中医治半月板损伤
中医治疗半月板撕裂的方法
中医治疗半月板撕裂的方法
治疗半月板撕裂的方法，包括手术治疗以及非手术治疗，当然还有中医治疗的方法，比如按摩，推拿以及理疗等都是比较合适的，但是严重的话，还是要注意手术治疗。
1、半月板损伤如何治疗: 首先为保守治疗:包括药物、推拿、按摩、理疗等方法，理疗按摩可以改善局部循环，药物可用外抹，促进营养供给使症状得到缓解以至于痊愈。
2、其次为:微创治疗:包括米激光针刀松解术、超声脉冲电导治疗技术、半导体激光治疗技术等，在无菌的环境下，通过细小的手术器械进入关节内部，抽出关节内的积液从而消除肌肉粘连水肿的问题。
3、最后是手术治疗:对于严重的半月板损伤患者，需要通过关节镜手术取出游离的半月板碎片，半月板的切除分为全切和部分切除，根据患者的具体情况而定，通过5-10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术，由于手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快，一般患者术后2-3天即能下地行走。
也有可能会出现一些并发症。
膝关节半月板损伤机理与中医治疗讲解
膝关节半月板损伤【概述】膝关节半月板（图185）是位于股骨、胫骨关节面之间两个呈楔形状的纤维软骨板。
其有内外之分，内侧半月板较大呈“C”形；外侧半月板较小，近“O”形。
半月板一方面加深了关节窝的深度，增强了关节的稳固性；另一方面半月板可同股骨髁一起对胜骨髁作旋转运动，因而也增加了膝关节的灵活性。
同时有防止磨擦、减少震荡，散布滑液，润泽关节，和吸收热量等功能。
当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，半月板可被卡在股骨髁和股骨平台之间而损伤。
或因长期处于蹲位跪位劳动者、生活者，半月板易遭受挤压而发生损伤。
【临床表现】1.关节肿胀多见于急性损伤阶段。
如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。
2.关节疼痛膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。
3.关节交锁、弹响多发生于步履过程中。
破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。
“交锁”发生后在原地稍作膝关节运动，又忽然听到一次弹响，随即关节恢复了正常的活动，这一现象被称为“开锁”。
4.肌肉萎缩和乏力以股四头肌为主。
由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。
5.关节不稳定感当步履时，常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。
查体时患侧关节间隙有明显压痛。
大部分患者可出现麦氏试验阳性；部分患者可出现研磨试验、过伸试验阳性。
【诊断和鉴别】1.诊断膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验，过伸试验阳性等，基本上可作对本病的诊断。
膝关节造影，尤其是膝关节镜检查对本病的损伤定位更有价值。
2.鉴别诊断（1）与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。
中医治半月板损伤
一、郑怀贤《运动创伤学》1981年第九章第九节膝关节半月板损伤半月板损伤是常见的运动创伤，多见于足球、篮球、排球、体操、田径、跳伞等项目。
半月板由纤维软骨构成，有一定弹性。
位于股骨和胫骨的内、外髁之间，分别称为内侧半月板和外侧半月板。
每个半月板有内外两缘和前后两角。
周缘较厚，中心较薄，横切面为楔形，上面凹陷，下面平坦，分别覆盖于胫骨上端两髁平面关节面上，加深了关节面，使股骨和胫骨的内、外髁关节面更相适应。
两个半月板的前方，有膝横韧带相连。
外侧半月板前角附着在胫骨髁间棘的前方，前交叉韧带的后方，后角附着在髁间棘的后方，内侧半月板附着点的前方。
外侧半月板较小，但较宽，前后几乎等宽，前后两角相距很近，犹如O形。
它的外侧有关节囊和腘肌腱，故外侧半月板不与外侧副韧带相连，活动度较大。
我国人外侧半月板呈盘状者多，盘状半月板在关节内所占位置较大，又不灵活，容易受伤。
内侧半月板前角附着在胫骨髁间前窝，前交叉韧带的前方，后角附着在胫骨髁间后窝，后交叉韧带的前方。
