排气
操作流程密闭式输液技术操作流程及考核评分标准
科室： 姓名：考核人员： 考核日期： 考核要点 年 月日项目 分值 操作程序得分扣分原因仪表0.2按医院护士着装要求 评估及用物准备：符合要求1.患者的诊断、用药目的、治疗方案2.患者病情、年龄、意识状态及合作程度、自理 能力、心肺功能、药物性质、过敏史3.患者穿刺点皮肤及血管情况操 作 前 准 备评估正确 备物齐全0.44.评估药液成分，选择相应输液器（普通或精密）5.病室环境整洁、安静告知患者：目的、协助患者排尿、指导患者配合 操作护士：洗手，戴口罩告知全面 正确执行 核对正确与治疗卡或输液卡核对药液，（配药步骤省略）顺序正确符合无菌要求 检查输液器，将配好的药液瓶套上网套，用安尔碘消毒一遍瓶口，插好输液器携用物至病人床旁，核对腕带、患者床号、姓名 协助患者取舒适、安全卧位核对正确 安置妥当 挂好液体并固定好排气管，第一次排气在过滤膜 处，以不滴液为准固定妥当 排气正确 准备好输液贴，贴于治疗盘边，贴膜在里面，再 次核对备物正确垫避污纸，在穿刺部位上 6cm 处扎止血带，选择血管后消毒注射部位皮肤，以穿刺点为中心螺旋大于 5cm （使用安尔碘消毒皮肤一遍，不用松止血带）位置正确消毒方法正确操 作 过 程3.5第二次排气（排于清洁小碗中）不浪费药液一针见血 顺序正确 嘱病人握拳，头皮针与皮肤呈15-30角斜行进针， 见回血后再进入少许松开止血带，同时嘱病人松拳，松开水止观察流 速固定顺序正 确美观 固定：先固定针柄再固定穿刺点，固定美观 滴速符合要求根据病情调节速度核对并记录，观察输液状况， 有无渗出、阻塞等，注意倾听病人主诉观察到位用快速手消洗手，再次核对，签字。
协助患者取核对正确、安 舒适卧位 置妥当 告知正确 交流顺畅告知患者或家属不可随意调节滴速；穿刺部位的 肢体避免用力过度或剧烈活动 ;出现异常及时通 北京杏园金方国医医院密闭式输液技术操作流程及考核评分标准知医护人员;将呼叫器放置患者伸手可及处操作过程中遵守无菌原则，按时巡视，及时满足符合无菌原则患者需求操作过程中语言交流恰当，沟通有效，具有爱伤观念交流顺畅整理用物，按垃圾分类处理用物洗手符合要求操作后七步洗手法0.5记录签字符合记录、签字，15分钟后巡视病房，再次记录1.根据哪些因素调节输液的速度？2.静脉输液时扎止血带的位置及皮肤消毒的面积？理论提问0.45.0回答准确合计3.静脉穿刺的进针角度是多少？4.静脉输液的注意事项？总分。
密闭式静脉输液操作流程及考核标准
密闭式静脉输液操作流程一、操作准备：1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。
2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等二、操作要点：操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。
立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。
2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。
评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。
3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。
评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。
4、洗手、戴口罩。
5、按医嘱准备药（不用现场配药）。
6、输液前查对。
核对溶液（溶液品种、量、有效期）、瓶签等。
说：查对无误。
7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。
&选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。
9、（说：已完成规范洗手）戴手套。
10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。
11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。
12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。
13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2〜3 滴，过多为浪费药液）。
进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°£0°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。
密闭式周围静脉输液技术操作流程评分标准
3．穿刺部位正确
4．操作时间3分钟
2
2
7
2
操作不熟练扣2分
一项不符合要求扣2分
操作时间每延长30秒扣1分
理论
提问
5分
1．输液过程护士应注意哪些问题
①主动听取患者的主诉
②严密观察注射部位皮肤有无肿胀，管
路是否连接正确且通畅，针头有无脱
出、阻塞或移位
③针头与输液器连接是否紧密，输液管
密闭式周围静脉输液技术操作流程评分标准
