儿童口腔保健

睡前一定要清洁牙齿。
②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、
饼干及面包等，少吃零食。
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③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有 小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋 齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子 叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。
④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种
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1
乳牙滞留和多生牙
2
六龄齿保健
3
纠正不良习惯
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乳牙滞留
• 乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的 乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙 • 及时拔除
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多生牙
• 超过正常牙数以外的牙齿 • 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙 之后 • 多呈圆锥形、圆柱形 • 影响恒牙的发育和萌出 • 应及时拔除
激烈的活动。
②注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰
富的食物，晚饭不要吃得过饱。
③发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱
虫。
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④有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。 ⑤如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称 为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之 间，防止夜磨牙和保护牙齿。
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• 乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙 根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早 或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位臵。
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二、全身影响 1.影响儿童营养摄入 2.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等 3.影响发音 4.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑
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龋病进展示意图
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龋病的预防
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因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不 在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六 龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越 多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出
后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。
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六龄牙早失的危害
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纠正不良习惯
• 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常 造成牙合畸形 • 张口呼吸可造成开唇露齿 • 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另 一侧发育较差，形成面部不对称。
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局部用氟
局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关， 对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的 牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进 牙齿矿化、加强抗龋能力。
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• 使用含氟防龋儿童牙膏 • 在幼儿园集体使用局部含氟材料 • 在医生指导下定期涂氟（2%氟化钠、8%氟化亚锡）
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学龄儿童替牙期口腔保健 （6~12）
要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。
• 口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺
激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，
利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含
糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿
不利。
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常见问题
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1、怎样选购儿童保健牙刷？ 刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4个前 牙近远中径之和。 牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷 毛上的水液，然后把牙刷向上放臵在通风处吹干。 牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换。
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窝沟封闭的适应证
• 最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 • 最适年龄：乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 第二恒磨牙11-13岁 • 窝沟深，可插入或卡住探针(包括可疑龋) • 其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向
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涂布前
涂布后
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合理限量吃糖
• 吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定
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乳牙龋病的危害性
一、局部影响 1.影响咀嚼功能 2.对恒牙及恒牙列的影响 3.损伤口腔黏膜软组织
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• 乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等 易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出
恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大
• 乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙
胚，可使其釉质发育不全。
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2、乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿。龋齿的 发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久 就可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这 个时期主要应该注意以下几个方面：
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①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残 渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩 子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子 1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏。
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六龄齿
• 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的 是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄 齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用 • 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生 龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对 其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封
闭），有龋早治。
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①肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。 ②白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累， 入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。 ③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效 地消化食物，以致睡觉后磨牙。 ④牙齿的咬颌关系错乱等。
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怎样防治： ①有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放
松，尤其在睡觉前１－２小时，不要做一些紧张
不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在
牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产
物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的
有效方法
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多大孩子可以做窝沟封闭?
• 不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭 • 3～4 岁的孩子, 封闭乳磨牙 • 6～9岁左右的孩子, 封闭第一恒磨牙（六龄牙） • 12～15岁左右的孩子, 封闭第二恒磨牙
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因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯 应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌 畸形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸 形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医
生指导。
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儿童龋齿的防治
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患龋类型及分类
• 乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性 龋与干性龋 1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发 展成广泛性龋 2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙 冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中 部至牙颈部
微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、
健康地萌出。
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⑤婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光， 因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下 可合成VitD，有利于牙齿的发育。
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3、为何会夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医 学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己 并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列 因素有关：
儿童口腔保健
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学龄前儿童乳牙保健 （3~6）
2
1
2
刷牙
氟化物
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3
防 龋
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窝沟封闭
定期检查
3
刷牙
• 2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家 长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给 小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。 • 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 • 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。
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3.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使
不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且 随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为 猖獗性龋。
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乳牙龋蚀的特点
• 患龋率高、发病早 • 龋齿多发、龋蚀范围广 • 自觉症状不明显 • 修复性牙本质的形成活跃
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乳牙易患龋的因素
• 乳牙的解剖形态的特点 • 乳牙组织结构的特点 • 食物 • 口腔自洁和清洁作用差
1 对抗细菌：口腔卫生、药物制剂
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增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部 用氟、窝沟封闭、牙列矫治 改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄 入频率、蔗糖代用品
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窝沟封闭
人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、
隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和
细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好
发部位。
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什么是窝沟封闭？