内侧半月板较大，如C形，前窄后宽，内缘薄，游离在关节腔内，外缘较厚。
外侧缘的后半部与内侧副韧带相连而比较固定，前半部比较活动。
因此，在这两部的交界处常为扭转暴力汇集区，容易损伤。
有的学者发现半月板内有血管、在体部有来自膝中动脉与膝下动脉到关节囊的分支，营养外侧1/3。
"半月板的前、后角，是由交叉韧带中的血管渗透进入。
在半月板的中央部分无血液供应，营养供给主要来自关节腔内的滑液。
当半月板的边缘撕裂时，可以愈合。
半月板随膝关节活动而发生移动，膝关节伸直时，半月板向前移动；屈曲时，半月板向后滑动；旋转时，半月板一个向前，一个向后。
膝关节屈伸时，半月板紧贴胫骨平台关节面上，股骨内外髁关节面在半月板上面作前后运动。
膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁关节面紧紧相贴，胫骨平台在半月板下面作旋转活动。
因而半月板损伤常发生在下面。
一、病因与病理当膝关节半屈曲时，小腿固定，大腿在作内收外展或内外旋转的同时，突然伸直或屈曲膝关节，半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，可以造成损伤。
〖民间老偏方〗治疗半月板损伤4方
〖民间老偏方〗治疗半月板损伤4方
【民间老偏方】治疗半月板损伤4方半月板损伤属于膝盖的疾病，当膝盖受伤后就会刺激到半月板，从而引起半月板损伤。
患上疾病后患者最早出现的症状就是
疼痛，会随着病情的发展所出现的症状会更多，那么治疗半月板损伤的民间老偏方有哪些？温经活血酒推荐关注：中医世家做法：把洋金花、红花、
当归、制川乌、制草乌、川芎、三棱、莪术、小茴香、续断、羌活、独活、白芷、姜黄、桂枝、儿茶、血竭、鹿茸，等放入白酒中浸泡。
用法：将纱
块浸本酒中后敷于患膝关节偏外前侧处，再对膝部及周围按摩一次，每次10-20分钟。
每日治疗一次，每十五次一疗程。
可治四疗程。
功能：温
经活血。
治疗半月板损伤。
寄奴泽兰汤做法：将刘寄奴、土鳖虫、泽兰叶、鸡血藤、木瓜，红花，制乳香、制没药、透骨草、伸筋草放于水中煮，加
水5000毫升，煎取2000-3000毫升。
用法：使用煮好的药水趁热熏蒸患处，待温后洗患处，每次30分钟，每天2次，7天为1疗程。
作用：活血止血，消肿止痛，舒通筋脉，促进半月板的修复。
二术苓皮汤做法：将苍术、白术、茯苓皮、薏苡仁、金银花、川牛膝放在一起，加水煎
好。
用法：煎服，每日1剂，一日2次。
作用：健脾除湿，清热解毒，通利关节。
羊蹄根做法：取鲜羊蹄根50-100克，洗净后配用少量生姜，
捣烂成泥状。
用法：将做好的泥状物外敷在膝盖周围，每天两次，每次30分钟。
功能：起到清热消炎，消肿止痛的功效。
【半月板损伤的偏方】
【半月板损伤的偏方】半月板损伤是一种严重的关节疾病，主要是由于膝关节受到暴击或者运动剧烈造成的，病发后需及时治疗，如果任由其发展后果会相当严重。
对于这种疾病的治疗选用中药是最好的选择，因为西药治标不治本，而中药却能除根，且不留后遗症。
因此选用中药偏方治疗是一种再好不过的选择。
偏方1、『小|驳骨草|按|摩膏』，每日按揉，能有活血气，舒筋骨，促伤愈之功，可有效激发关节自身修复能力，增进局部血液循环，改善组织营养，保护滑膜，助于受损的半月板及滑膜修复，促进功能恢复。
偏方2、洋金花、红花、当归、制川乌、制草乌、川芎、三棱、莪术、小茴香、续断、羌活、独活、白芷、姜黄、桂枝、儿茶、血竭、鹿茸，上药以白酒浸泡而成。
将纱块浸本酒搭于患膝关节偏外前侧处，再将TDP治疗器于膝关节前侧处进行辐射，每次45分钟，其间每15分钟用本酒将纱块浸湿一次。
对膝部及周围按摩一次，每次10-20分钟。
每日治疗一次，每十五次一疗程。
可治四疗程。
偏方3、大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6份。
共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
偏方4、黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。
土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。
共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
偏方5、当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。
