臁疮(下肢溃疡)中医护理方案
43 外科 臁疮(下肢溃疡)中医诊疗方案(2017年版)
臁疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年版）及全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》（李曰庆、何清湖主编，中国中医药出版社，2012年版）。
下肢局部见一溃疡，大小不等，多表浅，疮面肉色灰白、淡红或紫暗，表面或附有黄色脓苔，疮口凹陷，边缘形如缸口，脓水清稀，呈灰黑或带绿色，带腥味。
溃疡周围可伴有湿疮、静脉曲张、色素沉着。
疮口难愈，愈后易溃，反复发作。
2.西医诊断标准参考《现代创伤修复学》（付小兵，王德文主编，人民军医出版社，1999年版）。
各种原因引起的下肢溃疡、经常规治疗1个月以上未愈合者。
（二）证候诊断1.湿热毒蕴证：局部痒痛兼作，疮面腐肉较多，脓水浸淫，或秽臭难闻，疮周皮肤漫肿灼热。
可伴恶寒发热，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。
2.湿热瘀阻证：局部破溃，疮面腐肉未脱，脓水淋漓。
可伴口干，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉数。
3.气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生。
可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二、治疗方法（一）辨证论治1.湿热毒蕴证治法：清热利湿，和营解毒（1）推荐方药：三妙丸合五味消毒饮加减。
苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、当归、赤芍、丹参、皂角刺、生黄芪、牛膝、生甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治疗法①外用药物疗法：疮面牢固覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂，宜选用贴敷疗法，或配合中药化腐清创治疗。
可用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）厚敷以煨脓祛腐，促使疮面基底部暴露，或再行蚕食疗法清除。
在腐多而难去之际，先短期选用八二丹掺布疮面，外盖油膏（由清热解毒消肿类中药制成）提脓祛腐，促使腐肉迅速脱落，出现新生肉芽组织；若局部疮周红肿灼热明显者，用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）盖贴；若局部疮周红肿灼热不甚或疮口周围发湿疹者，则用油膏（由清热利湿解毒类中药制成）盖贴；若疮面渗出多者，可用青黛散、三石散外敷。
臁疮中医护理方案培训课件
2/3/2021
臁疮中医护理方案
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（一）特色技术
❖ 4.艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。距 疮面5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟， 及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。
❖ 2.新肌难生或不生者，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮 面，每日1次。
❖ 3.疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换 药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮 面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚 疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度， 肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。
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❖ 5.脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面， 每日1次。
❖ 6.保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。
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（三）疮面新肌不生
❖ 1.根据医嘱，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药 油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓 慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪 水煎液等。
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臁疮中医护理方案
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（三）饮食指导
❖ 1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的 高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。 忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。
❖ 2.糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、 纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如 牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增 加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、 芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子 等坚果类食物。
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瞧疮(下肢溃疡)中医护理方案一、常见证候要点(•)湿热毒薇证：疮周有猝痛，疮而腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐.舌质红，舌苔黄腻，脉数.(-)湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱发，脓水淋漓,大便秘结。
舌质偏红，苔黄腻.脉数。
(三)气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不蚌，脓水消稀。
舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二, 常见症状/证候施护(~)发热L发热者限制患者活动，宜卧床休息。
病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。
2.严密监测生命体征，高热者给予物理降温或道医岷于以药物降温，出汗较多者及时擦干皮肤、及时更换病员股,保持皮肤和床单位清洁、干燥.3.鼓励患者多饮水约1500m"大，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解赤。
饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
忌食海腥发物及辛辣剌激、助火食品，如牛羊肉、海值、虾、殖、葱、蒜、辣椒等。
(二)疮面腐肉未脱1.保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。
2.卧床时适当抬高患肢15~30° ,以促进下肢血液回流。
3.根据医飒，疮面脓腐渗出较多者，予清热解而利湿收敛止痒的1:20五味黄连液浸泡或中药湿敷.4∙疮周红肿灼热明显者,遵医裾于清热解毒四黄消肿散箍围,注意观察有无药物过敏等不良反应。
5.保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换，也可以辨证使用现代敷料进行更换如清创胶、水胶体泡沫敷料、水胶体溃疡贴等。
(H)疮面新肌不生疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。
换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。
胶布过敏者，用绷带缠缚疮面,使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度,肢端皮肤的色泽、忠肢肿胀情况。
（四）疮周痒痛L保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。
6.指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品.7.忌用热水烫洗同部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加玳损害。
臁疮中医护理方案.
