诊脉

诊脉

一般来说，手指对脉搏的感觉可以分为五个部分。

1.心脏搏动的强度、速率和节律。这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。

2.血管壁的弹性和紧张度。这是引起脉搏软硬变化的主要因素。血管弹性好、紧张度低，

那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。

3.动脉中血液的充盈程度。这是影响脉搏粗细的主要因素。血液充足，则脉搏形状就粗大；

血液不足，则脉管不能充分扩张，脉搏就细小。

4.血液对血管的冲击力。这个冲击力是由心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度

等因素综合形成的。冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。

5.血液粘滞度大小。这是造成脉搏通畅程度变换的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动

时受到的阻力大，血液速度缓慢而涩滞‘血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力小，血流速度快的流畅。

为什么要把“寸口”分为三个部分来分别诊察呢？这具有非常重要的意义。中医上把人体分为上焦、中焦、下焦。上焦包括了人体头面五官、横隔膜以上的胸腔以及其中的脏器（如心、肺），中焦包括了人体横隔膜以下到脐以上的上腹部以及其中的脏器（如脾、胃、肝胆），下焦则包括了人体脐以下的腹部以及其中的脏器（如肾、膀胱、大肠、小肠）。寸关尺正好和人体的三焦相对应，寸部位置最高，能反应上焦的情况，尺部位置最低，能反映下焦的情况，而关部位置居中，能反映中焦的情况。

浮脉：

中医对浮脉的描述为“如水漂木”指手指感觉到的脉象就像漂在水上的木头，一是脉象表浅，轻按就能感觉到，二是重按脉象反而减弱。所以中医称为：举之有余，按之不足。浮脉是表证（外邪侵犯人体肌肤表，人体正气外出亢邪，在肌肤表发生争斗而产生恶寒发热等症状的，称为表证。）的主要脉象。表证为什么会出现浮脉呢？表证是人体正气和外来邪气在肌肤表发生争斗而产生的一种症候，正气外出抗邪，势必鼓动脉管，从而形成浮脉。

沉脉

沉脉正好与浮脉相反，浮脉是浮在肌肤表的一种脉象，而沉脉则是需要重按才能触摸到的一种脉象。浮脉与沉脉反映了脉象位置的深浅，距肌肤浅的为浮脉，距肌肤深的为沉脉。脉的位置深浅往往和两个因素有关。一是人体肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脉位较深，肌肉薄则脉位较浅；二是人体气对脉的鼓动作用。这就好比吹气球，气足的话，脉管就膨胀的大，就容易摸到，从而表现为浮脉；气亏则脉管瘦瘪，脉象深藏于内而表现为沉脉。沉脉多见于两种情况：一是元气亏耗，无力鼓动脉管而引起，这种沉脉常常沉而无力。另一种情况是邪气深入于脏腑，人体正气聚集在体内以抗击邪气，或是正气被邪气围困，不能外出到肌表，这也会导致气对脉管的鼓动作用减弱，从而出现脉沉。但这种沉脉由于元气没有亏耗，所以脉位虽沉，但是脉的搏动力量往往还较强，还可以和元气亏耗所引起的沉脉相区别。

迟脉

迟脉，是指脉搏跳动缓慢，每分钟低于60次的一种脉象。脉的快慢，取决于心跳的快慢。心跳的快慢和寒、热两个因素有着密切的关系，热可以使心跳加快，而寒则可以使心跳变慢。所以尺脉主要是寒症的表现。寒症主要有两种类型：一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人体引起的疾病，如关节、胃脘的冷痛等；二是内寒，这主要是人体元阳亏耗，不能正常温煦机

体而产生的疾病，如畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软等。

数脉

数，就是快的意思，数脉也就是脉搏跳动过快，每分钟高于120次的一种脉象。数脉所住的疾病主要是热证。热证和寒症一样，也有内外的区别，外感热邪或火热内生都会表现出数脉。

洪脉

洪是什么意思？洪水来时是一种什么样的感觉？我们可以用“波涛汹涌、冲墙倒壁”这八个字来形容脉象，足可见这种脉象给人的感觉是极度有冲击力的。洪脉表现出来的这种冲击力，和脉管在心脏收缩和舒张时产生的压力差有关，压力差越大，脉象的冲击感就越强。所以当体内邪热极度亢盛，引起心脏收缩过于强烈，就会在脉象上表现为洪脉。

细脉

脉形细小，称为细脉。逆可以试着把手指按在绷紧的丝线上，这种感觉就是细脉的特征。细脉的产生主要和气、血两个因素有关，气可以鼓动脉管，血可以充盈脉管，这两者的充足程度最终决定脉的粗细形状。所以细脉主要是体内气血亏耗在脉象上的一种反映。

滑脉

滑就是指圆滑流利，中医形容滑脉“如珠走盘”，意思就是象珠子在光滑的盘子中滚动一样，丝毫没有阻滞和羁绊。脉象圆滑流利，往往是体内气血充足、往来流利的一种表现，所以正常人出现滑脉并不一定是病态。女性还有一种特殊状态下会出现滑脉，那就是怀孕的时候！这就是我们燥电视上或小说上看到的“喜脉”。这是因为女性在妊娠时期要给胎儿提供营养，体内的气血会异常充盛，同时气血在体内的循环也会加快，所以在脉象上表现为滑脉。除了妇女妊娠以及正常人会出现滑脉，滑脉还是痰饮病的主要脉象。痰饮是人体水液代谢障碍而形成的一种病理产物，痰饮的特性是湿浊粘滑，这个特性反映在脉象上就是滑脉！

弦脉

中医形容弦脉“如按琴弦”，从这个比喻我们可以看出，弦脉具有两个特征：一是脉管具有一定的紧张度和绷紧感，这才能产生“如按琴弦”的感觉；二是脉象在形态上比细脉要粗略，而且有一定的力度。所以弦脉往往不是体内的气血亏耗所引起。从这两个特点中，我们可以推断出，弦脉的产生往往是血管收缩的一种表现。那什么原因会导致血管产生收缩呢？现代医学认为，人体的交感——肾上腺系统是引起血管收缩的一个重要因素，当人体在某种紧急条件下（如紧张、焦虑、抑郁、愤怒、创伤、疼痛、寒冷刺激、失血等），交感——肾上腺系统就会被调动起来，使血管产生收缩。我们再来看中医兑弦脉的认识，中医认为弦脉是肝气郁结、疼痛或是疟疾的主要脉象。肝气郁结是情绪抑郁或紧张导致的肝的疏泄功能失常，疟疾是疟原虫引起的人体红细胞的破坏，加上疼痛，这三者不就是引起交感——肾上腺系统兴奋和血管收缩的条件吗？

紧脉

紧脉脉形如按紧绷的绳索。紧脉和弦脉类似，都是血管收缩而表现出来的一种脉形，但紧脉在血管收缩程度伤要超过弦脉。从琴弦和绳索的比较中也可以看出，紧脉在脉的形状上要比弦脉更粗大，在力度上更胜弦脉，甚至可以感到脉搏在指下有左右弹手的感觉。紧脉的形成机理和弦脉相似，多见于寒邪侵犯人体。如果结合前面的浮脉或沉脉，就可以判断寒邪所在的位置。如脉象紧而兼浮，那么就说明这个寒邪在肌肤表；如脉象紧而兼沉，则说明寒邪已