项目
操作要领
评
分
扣分标准
扣
分
仪表
5分
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
无长指甲，洗手，戴口罩
5
一项不符合要求，口2分
操作前
准备
8分
1．核对医嘱、执行单、药物
2．物品准备齐全，放置合理、有序
治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：
安尔碘消毒液、棉签、一次性输液器
2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺
许。必要时，嘱患者握紧拳头，使静
脉充盈
17．成功后松止血带、嘱患者松拳
18．打开输液夹，用胶布固定
19．合理调节输液速度，口述：一般成年
人40-60滴／分，儿童20~40滴／分
20．撤止血带、小枕
21．洗手，再次查对并签字
22．协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于
患者可及位置
23．询问患者感受
2
2
1
2
1
2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺
素1支、2mI注射器1支；弯盘、小枕、
胶布、剪刀、止血带、输液卡(上写患
者姓名、床号、输液药品、剂量、用
法、日期、时间)、快速手消毒液
密闭式静脉输液操作流程评分标准
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密闭式周围静脉输液操作步骤及评分标准
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。
4. 用物准备：
按医嘱准备药物、输液贴、治疗盘、输液器、弯
盘、治疗巾、棉签、消毒液、止血带、小垫枕、 10
速干（免洗）手消毒剂、医嘱单、医疗垃圾桶、
可回收污物桶、锐器盒。
核对确认医嘱：床号、姓名、药名、剂量、浓度、
核对、检查
给药方法、时间、医嘱时间、处方者姓名→检查 4
痒、红疹等应及时告知，呼叫器放于患者可及处。
记录
记录输液时间，签全名。
2
关爱患者，护患沟通有效。
3
综合评价
操作者逻辑性、熟练程度。
4
每项 2分
2
2
每项 2分
每项 2分
2
2 每项 1分
每项 1分
2 3 4
速。
操作后核对
再次核对姓名、床号、住院号、药名、浓度、剂 2
量、用法、时间。
协助患者置于舒适体位，整理床单位→清理用 4
物，按规范处理→洗手。
注意事项：勿随意调节滴速开关，避免液体滴入 整理、告知注意
过快过慢，避免穿刺部位肢体过度活动，避免输 事项
液管道受压、扭曲、牵拉，如有感觉心慌不适、 4
发现点滴不畅、局部红肿、疼痛、出汗、皮肤瘙
酌情嘱患者握拳，再次消毒皮肤，稍用力由内向 外环形消毒，直径≥5cm，自然待干（等待 30s）
10 →再次排气→绷紧穿刺部位皮肤，以 15°~30°
角穿刺，见回血后将针头平行再送入少许。
固定
一手固定针柄，另一手松开止血带和调节器，用 10
输液贴先固定针柄，在固定其他部位。
调节滴速
根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴 2
所备药品及物品名称，有效期，包装是否完整，
密闭式静脉输液操作程序及评分标准1
缺一项扣1分，一项不符合要
求扣0.5分，放置不合理扣0.5分
三、操作步骤（82分）
1、推备齐用物的治疗车至床旁，持治疗卡确认病人；介绍自己；说明目的；查对床尾卡、腕带，交流语言文明、态度和蔼（您好，您是**床***吗？我是您的责任护士***，今天有我来给您输液，在输液前，请先让我核对一下您的床尾卡和腕带）
8
一项不符合要求扣2分，漏一项
扣4分
5、开启铝盖中心部位，消毒瓶塞（袋装或易拉盖可不消毒，但需现用现开）；注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、及加药时间并签名；检查输液器并打开，插入瓶塞至针头根部。
6
一项不符合要求扣1分，漏一项
扣2分
6、输液瓶挂在输液架上，一次排气成功；但液体不能排出头皮针，小壶液面高度适宜，关闭调节夹。
●取出治疗巾及止血带，放入治疗车下层
调滴速
再查对
整理
观察
●洗手，根据医嘱、患者病情、年龄、输注药物等看表调节适当的滴速
●再次查对患者信息（第3次）及液体，EDA扫描工号。
5
漏一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
备注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
静脉输液的操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
评估
告知
准备
选静脉
挂瓶排气
消毒
穿刺
三松一看
固定
●自我介绍，查对医嘱、患者、腕带、床头卡
●评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响，询问过敏史
●一看二扎三摸：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以治疗巾，扎止血带，以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术