福泉市中医医院 ***
一、常见证候要点
（一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多， 或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结， 夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。 （二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋 漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。 （三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不 生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀 斑，舌苔薄，脉细。
（一）特色技术
4.艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。距
疮面5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟， 及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。 5.半导体激光局部照射：适用于疮面不敛者。 每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25～ 30cm。 6.穴位按摩：（详见附录2）。
（二）药物治疗
（四）情志调理
1.采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自
（四）疮周痒痛
1.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。 2.指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物， 注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 3.忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等 加重损害。 4.局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒 洗剂外涂，如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散 或青黛膏、黄连膏等，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。 5.遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择中脘、 足三里、内关、合谷、曲池等穴位。
二、常见症状/证候施护
（一）发热
（二）疮面腐肉未脱 （三）疮面新肌不生 （四）疮周痒痛
（一）发热
1.发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温湿度 适宜，空气流通，阳光充足。 2.严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗 较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干 燥。 3.鼓励患者多饮水约1500ml/天，可用菊花、金银花 泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养， 注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌 食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海 鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
臁疮中医护理方案.共24页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
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谢谢！
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臁疮的中医药治疗
臁疮的中医药治疗臁疮,是一种常见的慢性而又难愈的疾患。
生于下肢膝以下、踝以上,两胫内外,臁骨部位,故名臁疮,因其病情缠绵,经久难愈,甚至至死仍未愈,故俗称“老烂脚”,视为顽固疾患。
本病主要由于湿、瘀阻络,气血循行障碍,局部新陈代谢机能减弱,因外伤破损而诱发,或因中土运滞,湿浊气瘀交阻,也有因皮肉外伤,未及时治疗,迁延时日而成。
久行久立,负重劳作,静脉曲张,或高年体弱,气血运化不旺者,比较容易患此病。
臁疮分为内臁外臁两种。
外臁生于臁骨外侧,为足之阳经所属,多因湿热下注积聚而成,早治易于见效,晚治则较困难;内臁生于臁骨内侧,为足之阴经所属,多由湿毒凝滞兼血分虚热而成,不论早晚,治之较困难,又臁骨部位皮肤较薄,气血运行差,故不易显效收口,营运仍不十分通畅,每因外遇刺激破伤而致复发。
本病初起,患部多先痒后痛,红肿成块成片,继则破溃,流出脓水,形成溃疡,久之四周皮肤乌黑僵硬,疮口下陷,形成缸口状,疮面肉色灰白或暗红,四周多起白沿,并流出黄水或黑绿水,臭秽难闻。
夏季为蚊蝇追逐,患者不胜烦恼。
疮口或痒或痛,或麻木不仁,小腿因运营不畅,湿热结聚故呈晨消暮肿之侯,甚者疮口越腐越深,腐肉脱尽,可见胫骨外露,更有甚者疮口起菜花样,此为转至恶侯,预后不佳。
此类溃疡不论生于外臁或内臁,其基本病机是一致的,根据溃疡的部位,结合该部所循行经络的特点,选用适当的药物,对增强疗效是有益的。
补益之法,用于瘀消络通,气血流畅之时,以为善后则有益,若以为“生于内臁者,由于三阴经虚热”而滥用补益,易致瘀浊不消,不利于愈合。
臁疮,现代医学称之为“慢性下肢溃疡”,病情缠绵,易复发,历来被视为疑难顽症。
《疮疡经验全书》谓“里外臁疮,三里之旁,阴交之侧生之者,因肾经寒气攻于下焦,内因风邪所致,外有冷气之所搏,或因撞伤所致,渐然溃烂,脓水不干……盖因湿热风毒相搏而致然也。