水煎服，每日1剂。
偏方6、熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。
水煎服，每日1剂。
能有效治疗半月板损伤的偏方还有很多，有需要的患者可以深入了解，再根据自己的身体状况、病史、过敏史等选择适合自己的偏方进行治疗，另外患者还可以使用一些中药或者是西药辅助治疗，这样能更快的山谷患者的病情缓解。
中医治疗半月板损伤的方法 半月板损伤的症状
中医治疗半月板损伤的方法半月板损伤的症状每个人终其一生只为健康二字，其不乏包含了身体/心理/皮肤。
今天跟着我一起看看中医治疗半月板损伤的方法和半月板损伤的症状吧。
中医治疗半月板损伤的方法使用中药通络膏来治疗半月板损伤,能够令所有的药效都集中到患处,从而起到良好的舒筋活络、强筋健骨以及消肿止痛的作用。
同时,使用中药能够促进局部的微循环情况,若是患者再加强膝关节部位的营养情况,就能够令受损的半月板得到修复,从而能够彻底的将半月板损伤这种疾病治愈。
但是治疗的时间会相对长一些,患者们必须要保持好足够的耐心。
其次,使用中医的特色疗法来治疗半月板受损,是临床上的首选治疗方法。
它们能够迅速消除患者关节肿痛的现象,并且令患处的血液循环得到改善,还能够补充周围的营养组织。
同时使用这种方法来进行半月板损伤的治疗,不会像西医药物那样给人体带来副作用,因为中医药物能够从患者身体的内部进行调理,从而令患者的身体能够尽快又完全的康复。
首先,膝关节受伤了可以先用支具临时固定一下膝关节,然后到医院详细检查。
半月板损伤有时可伴有关节交锁(就是突然出现膝关节像是锁住了的感觉,剧烈疼痛,膝关节不能屈伸),但也有好多患者没有表现出交锁现象,这时再厉害的医生肉眼也不能准确诊断,所以应该做一个膝关节核磁共振检查,检查的准确率可达到90%。
如果,检查真能明确膝关节半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,保守治疗就是急性期继续支具固定,可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,减少炎症反应,定期复查;慢性期如果症状明显或有交锁的可行手术治疗,目前膝关节半月板手术都是在镜下的微创治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。
半月板损伤的症状大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显着。
疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。
疼痛部位在两侧关节间隙。
可以行走,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。
病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
中医治疗半月板损伤的方法
中医治疗半月板损伤的方法
中医治疗半月板损伤的方法包括以下几种：
1. 中药疗法：常用的中药有独活、秦艽、川乌等，可通过中药内服或外敷的方式进行应用，以减轻炎症、舒缓疼痛等症状。
2. 针灸疗法：使用针灸刺激特定穴位，以促进血液循环、舒缓肌肉的紧张和缓解疼痛。
3. 拔罐疗法：通过在患处施加负压，促进血液循环，改善软组织供血，加速康复过程。
4. 推拿按摩：通过按摩和推拿患处，促进血液循环，缓解局部肌肉的紧张和疼痛。
可以结合刮痧和火罐等手法进行治疗。
5. 草药熏蒸：通过熏蒸患部，以促进血液循环、舒缓疼痛，也可以起到抗炎的作用。
重要提示：中医治疗半月板损伤应根据具体情况综合施治，以达到舒缓疼痛、减轻炎症、促进康复和改善功能的目的。
在治疗过程中应遵医嘱，并密切关注病情的发展。
请咨询专业医生以确定最合适的治疗方法。
半月板损伤中医治疗药方有哪些？1
半月板损伤中医治疗药方有哪些？
*导读：半月板损伤中医治疗药方有哪些？以下四种中药药方可以有效治疗半月板损伤，是患者早日摆脱疾病的困扰。
……
半月板损伤会给患者的工作生活带来一定的影响，病情比较严重的话，患者还会感觉到一定的痛苦。
因此，很多患者都要寻找有效的治疗方法，希望可以早日摆脱疾病的困难。
半月板损伤可以通过一些中药进行治疗，效果也是比较理想的。
普遍使用的中药主要有以下几种。
药方一：需要用到的药材包括：当归12克，6克的川芎、乳香、苏木、没药，以及红花5克，土鳖虫和赤芍各9克，还需要三七3克，陈皮3克，落得打6克和9克的紫荆藤。