（一）目的
通过静脉通道给予患者药物治疗。
（二）指导患者：
告知患者所输药物及输液中的注意事项。
（三）注意事项：
1、严格执行无菌技术操作原则、查对制度和操作规程；
2、输液瓶签不能遮盖原有液体标签；
3、操作中做到以患者为中心，确保安全；
4、应用多种药物时要注意配伍禁忌；
5、根据病情有计划地合理安排输液顺序及滴速；
6、根据输入药物性质，合理使用静脉；
7、输液前应排尽输液管内空气，液体滴完时要及时更换，严防空气进入血管，造成空气栓塞；
8、连续输液24小时以上者，每24小时更换输液管一次；
9、输液过程中，要经常巡视病人，观察有无输液反应发生，如发生输液反应时应当及时处理。
10、输液记录单上记录输液开始时间、滴入药液的种类、滴速、病人
的全身及局部情况，并签全名。
密闭式静脉输液法考核标准
（6）再次检查输液管内空气是否排尽（取下针套排液入弯盘）关闭调节器: 进行穿刺见回血将针头再沿静脉进针少许, 松开止血带, 嘱患者松拳。松开调节器, 以胶布固定针柄, 第二条固定针眼处。第三条固定穿刺管。
（7）调节输液速度, 查30秒（成人40—60滴/分、儿童20—40滴/分）。
（8）再次查对（姓名、床号、药名）, 签名, 时间。（9）取下垫巾和止血带, 放治疗车下层；将输液肢体放置舒适（必要时用夹板固定）, 整理床单位, 取病人舒适位。放置呼叫器开关于患者可取处, 告知注意事项（例：“不要乱动, 有事按呼叫器, 我会随时看人的”）, 谢谢合作。
5
（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况（例: “让我看一下你的穿刺部位, 血管充盈, 皮肤无破损”）。
（3）“好的, 你可以先去方便一下, 一会我过来给你输液”。
（4）评估总结。患者：男, 25岁, 身体健康, 心脏功能好, 无输液禁忌症, 可以输液。
（4）评估总结。患者: 男，25岁，身体健康，心脏功能好，无输液禁忌症，可以输液。
（8）再次查对（姓名、床号、药名），签名，时间。（9）取下垫巾和止血带，放治疗车下层；将输液肢体放置舒适（必要时用夹板固定），整理床单位，取病人舒适位。放置呼叫器开关于患者可取处，告知注意事项（例: “不要乱动，有事按呼叫器，我会随时看人的”），谢谢合作。
（8）再次查对（姓名、床号、药名），签名，时间。（9）取下垫巾和止血带，放治疗车下层；将输液肢体放置舒适（必要时用夹板固定），整理床单位，取病人舒适位。放置呼叫器开关于患者可取处，告知注意事项（例：“不要乱动，有事按呼叫器，我会随时看人的”），谢谢合作。
（4）评估总结。患者：男，25岁，身体健康，心脏功能好，无输液禁忌症，可以输液。
静脉输液操作步骤
5
224ຫໍສະໝຸດ 1130
0
2
0
评估
5
1、告知患者输液目的及用药，取得合作。
2、环境整洁，安全舒适。评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。
3
2
2
1
1
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0
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操
作
流
程
70
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2、在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。药物要现用现配，注意配伍禁忌。
密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
姓名考核日期操作时间监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：治疗盘内放输注药液，0.5%碘伏，棉签，输液器2个，压脉带、治疗巾、胶布、弯盘、治疗卡、手消毒液。另备消毒小桶1个。
3、用物准备3分钟。
8、协助病人取舒适体位，整理用物，并交待注意事项。
9、治疗单签字，挂于输液架上。
10、观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
11、输液完毕，核对治疗单，解释、拔针，嘱患者局部按压3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
12、整理用物，取回病人所用棉签。垃圾分类处理，洗手、记录。
3、告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。
4、评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。
5、取出弯盘，准备胶布，核对、检查药液，消毒后挂于输液架上。
6、检查、打开输液器，与输液瓶连接，正确排气并对光检查有无气泡，备用。
密闭式静脉输液操作规程及评分标准
5
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通不到位、不舒适各扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
. . .
.
