临床麻醉学课件

• 2颅内压增高如颅内肿瘤，颅内动脉瘤
• 3眼压增高者，眼球开放性损伤，手术需要眼球固
定
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咪达唑仑 依托咪脂 右美托咪啶 在静脉麻醉中的应用
• 咪达唑仑 ：唯一的水溶性苯二氮卓类药物 • 依托咪脂：对循环功能影响小 • 副作用：1抑制肾上腺皮质功能2恶心呕吐发生率
高 • 右美托咪啶：抗交感，镇静镇痛。
• 二禁忌证：
• 1过敏2严重循环功能不全3妊娠哺乳期的妇女3 3岁以下小 儿4高脂血症5精神病 癫痫病史
• 三注意事项
• 1注射部位疼痛
• 2过敏反应
• 3呼吸循环抑制
• 4其他：诱导出现精神兴奋 癫痫样抽动 肌肉痉挛，治疗可
以用地西泮 咪达唑仑等药学物习交控流P制PT 。
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芬太尼及衍生物在静脉麻醉中的 应用
静脉全身麻醉
临床麻醉学第七章
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静脉全身麻醉
• 1静脉全身麻醉的特点 • 2静脉全身麻醉的分类 • 3监测下的麻醉管理 • 4静脉全身麻醉的药物输注系统
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静脉全身麻醉的特点
• 静脉全身麻醉的优点：
• 1静脉麻醉起效快，效能强
• 2病人依从性好
• 3麻醉实施相对简单，设备要求不高
• 芬太尼：人工合成阿片受体激动剂。脂溶性高镇痛效应强， 为吗啡的75-125倍
• 一适应症和麻醉方法
• 1全身麻醉诱导（插管剂量6ug/kg）2全身麻醉维持（芬太 尼50-100ug/30-60min）3大剂量芬太尼复合麻醉50100ug/kg 4MAC(药物协同，呼吸循环抑制)
• 二注意事项
• 1呼吸系统：呼吸遗忘
• 2循环系统
• 3肌肉僵硬
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氯胺酮在静脉麻醉中的应用
• 氯胺酮：静脉全麻药唯一可以产生较强镇痛的药 物
• 麻醉方法：1单纯氯胺酮麻醉
• 2静脉氯胺酮复合麻醉
• 适应症：1小儿麻醉2配合气管内插管（适合右向 左分流）3支气管哮喘的麻醉4短小手术，体表手 术和诊断性检查
• 禁忌证：1严重高血压，有脑血管意外病史
• 4药品种类齐全，可以根据病人病情合理药物搭配
• 5无手术室污染爆炸危险
• 6麻醉效应可以逆转
• 静脉全身麻醉的缺点：可控性差
• 静脉全身麻醉的方法分类：
• 1单次给药
• 2分次注入法
• 3连续给药法
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监测下的麻醉管理
• MAC包括但不限于：
• 1监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能 • 2诊断和处理MAC中的临床问题 • 3根据临床情况给于镇静药 镇痛药 麻醉药（不百度文库括肌松剂）
以及其他合适药物，以确保病人安全舒适 • 4其他所需医疗服务措施。 • 同样包括术前访视 术中麻醉处理和术后随访
• 静脉全身麻醉的药物输注系统：
• 1滴注泵和输注泵 • 2靶控输注系统
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丙泊酚在静脉麻醉应用
• 一适应症和麻醉方法
• 1麻醉诱导2麻醉维持3区域麻醉镇静4门诊小手术和内镜检 查
• 副作用：高血压，降低心率
• 诱导0.5-1ug/kg(10-15分钟) • 维持0.2-0.4ug/(kg.h) • 重症镇静0.2-0.7 ug/(kg.h)
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问题
• 1 静脉全身麻醉的优点
• 2 氯胺酮禁忌证
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