所有药材准备好之后，用水熬成药汤，建议患者可以在每天服用1剂药，可以有效治疗半月板损伤。
药方二：患者需要准备好以下几种药材：12克的熟地黄和当归，牛膝10克，山茱萸、茯苓、续断各需要准备12克，此外还需要10克的杜仲和白芍，青皮5克，五加皮9克。
所有药材准备好之后，加水煎服，患者在每一天都要服用1 剂，坚持使用，治疗半月板损伤效果显著。
药方三：这个药方需要使用到的药材主要有：12克的羌活、防风、牛膝和鸡血藤，10g的骨碎补以及伸筋草、千年健、寻骨风、桑寄生、杜仲、桂枝各自准备12克以及9克的海风藤，患
者每日使用一剂，同样是用水煎服。
药方四：这个药方不是内服的，而是用来擦洗患处的。
药方内包含的药材主要有：桂枝、防风、威灵仙各自准备15克，五加皮15克以及细辛、荆芥、没药各自需要10克。
所有药材用水熬制之后，可以直接用熬制出来的药水擦外洗患处，治疗效果也是比较理想的。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
半月板二度损伤
半月板二度损伤半月板损伤后，早期的急性损伤，可让患者仰卧床上，患腿放松，如果半月板磨损严重，也可以考虑进行手术摘除，但是摘除后膝关节活动会受限，可以用重要进行治疗，以行气活血消肿为目的，中期，可以进行中药外敷治疗，但是一般受伤后想让其治愈较难，而且时间长。
一、半月板的治疗方法有哪些综合疗法1.中医治疗建议使用中医膏药外用药【古顺敷堂半月板贴】，促进局部微循环，通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中，补充关节患处组织营养，进而修复受损半月板，达到治愈半月板损伤的目的。
具有强筋健骨的功效，本方能修复受损半月板，疏通气血循环，令肝血能够荣养筋脉，从而增强半月板组织的负荷能力，让膝关节更加牢固稳定。
2.西医疗法月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。
Heatly等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8周后就发现基本愈合。
许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能，但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
3.治疗注意事项大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的特殊性，所以不适合运动锻炼；切忌不能太累，不能受凉。
4.口服药治疗半月板损伤口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板软骨属于无血管组织，所以效果微乎其微。
患者感受最多的还是伤害肠胃、肝肾（副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫明的不舒服等）。
5.消炎镇痛的治疗主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用；所以要注意口服药的副作用。
中医治疗半月板损伤医案
中医治疗半月板损伤医案1. 病情描述患者，男性，45岁。
主诉左膝关节疼痛、肿胀，活动受限。
患者在进行剧烈运动时不慎摔倒，导致左膝关节受伤。
经过检查和诊断，患者被确诊为左膝关节半月板损伤。
2. 中医辨证分析根据中医理论，半月板损伤属于“跌扑”范畴。
患者的症状表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，属于“跌扑”后的典型表现。
辨证分析如下：2.1 主要证候•寒湿内阻：由于摔倒导致寒湿侵袭体内，阻滞了气血运行，导致局部肌肉和筋骨受损。
•气血不畅：摔倒时发生了外伤，导致气血运行不畅，影响了组织修复和康复过程。
2.2 次要证候•瘀血症状：摔倒后出现的淤血、瘀斑等症状，说明有瘀血存在。
•气滞症状：活动受限、关节僵硬等，说明气血运行不畅，气滞于关节。
3. 中医治疗方案基于以上的辨证分析，制定了以下的中医治疗方案：3.1 药物治疗方剂选择：活血化瘀汤组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、川穹、茜草。
功效：活血化瘀，消肿止痛。
用法用量：每日一剂，分两次服用。