”鉴于下肢溃疡以瘀阻络闭,气血不畅为特点,所以治疗应着眼于消、通、和。
消者,消其瘀滞湿浊;通者,通其经脉之阻塞;和者,调和气血,恢复其运行之常度。
火了下肢溃疡（臁疮）还能这样治看了就是震撼
火了下肢溃疡（臁疮）还能这样治看了就是震撼下肢溃疡的中医治疗方法下肢溃疡（俗称臁疮）是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变” 或需要“截肢” 。
在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡，所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
可见，下肢慢性溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。
以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。
瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。
这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。
局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。
溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。
病久溃疡边缘变厚高起，皮色黯黑，浮肿或伴有湿疹。
收口后易反复发作。
臁疮的治疗过程一、制污穴刺血，制污穴为董氏奇穴。
部位：在大指背第一节中央线上共计三穴。
解剖：（血管）指掌侧及背侧固有动脉形成之血管网.（肌肉）伸指总肌.（神经）桡、正中神经之背侧固有神经.（桡神经浅支）。
制污穴位于大指背中央线上计三穴，可以采取9号注射针头穿刺表浅静脉放血疗法代替，以血液自行停止或血液由暗黑色转变红色时拨出针头，每周刺血一次。
主治：久年恶疮、恶瘤开刀后刀口流水不止，疮疡、烫伤、皮肤溃疡，青春痘，中耳炎及耳内流脓水，膝关节肿以及妇科疾病等。
二、排除糖尿病，结核，经清疮后用2寸毫针进行围刺，目的是改善局部血液循环，疏通经络，活血化瘀，提高局部免疫力，促进肌肉、皮肤生长。
老年下肢溃疡方下肢溃疡中医称“臁疮”，俗称“老烂脚”。
老年下肢溃疡方下肢溃疡中医称“臁疮”，俗称“老烂脚”。
治老年下肢溃疡方下肢溃疡中医称“臁疮”，俗称“老烂脚”。
笔者采用小桉树大叶加工制成糊刘，治疗本病常取得很好的效果。
兹介绍如下：取小桉树大叶适量，洗净后用剪刀剪成碎片，置砂锅内，加水适量，煎煮5-6小时，滤出的药液再煎，直至浓缩成糊剂，装入无菌大口瓶内备用。
用时先用艾叶水（艾叶煎成的水）反复清洗患处，揩干后用消毒棉球沾此糊剂涂于溃疡处，盖上消毒纱布，油纸包扎。
三日换药一次。
一般用药半月可见效或愈。
中医臁疮的基本治疗原则
中医臁疮的基本治疗原则一、臁疮的概述1.1 什么是臁疮臁疮是一种常见的皮肤病，中医称之为“风疖”，主要表现为皮肤红肿、有脓包，疼痛难忍等症状。
1.2 臁疮的病因臁疮常由臁汗腺感染引起，多数由于局部抵抗力下降、皮肤损伤、感染等引起。
二、中医臁疮的治疗原则中医治疗臁疮时，通常会遵循以下基本原则：2.1 疏风排脓中医认为，臁疮是由于风热犯扰，毒邪壅盛所致。
治疗中要通过疏风清热、排脓解毒，以达到疗效。
2.2 活血化瘀中医强调通过活血化瘀来促进疮疖的消散和排脓，以及改善皮肤组织的供血和排毒功能。
2.3 散结止痛臁疮可引起局部疼痛不适，中医常采用散结止痛的方法，通过舒筋活络、缓解炎症来缓解疼痛症状。
2.4 体质调理中医治疗臁疮时，还要结合患者的体质特点，从整体上调理，提高机体抵抗力，增强皮肤组织的修复能力。
三、中医臁疮的治疗方法中医治疗臁疮通常采用以下方法：3.1 中药煎煮外用中医常用具有疏风祛湿、清热解毒、散结止痛等功效的中药煎煮外用，如黄柏、连翘、生地黄等。
3.2 中药汤剂内服中医也会根据患者情况，采用适当的中药汤剂内服，以清热解毒、活血化瘀、调理体质等功效。
3.3 中医针灸疗法针灸疗法也是中医治疗臁疮的一种常用方法，通过刺激穴位，调理经络，促进疮疖的消散和愈合。
3.4 中医推拿按摩推拿按摩是中医治疗臁疮的另一种常用方法，通过推拿按摩促进局部血液循环，改善疮疖的排脓和痊愈。
四、中医臁疮治疗的注意事项治疗臁疮时，还需注意以下事项：1.饮食调理：患者在治疗期间要避免辛辣、油腻、刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，保持肠胃通畅。
2.保持局部清洁：患者要保持患处的清洁，每日用温开水进行冲洗，避免感染加重。
3.注意休息：患者要保持充足的休息，避免劳累，加强体力锻炼，提升身体免疫力。
4.避免久坐久站：长时间久坐或久站会加重局部压力，患者应避免这些行为，减轻疼痛和不适。
5.定期复诊：治疗期间，患者应定期复诊，随时向医生汇报病情变化，及时调整治疗方案。
臁疮下肢溃疡中医护理方案ppt课件
饮食护理
要点一
饮食调理
多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、 蛋类等。
要点二
忌食
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖 啡等。
03
西医治疗与护理方法
清创处理
01
02
03
保持创面清洁
及时清理创面的分泌物和 坏死组织，保持创面清洁 ，防止感染。
定期换药
根据创面情况，定期更换 敷料，以保持创面干燥和 湿润适中。
感染的预防与处理
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免损伤和摩擦，及 时处理皮肤破损，加强营养支持。
处理方法
如发生感染，应立即使用抗生素治疗，同 时进行伤口清洁和换药处理。
其他并发症的预防与处理
预防措施
加强营养支持，保持皮肤清洁干燥，避免长 时间卧床休息。
处理方法
如发生其他并发症，应根据具体情况进行处 理，如进行特殊药物治疗、手术治疗等。
趋势
随着社会老龄化加剧，长期站立或行走的人群数量增加，臁疮下肢溃疡的发病率 呈上升趋势。同时，因气血亏虚、寒凝血瘀所致的慢性溃疡在临床上也日益增多 。
02
中医护理原则和方法
中医护理原则
清热解毒
保持局部清洁，避免感染，促进炎症消退 。
祛腐生肌
清除坏死组织，促进新组织生长。
活血化瘀