5
一项不符合要求扣1分
7．再次核对患者及输液药物。
4
一项不查对扣1分
8．再次排气后（排至弯盘），对光检查输液管，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时“三松”（止血带、调节器、拳）。
15
一项不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分，退针一次扣2分
9．胶布固定针头，根据病情、年龄及药物性质调节滴速，取出止血带、治疗巾，协助患者舒适卧位。
二、评估内容：
1．患者：评估病情、意识、血管情况、自理能力、合作程度。
2．药物：药物的作用、副作用及配伍禁忌。
3．向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。
4．询问大小便。
5．环境：安静、整洁、明亮。
5
少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
10
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
3
缺一10．最后进行核对，交待注意事项（另加输液的手臂请不要过度活动，以免造成外渗，滴数我已经调好了，请您不要自行调节），整理用物及床铺（停止计时）。针头放入锐器盒内。
10
未交待注意事项扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床铺扣1分，针头未放入锐器盒扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
6
不查对扣4分，查对方式不正确扣2分，未安置卧位扣1分
2．备胶布。
1
未备胶布扣2分
3．口述执行单已和医嘱单核对，（如用PDA扫描不用口述。）核对药物（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、瓶内溶液有无混浊及絮状物）。
密闭式静脉输液护理技术操作
密闭式静脉输液护理技术操作程序及评分标准科室姓名得分考核者日期操作流程流程要点分值扣分评估（9分）1.核对患者床号0.5、姓名0.5、治疗卡1，并请第二人核对治疗卡后方可执行2 42.评估患者的全身情况、心理状态、健康知识、局部皮肤组织及血管情况（少一项扣0.5分） 43.环境清洁，光线明亮，符合输液要求。
1计划（20分）1.预期目标①患者对操作满意1；②患者紧张、焦虑反应减轻或消失1；③患者基本了解药物作用、穿刺目的，无不良反应13 2.操作者准备：着装符合操作规范、剪指甲0.5，流水洗手（七步洗手法，口述洗手时间）1，戴口罩0.523.患者准备：理解操作目的1，排空大小便1. 24.用物准备：治疗盘内盛皮肤消毒液、砂轮、无菌溶液、5-10ml注射器、压脉带、小枕、敷贴、输液装置、剪刀、弯盘、棉签、笔、输液卡、药物，手消毒剂、锐器盒、输液架，小儿及躁动者要准备夹板和绷带，不能下床的患者要准备便盆，必要时备无菌手套（少备一项扣0.5分）。
用物准备齐全、摆放合理1。
45.根据静脉输液法配制液体：①首先核对输液卡、药物及溶液名称，瓶口有无松动，瓶身有无裂缝、有效期及对光检查澄明度1，②贴瓶签1，启瓶器开启瓶盖，消毒瓶口1. 用75%酒精消毒安瓿瓶口后用砂轮锯痕，用75%酒精棉签擦去锯痕处屑末1④用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑1⑤抽药时针尖斜面朝下，刻度面对操作者1，⑥针尖放入安瓿中间位置，勿使安瓿全部倒置抽取药物1⑦严禁污染针栓内部及针头，药量抽吸准确1⑧取输液器，检查有效期及有无漏气后关闭开关，将输液管插入瓶塞内19实施（49分）1.携用物至患者床旁核对床号1，患者姓名及腕带1，协助患者取合适的体位1，做好解释工作1. 42.备好敷贴1，再次核对输液卡及输液瓶签1，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管1 33.正确排气，对光检查有无气泡2 24.选择血管后垫小枕，避开关节、局部皮肤有红肿、炎症等并发症的部位（每一项1） 25.系上压脉带1，消毒直径大于5cm范围皮肤126.二次排气1， 17.进行无痛性穿刺（针与皮肤成20-40度角） 58.一次性穿刺成功5；未成功得2分 59.松压脉带1，嘱患者松拳1，打开开关，见液体点滴通畅1 310.无菌敷贴固定1（先固定针柄，再覆盖穿刺点，交叉固定针翼，再将输液器环绕固定） 211.用快速手消毒剂消毒双手，取下口罩，根据输液要求调节速度询问输液反应（每项1分） 312.核对并填写输液卡，整理床单位，协助患者取舒适体位（每项1分） 313.向患者交代注意事项2，根据情况进行健康教育2，输液过程中随时观察患者情况2 614.在液面不再下降时关闭开关，拔针，按压针眼部位，嘱压迫局部3-5分钟，对凝血功能较差者应增加压迫时间。
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密闭式静脉输液操作流程
一、操作准备：
1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、
2、5ml与5ml空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液与药液。
2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等
二、操作要点：
操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。
立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始!
1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。
2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。
评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。
3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目得。
评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。
4、洗手、戴口罩。
5、按医嘱准备药（不用现场配药）。
6、输液前查对。
核对溶液(溶液品种、量、有效期)、瓶签等。
说：查对无误。
7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端得输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。
8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。
9、（说：已完成规范洗手）戴手套。
10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。
11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。
12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。
13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。
进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。
一手拇指固定针柄，松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。
14、输液贴固定头皮针及输液器。
15、调节滴速，将调节器置于茂菲氏滴管下面不远处。
16、置病人于舒适卧位并整理床单元。
17、取手套，规范洗手。
18、再次查对（操作后查），检查穿刺处输液情况。
在输液卡上记录并挂在输液架上。
19、向患者解释注意事项。
20、整理用物（注明棉签开启时间，有效期4小时；弯盘等用物放于治疗车下层）及终末处理（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。
总时间7分钟。
操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作完毕，请指示！
评委说：归队！
密闭式静脉输液技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
目得：按照医嘱正确为患者实施输液治疗。
注意事项：
1、选择粗直、弹性好、易于固定得静脉，避开关节与静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管得常规部位。
2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输完液后及时拔针。
3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4、患者发生输液反应时应当及时处理。
5、输注2种以上药液时，注意药物间得配伍禁忌。
评分：一处不合格扣1分，直至扣完相应分值。