每剂药物中药材的比例为桃仁5g，红花5g，当归10g，川芎10g，赤芍药15g，川穹15g，茜草10g。
方剂解析：•桃仁和红花具有活血化淤的作用。
•当归和川芎能够调理气血，并促进伤口愈合。
•赤芍药和川穹可以舒筋活络，减轻局部肿胀和疼痛。
•茜草有活血化瘀的作用，能够促进伤口康复。
3.2 针灸治疗选取针灸穴位：足三里、阳陵泉、血海、委中、神阙。
针刺方法：选择平补平泻方法，使用0.25mm*40mm的针具，每次留针20分钟。
功效：活血化瘀，舒筋活络。
3.3 推拿治疗使用推拿手法进行局部按摩，促进气血运行和淤血的消散。
推拿手法：1.揉法：用双手握住患者的小腿部位，以适度的力量进行揉动。
2.摩法：用掌心按摩患者的膝关节周围，以顺时针方向进行摩动。
3.推拿结合按压法：在患者膝关节周围施加适度的压力，并结合推拿手法进行治疗。
3.4 运动康复根据患者实际情况制定个性化的运动康复方案。
008半月板-中医辨证治疗
练功活动
急性损伤者，伤后3～5天肿痛稍减后，开始进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，则应加强股四头肌锻炼，并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。
半月板 【疾病科属】
骨伤科
【辨证论治】
损伤半月板损伤是常见的膝部损伤之一，又称为膝关节半月软骨损伤，多见于青年人。
1、多数患者有膝关节扭伤史。
2、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。
3、膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。
⑶ 单方验方：半月板伤二号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
3、后期治法：温经通络，补肾壮筋。
⑴ 主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
ห้องสมุดไป่ตู้ ⑶ 单方验方：半月板伤一号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克，土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，川红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
2、中期用慢性损伤者治法：养血活血，舒筋活络。
2、半月板损伤后，络脉随时之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疲软乏力。膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。
2、中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝服、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2～3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
中医优势病种单病种—半月板损伤
半月板损伤中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述半月板损伤是临床常见膝部疾病，主要为膝关节部分屈曲位时遭受旋转暴力引起。
损伤后表现为膝关节疼痛、交锁、关节不稳、无力等，后期可导致骨性关节炎的发生，严重影响患者的正常工作和生活。
随着生活水平的提高，体育活动的增加，该类损伤有增多的趋势。
半月板损伤属中医学“膝部伤筋”范畴。
二、诊断西医诊断西医诊断标准：参照《外科学》第五版和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。
1.半月板损伤以青年人居多，一般有膝关节突然旋转或跳跃落地时扭伤史。
少数为长期蹲位工作者如矿工，往往无急性外伤史。
2.半月板损伤典型的症状是膝关节内侧或外侧关节间隙疼痛，屈曲和负重时症状加重，下蹲和跪下时常难以忍受。
膝关节伸屈活动时常有弹响感和交锁现象。
3.病变关节间隙压痛是半月板损伤的最常见和主要的体征。
同时可有不同程度的股四头肌萎缩，有时关节压痛点处可扪及局灶性肿胀，尤其当膝关节屈曲时更明显，研磨试验阳性，麦氏试验阳性，下蹲试验阳性，鸭步行走试验阳性。
