呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏课件

避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后神志也能恢复， 就必须在心跳停止后4~5分钟内进行有效的CPR。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
心跳骤停诊断标准： 主要依据
1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀；
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
心跳骤停诊断标准：
次要依据：
1、大动脉搏动消失； 2、 瞳孔散大固定 3、手术患者创口处不见渗血 4、心尖搏动及心音消失等。
髓穿刺、心导管检查、心血管造影、脑血管造 影、气管造口、气管插管、神经外科手术、胆 道手术，尤较常见于胸腔内手术等，以及麻醉 过深或处理不当等。 • 意外事故：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤、 交通事故以及矿山事故等。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
【临床表现】
脑循环中断：
• 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元不可逆病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
心跳骤停诊断标准：
次要依据： • 普通施救者（LR）不能识别10%原本无脉的病人没
有脉搏（即对心脏骤停缺乏敏感性），不能识别 40%原本有脉搏的病人有脉搏（特异性差）。指南 中，对LR不要求作脉搏检查，对医务人员培训也 不强调。尽管正确的胸外按压可产生60-80mmHg的 峰动脉压，但舒张压低，且平均颈动脉压很少超过 40mmHg。医务人员（HCP）检查脉搏应不超过10 秒，如果10秒不能确定有无脉搏，即进行胸外按压
• 冠状动脉硬化是最常见病理表现。心脏性猝死患者中冠脉血栓形成发生率15 －64％；
• 心脏性猝死主要为致命性心律失常所致。心脏结构异常是致命性心律失常发 生的基础。
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心脏骤停的类型
• 心室颤动（VF） ：为最常见的类型，约占80%，此时心肌纤维呈 现出极不规则、快速而紊乱的连续颤动，仅见心脏蠕动，心搏出 量为零，心电图上 QRS波群消失，代之快速不规则颤动波，可分 为细颤和粗颤两种。
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心脏骤停定义
• 心脏骤停（ Sudden cardiac arrest ，SCA）亦 称循环骤停，是指心脏突然衰竭而丧失了有 效的泵血机械功能，不能搏出足量的血液以 保证脑等重要脏器的需要，因有效射血功能 突然终止，导致全身严重缺血、缺氧如及时 采取正确有效的复苏措施或可存活，否则将 发生生物学死亡。
快速性室性心动过速（ VT ）
呼正吸心常跳心骤停电的图处理及心肺复苏
TDP
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心脏骤停的类型
• 无脉性室性心动过速（VT）
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心脏骤停（Arrest）类 型
EMD
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心脏骤停的类型
• 心脏停搏（即心室停搏、心室静止）：为死 亡常见表现，心脏处于静止状态，心电图呈 等电位线或偶见Ｐ波。
呼吸停的处理及心肺复苏
粗颤
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心脏骤停的类型
• 无脉电活动（PEA） • 心室自身节律（即心电机械分离，EMD）：
心室肌呈慢而微弱的收缩（20~30次/分钟）， 心电图QRS波群呈宽大畸型缓慢而矮小的室 性自搏节律，泵血功能为零。
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【病因】心脏骤停原因：
非心源性心脏骤停 • 休克：过敏性、感染性、失血性休克等未获得有
效治疗时。 • 药物中毒或过敏：如锑剂、有机磷、氯化喹啉、
洋地黄、奎尼丁、氰化物、心得安等中毒以及青 霉素、碘制剂及血制品所引起的严重过敏反应等。
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【病因】心脏骤停原因：
非心源性心脏骤停 • 手术及麻醉意外：如心包或胸腔穿刺、小脑延
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心跳骤停诊断标准：
辅助检查
1 、心电图---VF/VT/EMD/PEA/心电静止 2 、脑电图---静止型; 3、禁忌反复听诊，测血压，等待上级医师处理等。
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SCA经CPR后结局
DEATH 60--70%
SCA
Death 30--35%
ROSC 30--40%
Discharge 5--10%
心脏骤停复苏后ROSC 患者的高死亡率与其特 有的病理生理过程相关。
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猝死定义
• 猝死（sudden death）是指平素健康的人或病情稳定、病情正在改善中的患 者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病1小时内死亡。其中由于心 血管病变引发的猝死，又称心源性猝死，或称心脏性猝死（sudden cardiac death）。(非创伤、非自杀)
心脏骤停与心肺复苏
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
卫生部中日友好医院战略目标：
打造一个品牌： 建成国内一流、国际知名以疑难病、危急重症诊 治为重点，以中西医结合为特色的大型综合性现代 化医院。
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洪涝灾害
是我国人群意外伤害致死第3位死因
淹溺
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自然灾害－地震
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心电静止（即心室停搏、心室静止）： 为死亡常见表现，心脏处于静止状态，心 电图呈等电位线或偶见Ｐ波。
呼吸心正跳骤常停心的处电理图及心肺复苏
【病因】心脏骤停原因：
心源性心脏骤停：
• □绝大多数发生在有器质性心脏病患者。最常见的是冠心病。
80％由冠心病及其并发症引起（75％有心肌梗死病史）。心 肌梗死后左室射血分数降低及频繁性、复杂性室性期前收缩 预示心脏骤停发生的危险性。各种心肌病引起的心脏性猝死 约占5－15％是冠心病易患年龄（<35岁）前心脏性猝死主要 原因。其他原因包括瓣膜病变、先天性与获得性长QT综合症、 Brugada综合症。
□心脏传导系统功能严重障碍：如高度房室传导阻滞。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏
【病因】心脏骤停原因：
非心源性心脏骤停 • 中枢神经系统病变：
各种颅内感染、颅内肿瘤、脑血管意外等所致颅内高压或脑疝等。 • 电解质严重紊乱及酸碱平衡失调：如高血钾、低血钾、高血钙、
严重酸碱血症等。
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