改善局部血液循环，促进伤口愈合。
背景
臁疮下肢溃疡多见于长期站立或行走的人群，如军人、警察、环卫工人等。 中医认为，本病多由气血亏虚、寒凝血瘀所致。
发病机制
气血亏虚
患者多有气血不足，难以濡养肌肤，导致局部气血不畅，脉 络阻滞。
寒凝血瘀
长期站立或行走于寒冷环境，寒邪侵入肌肤，导致气血凝滞 ，形成溃疡。
臁疮的中医外科治疗方法
臁疮的中医外科治疗方法⊙文/祝玉娟 山东省济宁市梁山县黑虎庙中心卫生院臁疮，俗称老烂腿，在中医学中被归类为“瘰疬”范畴，是一种由于大隐静脉曲张长期不治疗或误治，导致溃疡形成的疾病。
臁疮通常表现为患处皮肤溃烂、疼痛、红肿等症状，严重影响患者的生活质量。
针对臁疮的中医外科治疗方法主要包括药物治疗和外部疗法，旨在活血化瘀、清热解毒、促进伤口愈合。
药物治疗药物治疗是臁疮中医外科治疗的重要组成部分。
活血化瘀类药物如川芎、红花、赤芍等，能够活血化瘀、促进血液循环，有助于清除瘀血、改善疮面血液循环，加速疮面愈合。
同时，清热解毒类药物如黄连、黄芩、金银花等，具有清热解毒、抗炎消肿的作用，有助于减轻疼痛、消除炎症。
此外，化脓生肌类药物如黄连、地黄、连翘等，能够促进伤口愈合、生肌生肤，加快溃疡愈合过程。
综合运用这些药物，可以有效地缓解症状、促进疮面愈合。
外部疗法外部疗法在中医外科治疗臁疮中扮演着重要的角色，其中中药活血化瘀是一种常见而有效的治疗方式。
中药熏洗是通过草药的温热性质深入渗透皮肤，激发局部血液循环，加速疼痛区域的新陈代谢。
草药如川芎和丹参在熏洗中发挥着清热解毒的作用，有助于清除淤血、减轻炎症，从而缓解疼痛感。
这种方法通过温热的熏蒸液促进淤血排出，提高局部新陈代谢，为伤口的修复创造有利条件，同时降低炎症水平，为整体康复提供支持。
中药外敷作为中医外科治疗的有效手段，尤其适用于臁疮淤血凝滞、肿块明显的情况。
当归、红花等草药在外敷过程中通过局部渗透发挥药物的作用，有助于活血化瘀、消肿止痛。
其使用能够加速伤口的愈合，减轻疼痛感，并具有一定的抗菌消炎作用，有助于预防感染的发生。
中药热敷是中医外科治疗的重要手段，采用温热性草药如艾叶、薏苡仁。
这些草药在热敷过程中能够渗透皮肤，刺激局部血液循环，促进淤血的吸收与排出，减轻疼痛和肿胀，有利于伤口的快速愈合。
热敷还能够舒缓疼痛感，提高组织代谢活动，为伤口的修复提供良好环境。
在使用中药热敷时，需要谨慎选择草药和热敷时间，以避免皮肤烫伤或过度刺激。
臁疮中医护理方案
臁疮中医护理方案作者：刘冬来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【关键词】臁疮；中医护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309316文章编号：1004-7484（2013）-09-5122-01臁疮是指下肢局部见一溃疡，多表浅，疮面肉色灰白、暗红或紫暗，表面或附有黄色脓苔，创口凹陷，边缘形如缸口，脓水清晰，呈灰黑或带绿色，带腥味。
疮疡周围可伴湿疮、静脉曲张、色素沉着。
疮口难愈，预后易溃，反复发作。
1观察要点11湿热蕴毒症局部痒痛兼作，疮面腐肉较多，脓水浸淫，或秽臭难闻，疮周皮肤漫肿灼热，可伴恶寒发热，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。
12湿热瘀阻症局部破溃，疮面腐肉未脱，脓水淋漓。
可伴口干，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，苔黄腻，脉数。
13气虚血瘀症疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生，可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
2临症施护21发热211发热者限制患者活动，宜卧床休息。
212定时测量体温、脉搏、呼吸，观察饮食、大小便、舌苔、脉象变化。
213多饮水，进食易消化的半流质或普通饮食忌食荤腥发物及辛辣助火食品，如带鱼、虾、紫菜、猪头、葱、蒜、辣椒等。
214给予物理降温冰袋冷敷或酒精擦浴。
215注意增加营养，可在一般膳食的基础上增加富含热能的食物，如谷类，植物油和糖类等。
提高蛋白质的摄入，可适当增加优质蛋白食品如牛奶、蛋类及瘦肉等。
22疮面脓腐不尽221观察疮面脓腐脱落、脓液渗出情况，脓液的性质、颜色、量及气味。
222卧床时适当抬高患者15-30度，以促进下肢血液回流。
223保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。
224熏蒸局部疮面，每日一次，每次40分钟，以清热利湿解毒保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出多时及时更换。
225进食清淡易消化，清利湿热食物。
23疮面不敛231观察疮面肉芽颜色、上皮生长情况。
232萆薢渗湿汤湿敷于疮面，六层纱布浸透药液，以不滴水为宜。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------臁疮(下肢溃疡)中医护理方案臁疮(下肢溃疡) 中医护理方案臁疮（下肢溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。
舌质红，舌苔黄腻，脉数。
（二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。
舌质偏红，苔黄腻，脉数。
（三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。
舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二、常见症状/证候施护（一）发热 1. 发热者限制患者活动，宜卧床休息。
病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。
2. 严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
3. 鼓励患者多饮水约 1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。
饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛1 / 12奶、瘦肉等。
忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
（二）疮面腐肉未脱 1. 保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。
2. 卧床时适当抬高患肢 15～30 ，以促进下肢血液回流。
3. 根据医嘱，疮面脓腐较多难以清疮者，外敷提脓祛腐药物或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等；渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处，如黄连、马齿苋、土槿皮等，外用油膏贴敷。
4. 疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷，如金黄膏等，观察有无药物过敏等不良反应。
5. 脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面，每日 1 次。
6. 保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。
（三）疮面新肌不生 1. 根据医嘱，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪水煎液等。
2. 新肌难生或不生者，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面，每日 1 次。
3. 疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。
胶布过敏者，用绷带缠缚疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。
（四）疮周痒痛 1. 保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。
2. 指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。
3. 忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。
4. 局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、黄连膏等，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。
5. 遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择中脘、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。
三、中医特色治疗护理（一）特色技术 1. 中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。
药物涂抹薄厚均匀，约 0. 1～0. 2mm，部位准确，固定松紧适宜（详见附录 2）。
2. 中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。
六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录 2）。
3 / 123. 中药熏蒸：适用于疮面不敛，久不收口者。
应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度 90时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为 25～30cm，防止烫伤（详见附录2）。
14. 艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。
距疮面 5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10 分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录 2）。
5. 半导体激光局部照射：适用于疮面不敛者。
每次换药前照射 20 分钟，照射时距疮面25～30cm。
6. 穴位按摩：（详见附录 2）。
（二）药物治疗 1. 外用药：厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。
2. 注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。
3. 其他详见附录 1 四、健康指导（一）疮面护理 1. 勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。
2. 每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥。
3. 指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮肤。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。
从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。
弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。
包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。
（二）生活起居 1. 注意休息，适度活动；忌烟酒。
2. 卧床时抬高患肢 15～30 ，观察趾端血运是否正常。
3. 避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。
站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。
4. 指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻炼。
（二）饮食指导 1. 指导患者健康、合理饮食。
宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。
忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。
2. 糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。
忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。
大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。
5 / 123. 湿热毒蕴证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯。
宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿苋等。
食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。
4. 湿热瘀阻证：予新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。
食疗方：冬瓜排骨汤等。
5. 气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。
食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。
（三）情志调理 1. 采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。
2. 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
3. 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
4. 鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------五、护理难点患者对弹力绷带使用依从性差患者对弹力绷带的使用不能长期坚持。
解决思路：1. 加强对伤口护理人员的专科培训，建立医护合作的伤口治疗护理模式，培养伤口护理的专科护士。
2. 开设中医专病护理门诊，建立臁疮患者健康档案，帮助患者形成良好的日常起居、饮食行为。
提供健康教育处方，评价健康教育及康复指导的有效性。
六、护理效果评价附：臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表 2 臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：湿热毒蕴证□ 湿热瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 其他：3 二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：7 / 12实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：4 C1B0A+z-y)x(w*vu %t%s$r!q#pZoYnXmWlVkUjTi SiRhQgPfOeNd McLbKaJ9I8H7H6G5F4E3D2C1 B0A+z-y) x(w( v*ut%s$r! q#pZoYnXmWlVlU kTjSiR hQgPfO eNdMcLbKaK9J8I7H6G5F4E3D 2C1B0A+z+y-x ) w(v*ut%s$r !q#pZoYoXnWm VlUkT jSiRhQg PfOeNdNcMbLa K9J8I7H6G5F4 E3D2C 2B1A0z+ y-x) w(v*ut% s$r!r#qZpYoX nWmVlUkTjSiR hQgQfPeOdNcM bLaK9J8I7H6G 5F5E4 D3C2B1A 0z+y-x) w(v*uu%t$s! r#qZp YoXnWm VlUkTj TiShRgQfPeOdNcMbLaK9J8I8 H7G6F5E4D3C2 B1A0z+y-x) x ( w*vu%t$s!r# qZpYo XnWmWlV kUjTiShRgQf P eOdNcMbLbKaJ 9I8H7G6F5E4D 3C2B1A0A+z-y) x(w*vu%t$s !r#qZpZoYnXm WlVkUj TiShRg QfPeOeNdMcL bKaJ9I8H7G6F 5E4D3D2C1B0A + z-y) x(w*vu %t$s! r!q#pZo YnXmWlVkUjTi ShRgQgPfOeNd McLbKaJ 9I8H7 G6F5F4E3D2C1 B0A+z-y) x(w* vut% s$r!q# pZoYnXmWlVkUjTjSiRhQgPfO eNdMcLbKaJ9I 8I7H6G5F4E3D2C1B0A+z-y) x ) w(v*u t%s$r !q#pZoYnXmWmVlUkTjSiRhQg PfOeNd McLbLa K9J8I7H6G5F4E3D2C1B0A0z+ y-x) w(v*ut% s$r!q#pZpYoXnWmVlUkTjSiR hQgPfOeOdNcM bLaK9J8I7H6G5F4E3D3C2B1A 0z+y-x ) w(v*u t%s$s!r#qZpYoXnWmVlUkTj SiRhRg QfPeOd---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ NcMbLaK9J8I7H6G6F5E4D3C2 B1A0z+ y-x) w( v*vu%t$s!r#qZpYoXnWmVlU kUjTiSh RgQfP eOdNcMbLaK9J9I8H7G6F5E4D 3C2B1A0z+y-y) x(w*vu%t$ s!r#qZpYoXnX mWlVkUjT iShR gQfPeOdNcMcL bKaJ9I8H7G6F 5E4D3C2B 1B0A +z-y) x(w*vu % t$s!r#q#pZo YnXmWlV kUjTi ShRgQfPfOeNd McLbKaJ9I8H7 G6F5E4E3D2C1 B0A+z-y) x(w* v u%t%s$r!q# pZoYnXmW lVkU jTiSiRhQgPfO eN dMcLbKaJ9I 8H7H6G5F 4E3D 2C1B0A+z-y) x ( w(v*ut%s$r ! 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