4.X线平片仅能排除骨或关节的其他病变而对半月板损伤则无诊断价值。
最有价值的影像学检查是MRI。
最后由膝关节镜检查来确诊。
中医辨证分型1.气滞血瘀证膝关节疼痛、肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
2.寒湿阻滞证损伤或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，遇寒则痛，屈伸受限，舌淡胖，苔腻，脉滑。
3.肝肾亏损证无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
三、治疗方案1.中医治疗原则（1）内治：气滞血瘀证拟行气活血化瘀，寒湿阻滞证拟散寒除湿通络，肝肾亏损证拟补益。
（2）外治：可采用手法，膏药外敷，药物熏洗，针灸，关节内药物注射和手术治疗。
（3）无论采用保守治疗和手术治疗，都需要膝关节积极的功能锻炼，以防股四头肌萎缩。
2.中医中药辨证诊治（1）气滞血瘀证治法：行气活血化瘀。
半月板损伤的中医治疗
家庭医药 2020.0644传统医学传统编辑/侯叔霞*****************半月板损伤的中医治疗□山东省淄博市中医院主任医师、教授 曹元成法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2～3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
此外，还可选用中药治疗。
下面针对不同的分期推荐几款相应的药方——初期：活血祛淤，消肿止痛主方：活血止痛汤。
当归15克，川芎、泽兰、苏木、红花、地鳖虫、赤芍、陈皮、地龙、白芷各12克，鸡血藤20克，没药、乳香各6克，三七5克，水煎服，每日1剂。
外用方：化淤膏。
大黄10克，黄柏、姜黄、川断、牛膝、伸筋草、木瓜各12克，蒲公英15克。
共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
中期及慢性损伤者：养血活血，舒筋活络主方：壮骨养血汤。
当归、川芎、补骨脂、骨碎补、鹿角霜、牡蛎、白芷、续断、红花、生地黄、牛膝、牡丹皮、杜仲各12克。
水煎服，每日1剂。
外用方：半月外洗。
桂枝、威灵仙、伸筋草、防风、五加皮各15克，细辛、没药、荆芥各10克，乳香12克。
煎水外洗患膝。
后期：温经通络，补肾壮筋主方：温经壮筋汤。
附子、肉桂各10克，白芷、鹿角霜、灵芝、熟地黄、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白芍、五加皮各12克。
水煎服，每日1剂。
外用方：熨板散。
羌活、白芷、乳香、白芍、吴茱萸、肉桂各12克，附子、细辛各10克，当归15克，连须赤皮葱适量。
药共为末，每次取适量的药末，与连须赤皮葱捣烂混和，醋炒热，布包，热熨患处。
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。
其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。
半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。
这个部位又可称做半月板的前角和后角。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、预防 （一）训练前，应充分进行膝部准备活 动。 （二）不应在疲劳时作高难度训练，以免引起 损伤。 （三）加强股四头肌力量训练，增强膝关节的稳定性。
二、《中医骨伤科学》 张安祯主编 中国中医药出版社 1995 年
第八章 第八节 膝部筋伤 半月板损伤 【病因病理】 当膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移位，此时半月板容易损伤，故其发病与身体活动的姿势有关。引起半 月板破裂的外力有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作，股骨牵动侧副 韧带，韧带牵动半月板的边缘部而发生撕裂损伤。研磨性外力多发生在外侧半月板。因正常膝关节有 3o~5o 外翻， 外侧 半月板负重较大，若为盘状半月板长期受关节面的研磨，即使无明显外伤，也可发生分层破裂损伤。外侧半月 板撕裂 亦可伴有半月板囊肿。
