气管异物急救(课堂PPT)

• 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝 下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异 物。也可将患儿倒提高地拍背。
• 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐， 适用于较靠近喉部的气管异物。
• 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双 手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用 力向后上方挤压，压后放松，重复而有节 奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
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气管异物的严重性
气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一， 严重性取决于异物性质和造成气管阻塞的 程度，轻者可致肺部损伤，重者可窒息死 亡。异物分内源性和外源性，内源性异物 乃呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、 脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入 的各种物体。
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海姆立克急救法 （Heimlich maneuver）
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互救腹部冲击法（立位、卧位）
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成人气道梗阻急救（互救）
如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
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异物掏出
如异物被冲出，须 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧 之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可 盲目掏挖）但应注意不要将其推入气
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婴幼儿气道梗阻常见原因
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能 不健全，进食时又常常嬉笑、 啼哭、玩耍，容易将食物、小 玩具等异物吸入气管内造成呼 吸道梗阻。
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青壮年气道梗阻常见原因
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花 生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将 食物碎块吸入气管梗阻。
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老年人气道梗阻常见原因
近年来有资料表明，老年人或体弱多病者 因吞咽肌机能减退，更容易将口中食物等 吸入气管造成气道梗阻。
*错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能 被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。 如果异物卡在食道内侧更加危险。因为食道的中 段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管，将 引起大出血，止血非常困难。
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误区二
*听说多喝几口醋可以使异物软化？ *错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们
所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可 能将异物泡软化。而且，醋喝多了胃酸过多，还 会引起胃部的不适。所以，不要用这种方法。
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道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
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预防
• 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物 如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，
吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成 呼吸道阻塞窒息
• 预防气道异物的发生，如食物切成小 条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口 中时，不要跑步或玩耍等
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误区一
*让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种方法好 吗？
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救 法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。
该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤 停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛， 并已成为CPR的新的“成员”
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年龄
• 传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童， 尤其是刚学会走路至2岁最多见
• 成年人尤其是老年人发生气管异物明显地 多于儿童
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识别气道梗阻
• 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 识别是抢救成功的关键
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婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛 咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高 声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下 头低脚高位。
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在其背部两肩胛骨之间拍 击 5~6次。再托住颈部将 小儿翻转成仰面头低脚高 位，用食、中指按压其胸 骨下端 5~6次。反复进行 拍背及压胸直至异物咯出， 或用手指将异物从口内掏 出。
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误区三
*如果不去管它，刺会不会慢慢被身体吸收而消失呢？
*错。异物不取出来，大多数是不会慢慢自己消失的。 有的可能由于反复恶心、呕吐将异物挤出而咽下。 小的异物可以在咽部停留一个月以上，一般不会 引起咽部的化脓性感染，只是感觉到咽部不适、 疼。而大的异物有可能引起严重的并发症。因此， 当异物扎到嗓子里，还是要尽快取出来。
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特殊表现
• 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适， 常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴 于颈前喉部，苦不堪言
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表现特征：
• 颜面青紫 • “v”形手势 • 呼吸停止
不能发声 肢体抽搐
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成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指 处，另一手握住此拳快速向内 向上冲压 4~6 次。
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成人救治法
– 自救腹部冲击法 – 实施腹部冲击，定位要准；
不要把手放在胸骨的剑突下或 肋缘下.腹部冲击要注意胃反流 导致误吸
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或将上腹抵压在椅背、 桌边和栏杆腰挤压腹 部4~6 次等坚硬处， 连续弯，可以连续反 复挤压数次。
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成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯 腰并用手掌击打其后背中 间4-6次。或救治者用双 手环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、向 后冲击勒压4~6次。
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婴儿救治法 （一岁以下小孩呼吸道哽塞）
（一）先拍背，将婴 儿翻转，使面朝下， 让婴儿趴在手臂上， 以手掌抓住婴儿脸部， 以掌根叩击两肩胛中 间五次。
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（二）将婴儿翻转成 面朝上，于CPR位置 用两指压，也是压五 下。
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（三）手钩异物,用小 指掏挖异物时，只在看 到异物处