ICU常见专科护理操作常规

ICU常见专科护理操作常规

目录

监护仪的使用规程

一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。

二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。

三、操作程序

（一）摆好患者体位，暴露操作区域；

（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；

（三）连接监护仪电源，打开监护仪；

（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；

（五）调节、设置各种参数；

（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；

（七）用物处理。

四、注意事项

（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。

（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。

（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿

左右旋转。

（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。同样不能左右旋转。指夹（或指套）固定于手指时，根部须用

固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。

（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。

呼吸机使用规程

①

一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或

CO2潴留。

二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。

三、操作程序

（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。

（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。

（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；

（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；

（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。

（七）连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。若使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生合适的压力。使

用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。（八）依次打开呼吸机电源和湿化器电源开关（如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机）。

（九）待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的基本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：

1．T：成人8~10ml×体重（kg），儿童10~15ml×体重/（kg）

2．f：12~16次/min（成人），儿童适当增加呼吸次数；

3．I：E=1: 1:2-4；

4．FiO2 30%-40%。

（十）用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。

（十一）确认呼吸机正常工作后连接患者。

（十二）观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。（十三）用物处理。

②

呼吸机管道连接及参数设置操作规程

一、目的：为患者提供通气支持

二、评估患者

（一）了解患者年龄、体重

（二）了解患者呼吸状况

（三）了解患者既往病史

（四）评估患者人工气道类型

（五）评估患者呼吸循环等器官功能

三、准备

（一）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。

（二）患者准备：采取合适的体位。

（三）用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水（500ML）、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。

（四）环境准备：整洁、安静、宽敞。

四、操作步骤

（一）备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。严格查对，杜绝发生差错。

（二）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项，消除顾虑，取得合作。

（三）置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。

（四）带手套，加入无菌注射水，水位不超过指示线。打开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；

集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机

管道。

（五）连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。

（六）连接呼吸机气源，连接压缩氧气源，中心压缩气源不需调整压力。使用氧气瓶者必须使用减压阀把氧气调整到所需的压力。

（七）打开主机、湿化器电源开关。原则上先开主机电源开关，因为部分呼吸机只有在主机开机后湿化器才通电。

③

（八）置呼吸机支持模式和相应的参数，设置相应的报警限，设置湿化器加热水的温度。根据患者的年龄、体重和病情进行设置，一般成人为：Vt 8-10ml/kg，RR12-15

次/分,Ti 0.8-1.2s，I:E为1:2-4，FiO2为30%-40%等。

（九）使用模拟肺试机，观察呼吸机是否正常工作，管道有无漏气。

（十）模拟肺试机确定正常后给患者带机，以保证患者的安全。

（十一）观察患者带机后的反应，包括生命体征的改变、呼吸状况等，带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。

五、患者指导

（一）清醒患者指导其在床上活动的注意事项，不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。

（二）清醒患者指导其如何与他人进行沟通交流，表达其需要。

（三）指导患者如有异常不适应及时向护理人员表达，如呼吸机不送气或过度送气等。

心肺复苏基本生命支持操作规程

一、目的

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

二、实施要点

（一）评估患者:

1．判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。

3．判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

（二）操作要点:

1．开放气道:

（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

④