膝关节旋转提拉和旋转挤压试验：病人俯卧于床上，检查者一侧膝部压在病人大腿后面，两手握住病人足部向上 提拉，并内、外旋转，若有疼痛，表示韧带损伤。检查者两手握足踝部用力下压膝关节，并作内、外旋转，由极度屈 曲位慢慢伸，在某个角度疼痛，说明有半月板损伤。疼痛在极度屈膝位为后角损伤，膝部屈曲 90o 疼痛为体部破 裂， 膝关节伸直位疼痛为前角撕裂（图 117）。
一、郑怀贤 《运动创伤学》1981 年
第九章 第九节 膝关节半月板损伤 半月板损伤是常见的运动创伤，多见于足 球、篮球、排球、体操、田径、跳伞等项目。 半月板由纤维软骨构成，有一定弹性。位于股骨和胫骨的内、外 髁之间，分别称为内侧半月板和外侧半月板。每 个半月板有内外两缘和前后两角。周缘较厚，中心较薄，横切面为楔形，上面凹陷，下面平坦，分别覆盖于胫骨上端 两髁 平面关节面上，加深了关节面，使股骨和胫骨的内、外髁关节面更相适应。两个半月板的前方，有膝横韧带相连。 外侧半月板前角附着在胫骨髁间棘的前方，前交叉韧带的后方，后角附着在髁间棘的后方，内侧半月板附着点的 前方。外侧半月板较小，但较宽，前后几乎等宽，前后两角相距很近，犹如 O 形。它的外侧有关节囊和腘肌腱，故 外 侧半月板不与外侧副韧带相连，活动度较大。我国人外侧半月板呈盘状者多，盘状半月板在关节内所占位置较 大，又 不灵活，容易受伤。 内侧半月板前角附着在胫骨髁间前窝，前交叉韧带的前方，后角附着在胫骨髁间后窝，后交叉韧带的前方。内侧 半月板较大，如 C 形，前窄后宽，内缘薄，游离在关节腔内，外缘较厚。外侧缘的后半部与内侧副韧带相连而比较 固 定，前半部比较活动。因此，在这两部的交界处常为扭转暴力汇集区，容易损伤。有的学者发现半月板内有血管、 在 体部有来自膝中动脉与膝下动脉到关节囊的分支，营养外侧 1/3。半月板的前、后角，是由交叉韧带中的血管渗透 进入。 在半月板的中央部分无血液供应，营养供给主要来自关节腔内的滑液。当半月板的边缘撕裂时，可以愈合。半 月板随 膝关节活动而发生移动，膝关节伸直时，半月板向前移动；屈曲时，半月板向后滑动；旋转时，半月板一个向 前，一 个向后。膝关节屈伸时，半月板紧贴胫骨平台关节面上，股骨内外髁关节面在半月板上面作前后运动。膝关节 旋转时， 半月板与股骨内外髁关节面紧紧相贴，胫骨平台在半月板下面作旋转活动。因而半月板损伤常发生在下面。 一、病因与病理 当膝关节半屈曲时，小腿固定，大腿在作内收外展或内外旋转的同时，突然伸直或屈曲膝关 节，半月板受到股骨 和胫骨的夹挤、研磨，可以造成损伤。如果膝关节半屈曲，小腿在外展、外旋位固定，而大腿在作内收、内旋时，伸 直或屈曲膝关节，可以导致内侧半月板的损伤。若是膝关节在半屈曲位，小腿于内收、内旋位固定，大腿在外展、外 旋时，伸直或屈曲膝关节，可能发生外侧半月板的损伤。在体育运动中，这种情况较多。例如篮球运动员抢篮板球落 地后，立即转身起动，足球运动员两人对脚，铅球运动员投掷出手，后退用劲蹬地时膝关节旋转伸直时等，都可以造 成半月板的损伤。 膝关节过度伸直，胫骨与股骨的夹挤，半月板前角可能撕裂，当足球运动员猛力用足背踢球而漏脚时，会出现这 类损伤。 少数运动员没有急性损伤史，系由过多的研磨或多次细微损伤而致 病。 按损伤部位不同，而分为前角、后角、体部和边缘撕裂。 根据 损伤后病理改变，分为三种类型（图 116）：
（三）按摩治疗 外擦舒活酒，在膝部及其上、下作按摩，常用手法为表面抚摩、揉、揉捏、搓等或用掌根或拇 指指腹揉压患部。 指针选用足三里、阴陵泉、阳陵泉、血海、风市等 穴。 （四）物理疗法 超短波透热法：膝内外侧对置电极，温热量，每次 15 分钟，每天 1 次，10 次为一疗程。 音频疗法：膝内、外侧对置电极，10~15MA，每次 20 分钟，每日 1 次，20 次为一疗程。 （五）功能锻炼 早期作股四头肌静力收缩，以后可以采用负重伸膝、弓步桩、马步桩等方法，加强股四头肌锻炼，防 止肌肉萎缩。 （六）（六）手术治疗 半月板损伤经长期治疗效果不好，症状较重者，可以考虑手术切除半月板。
…… 【治疗】 一、理筋手法 在局部施以滚、揉及屈伸活动膝关节的手法，可以促进血液循环，解除交锁。急性损伤者，嘱患 者仰卧，屈膝屈 髋 90o，一助手握持股骨下端，术者握持踝部，相对牵引，并内外旋小腿几次，然后使小偷尽量屈曲，再伸直下肢， 交 锁即可解除。慢性期，隔日 1 次，力量及时间加大延长。 二、药物治疗 早期治宜消肿止痛，内服桃红四物汤或舒筋活血汤，外敷三色敷药。后期治宜温经通络止痛，内 服健步虎潜丸或 补肾壮筋汤，并可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患 处。 三、固定和练功疗法 早期诊断不明确时，应将膝关节以石膏和夹板固定于屈膝 10o 位 3 周，若为半月板损伤边缘型的多能自行愈 合。一 旦确诊半月板损伤而无法自行修复者，应尽早手术切除。固定期间应积极锻炼股四头肌，解除固定后，做膝 关节屈伸 和步行锻炼。若发现半月板囊肿，应切除有囊肿的整个半月板。
炙）120 克
【功用】滋阴降火，强筋壮骨。 【主治】肝肾阴虚，精血不足所致的筋骨痿软，腰膝痠楚，腿脚瘦弱，步行无
力等症。亦可用于老年骨折愈合迟
缓和骨关节损伤后期。对于小儿麻痹后遗症，慢性关节炎，中风后遗症而见腰膝软弱者，亦有疗效。 【用法】上药 共研为细末，作水丸或炼蜜为丸，每丸重 4 克，每次 4~8 克，每日服 2~3 次，饭前淡盐汤送服。孕
查 实用伤科中药与方剂（郑怀贤）293 页 虎潜丸（《丹溪心法》）
【组成】虎胫骨（酥炙）30 克 干姜（冬季用）30 克 牛膝（酒蒸）60 克 陈皮（盐水润）60 克 白芍（炒）
熟地黄 90 克 知母（盐酒炒）90 克 黄柏（盐酒炒）90 克 锁阳（酒润）45 克 当归（酒浸）45
60 克 克
龟板（酥
（一）纵形撕裂：顺着半月板环行方向撕裂。一端连接，另一端裂开者，为纵裂。两端连接，中间裂开者，为桶 柄状撕裂。
（二）横形撕裂：撕裂方向与环行方向垂直，有的完全横断。 （三）水平撕裂：常见于盘状半月板，在半月板的水平而发生撕 裂。 二、症状与诊断
病人多有膝关节急性损伤史。受伤当时，膝关节有响声与撕裂感，立即疼痛。关节积血或积液，出现肿胀。数周 后肿胀消退，但膝关节常易扭伤而反复肿胀。行走时，膝软，乏力，自感关节稳定性差，在上、下楼或高低不平的道 路上行走时，多有险些摔倒现象。在行走过程中，往往有交锁现象，即行走时突然感觉有异物卡在关节内，不能屈曲 与行走。自己慢慢活动膝关节或由他人按摩解锁后，才能继续行动。严重时有跛行。慢性病人膝关节屈伸时，有弹响 声。 检查：急性期膝关节肿大，慢性期股四头肌萎缩，以股内侧肌最为明显。患膝皮肤温度降低，在关节间隙有固定 压 痛点。
妇忌服。 【按语】本方主要治疗由于肝肾阴虚、精血不足所引起的证候，由于阴虚以致火旺，火旺灼耗精血，精血 损耗反
过来又促使火炽，形成恶性循环则筋骨失养，而致筋骨痿软，腿足瘦弱，步履不使，同时出现舌红少苔，脉细而弱，
甚至骨蒸劳热等症。骨折病人，则出现愈合缓慢。方中用熟地黄与黄柏、知母相配则滋阴与降火双管齐下，使肝肾阴
三、治疗半月板方剂
1. 活血止痛汤
查 《伤科大成》 近代中医珍本集 伤科分册，续修四库全书.1017 册.子部.医家类 四三二页 活血止痛汤 当归二钱 川芎六分 乳香一钱 苏木末二钱 红花五分 没
药一钱 地鳖虫三钱 紫荆藤三钱 三七一钱 赤芍一钱，炒 陈皮 一钱 落得打二钱
水酒各半煎。
2. 正骨紫金丹
查 实用伤科中药与方剂（郑怀贤）279 页 正骨紫金丹（《医宗金 鉴》）
【组成】秦归 80 克 白芍 80 克 茯苓 80 克 莲米 80 克 血竭 40 克 川红花 40 克 儿茶 40 克 丁香 40 克 广 木香 40 克 熟大黄 40 克 牡丹皮 40 克 甘草 8 克
【功用】生血，活血，健脾生肌，续筋接骨，增强机体功能。 【主治】用于各种类型骨折，关节脱位，肌肉韧 带受伤，半月板损伤，关节劳损等。 【用法】共研细末，作蜜丸或水丸。每次服 4~8 克，每日 2~3 次。开水 吞服。因方中有破淤药物，能动胎动血， 故孕妇、月经期妇女、风湿病、胃溃疡禁用。 【按语】本方之名是形容其在正骨治疗中珍贵如紫金，为骨伤科常用 要药。本方治疗跌打损伤淤血凝滞作痛，最 为平稳可靠。方中秦归、白芍入肝，行血活血，柔肝补血。红花、大黄、血竭活血化瘀，得丁香、木香行气解郁，使 气血为之畅达，淤痛得以解除。儿茶、牡丹皮清肝以解血热，莲米、甘草、茯苓得二香能健脾胃，使中气得以宣畅， 虽方中有碍脾胃之品，大黄、儿茶等，亦不致脾阳受损而食欲有所减退。
查 四库全书 御纂医宗金鉴 卷八十八 4524 页 正骨紫金丹
治跌打扑坠闪错损伤，并一切疼痛，淤血凝聚。 丁香，木香，瓜儿血竭，儿茶，熟大黄，红花各一两，当归 头，莲肉，白茯苓，白芍各二两，丹皮五钱，甘草二钱 共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，童便调下，黄酒亦 可。 注：当归别名秦归、云归、西当归、岷当归。